罗江；郭帮富；雷春；刘庆思
目的：总结中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折的可行性和实效性。方法：2007年2月～2009年12月，采用掌侧入路切开复位，“T”型锁定钢板螺钉内固定，配合中草药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折57例，其中“T”型锁定钢板螺钉内固定49例，锁定钢板螺钉加克氏针内固定2例，外固定架固定1例，有骨缺损自体髂骨植入的4例，人工骨植入的1例。结果：术后随访3～10个月，X线显示骨折全部愈合，优41例，良12例，可3例，差1例，优良率92.9％。结论：掌侧入路、“T”型锁定钢板螺钉内固定，手术创伤小，复位准确，固定可靠，便于操作；功能训练结合中草药熏洗，可减少粘连，有利于关节功能的恢复。
作者：王国辉；张爱玲 刊期： 2011年第08期
我院自2008年3月至2010年3月采用中药熏洗配合手法治疗肌腱修复术后粘连30例，通过对比临床观察和康复护理方法，疗效满意，现报告如下。
作者：陈青；王林华；王华；卢敏 刊期： 2011年第08期
1 临床资料患者男，59岁，农民。因结肠癌术后骶尾部疼痛难忍伴坠胀二月余，于2010年2月2日以“吻合口溃疡、腰椎骨质增生”入院。患者于2009年1月10日因患结肠癌在某县人民医院行结肠癌切除术。术后临床病理诊断：中分化腺癌(T3N1M0)。术后化疗每月1次，共4次。出院后于2010年1月开始出现肛门坠胀，大便不爽，骶尾部疼痛不适，当月在某医院内科治疗，经肠镜检查诊断为“吻合口溃疡”，给予中药灌肠加抗炎治疗，半月后未见好转，再做CT检查盆腔、胸腰椎，未发现明显异常。后于2010年2月2日到我院住院继续治疗，诊断为：吻合口溃疡、骨质增生，继续给予灌肠、中药内服及抗炎治疗，外敷膏药，因疼痛厉害，又给予骶管封闭治疗等，仍未见好转。住院后1周骶尾部再次疼痛难忍，肛门坠胀，大便后稍缓解，需要服用止痛药物治疗，后建议到省级医院行ECT检查，经ECT图像分析提示：骶椎骨质代谢旺盛，考虑骨转移。给予双膦酸盐、放疗和化疗等综合治疗，同时服用中药等，症状明显缓解。
作者：郑天舒 刊期： 2011年第08期
马钱子为临床常用剧毒药物之一，近年来，经过医界同仁的大胆探索，其应用领域大大拓宽，用于治疗各种疑难病症取得显著疗效，笔者受其启发，用马钱子内服，治疗两例因腰椎骨折，致脊髓损伤合并截瘫，取到了较为满意疗效，现报告如下。
作者：李建新 刊期： 2011年第08期
目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较，探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例，人工股骨头置换组34例；均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点(P<0.05)，在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别(P>0.05)。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法，锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。
作者：殷咏强；胡金玺；朱长春；章喆；刘芳 刊期： 2011年第08期
目的：探讨解毒散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将2008年～2010年，急性痛风性关节炎患者120例，随机分为2组，每组60例。治疗组给予解毒散外敷，对照组给予双柏散外敷。结果：治疗组和对照组的临床症状均有明显改善，治疗组总有效率98.2％，对照组总有效率92.5％；2组比较差异有统计学意义，解毒散临床疗效优于双柏散。结论：中药解毒散外敷是治疗急性痛风性关节炎的一种有效方法，疗效显著，值得在临床上推广使用。
作者：林松青；彭力平；姚志城 刊期： 2011年第08期
目的：通过观察龟鹿二仙胶汤及其拆方对SD大鼠及豚鼠软骨细胞增殖的影响，比较在生理及病理状况下龟鹿二仙胶汤及拆方各药物的作用。方法：取1月龄SD大鼠和4月龄豚鼠膝关节软骨建立软骨细胞体外培养体系，运用MTT法比较龟鹿二仙胶及其拆方含药血清对不同软骨细胞增殖的影响。结果：中药血清各组对SD大鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用，西药组明显高于中药各组；龟板与全方效果相当。中药血清各组对豚鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用。龟鹿二仙胶、龟板促增殖效果与西药相比差异无统计学意义。人参的促增殖作用也比作用于正常软骨细胞时有所增强。结论：在病理状态下，龟鹿二仙胶、龟板的促增殖作用明显增强，人参在细胞机能状况下降时才明显发挥补虚作用。
作者：李楠；雒焕生；赵诣；尹玉彪；杜江；黄远鹏；王和鸣 刊期： 2011年第08期
自2008年以来，我院采用旋提手法配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病45例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料本组45例均为我院门诊病人，以眩晕恶心为主症。均参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会颈椎病的诊断标准[1]：经颈椎X线摄片或颈部CT检查后确定为椎动脉型颈椎病，其中男21例，女24例；年龄小26岁，大75岁，平均48.5岁；病程短1d，长19年。
作者：姜成龙；郑凡 刊期： 2011年第08期
椎动脉型颈椎病临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状，偶有体位性猝倒，属中医学“项强”、“血痹”、“眩晕”等范畴，常发于40～60岁中老年人群，占颈椎病发病率的20％～30％，该病呈现出发病率逐年增高，患病年龄越来越年轻的趋势，严重影响病人的工作、生活。颈椎病作为多发病，常见病亦越来越受到临床医生的重视，我科从2009年5月～2010年3月共收入85例椎动脉型颈椎病患者，通过口服颈椎Ⅱ方，艾灸等中医专科特色治疗，疗效满意，现报告如下。
作者：卢敏；严可 刊期： 2011年第08期
目的：探讨并改良膝关节镜下应用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅲ型骨折术式的临床效果。方法：将18例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位，恢复关节面的平整，打压填塞植骨，羟基磷灰石界面螺钉支撑固定，同时处理合并伤。结果：所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现，骨折均获解剖复位或近解剖复位，优16例，良2例。结论：关节镜下使用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折，具有切口小，直视使骨折关节面达到解剖复位并可再次调节复位高度，固定可靠，避免日后复位高度丢失，无需另行切口经皮螺钉固定及C臂机透视，无需2次手术拆除内固定，可同时处理合并的关节内损伤的优点。
作者：蔡亮；张会良；吴宇峰 刊期： 2011年第08期
前臂尺桡骨骨折临床上较常见，因其特殊的功能，骨折处理难度大，既往保守治疗方法难以解决断端旋转及靠拢性成角，接骨板内固定手术则存在应力遮挡，效果不理想，术后留有瘢痕，治疗费用高等缺点。笔者自2006年1月～2009年10月采用微创穿针结合美容缝合治疗尺桡骨不稳定性骨折63例，疗效满意，现报告如下。
作者：胡能平；金德富；申运山 刊期： 2011年第08期
指伸肌腱Ⅰ区损伤，临床上主要表现为槌状指畸形，指远节无力伸指。肌腱断裂后，由于屈指肌腱力量强大，关节受力不平衡，随着伤后时间的延长，畸形逐渐加重。我院于2007年12月～2010年10月对20例年轻运动伤患者行微型锚钉Ⅰ区止点重建术治疗，现报告如下。
作者：江涛 刊期： 2011年第08期
按动疗法是北京按摩医院50余年来多位专家通过长期摸索和实践，在继承北京地区著名按摩前辈手法经验的基础上，形成的以按动为特色的临床疗法，是指医生一手按住患者的相应部位或穴位，另一手则配合做相关的关节和肢体主动或被动的旋转、屈伸运动，以求达到纠正错位、松筋止痛、改善功能，解除症状为目的的治疗方法。笔者有幸师从于王友仁老师，成为其学术继承人。2010年4月～2010年12月跟师期间运用按动疗法治疗骨关节疾病，收获颇丰，疗效卓著，尤其在治疗颈椎病当中应用该法较跟师学习之前，疗效明显提高。现报告如下。
作者：智照林；王友仁 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法，选择180例Colles骨折患者，其中Ⅰ型33例，Ⅱ型33例，Ⅲ型24例，Ⅳ型21例，Ⅴ型21例，Ⅵ型21例，Ⅶ型15例，Ⅷ型12例，按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组(A组)、中立位组(B组)、轻度背伸位组(C组)。随访6～18个月，根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；(2)Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别，临床治疗时均可采用；Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定；(2)Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好；(3)Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差，建议手术治疗。
作者：潘长卿；叶淦湖；李义凯；王华军；霍力为 刊期： 2011年第08期
隐性失血对接受人工全膝关节置换术(total knee artlaro-plasty，TKA)患者的术后恢复影响很大，虽然TKA手术过程均在止血带控制下完成，围手术期显性出血较少，但由于术后隐性失血较多，患者常出现贫血、血红蛋白的显著下降，术后输血是必不可少的治疗手段。膝周置冰袋冷敷是TKA术后的常规辅助治疗措施，本文通过研究2008年4月～2010年6月在我科行人工全膝关节置换术的患者术后隐性失血数量、比例及特点，探讨膝周冰袋冷敷对人工全膝关节置换术后隐性失血量的影响。现报告如下。
作者：詹学华 刊期： 2011年第08期
跟骨骨折是足部常见的严重损伤，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％，约85％～90％累及跟距关节面。由于其解剖结构的特殊性，并且周围软组织覆盖条件差，故治疗困难，愈合较差，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。我科自2004年5月～2010年5月采用跟骨解剖接骨板内固定、植骨治疗跟骨关节内骨折48例，取得满意疗效。
作者：刘军 刊期： 2011年第08期
2005年2月～2009年5月我们应用闭合复位、C臂机透视下空心加压螺钉内固定术结合中成药盘龙七片治疗股骨颈骨折29例，取得良好疗效，现报告如下。
作者：梁毅；郑茂斌；徐世旭；陈源；任旗 刊期： 2011年第08期
目的：观察灯盏细辛注射液冲洗治疗对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、MMP、NO水平的影响，探讨该疗法的作用机制。方法：将30只兔随机分成为对照组、灯盏细辛注治疗组及生理盐水治疗组，采用Hulth家兔骨关节炎模型法造模，测定实验前后关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量变化。结果：实验后治疗组各指标均有改善，灯盏细辛治疗组的作用优于生理盐水治疗组(P<0.05)，两治疗组关节液中IL-1、TNF-α、MMP及NO的含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论：灯盏细辛注射液冲洗治疗Hulth家兔KOA具有显著治疗作用，并可降低关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量，为临床应用灯盏细辛注射液冲洗治疗KOA提供了实验依据。
作者：余阗；卿茂盛；肖伟 刊期： 2011年第08期
骨质疏松症(Osteoporosis)是人类为常见的一种代谢性骨病，其发病率己经跃居世界各种常见病的第7位。中医上并没有骨质疏松症这一病名，但其临床症状及发病机制与中医所说的骨痿等颇为相似，属中医的痿证范畴[1]，许多中医文献中有“骨枯”、“骨痿”、“骨极”“骨痹”等类似骨质疏松症的记载。中医认为“肾主骨生髓”，肾脏与骨骼的生长发育密切相关，因此从中医角度讲，骨质疏松症与中医肾的功能有着密切的关系，防治骨质疏松症也应以养肾、补肾为主。
作者：王世伟；高旸；刘文波；何桂群；冯小波；胡志俊 刊期： 2011年第08期
髋部骨折是老年常见骨折之一，非手术治疗需长期卧床，极容易产生致死性并发症。因此，在排除手术禁忌前提下，大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退，术前多合并多种内、外科疾病，术中、术后又极有可能发生并发症，所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。
作者：黄江发 刊期： 2011年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
