吴立明
髋部骨折是老年常见骨折之一，非手术治疗需长期卧床，极容易产生致死性并发症。因此，在排除手术禁忌前提下，大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退，术前多合并多种内、外科疾病，术中、术后又极有可能发生并发症，所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。
作者：黄江发 刊期： 2011年第08期
拇长屈肌腱断裂在手外伤中十分常见，术中断裂之肌腱近侧断端回缩以及术后肌腱的粘连是较难处理的问题。自2008年2月始，我院通过改良肌腱探寻法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱Ⅱ区开放性断裂伤患者，效果满意，现报告如下。
作者：唐剑邦；苏永康；苏培基；伍中庆 刊期： 2011年第08期
Colles骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言，属于关节部位的骨折，为人体常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7％～11％。自2008年7月～2010年6月我们采用牵引折顶法整复后中立位石膏夹固定治疗Colles骨折164例，取得了满意的疗效。现报告如下。
作者：慈晓杰；孙磊；王飞 刊期： 2011年第08期
跟骨骨折是足部较常见的损伤，常发生于高处坠落后，容易形成创伤性关节炎。2003年1月～2010年6月，我院共治疗跟骨骨折120例，其中采用钢针撬拔穿针及反弹器(河南洛阳正骨研究所研制)固定的方法治疗跟骨骨折53例，经过3个月～4年随访观察，效果满意，现报告如下。
作者：武文杰；武天宝 刊期： 2011年第08期
我院自2008年3月至2010年3月采用中药熏洗配合手法治疗肌腱修复术后粘连30例，通过对比临床观察和康复护理方法，疗效满意，现报告如下。
作者：陈青；王林华；王华；卢敏 刊期： 2011年第08期
肩胛骨骨折较为少见，占全身骨折的1％，肩部骨折的5％，其中肩胛骨体部骨折多见，传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定，以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生，减轻患者痛苦。自2008年1月～2011年1月，本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例，效果较好，现报告如下。
作者：王河忠；刘洋；吴磊；张建章；王彩民；游浩；郑先念 刊期： 2011年第08期
1872年Duplay首次提出肩周炎病。国内外多数学者将肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎。随着医学发展和现代电子及影像诊断技术的进步，便有了更精确更科学的诊断，如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合症等具体定位定性的诊断。狭义的肩周炎是指肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症；广义的肩周炎指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病症[1]。本病好发于中、老年人，女性略多于男性。本文通过资料完整的临床诊断为肩周炎患者，应用超声检查，分析图像特点，以探索超声在肩周炎诊治中的临床应用价值。现报告如下。
作者：黄燕兴；万怡 刊期： 2011年第08期
胫骨远近端骨折多系由高能量外力所致，容易合并软组织损伤。传统手术行切开复位解剖钢板内固定治疗，手术切口大，局部血循易受损，加上软组织条件问题，多需要延期术治疗，增加了骨折不愈合、迟缓愈合及切口不愈合、感染的机率。我科自2008年7月～2010年10月采用解剖型钢板微创复位内固定治疗胫骨远近端骨折30例，符合现代中西医结合微创生物学固定理念，疗效满意，现报告如下。
作者：杨群洋；李之良；顾小宝 刊期： 2011年第08期
自2006年3月～2009年6月，我科采用中药熏洗配合组合式外固定架固定治疗胫骨感染性骨不连28例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：陈可新；刘兴才；赵丽艳 刊期： 2011年第08期
近年来，我们采用中药清热解毒、活血消肿、补气养血生肌法为主治疗下肢皮瓣移植术后皮瓣坏死并感染患者25例，取得了良好的临床效果，现报告如下。
作者：姜平；李冰；刘艳 刊期： 2011年第08期
2005年2月～2009年5月我们应用闭合复位、C臂机透视下空心加压螺钉内固定术结合中成药盘龙七片治疗股骨颈骨折29例，取得良好疗效，现报告如下。
作者：梁毅；郑茂斌；徐世旭；陈源；任旗 刊期： 2011年第08期
目的：利用正常髋部CT测量值了解股骨头、颈、粗隆彼此相关的形态特征，为临床应用DHS确定导针进针点和方向提供依据。方法：对80例正常髋部CT进行测量，算出比值并进行统计学检验，再选择80例股骨粗隆部骨折患者为研究对象，随机分为新法组40例(按新法设计导针方向和角度进针)和对照组40例(传统导针方向和角度进针)。并对2组患者手术时间、术中影像次数、功能评分(按髋关节创伤后的功能评分(Sanders)标准评定)进行比较。结果：经研究发现，CT测量后的比值比较差异具有统计学意义，并且依照这个比值将导针置入新法组，2组均通过术后随访1.5年，结果新法组优良率97.5％，对照组优良率85％，两组功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，新法组手术时间短于对照组、术中放射线次数少于对照组、功能评分高于对照组。结论：股骨头颈CT测量值指导术中DHS导针置入定点定位的手术技巧，手术时间明显缩短，术中放射线次数明显减少、患者恢复伤前工作能力及生活自理能力明显提高，在简化手术步骤和提高手术效率中均具有重要临床意义。
作者：张琳；叶劲；向鹏；吕鹏 刊期： 2011年第08期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术，术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年，根据膝关节功能标准评价，11膝中优6例，良4例，中1例，差0例。优良率90.9％。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位，操作简便，疗效可靠，有利于功能恢复。
作者：庄至坤；吴昭克；徐福东 刊期： 2011年第08期
跟骨骨折是足部常见的严重损伤，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％，约85％～90％累及跟距关节面。由于其解剖结构的特殊性，并且周围软组织覆盖条件差，故治疗困难，愈合较差，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。我科自2004年5月～2010年5月采用跟骨解剖接骨板内固定、植骨治疗跟骨关节内骨折48例，取得满意疗效。
作者：刘军 刊期： 2011年第08期
目的：观察灯盏细辛注射液冲洗治疗对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、MMP、NO水平的影响，探讨该疗法的作用机制。方法：将30只兔随机分成为对照组、灯盏细辛注治疗组及生理盐水治疗组，采用Hulth家兔骨关节炎模型法造模，测定实验前后关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量变化。结果：实验后治疗组各指标均有改善，灯盏细辛治疗组的作用优于生理盐水治疗组(P<0.05)，两治疗组关节液中IL-1、TNF-α、MMP及NO的含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论：灯盏细辛注射液冲洗治疗Hulth家兔KOA具有显著治疗作用，并可降低关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量，为临床应用灯盏细辛注射液冲洗治疗KOA提供了实验依据。
作者：余阗；卿茂盛；肖伟 刊期： 2011年第08期
本院自2006年6月～2010年6月共收治股骨颈骨折患者153例，其中采用闭合复位空心钉固定81例，随访62例，效果满意，现报告如下。
作者：何飞宇；梅亮 刊期： 2011年第08期
桡骨远端骨折非常多见，据统计在急症科所有骨折中占1/6[1]，也是上肢常见的骨折。多发生于2个年龄组，6～14岁儿童和50～70岁中老年女性，多为间接暴力引起，低能量跌倒损伤比高能量损伤更多见。我科自2008年1月～2010年1月采用手法整复、前臂石膏夹板固定配合中药外敷治疗桡骨远端骨折369例(儿童骨折不在本组探讨之列)，治疗效果满意，现报告如下。
作者：高彦军；陈冰；董树平；樊培新；郭玉龙；关树福；谭萍娟 刊期： 2011年第08期
目的：探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨折患者血清脂联素(adiponectin)水平的变化、骨密度及相关指标的关系。方法：采用酶联免疫法测定了T2DM合并骨折患者和单纯骨折患者及正常人血清adiponectin水平，采用美国NORLAND双能X线BMD仪测定L<,2>～L<,1>腰椎骨密度(BMD)，分析了血清adiponectin水平BMD及相关指标等的关系。结果：T2DM合并骨折患者血清adiponectin水平明显低于单纯骨折和正常对照(P<0.05)。单纯骨折血清adiponectin水平明显低于正常对照(P<0.05)。T2DM合并骨折患者血清adiponectin水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMD和护骨素(OPG)呈正相关，与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P<0.05)。ad-iponectin和OPG是影响T2DM合并骨折组BMD的独立相关因素。结论：血清adiponectin水平与糖脂代谢及骨代谢有关，并可能在T2DM合并骨折患者发生和发展中具有一定的作用。
作者：陈炼 刊期： 2011年第08期
目的：探讨并改良膝关节镜下应用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅲ型骨折术式的临床效果。方法：将18例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位，恢复关节面的平整，打压填塞植骨，羟基磷灰石界面螺钉支撑固定，同时处理合并伤。结果：所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现，骨折均获解剖复位或近解剖复位，优16例，良2例。结论：关节镜下使用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折，具有切口小，直视使骨折关节面达到解剖复位并可再次调节复位高度，固定可靠，避免日后复位高度丢失，无需另行切口经皮螺钉固定及C臂机透视，无需2次手术拆除内固定，可同时处理合并的关节内损伤的优点。
作者：蔡亮；张会良；吴宇峰 刊期： 2011年第08期
桡骨远端骨折临床上较为常见，但对于粉碎性和不稳定骨折，尤其是累及关节面的骨折，保守治疗难以准确复位和维持固定，特别是青壮年桡骨远端粉碎骨折，其功能要求较高，保守治疗易造成畸形愈合、关节疼痛和功能受限[1-3]。我们对2006年3月～2009年9月收治的28例桡骨远端闭合骨折患者，采用锁定加压钢板治疗，并进行临床观察，现报告如下。
作者：董纪全；毕春强 刊期： 2011年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
