智照林；王友仁
目的：研究仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松症模型的预防作用。方法：36只SD雌性大鼠随机分为3组：正常组10只、OVX(去卵巢)组10只、预防组16只。正常组行假手术，其余两组做卵巢切除术。术后开始对预防组进行为期12周的灌胃，喂药结束后，对各组大鼠的L<,4>椎体和股骨干骺端的骨密度进行检测，并处死半数正常组、OVX组及预防组，采集血液标本，检测钙、磷、碱性磷酸酶、雌激素、IL-6、骨钙素等指标，另外剔取L<,4>椎体和股骨标本做骨切片苏木精-伊红染色观察骨微结构。余半数各组大鼠再饲养4周，在2周时经眼球采血检测血液标本，在4周时重复骨密度测试、血液检测和骨切片苏木精-伊红染色。结果：OVX组于12周时各项检测指标均低于正常组(P<0.05)，骨微结构也可见骨小梁较正常组纤细、稀疏，并可见骨小梁粗细不均和多量断点；预防组在12周时，骨密度、钙、雌激素、IL-6、骨钙素指标与OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)，骨微结构可见骨小梁粗壮、致密，骨小梁较均匀一致，与正常组结构相似。预防组在停药4周后股骨骨密度仍高于OVX组(P<0.05)，部分骨代谢分子指标同OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)；预防组骨微结构在停药后变化较缓慢，在停药4周后仍与同期正常组类似。结论：仙灵骨葆胶囊预防性用药可收到确切的效果，在分子代谢水平、骨密度及骨结构等诸多方面产生效应，有效阻止绝经后高转换型骨质疏松症的发生；在停药后药物作用可延续一段时间，骨结构和强度得以维持。
作者：张晗祥；梅浩；骆旭东 刊期： 2011年第08期
后路短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折是比较理想的方法，在临床上得到广泛应用，后期内固定的失效和矫正角度的丢失，常影响手术效果。我们于2006年1月～2008年1月对32例胸腰段椎体骨折经后路联合伤椎椎弓根固定及小关节融合植骨获得较好效果，现报告如下。
作者：何照华；付荣华 刊期： 2011年第08期
青少年锁骨骨折在临床中较为常见，绝大多数患者行保守治疗均能得到较为满意治疗效果，传统的保守治疗方法较多，但何种固定方法既简便又能确保疗效，是我们要探讨的目的。本研究采用3种不同固定方法治疗青少年锁骨骨折126例，即8字绷带包扎固定法、锁骨固定带固定及8字绷带包扎联合锁骨固定带固定方法，对比分析各组患者治疗疗程、治疗后功能活动、活动时是否有疼痛等各项指标，探讨出一种行之有效的治疗儿童锁骨骨折的治疗方法。
作者：何锦勇；叶勇光；利云峰 刊期： 2011年第08期
近年来，我们采用中药清热解毒、活血消肿、补气养血生肌法为主治疗下肢皮瓣移植术后皮瓣坏死并感染患者25例，取得了良好的临床效果，现报告如下。
作者：姜平；李冰；刘艳 刊期： 2011年第08期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术，术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年，根据膝关节功能标准评价，11膝中优6例，良4例，中1例，差0例。优良率90.9％。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位，操作简便，疗效可靠，有利于功能恢复。
作者：庄至坤；吴昭克；徐福东 刊期： 2011年第08期
股骨颈骨折常见于高龄患者，但双侧股骨颈骨折则较为少见，一旦发生，容易出现各种各样的并发症，因此，选择合适的治疗方法是减少并发症的关键。我院于2000年10月～2010年10月，共收治双侧股骨颈骨折的高龄患者16例，均采取双侧人工股骨头置换术，效果满意，现报告如下。
作者：朱胜文；刘洋；游浩；张建章；王彩民 刊期： 2011年第08期
按动疗法是北京按摩医院50余年来多位专家通过长期摸索和实践，在继承北京地区著名按摩前辈手法经验的基础上，形成的以按动为特色的临床疗法，是指医生一手按住患者的相应部位或穴位，另一手则配合做相关的关节和肢体主动或被动的旋转、屈伸运动，以求达到纠正错位、松筋止痛、改善功能，解除症状为目的的治疗方法。笔者有幸师从于王友仁老师，成为其学术继承人。2010年4月～2010年12月跟师期间运用按动疗法治疗骨关节疾病，收获颇丰，疗效卓著，尤其在治疗颈椎病当中应用该法较跟师学习之前，疗效明显提高。现报告如下。
作者：智照林；王友仁 刊期： 2011年第08期
目的：探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨折患者血清脂联素(adiponectin)水平的变化、骨密度及相关指标的关系。方法：采用酶联免疫法测定了T2DM合并骨折患者和单纯骨折患者及正常人血清adiponectin水平，采用美国NORLAND双能X线BMD仪测定L<,2>～L<,1>腰椎骨密度(BMD)，分析了血清adiponectin水平BMD及相关指标等的关系。结果：T2DM合并骨折患者血清adiponectin水平明显低于单纯骨折和正常对照(P<0.05)。单纯骨折血清adiponectin水平明显低于正常对照(P<0.05)。T2DM合并骨折患者血清adiponectin水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMD和护骨素(OPG)呈正相关，与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P<0.05)。ad-iponectin和OPG是影响T2DM合并骨折组BMD的独立相关因素。结论：血清adiponectin水平与糖脂代谢及骨代谢有关，并可能在T2DM合并骨折患者发生和发展中具有一定的作用。
作者：陈炼 刊期： 2011年第08期
本院自2006年6月～2010年6月共收治股骨颈骨折患者153例，其中采用闭合复位空心钉固定81例，随访62例，效果满意，现报告如下。
作者：何飞宇；梅亮 刊期： 2011年第08期
目的：总结中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折的可行性和实效性。方法：2007年2月～2009年12月，采用掌侧入路切开复位，“T”型锁定钢板螺钉内固定，配合中草药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折57例，其中“T”型锁定钢板螺钉内固定49例，锁定钢板螺钉加克氏针内固定2例，外固定架固定1例，有骨缺损自体髂骨植入的4例，人工骨植入的1例。结果：术后随访3～10个月，X线显示骨折全部愈合，优41例，良12例，可3例，差1例，优良率92.9％。结论：掌侧入路、“T”型锁定钢板螺钉内固定，手术创伤小，复位准确，固定可靠，便于操作；功能训练结合中草药熏洗，可减少粘连，有利于关节功能的恢复。
作者：王国辉；张爱玲 刊期： 2011年第08期
目的：探讨解毒散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将2008年～2010年，急性痛风性关节炎患者120例，随机分为2组，每组60例。治疗组给予解毒散外敷，对照组给予双柏散外敷。结果：治疗组和对照组的临床症状均有明显改善，治疗组总有效率98.2％，对照组总有效率92.5％；2组比较差异有统计学意义，解毒散临床疗效优于双柏散。结论：中药解毒散外敷是治疗急性痛风性关节炎的一种有效方法，疗效显著，值得在临床上推广使用。
作者：林松青；彭力平；姚志城 刊期： 2011年第08期
目的：通过观察龟鹿二仙胶汤及其拆方对SD大鼠及豚鼠软骨细胞增殖的影响，比较在生理及病理状况下龟鹿二仙胶汤及拆方各药物的作用。方法：取1月龄SD大鼠和4月龄豚鼠膝关节软骨建立软骨细胞体外培养体系，运用MTT法比较龟鹿二仙胶及其拆方含药血清对不同软骨细胞增殖的影响。结果：中药血清各组对SD大鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用，西药组明显高于中药各组；龟板与全方效果相当。中药血清各组对豚鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用。龟鹿二仙胶、龟板促增殖效果与西药相比差异无统计学意义。人参的促增殖作用也比作用于正常软骨细胞时有所增强。结论：在病理状态下，龟鹿二仙胶、龟板的促增殖作用明显增强，人参在细胞机能状况下降时才明显发挥补虚作用。
作者：李楠；雒焕生；赵诣；尹玉彪；杜江；黄远鹏；王和鸣 刊期： 2011年第08期
目的：探讨川芎嗪对急性脊髓损伤后一氧化氮合酶和白细胞介素1β的影响。方法：将60只Wistar大鼠运用Allen法制备急性脊髓损伤模型，并随机分为川芎嗪组(30只)和损伤组(30只)，在造模前后分别给与川芎嗪注射液和生理盐水治疗；用ALIsA法检测术后8h、1d、3d、7d、14d各个时间点脊髓受损部位的NOS和IL-1β表达情况。结果：与损伤组比较，川芎嗪组的IL-1β活性在术后8h、1d、3d、3d、7d、14d均明显降低(P<0.05)。与损伤组比较，川芎嗪组的NOS活性在术后8h、1d差异无统计学意义(P>0.05)，术后3d、7d、14dNOS活性比较差异有统计学意义(P<0.05)，均明显降低。结论：川芎嗪能明显抑制脊髓损伤后受损脊髓IL-1β、NOS的表达。
作者：祁文；黄有荣；刘汝专；潘汉升；韩杰 刊期： 2011年第08期
目的：评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)联合金乌骨通治疗椎体骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：将135例椎体骨质疏松性骨折患者(146椎体)，随机分为两组，其中治疗组行PVP联合金乌骨通胶囊治疗74例，对照组单独应用pvp治疗61例，分别记录病人入院时、术后24h、4周、6个月疼痛缓解情况、行走能力、骨折愈合、远期再发骨折及骨密度情况。结果：所有手术均顺利完成，未发生明显并发症，治疗组与对照组比较，病人在术后疼痛缓解情况、行走能力、骨折愈合、远期再发骨折及骨质疏松情况的改善方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PVP联合金乌骨通胶囊治疗椎体骨质疏松性压缩骨折对患者的疼痛缓解、骨折愈合、预防再发骨折、改善骨质疏松状况等方面均有较好的疗效，值得临床推广应用。
作者：吴立明 刊期： 2011年第08期
1872年Duplay首次提出肩周炎病。国内外多数学者将肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎。随着医学发展和现代电子及影像诊断技术的进步，便有了更精确更科学的诊断，如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合症等具体定位定性的诊断。狭义的肩周炎是指肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症；广义的肩周炎指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病症[1]。本病好发于中、老年人，女性略多于男性。本文通过资料完整的临床诊断为肩周炎患者，应用超声检查，分析图像特点，以探索超声在肩周炎诊治中的临床应用价值。现报告如下。
作者：黄燕兴；万怡 刊期： 2011年第08期
髋部骨折是老年常见骨折之一，非手术治疗需长期卧床，极容易产生致死性并发症。因此，在排除手术禁忌前提下，大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退，术前多合并多种内、外科疾病，术中、术后又极有可能发生并发症，所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。
作者：黄江发 刊期： 2011年第08期
下胫腓联合是维持踝穴完整性和保持踝关节稳定性的重要结构。在传统观点中认为下胫腓联合损伤约占急性踝关节扭伤的1％～11％。而Wolf[1]认为由于人们对下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确至使这个数值过于保守。若下胫腓联合损伤治疗不当会导致长期疼痛、踝关节不稳及创伤性关节炎等并发症。Day[2]等对一组踝关节骨折及下胫腓联合损伤的患者进行了一次短长达10年的随访，结果超过1/3的患者出现了中度到重度的骨关节炎，高达76％的患者出现了骨关节炎的放射学表现，Day指出患者过早出现关节炎表现及功能恢复不理想的原因正是医生对于下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确。因此医生对于下胫腓联合损伤应该给予足够的认识及正确的判断。
作者：景志磊；谢利民 刊期： 2011年第08期
目的：探讨并改良膝关节镜下应用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅲ型骨折术式的临床效果。方法：将18例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位，恢复关节面的平整，打压填塞植骨，羟基磷灰石界面螺钉支撑固定，同时处理合并伤。结果：所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现，骨折均获解剖复位或近解剖复位，优16例，良2例。结论：关节镜下使用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折，具有切口小，直视使骨折关节面达到解剖复位并可再次调节复位高度，固定可靠，避免日后复位高度丢失，无需另行切口经皮螺钉固定及C臂机透视，无需2次手术拆除内固定，可同时处理合并的关节内损伤的优点。
作者：蔡亮；张会良；吴宇峰 刊期： 2011年第08期
跟骨骨折是足部常见的严重损伤，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％，约85％～90％累及跟距关节面。由于其解剖结构的特殊性，并且周围软组织覆盖条件差，故治疗困难，愈合较差，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。我科自2004年5月～2010年5月采用跟骨解剖接骨板内固定、植骨治疗跟骨关节内骨折48例，取得满意疗效。
作者：刘军 刊期： 2011年第08期
目的：观察灯盏细辛注射液冲洗治疗对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、MMP、NO水平的影响，探讨该疗法的作用机制。方法：将30只兔随机分成为对照组、灯盏细辛注治疗组及生理盐水治疗组，采用Hulth家兔骨关节炎模型法造模，测定实验前后关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量变化。结果：实验后治疗组各指标均有改善，灯盏细辛治疗组的作用优于生理盐水治疗组(P<0.05)，两治疗组关节液中IL-1、TNF-α、MMP及NO的含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论：灯盏细辛注射液冲洗治疗Hulth家兔KOA具有显著治疗作用，并可降低关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量，为临床应用灯盏细辛注射液冲洗治疗KOA提供了实验依据。
作者：余阗；卿茂盛；肖伟 刊期： 2011年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
