徐洪亮；程少丹；李伟；罗金寿；王慧芳；黄骏；陆念祖
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因.我科自2004年10月开始采用倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症346例,临床疗效满意.由于这种治疗方法有别于单纯的牵引.因此,在护理方面也有其特殊性,现将护理体会报告如下.
作者：舒琴 刊期： 2011年第11期
胫腓骨骨折是骨伤科临床常见病、多发病,不同的骨折类型应选择不同的治疗方法,选择不当易发生各种并发症和后遗症.自2009年1月～2010年10月,我院采用经髓腔骨圆针内固定配合孟氏架治疗胫腓骨中下段骨折52例,疗效满意,现报告如下.
作者：张细祥；李铭雄；吴天然 刊期： 2011年第11期
目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁；按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例；均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨；所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨.结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月).平均愈合时间为4.3个月.按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3％.结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复.
作者：李鉴；吴继昆；赵永祥 刊期： 2011年第11期
二妙散,源于《丹溪心法》卷四,由黄柏、苍术组成,等分为末,沸汤入姜汁调服.主治湿热导致的筋骨疼痛.二妙丸与二妙散药物相同,炼蜜为丸.为主治湿热流注之筋骨疼痛或两足痿软或足膝红肿、下部湿疮、带下以及湿热成痿诸症的首选方剂,临床运用甚广,被收录在2005版《中华人民共和国药典》[1].现代研究表明,二妙丸还具有解热、抑菌、镇静、解除胃肠痉挛等作用,有“中药抗生素”之美誉.三妙丸,源于《医学正传·麻木》:黄柏四两、苍术六两、川牛膝二两,为末,面糊为丸.
作者：李宁；王拥军；周泉 刊期： 2011年第11期
目的:观察电针结合腰腹肌训练治疗非特异性下腰痛疗效.方法:将200例确诊的非特异性下腰痛患者随机分为电针组(以下简称对照组)和电针结合腰腹肌训练组(以下简称治疗组),分别采用电针法和电针结合腰腹肌训练法治疗.治疗前后采用指地距离(FFD)、疼痛视觉类比评分(VAS)、改良JOA腰痛疗效问卷评分以及腹背肌耐力四项指标进行评定.结果:与治疗前比较,治疗后两组JOA问卷记分、FFD指标、腹背肌耐力均显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组JOA问卷记分、FFD指标显著升高(P＜0.05),疼痛视觉类比评分(VAS)显著降低(P＜0.05)；治疗后治疗组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:电针结合腰腹肌训练法治疗非特异性下腰痛疗效显著,其疗效优于单纯电针法.
作者：黄雷；李军汉 刊期： 2011年第11期
创面愈合是医学研究的一个重要课题.我国传统医学在创面愈合上有着详细的理论研究和丰富的临床经验,特别是中医药外治方法独具特色.在《周礼·天官》中就有记载:“疡医掌肿疡、溃疡、折疡之祝药刮杀之齐”,又言:“凡疗疡以五毒攻之”.可见当时的医生就已经采用药物清创的方法对疮疡即创面进行治疗了.本文就近几年中药外用促进创面愈合的现状作以简要的概述.
作者：周肃陵；陈默；安建原 刊期： 2011年第11期
随着人口寿命延长和社会老年化,髋部骨折中高龄患者的比例越来越大.有报道,在美国每年发生25万例髋部骨折,其中50岁以上者占90％[1].股骨粗隆间骨折是常见的骨折,尤以老年人多见.由于粗隆部的血运比较丰富,骨折后极少不愈合,目前治疗粗隆间骨折方法较多,其中包括手术和非手术治疗.我们自2005年7月～2010年9月,采用骨牵引+中医综合疗法等非手术疗法,治疗股骨粗隆间骨折68例,全部获得骨性愈合,无死亡及严重并发症发生,效果满意,现报告如下.
作者：王永铭；党杰；涂世玉；屈兰保；张光祥；王化齐；李鹏 刊期： 2011年第11期
1临床资料王某,男,28岁,武汉某公司职员,双下肢疼痛僵硬伴活动受限2d入院.患者于今年4月中旬某天下午在外拓展运动中连续进行多次蛙跳,第2天出现下肢酸痛,行走活动稍受限,第3天小便呈红色,下肢僵硬,不能下地行走.求治我院,门诊急查尿常规,结果显示尿潜血3+,尿蛋白1+,尿白细胞2+,尿亚硝酸盐1+,以“横纹肌溶解症”收治.入院初血清肌红蛋白＞12000ug/L,肌酸激酶17944U/L,CK-MB活性测定1422U/L,乳酸脱氢酶16886U/L,ALT348U/L,AST1585U/L.入院后给予患肢制动、抗炎、改善微循环、补充液体量等治疗,1周后病情好转出院.
作者：周丕琪；谢晶 刊期： 2011年第11期
目的:通过观察丹参酮对大鼠脊髓缺血再灌注损伤血清谷胱甘肽(GSH)的含量和Na+-K+-ATP酶活性的影响,探讨丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤脊髓神经细胞的作用及机制.方法:采用120只体重250±10g的SD大鼠,按随机数字法分为空白组、对照组和丹参酮组各40只.空白组:麻醉后打开腹腔,不阻断腹主动脉即终止手术,暂时关闭腹腔；对照组:造模前不注射任何药物,造模后暂时关闭腹腔；丹参酮组:脊髓缺血再灌注损伤前半小时腹腔注射丹参酮IIa磺酸钠注射液,造模成功后暂时关闭腹腔.3组均于麻醉下腹主动脉取血和脊髓组织.分别于造模后0.5h、1h、4h、8h、12h后检测血清谷胱甘肽、脊髓组织Na+-K+-ATP酶活性.结果:1、血清GSH含量3组分别由缺血再灌注0.5h后的21.1、10.1、19.6mgGSH/L开始下降,4h达低点18.1、1.0、16.3mgGSH/L,之后其含量逐渐增强,再灌注12h达到19.4、6.1、13.7mgGSH/L,差异有统计学意义(P＜0.01).2、脊髓Na+-K+-ATP酶活性3组分别由缺血再灌注0.5h后的5.9、5.3、5.7μmolPi/mgprot/h开始下降,4h达低点6.0、2.0、4.0μmolPi/mgprot/h,之后其活性逐渐增强,再灌注12h达到7.8、4.1、6.1μmolPi/mgprot/h,差异有统计学意义(P＜0.01).
作者：张俐；刘蔚楠；林翔；彭美玉；张文光 刊期： 2011年第11期
髋部骨折包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折,是老年人常见的骨折.随着社会老龄化,其发病率日趋升高,需要接受外科治疗的病例也逐渐增多.过去,80岁高龄髋部骨折常被认为是手术禁忌而多半采用非手术疗法,生活质量极度低下,甚而因此被夺去生命.
作者：张斌；张春阳；秦永；冯冬前 刊期： 2011年第11期
目的:对比研究股骨近端镇定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:手术治疗股骨粗隆间骨折64例,其中40例应用动力髋螺钉(DHS)内固定,24例应用股骨近端锁定加压钢板(LCP)固定,观察切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、骨折愈合时间.随访观察术后并发症发生情况,术后1年髋关节功能Harris评分.结果:2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),根据Harris评分1年后髋关节功能优良率,LCP组95.s3％,DHS组80％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LCP在股骨粗隆间骨折的治疗中相对于DHS无论出血量,手术时间,术后疗效均有较大优势,值得临床推广应用.
作者：肖勇；李定国 刊期： 2011年第11期
目的:通过分析5年内我科因髋部骨折入院的患者的骨质疏松症诊断和治疗情况,降低骨折预期发生风险的目的.方法:将2005年1月-2009年12月所有因髋部骨折入院的患者,骨质疏松症诊断和治疗的比率进行分析,研究随着骨质疏松症诊断和治疗比率的提高,骨折预期风险的变化.结果:随着骨质疏松症诊断和治疗比率的提高,骨折预期发生风险显著降低.结论:正确的诊断和有效的治疗可降低骨质疏松症骨折的发生.
作者：方岩；刘文斌；朱涛 刊期： 2011年第11期
股骨髁间粉碎性骨折是一个严重的损伤,多年来有许多问题没有解决,它经常导致不同程度的永久性的功能障碍[1].我院自2006年9月-2010年2月应用股骨髁锁定钢板对29例股骨髁间粉碎骨折进行手术治疗,临床疗效满意.现报告如下.
作者：甄红军；梁艳玲；李永芹；张恒云 刊期： 2011年第11期
目的:观察对比关节镜下自体腘绳肌腱和髌腱移植2种不同手术方式重建前交叉韧带的术后近、远期疗效.方法:在手术后第2、3、12个月采用Lysholm膝关节评分法分别进行评分,对2种术式进行比较,并对随访资料进行分析.结果:术后第2月、第3月Lysholm膝关节评分腘绳肌腱组为62.14±11.61、72.18±9.91,髌腱组为63.45±6.41、87.59±11.11,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；第12月2组Lysholm评分髌腱组87.59±11.11,腘绳肌腱组86.37±10.76,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术切口:髌腱组9.50±2.01cm,腘绳肌腱组2.52±1.09cm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两者均为目前前交叉韧带重建的主要方法,但患者腘绳肌重建术切口小外观美观,而且术后更能减轻患者伤肢痛苦利于关节早期功能锻炼,腘绳肌重建由于手术创伤小于髌腱重建,且更少破坏骨性结构,更适合青少年前交叉韧带重建,但如果复合内侧副韧带、鹅足腱等损伤出现关节内侧结构不稳,前后交叉同时断裂我们主张采用髌腱重建韧带重建交叉韧带.
作者：唐刚健；靳嘉昌；吕青；周运勇；柴晟 刊期： 2011年第11期
目的:研究再生能力强的动物性中药水蛭对周围神经损伤再生作用的影响.方法:本实验选用健康清洁级SD雄性大鼠36只,随机分成水蛭组、对照组.2组大鼠均在右后肢梨状肌下缘0.5cm处用特制的无齿止血钳钳夹坐骨神经干,术后3d分别予以灌服相应的药物.用药后2、4、8周时进行坐骨神经功能指数测定、神经传导速度测定、小腿三头肌湿重测定,并进行组织学和超微结构电子显微镜观察,以示神经的再生情况.结果:水蛭组在神经功能指数、传导速度、小腿三头肌湿重及神经再生方面均明显优于对照组.结论:水蛭可有效促进大鼠损伤坐骨神经的再生.
作者：周中；朱亚亮；王炎；周福贻；姜少军 刊期： 2011年第11期
目的:探讨手法治疗腰椎间盘突出症中的腰部肌肉积分肌电与腰椎活动度的变化及相关性.方法:于门诊选取5例符合诊断标准、纳入与排除标准的患者,采用揉背、封腰、放通、斜搬手法治疗,采用NDIOPTOTRAK CERTUS三维运动测量系统和EMG表面肌电仪,检测治疗前后的腰部表面肌电与腰椎活动度的变化,探讨积分肌电与腰椎活动度的变化的相关联性.结果:前屈运动时腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌,治疗前与治疗4用后的积分肌电值比较差异有统计学意义,腰椎前屈活动范围增大.后伸运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌在治疗前、治疗后积分肌电值明显上升,后伸角也相应增大,治疗4用后后伸角度增大显著,差异有统计学意义.左侧屈运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌的积分肌电在治疗后有明显的上升,左侧屈角度没有明显的变化；治疗4周后,左侧屈角度出现明显变化,差异无统计学意义.右侧屈积分肌电与腰椎活动度比较差异无统计学意义.结论:手法治疗后积分肌电的变化与腰椎活动度的增加具有相关性,可以作为手法治疗腰突症的评价指标.
作者：古恩鹏；吴思；王志彬 刊期： 2011年第11期
老年性膝内侧间隙骨关节炎临床常见,中后期膝关节内侧破坏严重,后侧组织挛缩,出现屈曲内翻畸形,严重影响生活质量.自2003年7月-2010年7月,采用胫骨高位嵌插截骨治疗高龄膝内侧间隙骨关节炎68例,疗效满意,现报告如下.
作者：王飞；韩明涛；慈晓杰；张启光 刊期： 2011年第11期
随着交通运输业及工农业生产的迅速发展,四肢严重开放性骨折日趋增多,而这种损伤多为碾挫伤或绞压伤,伴有广泛而严重的软组织损伤,骨折粉碎严重按Gustilo分型属Ⅲ型,治疗难度大.如处理不当常导致骨髓炎、骨不连、畸形愈合、长期骨外露,甚至截肢.成为临床上治疗的一个难题.我院自2006年1月～2009年1月共收治四肢严重开放性骨折62例,现回顾其治疗方法及结果,报告如下.
作者：吴楚君；吕丽涛；张海兵；易红卫 刊期： 2011年第11期
目的:通过比较股骨单侧和双侧皮质内固定的稳定性,对单皮质内固定进行生物力学评价.方法:取12根新鲜尸体股骨,制成股骨中段缺损骨折模型,实验组6根行单皮质钢板内固定,对照组6根行双皮质钢板内固定,均行疲劳实验,分别对2组即时和疲劳后的稳定性进行生物力学测试.结果:在同等载荷条件下,单侧和双侧钢板内固定即时及疲劳后的稳定性在行屈伸和侧弯运动时无显著性差异,而在克服旋转运动时却存在显著性差异.结论:单皮质内固定能获得一定的稳定性,但不能完全代替双侧皮质固定.
作者：杨睿；黄霖；李卫平；唐勇；沈慧勇 刊期： 2011年第11期
目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估.方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例.致伤原因以高处坠落为主,车祸次之.术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿.X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段.复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走.结果:随访率100％,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分.踝关节面获得完全解剖复位45例(87％),接近解剖复位7例(13％).结论:牵引一复位一植骨一坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键.应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动.
作者：胡广州；李奇；李松建；刘宁富；蔡保塔 刊期： 2011年第11期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
