高彦军；陈冰；董树平；樊培新；郭玉龙；关树福；谭萍娟
目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较，探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例，人工股骨头置换组34例；均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点(P<0.05)，在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别(P>0.05)。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法，锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。
作者：殷咏强；胡金玺；朱长春；章喆；刘芳 刊期： 2011年第08期
前臂尺桡骨骨折临床上较常见，因其特殊的功能，骨折处理难度大，既往保守治疗方法难以解决断端旋转及靠拢性成角，接骨板内固定手术则存在应力遮挡，效果不理想，术后留有瘢痕，治疗费用高等缺点。笔者自2006年1月～2009年10月采用微创穿针结合美容缝合治疗尺桡骨不稳定性骨折63例，疗效满意，现报告如下。
作者：胡能平；金德富；申运山 刊期： 2011年第08期
肩胛骨骨折较为少见，占全身骨折的1％，肩部骨折的5％，其中肩胛骨体部骨折多见，传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定，以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生，减轻患者痛苦。自2008年1月～2011年1月，本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例，效果较好，现报告如下。
作者：王河忠；刘洋；吴磊；张建章；王彩民；游浩；郑先念 刊期： 2011年第08期
2005年2月～2009年5月我们应用闭合复位、C臂机透视下空心加压螺钉内固定术结合中成药盘龙七片治疗股骨颈骨折29例，取得良好疗效，现报告如下。
作者：梁毅；郑茂斌；徐世旭；陈源；任旗 刊期： 2011年第08期
目的：研究仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松症模型的预防作用。方法：36只SD雌性大鼠随机分为3组：正常组10只、OVX(去卵巢)组10只、预防组16只。正常组行假手术，其余两组做卵巢切除术。术后开始对预防组进行为期12周的灌胃，喂药结束后，对各组大鼠的L<,4>椎体和股骨干骺端的骨密度进行检测，并处死半数正常组、OVX组及预防组，采集血液标本，检测钙、磷、碱性磷酸酶、雌激素、IL-6、骨钙素等指标，另外剔取L<,4>椎体和股骨标本做骨切片苏木精-伊红染色观察骨微结构。余半数各组大鼠再饲养4周，在2周时经眼球采血检测血液标本，在4周时重复骨密度测试、血液检测和骨切片苏木精-伊红染色。结果：OVX组于12周时各项检测指标均低于正常组(P<0.05)，骨微结构也可见骨小梁较正常组纤细、稀疏，并可见骨小梁粗细不均和多量断点；预防组在12周时，骨密度、钙、雌激素、IL-6、骨钙素指标与OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)，骨微结构可见骨小梁粗壮、致密，骨小梁较均匀一致，与正常组结构相似。预防组在停药4周后股骨骨密度仍高于OVX组(P<0.05)，部分骨代谢分子指标同OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)；预防组骨微结构在停药后变化较缓慢，在停药4周后仍与同期正常组类似。结论：仙灵骨葆胶囊预防性用药可收到确切的效果，在分子代谢水平、骨密度及骨结构等诸多方面产生效应，有效阻止绝经后高转换型骨质疏松症的发生；在停药后药物作用可延续一段时间，骨结构和强度得以维持。
作者：张晗祥；梅浩；骆旭东 刊期： 2011年第08期
股骨颈骨折常见于高龄患者，但双侧股骨颈骨折则较为少见，一旦发生，容易出现各种各样的并发症，因此，选择合适的治疗方法是减少并发症的关键。我院于2000年10月～2010年10月，共收治双侧股骨颈骨折的高龄患者16例，均采取双侧人工股骨头置换术，效果满意，现报告如下。
作者：朱胜文；刘洋；游浩；张建章；王彩民 刊期： 2011年第08期
按动疗法是北京按摩医院50余年来多位专家通过长期摸索和实践，在继承北京地区著名按摩前辈手法经验的基础上，形成的以按动为特色的临床疗法，是指医生一手按住患者的相应部位或穴位，另一手则配合做相关的关节和肢体主动或被动的旋转、屈伸运动，以求达到纠正错位、松筋止痛、改善功能，解除症状为目的的治疗方法。笔者有幸师从于王友仁老师，成为其学术继承人。2010年4月～2010年12月跟师期间运用按动疗法治疗骨关节疾病，收获颇丰，疗效卓著，尤其在治疗颈椎病当中应用该法较跟师学习之前，疗效明显提高。现报告如下。
作者：智照林；王友仁 刊期： 2011年第08期
目的：利用正常髋部CT测量值了解股骨头、颈、粗隆彼此相关的形态特征，为临床应用DHS确定导针进针点和方向提供依据。方法：对80例正常髋部CT进行测量，算出比值并进行统计学检验，再选择80例股骨粗隆部骨折患者为研究对象，随机分为新法组40例(按新法设计导针方向和角度进针)和对照组40例(传统导针方向和角度进针)。并对2组患者手术时间、术中影像次数、功能评分(按髋关节创伤后的功能评分(Sanders)标准评定)进行比较。结果：经研究发现，CT测量后的比值比较差异具有统计学意义，并且依照这个比值将导针置入新法组，2组均通过术后随访1.5年，结果新法组优良率97.5％，对照组优良率85％，两组功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，新法组手术时间短于对照组、术中放射线次数少于对照组、功能评分高于对照组。结论：股骨头颈CT测量值指导术中DHS导针置入定点定位的手术技巧，手术时间明显缩短，术中放射线次数明显减少、患者恢复伤前工作能力及生活自理能力明显提高，在简化手术步骤和提高手术效率中均具有重要临床意义。
作者：张琳；叶劲；向鹏；吕鹏 刊期： 2011年第08期
颈椎前路减压融合是目前治疗颈椎病主要的方法，技术成热，取得了良好的疗效，但一些问题也相继凸现：(1)如何防止手术邻近节段的应力集中，加速相邻节段椎间盘退变；(2)如何大限度地恢复和重建颈椎生理功能。颈人工椎间盘置换术是一种新的手术方式，前路椎间盘切除脊髓减压后，植人的颈椎间盘假体维持了置换节段的活动度，防止了邻近节段的运动负荷增加。我科自2008年3月～2010年1月采用人工颈椎间盘(prestige LP)置换术治疗脊髓型颈椎病共11例，取得了良好的疗效，现报告如下。
作者：赵刚 刊期： 2011年第08期
拇长屈肌腱断裂在手外伤中十分常见，术中断裂之肌腱近侧断端回缩以及术后肌腱的粘连是较难处理的问题。自2008年2月始，我院通过改良肌腱探寻法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱Ⅱ区开放性断裂伤患者，效果满意，现报告如下。
作者：唐剑邦；苏永康；苏培基；伍中庆 刊期： 2011年第08期
随着老年人口比例的增加，老年股骨粗隆间骨折发病数渐增，约占全身骨折的1.4％[1、2]。保守治疗常引起多种并发症的发生，因此，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法[3]。既往手术固定方法较多，但尚无一种内固定完全满意针对多种类型的[4]股骨粗隆间粉碎骨折。自2004年4月以来，我科采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年患者股骨粗隆间粉碎骨折42例，疗效满意，现报告如下。
作者：罗江；郭帮富；雷春；刘庆思 刊期： 2011年第08期
下胫腓联合是维持踝穴完整性和保持踝关节稳定性的重要结构。在传统观点中认为下胫腓联合损伤约占急性踝关节扭伤的1％～11％。而Wolf[1]认为由于人们对下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确至使这个数值过于保守。若下胫腓联合损伤治疗不当会导致长期疼痛、踝关节不稳及创伤性关节炎等并发症。Day[2]等对一组踝关节骨折及下胫腓联合损伤的患者进行了一次短长达10年的随访，结果超过1/3的患者出现了中度到重度的骨关节炎，高达76％的患者出现了骨关节炎的放射学表现，Day指出患者过早出现关节炎表现及功能恢复不理想的原因正是医生对于下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确。因此医生对于下胫腓联合损伤应该给予足够的认识及正确的判断。
作者：景志磊；谢利民 刊期： 2011年第08期
Colles骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言，属于关节部位的骨折，为人体常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7％～11％。自2008年7月～2010年6月我们采用牵引折顶法整复后中立位石膏夹固定治疗Colles骨折164例，取得了满意的疗效。现报告如下。
作者：慈晓杰；孙磊；王飞 刊期： 2011年第08期
自2008年以来，我院采用旋提手法配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病45例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料本组45例均为我院门诊病人，以眩晕恶心为主症。均参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会颈椎病的诊断标准[1]：经颈椎X线摄片或颈部CT检查后确定为椎动脉型颈椎病，其中男21例，女24例；年龄小26岁，大75岁，平均48.5岁；病程短1d，长19年。
作者：姜成龙；郑凡 刊期： 2011年第08期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术，术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年，根据膝关节功能标准评价，11膝中优6例，良4例，中1例，差0例。优良率90.9％。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位，操作简便，疗效可靠，有利于功能恢复。
作者：庄至坤；吴昭克；徐福东 刊期： 2011年第08期
指伸肌腱Ⅰ区损伤，临床上主要表现为槌状指畸形，指远节无力伸指。肌腱断裂后，由于屈指肌腱力量强大，关节受力不平衡，随着伤后时间的延长，畸形逐渐加重。我院于2007年12月～2010年10月对20例年轻运动伤患者行微型锚钉Ⅰ区止点重建术治疗，现报告如下。
作者：江涛 刊期： 2011年第08期
1872年Duplay首次提出肩周炎病。国内外多数学者将肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎。随着医学发展和现代电子及影像诊断技术的进步，便有了更精确更科学的诊断，如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合症等具体定位定性的诊断。狭义的肩周炎是指肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症；广义的肩周炎指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病症[1]。本病好发于中、老年人，女性略多于男性。本文通过资料完整的临床诊断为肩周炎患者，应用超声检查，分析图像特点，以探索超声在肩周炎诊治中的临床应用价值。现报告如下。
作者：黄燕兴；万怡 刊期： 2011年第08期
1 临床资料患者男，59岁，农民。因结肠癌术后骶尾部疼痛难忍伴坠胀二月余，于2010年2月2日以“吻合口溃疡、腰椎骨质增生”入院。患者于2009年1月10日因患结肠癌在某县人民医院行结肠癌切除术。术后临床病理诊断：中分化腺癌(T3N1M0)。术后化疗每月1次，共4次。出院后于2010年1月开始出现肛门坠胀，大便不爽，骶尾部疼痛不适，当月在某医院内科治疗，经肠镜检查诊断为“吻合口溃疡”，给予中药灌肠加抗炎治疗，半月后未见好转，再做CT检查盆腔、胸腰椎，未发现明显异常。后于2010年2月2日到我院住院继续治疗，诊断为：吻合口溃疡、骨质增生，继续给予灌肠、中药内服及抗炎治疗，外敷膏药，因疼痛厉害，又给予骶管封闭治疗等，仍未见好转。住院后1周骶尾部再次疼痛难忍，肛门坠胀，大便后稍缓解，需要服用止痛药物治疗，后建议到省级医院行ECT检查，经ECT图像分析提示：骶椎骨质代谢旺盛，考虑骨转移。给予双膦酸盐、放疗和化疗等综合治疗，同时服用中药等，症状明显缓解。
作者：郑天舒 刊期： 2011年第08期
隐性失血对接受人工全膝关节置换术(total knee artlaro-plasty，TKA)患者的术后恢复影响很大，虽然TKA手术过程均在止血带控制下完成，围手术期显性出血较少，但由于术后隐性失血较多，患者常出现贫血、血红蛋白的显著下降，术后输血是必不可少的治疗手段。膝周置冰袋冷敷是TKA术后的常规辅助治疗措施，本文通过研究2008年4月～2010年6月在我科行人工全膝关节置换术的患者术后隐性失血数量、比例及特点，探讨膝周冰袋冷敷对人工全膝关节置换术后隐性失血量的影响。现报告如下。
作者：詹学华 刊期： 2011年第08期
骨质疏松症(Osteoporosis)是人类为常见的一种代谢性骨病，其发病率己经跃居世界各种常见病的第7位。中医上并没有骨质疏松症这一病名，但其临床症状及发病机制与中医所说的骨痿等颇为相似，属中医的痿证范畴[1]，许多中医文献中有“骨枯”、“骨痿”、“骨极”“骨痹”等类似骨质疏松症的记载。中医认为“肾主骨生髓”，肾脏与骨骼的生长发育密切相关，因此从中医角度讲，骨质疏松症与中医肾的功能有着密切的关系，防治骨质疏松症也应以养肾、补肾为主。
作者：王世伟；高旸；刘文波；何桂群；冯小波；胡志俊 刊期： 2011年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
