陈希；邹季；周凤
融合术仍然是治疗脊柱退变的金标准,但脊柱融合会产生一些问题[1].融合固定所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,导致邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体节段的融合.
作者：赵干；陈长青 刊期： 2011年第10期
经皮椎体成形术(Percutaneous Vetebroplasty,PVP),是治疗老年性椎体压缩性骨折的一种新的微创技术.我科近年来共实施了PVP术48例,其中36例病人合并有明显的重要脏器的疾病.针对此类病人,我们加强了相应的具有针对性的围手术期的护理,减少了手术风险,保证了手术安全,使手术得以顺利完成,取得了满意效果,现报告如下.
作者：陈希；邹季；周凤 刊期： 2011年第10期
目的:对4种髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察并进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法.方法:自1984年10月～2006年8月共用4种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧),476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术,跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周,待小腿肿胀期过后行髓内固定.分别用RIN钉(矩型钉)固定126侧,Ender's钉固定185侧,梅花针及V型钉固定82侧,带锁髓内钉固定389侧.结果:所有病人都得到随访,随访时间36～78个月.RIN钉优116侧(90%)、良17侧(0.9%)、差2侧(1.6%).Ender' s钉优168侧(90%)、良17侧(0.9%)、差0侧(0%).梅花钉及V形钉优78侧(95%)、良4侧(0.5%)、差0侧(%).带锁髓内钉优375侧(95%),良11侧((2.8%)、差3侧(0.77%),结论:带锁髓内钉和梅花打及V型钉固定优良率达95%,髓内固定是治疗胫骨干骨折好方法之一,适应证广,创伤小,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快.非扩髓动力固定骨折愈合快.延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合.不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定.术后1d开始借助CPM恢复膝和裸关节功能.
作者：胡广州；李奇；李松建；刘宁富；蔡保塔 刊期： 2011年第10期
骨不连及骨折延迟愈合是骨创伤和手术的常见并发症,是骨科临床上的疑难病.据相关资料统计,美国每年发生的约600万骨折患者中,约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连[1].由于外伤、感染、不当的治疗方法与不适宜的功能锻炼[2],使本病发病率逐年上升.如何促进骨折愈合,缩短骨折愈合周期,提高愈合质量一直是骨科研究领域的热点问题,近年来有诸多方法被采用并行之有效,中西医结合在促进骨折愈合方面的优势日益显现,现就其治疗进展情况作浅要综述.
作者：王林华；卢敏；戴思思 刊期： 2011年第10期
胫骨骨折是骨科常见损伤,尤其中下段骨折,断端血运差,如治疗方法不当,骨不连的发生率较高.自2003年5月～2010年6月我科收治胫骨骨折骨不连16例,现就骨不连原因及治疗浅谈体会,现报告如下.1 临床资料
作者：甄红军；梁艳玲；李永芹 刊期： 2011年第10期
因膝部外伤致交叉韧带损伤在临床上越来越多见,应用膝关节镜对损伤的交叉韧带进行重建,手术具有对机体组织损伤小,术后康复时间短,并发症少等优点.我院自2003年1月～2011年1月,应用膝关节镜技术进行交叉韧带重建手术共115例,取得良好效果,现报告如下:
作者：黄远翘；张敏；陈元庄；李钰军；马滚韶；郑若；莫华贵 刊期： 2011年第10期
目的:观察刃针结合手法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将120例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组运用刃针结合手法治疗,对照组予普通针刺合川芎嗪片口服,治疗3周后作VAS评分及疗效评价,3个月后随访.结果:治疗组治愈39例(65.0%)、有效17例(28.3%)、无效4例(6.7%);对照组治愈21例(35.0%)、有效27例(45.0%)、无效12例((20.0%).2组疗效相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:刃针结合手法治疗颈源性头痛的临床疗效显著.
作者：罗启年；吴明清；黄伟文；苏俊芳 刊期： 2011年第10期
目的:客观评价中、西药治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed(2000年7月～2010年9月),MEDLINE(2000年7月～2010年9月),CMB(2000年7月～2010年9月),CNKI(2000年7月～2010年9月).收集所有中药与西药治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,利用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:共纳入24个RCT,2674例.Meta分析结果显示,中药与西药有效率比较差异有统计学意义(OR =3.07,95%CI:2.34,4.02,P<0.01);2组药物不良反应比较差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI:0.06,0.66,P<0.01);漏斗图基本对称.结论:中药与西药治疗膝骨性关节炎均有效;中药疗效优于西药;中药组的药物不良反应少于西药组.但由于纳入的文献质量不高,还不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的肯定结论,需要高质量的临床随机对照研究来证实.
作者：王文岳；谢利民；徐颖鹏 刊期： 2011年第10期
聚明胶肽是一种胶体血浆代用品,国外许多研究表明其对急性血容量不足,血液稀释等方面具有良好的效果及耐受性.国内自90年代初推出至今已广泛应用于临床.作者将聚明胶肽应用于骨科手术中,取得良好效果,现报告如下.
作者：邓继光 刊期： 2011年第10期
在腰椎间盘突出症患者中行髓核摘除术后,患者往往腰腿痛症状很快缓解,但麻木、肌力减弱等症状恢复缓慢,甚至不能恢复,有一些病人术后短时间内仍有腰腿酸痛等症.腰椎间盘突出症术后残留症状的恢复,是多年来骨科临床较为棘手的问题.我院自2005年3月～2009年6月以五物五苓汤(黄芪桂枝五物汤加五苓散)加减治疗腰椎间盘突出症术后残留症取得较好的临床疗效,现报告如下.
作者：鲍自立；朱金华；周国柱；江萍 刊期： 2011年第10期
腰椎间盘突出症是临床引起腰腿疼痛的常见疾病,有90左右患者可以通过非手术治疗获得治愈[1],针灸,按摩,理疗,牵引疗法是行之有效的方法,但是治疗时间长,病人痛苦大,我院自2009年1月～2010年12月应用椎间孔阻滞配合手法正骨方法治疗腰椎间盘突出症80例取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张东 刊期： 2011年第10期
目的:观察艾灸对兔退变颈椎间盘蛋白多糖的影响,探讨艾灸防治颈椎间盘退变的作用及可能机制.方法:24只日本大耳白兔随机分为艾灸组、模型组和正常组,每组8只,采用颈椎曲位固定法制备兔颈椎间盘退变模型,造模后立即干预.艾灸组温和灸颈部夹脊穴,每穴15min,1次/d.造模3月后,各组取出退变椎间盘组织,测量其蛋白多糖含量.结果:模型组椎间盘蛋白多糖含量明显减少(P<0.01),艾灸组椎间盘蛋白多糖含量较模型组高(P<0.01),艾灸组和正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾灸可防止兔颈椎间盘蛋白多糖含童过度减少,对兔颈椎间盘退变有一定延缓作用.
作者：蔡洁；彭锐；熊勇 刊期： 2011年第10期
尺骨冠状突是维持肘关节稳定性的一个重要结构,O'Driscoll Ⅱ型骨折为尺骨冠状突前内侧面骨折.2008年9月～2010年11月,笔者共收治8例尺骨冠状突O' Driscoll Ⅱ型骨折,均采用肘前内侧切口行切开复位及微型螺钉内固定,取得满意效果,现报告如下.
作者：胡超；蒋从斌；彭聚胜；杨万波；陈刚 刊期： 2011年第10期
目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法:自2006年11月～2010年11月,我院共收治60岁以上老年桡骨远端骨折149例,男性52例,女性97例;年龄60～81岁,平均71岁.采用手法复位石膏外固定56例,闭合复位经皮克氏针内固定75例,切开复位钢板内固定18例.因手法复位后再移位者改用闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位钢板内固定9例.随访比较不同治疗方法的疗效.结果:所有患者随访时间12～24月(平均21月).腕关节功能评价按Dienst标准进行评定:石膏外固定组的优良率为78.6%,闭合复位经皮克氏针内固定治疗组优良率为89.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为89.9%.结论:对于老年挠骨远端骨折的治疗,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板内固定的疗效均优于手法复位、石膏外固定.
作者：赵焕利；周松；高开拓；孙金谞；史晓林 刊期： 2011年第10期
目的:比较慢性腰椎间盘突出症中药熏蒸采用入胆经活血利胆澡湿与单纯活血化瘀中药治疗的疗效.方法:197例慢性腰椎间盘突出症患者采用中药熏蒸、手法及牵引治疗.随机分为2组,一组熏蒸采用入胆经活血利胆燥湿中药(胆经组)101例,一组熏蒸采用活血化瘀中药(化瘀组)96例.2组均采用同样的牵引及手法治疗.中药熏蒸每次30min,1d 1次,10次为1个疗程,分别在治疗前、治疗1个及2个疗程后进行VAS评分及Oswestry功能降碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分,并进行统计分析.结果:2组治疗前VAS、ODI评分比较差异无统计学意义,1个疗程后2组均显著降低,胆经组2个疗程后VAS、ODI评分较1个疗程仍显著减低,与化瘀组比较差异有统计学意义.结论:慢性腰椎间盘突出症中药熏蒸采用入胆经中药较活血化瘀中药疗效显著.
作者：杨英昕；张维斌；张敬中；王春生；曹宇；王莹；董世龙；任国忠 刊期： 2011年第10期
目的:探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和抑制因子(TIMP-1)水平及其与骨保护蛋白和骨桥蛋白的关系.方法:将210名绝经后妇女用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MMP-3、TIMP-1和骨桥蛋白(OPN)以及骨保护蛋白(OPG)水平,计算MMP-3/TIMP-1比值.结果:①骨质疏松组中MMP-3的数值(153±121)ng/mL高于正常组(125±101)ng/mL,而TIMP-1的数值(134±106)μg/L低于正常组(147±130)μg/L,血清OPN数值(56±20)ng/mL明显高于正常组(26±11)ng/mL,②骨质疏松组中MMP-3与MMP-3/TIMP-1比值和血清OPN和OPG存在明显正相关性(P<0.05),TIMP-1和血清OPG和OPN存在明显负相关性(P<0.05).结论:绝经后骨质疏松症妇女MMP-3/TIMP-1比值与OPN和OPG具有关联性,MMP-3/TIMP-1比值升高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快的表现.
作者：李浩；戴燚；郭张强；王度；殷涛 刊期： 2011年第10期
目的:研究中药黄芪注射剂预处理对大鼠脊髓缺血再灌注模型神经细胞凋亡表达的影响,探讨中药黄芪注射液对大鼠脊髓缺血再灌注模型神经细胞的作用效应及其作用机理.方法:采用大鼠肾动脉分支点下阻断腹主动脉的方法,建立大鼠脊髓缺血再灌注模型.90只SD大鼠采用单纯随机抽样方法分为假手术组(A组,n=30)、缺血再灌注组(B组,n=30)、黄芪注射液预处理组(C组,n=30).其中假手术组开腹后只暴露腹主动脉不阻断腹主动脉,然后关闭腹腔;缺血再灌注组阻断腹主动脉30min后,放开腹主动脉进行缺血再灌注;黄芪注射液预处理组开腹前,经大鼠尾静脉注射黄芪注射液(10mL/kg),然后开腹FIL断腹主动脉30min后,放开腹主动脉进行缺血再灌注.造模完成后,各组动物分别于缺血再灌注12h、1d、2d、3d、7d后用Tarlor法评价大鼠双后肢神经功能,然后取出L2-4段脊髓进行苏木精一伊红染色观察脊髓组织病理学变化,并用原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,计算凋亡指数.结果:黄芪注封液预处理可以减轻大鼠缺血再灌注模型双后肢神经功能损伤情况(P<0.05)、可以减少脊髓缺血再灌注后脊髓神经细胞中凋亡细胞数童(P<0.05).
作者：周立亚；刘肖瑜；刘德玉 刊期： 2011年第10期
目的:评价中药薰洗治疗对促进股骨远端骨折术后康复的有效性,寻找对股骨远端骨折术后康复及其并发症改善有积极影响的术后干预因素.方法:对纳入范围的股骨远端骨折B型,C型术后65例,分别对中药薰洗治疗和常规治疗患者进行对比研究,结果:中药薰洗治疗组34例临床疗效明显优于常规对照组.结论:结果显示中药薰洗治疗方法可有效改善股骨远端术后膝关节功能,促进骨折愈合,减少并发症,预防骨折疏松,有助于提高股骨远端骨折术后康复疗效.
作者：赵军；吴锦秋；姜媛 刊期： 2011年第10期
1 临床资料患者阿曼女性(西亚人),45岁,初诊主诉:右膝关节疼痛肿胀3d,活动受限,家属轮椅推入诊室.无明显诱因,纳可,寐可,大便干,小便可,无异常出汗,舌质红苔白略黄,脉弦略有滑.否认慢性病史,追问3d前感冒刚痊愈.
作者：王志红；王红 刊期： 2011年第10期
颈性眩晕与壶腹嵴顶耳石症是周围性眩晕中为常见的两种类型,近年两病病例的确诊数量呈逐渐上升趋势.虽然两种疾病发病机制不同,但因两种疾病发作时的临床症状较为相似,不易鉴别;因壶腹嵴顶耳石症相对少见,很多临床门诊医生将壶腹嵴顶耳石症误诊为颈性眩晕,从而导致治疗效果欠佳.因此,两病的临床鉴别诊断,具有重要的意义,现笔者总结本科对以上两病的诊治体会,进行分析和讨论,供同行参考.
作者：孙岩；张莹莹；施锋 刊期： 2011年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
