李建新
随着老年人口比例的增加，老年股骨粗隆间骨折发病数渐增，约占全身骨折的1.4％[1、2]。保守治疗常引起多种并发症的发生，因此，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法[3]。既往手术固定方法较多，但尚无一种内固定完全满意针对多种类型的[4]股骨粗隆间粉碎骨折。自2004年4月以来，我科采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年患者股骨粗隆间粉碎骨折42例，疗效满意，现报告如下。
作者：罗江；郭帮富；雷春；刘庆思 刊期： 2011年第08期
跟骨骨折是足部较常见的损伤，常发生于高处坠落后，容易形成创伤性关节炎。2003年1月～2010年6月，我院共治疗跟骨骨折120例，其中采用钢针撬拔穿针及反弹器(河南洛阳正骨研究所研制)固定的方法治疗跟骨骨折53例，经过3个月～4年随访观察，效果满意，现报告如下。
作者：武文杰；武天宝 刊期： 2011年第08期
隐性失血对接受人工全膝关节置换术(total knee artlaro-plasty，TKA)患者的术后恢复影响很大，虽然TKA手术过程均在止血带控制下完成，围手术期显性出血较少，但由于术后隐性失血较多，患者常出现贫血、血红蛋白的显著下降，术后输血是必不可少的治疗手段。膝周置冰袋冷敷是TKA术后的常规辅助治疗措施，本文通过研究2008年4月～2010年6月在我科行人工全膝关节置换术的患者术后隐性失血数量、比例及特点，探讨膝周冰袋冷敷对人工全膝关节置换术后隐性失血量的影响。现报告如下。
作者：詹学华 刊期： 2011年第08期
目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较，探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例，人工股骨头置换组34例；均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点(P<0.05)，在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别(P>0.05)。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法，锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。
作者：殷咏强；胡金玺；朱长春；章喆；刘芳 刊期： 2011年第08期
本院自2006年6月～2010年6月共收治股骨颈骨折患者153例，其中采用闭合复位空心钉固定81例，随访62例，效果满意，现报告如下。
作者：何飞宇；梅亮 刊期： 2011年第08期
桡骨远端骨折非常多见，据统计在急症科所有骨折中占1/6[1]，也是上肢常见的骨折。多发生于2个年龄组，6～14岁儿童和50～70岁中老年女性，多为间接暴力引起，低能量跌倒损伤比高能量损伤更多见。我科自2008年1月～2010年1月采用手法整复、前臂石膏夹板固定配合中药外敷治疗桡骨远端骨折369例(儿童骨折不在本组探讨之列)，治疗效果满意，现报告如下。
作者：高彦军；陈冰；董树平；樊培新；郭玉龙；关树福；谭萍娟 刊期： 2011年第08期
下胫腓联合是维持踝穴完整性和保持踝关节稳定性的重要结构。在传统观点中认为下胫腓联合损伤约占急性踝关节扭伤的1％～11％。而Wolf[1]认为由于人们对下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确至使这个数值过于保守。若下胫腓联合损伤治疗不当会导致长期疼痛、踝关节不稳及创伤性关节炎等并发症。Day[2]等对一组踝关节骨折及下胫腓联合损伤的患者进行了一次短长达10年的随访，结果超过1/3的患者出现了中度到重度的骨关节炎，高达76％的患者出现了骨关节炎的放射学表现，Day指出患者过早出现关节炎表现及功能恢复不理想的原因正是医生对于下胫腓联合损伤的认识不足及临床判断不准确。因此医生对于下胫腓联合损伤应该给予足够的认识及正确的判断。
作者：景志磊；谢利民 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法，选择180例Colles骨折患者，其中Ⅰ型33例，Ⅱ型33例，Ⅲ型24例，Ⅳ型21例，Ⅴ型21例，Ⅵ型21例，Ⅶ型15例，Ⅷ型12例，按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组(A组)、中立位组(B组)、轻度背伸位组(C组)。随访6～18个月，根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；(2)Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别，临床治疗时均可采用；Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定；(2)Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好；(3)Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差，建议手术治疗。
作者：潘长卿；叶淦湖；李义凯；王华军；霍力为 刊期： 2011年第08期
马钱子为临床常用剧毒药物之一，近年来，经过医界同仁的大胆探索，其应用领域大大拓宽，用于治疗各种疑难病症取得显著疗效，笔者受其启发，用马钱子内服，治疗两例因腰椎骨折，致脊髓损伤合并截瘫，取到了较为满意疗效，现报告如下。
作者：李建新 刊期： 2011年第08期
Colles骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言，属于关节部位的骨折，为人体常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7％～11％。自2008年7月～2010年6月我们采用牵引折顶法整复后中立位石膏夹固定治疗Colles骨折164例，取得了满意的疗效。现报告如下。
作者：慈晓杰；孙磊；王飞 刊期： 2011年第08期
股骨颈骨折常见于高龄患者，但双侧股骨颈骨折则较为少见，一旦发生，容易出现各种各样的并发症，因此，选择合适的治疗方法是减少并发症的关键。我院于2000年10月～2010年10月，共收治双侧股骨颈骨折的高龄患者16例，均采取双侧人工股骨头置换术，效果满意，现报告如下。
作者：朱胜文；刘洋；游浩；张建章；王彩民 刊期： 2011年第08期
目的：探讨川芎嗪对急性脊髓损伤后一氧化氮合酶和白细胞介素1β的影响。方法：将60只Wistar大鼠运用Allen法制备急性脊髓损伤模型，并随机分为川芎嗪组(30只)和损伤组(30只)，在造模前后分别给与川芎嗪注射液和生理盐水治疗；用ALIsA法检测术后8h、1d、3d、7d、14d各个时间点脊髓受损部位的NOS和IL-1β表达情况。结果：与损伤组比较，川芎嗪组的IL-1β活性在术后8h、1d、3d、3d、7d、14d均明显降低(P<0.05)。与损伤组比较，川芎嗪组的NOS活性在术后8h、1d差异无统计学意义(P>0.05)，术后3d、7d、14dNOS活性比较差异有统计学意义(P<0.05)，均明显降低。结论：川芎嗪能明显抑制脊髓损伤后受损脊髓IL-1β、NOS的表达。
作者：祁文；黄有荣；刘汝专；潘汉升；韩杰 刊期： 2011年第08期
桡骨远端骨折临床上较为常见，但对于粉碎性和不稳定骨折，尤其是累及关节面的骨折，保守治疗难以准确复位和维持固定，特别是青壮年桡骨远端粉碎骨折，其功能要求较高，保守治疗易造成畸形愈合、关节疼痛和功能受限[1-3]。我们对2006年3月～2009年9月收治的28例桡骨远端闭合骨折患者，采用锁定加压钢板治疗，并进行临床观察，现报告如下。
作者：董纪全；毕春强 刊期： 2011年第08期
目的：研究仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松症模型的预防作用。方法：36只SD雌性大鼠随机分为3组：正常组10只、OVX(去卵巢)组10只、预防组16只。正常组行假手术，其余两组做卵巢切除术。术后开始对预防组进行为期12周的灌胃，喂药结束后，对各组大鼠的L<,4>椎体和股骨干骺端的骨密度进行检测，并处死半数正常组、OVX组及预防组，采集血液标本，检测钙、磷、碱性磷酸酶、雌激素、IL-6、骨钙素等指标，另外剔取L<,4>椎体和股骨标本做骨切片苏木精-伊红染色观察骨微结构。余半数各组大鼠再饲养4周，在2周时经眼球采血检测血液标本，在4周时重复骨密度测试、血液检测和骨切片苏木精-伊红染色。结果：OVX组于12周时各项检测指标均低于正常组(P<0.05)，骨微结构也可见骨小梁较正常组纤细、稀疏，并可见骨小梁粗细不均和多量断点；预防组在12周时，骨密度、钙、雌激素、IL-6、骨钙素指标与OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)，骨微结构可见骨小梁粗壮、致密，骨小梁较均匀一致，与正常组结构相似。预防组在停药4周后股骨骨密度仍高于OVX组(P<0.05)，部分骨代谢分子指标同OVX组相比差异有统计学意义(P<0.05)；预防组骨微结构在停药后变化较缓慢，在停药4周后仍与同期正常组类似。结论：仙灵骨葆胶囊预防性用药可收到确切的效果，在分子代谢水平、骨密度及骨结构等诸多方面产生效应，有效阻止绝经后高转换型骨质疏松症的发生；在停药后药物作用可延续一段时间，骨结构和强度得以维持。
作者：张晗祥；梅浩；骆旭东 刊期： 2011年第08期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术，术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年，根据膝关节功能标准评价，11膝中优6例，良4例，中1例，差0例。优良率90.9％。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位，操作简便，疗效可靠，有利于功能恢复。
作者：庄至坤；吴昭克；徐福东 刊期： 2011年第08期
我院自2008年3月至2010年3月采用中药熏洗配合手法治疗肌腱修复术后粘连30例，通过对比临床观察和康复护理方法，疗效满意，现报告如下。
作者：陈青；王林华；王华；卢敏 刊期： 2011年第08期
目的：通过观察龟鹿二仙胶汤及其拆方对SD大鼠及豚鼠软骨细胞增殖的影响，比较在生理及病理状况下龟鹿二仙胶汤及拆方各药物的作用。方法：取1月龄SD大鼠和4月龄豚鼠膝关节软骨建立软骨细胞体外培养体系，运用MTT法比较龟鹿二仙胶及其拆方含药血清对不同软骨细胞增殖的影响。结果：中药血清各组对SD大鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用，西药组明显高于中药各组；龟板与全方效果相当。中药血清各组对豚鼠软骨细胞增殖均具有非常显著的促进作用。龟鹿二仙胶、龟板促增殖效果与西药相比差异无统计学意义。人参的促增殖作用也比作用于正常软骨细胞时有所增强。结论：在病理状态下，龟鹿二仙胶、龟板的促增殖作用明显增强，人参在细胞机能状况下降时才明显发挥补虚作用。
作者：李楠；雒焕生；赵诣；尹玉彪；杜江；黄远鹏；王和鸣 刊期： 2011年第08期
椎动脉型颈椎病临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状，偶有体位性猝倒，属中医学“项强”、“血痹”、“眩晕”等范畴，常发于40～60岁中老年人群，占颈椎病发病率的20％～30％，该病呈现出发病率逐年增高，患病年龄越来越年轻的趋势，严重影响病人的工作、生活。颈椎病作为多发病，常见病亦越来越受到临床医生的重视，我科从2009年5月～2010年3月共收入85例椎动脉型颈椎病患者，通过口服颈椎Ⅱ方，艾灸等中医专科特色治疗，疗效满意，现报告如下。
作者：卢敏；严可 刊期： 2011年第08期
目的：观察灯盏细辛注射液冲洗治疗对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、TNF-α、MMP、NO水平的影响，探讨该疗法的作用机制。方法：将30只兔随机分成为对照组、灯盏细辛注治疗组及生理盐水治疗组，采用Hulth家兔骨关节炎模型法造模，测定实验前后关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量变化。结果：实验后治疗组各指标均有改善，灯盏细辛治疗组的作用优于生理盐水治疗组(P<0.05)，两治疗组关节液中IL-1、TNF-α、MMP及NO的含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论：灯盏细辛注射液冲洗治疗Hulth家兔KOA具有显著治疗作用，并可降低关节液中IL-1、TNF、NO及金属蛋白酶的含量，为临床应用灯盏细辛注射液冲洗治疗KOA提供了实验依据。
作者：余阗；卿茂盛；肖伟 刊期： 2011年第08期
肩胛骨骨折较为少见，占全身骨折的1％，肩部骨折的5％，其中肩胛骨体部骨折多见，传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定，以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生，减轻患者痛苦。自2008年1月～2011年1月，本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例，效果较好，现报告如下。
作者：王河忠；刘洋；吴磊；张建章；王彩民；游浩；郑先念 刊期： 2011年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
