周中；朱亚亮；王炎；周福贻；姜少军
骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节,是组成骨盆的重要关节.骶骨关节面为凹面,髂骨关节面呈凸面,关节面上有关节软骨,两侧参差不齐的关节面相互交错,骶髂关节是一微动的关节,周围有坚强的韧带保护,一般认为不易发生错位.但是笔者在临床诊疗过程中,发现骶髂关节错位的发病率非常高,是引发腰腿痛的主要原因之一.
作者：王恒斌；冯前 刊期： 2011年第11期
随着人口寿命延长和社会老年化,髋部骨折中高龄患者的比例越来越大.有报道,在美国每年发生25万例髋部骨折,其中50岁以上者占90％[1].股骨粗隆间骨折是常见的骨折,尤以老年人多见.由于粗隆部的血运比较丰富,骨折后极少不愈合,目前治疗粗隆间骨折方法较多,其中包括手术和非手术治疗.我们自2005年7月～2010年9月,采用骨牵引+中医综合疗法等非手术疗法,治疗股骨粗隆间骨折68例,全部获得骨性愈合,无死亡及严重并发症发生,效果满意,现报告如下.
作者：王永铭；党杰；涂世玉；屈兰保；张光祥；王化齐；李鹏 刊期： 2011年第11期
二妙散,源于《丹溪心法》卷四,由黄柏、苍术组成,等分为末,沸汤入姜汁调服.主治湿热导致的筋骨疼痛.二妙丸与二妙散药物相同,炼蜜为丸.为主治湿热流注之筋骨疼痛或两足痿软或足膝红肿、下部湿疮、带下以及湿热成痿诸症的首选方剂,临床运用甚广,被收录在2005版《中华人民共和国药典》[1].现代研究表明,二妙丸还具有解热、抑菌、镇静、解除胃肠痉挛等作用,有“中药抗生素”之美誉.三妙丸,源于《医学正传·麻木》:黄柏四两、苍术六两、川牛膝二两,为末,面糊为丸.
作者：李宁；王拥军；周泉 刊期： 2011年第11期
骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病,治疗骨折通常采用石膏、夹板外固定或持续牵引的方法,有的则进行手术复位,安放接骨钢板、打入钢钉等.因骨折病人病程长,如护理不当,会使骨折处畸形愈合、关节僵直,有时甚至发生二次骨折.因此,护理得当与否,对骨折病人的治疗、康复、及预后起着关键作用.2011年3月～2011年6月,我院收治不同类型的骨折病人248例,运用辨证施护配合治疗,收到了较满意的效果,现报告如下.
作者：张足兰 刊期： 2011年第11期
颈椎病是骨伤科常见病症,患者除有颈项部疼痛、僵硬等骨骼肌肉方面的症状,还常伴有失眠、焦虑、烦躁等精神方面的症状.认知与行为疗法作为一种有效的改善精神症状的治疗方式,可以结合手法对两个方面同时治疗,起到相辅相成的作用,以达到更好的临床效果.现将手法配合认知与行为疗法治疗颈椎病1例报告如下.
作者：郭凯；詹红生；王辉昊；赵咪芳；石印玉 刊期： 2011年第11期
老年性膝内侧间隙骨关节炎临床常见,中后期膝关节内侧破坏严重,后侧组织挛缩,出现屈曲内翻畸形,严重影响生活质量.自2003年7月-2010年7月,采用胫骨高位嵌插截骨治疗高龄膝内侧间隙骨关节炎68例,疗效满意,现报告如下.
作者：王飞；韩明涛；慈晓杰；张启光 刊期： 2011年第11期
目的:通过分析5年内我科因髋部骨折入院的患者的骨质疏松症诊断和治疗情况,降低骨折预期发生风险的目的.方法:将2005年1月-2009年12月所有因髋部骨折入院的患者,骨质疏松症诊断和治疗的比率进行分析,研究随着骨质疏松症诊断和治疗比率的提高,骨折预期风险的变化.结果:随着骨质疏松症诊断和治疗比率的提高,骨折预期发生风险显著降低.结论:正确的诊断和有效的治疗可降低骨质疏松症骨折的发生.
作者：方岩；刘文斌；朱涛 刊期： 2011年第11期
目的:通过观察丹参酮对大鼠脊髓缺血再灌注损伤血清谷胱甘肽(GSH)的含量和Na+-K+-ATP酶活性的影响,探讨丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤脊髓神经细胞的作用及机制.方法:采用120只体重250±10g的SD大鼠,按随机数字法分为空白组、对照组和丹参酮组各40只.空白组:麻醉后打开腹腔,不阻断腹主动脉即终止手术,暂时关闭腹腔；对照组:造模前不注射任何药物,造模后暂时关闭腹腔；丹参酮组:脊髓缺血再灌注损伤前半小时腹腔注射丹参酮IIa磺酸钠注射液,造模成功后暂时关闭腹腔.3组均于麻醉下腹主动脉取血和脊髓组织.分别于造模后0.5h、1h、4h、8h、12h后检测血清谷胱甘肽、脊髓组织Na+-K+-ATP酶活性.结果:1、血清GSH含量3组分别由缺血再灌注0.5h后的21.1、10.1、19.6mgGSH/L开始下降,4h达低点18.1、1.0、16.3mgGSH/L,之后其含量逐渐增强,再灌注12h达到19.4、6.1、13.7mgGSH/L,差异有统计学意义(P＜0.01).2、脊髓Na+-K+-ATP酶活性3组分别由缺血再灌注0.5h后的5.9、5.3、5.7μmolPi/mgprot/h开始下降,4h达低点6.0、2.0、4.0μmolPi/mgprot/h,之后其活性逐渐增强,再灌注12h达到7.8、4.1、6.1μmolPi/mgprot/h,差异有统计学意义(P＜0.01).
作者：张俐；刘蔚楠；林翔；彭美玉；张文光 刊期： 2011年第11期
胫骨结节骨骺炎多见于10～15岁青少年,多为单侧,也可为双侧.大多为喜爱运动,特别是跑跳、球类运动的学生.由于胫骨结节是牵拉骨骺,髌韧带附着其尖端,股四头股的长期、反复和猛烈收缩暴力,通过髌骨和髌韧带,集中于胫骨结节,使其发生慢性拉伤,严重的可致缺血性坏死.本病临床上一般采取患肢制动或局封方法,或者外搽外敷药物,但治疗时间长,效果不显.有的病人需要制动1年以上,影响青少年的健康和发育,特别是一些少年运动员,被迫放弃体育运动.笔者从2008年开始采用皮肤针扣剌后外敷弃杖散膏药的方法治疗胫骨结节骨骺炎,收到了良好的效果.现报告如下:
作者：韦堃方 刊期： 2011年第11期
髋部骨折包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折,是老年人常见的骨折.随着社会老龄化,其发病率日趋升高,需要接受外科治疗的病例也逐渐增多.过去,80岁高龄髋部骨折常被认为是手术禁忌而多半采用非手术疗法,生活质量极度低下,甚而因此被夺去生命.
作者：张斌；张春阳；秦永；冯冬前 刊期： 2011年第11期
目的:观察陆氏银质针针刺次髎穴治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床疗效.方法:85例患者随机分为治疗组50例,对照组35例.治疗组采用陆氏银质针针刺疗法,对照组采用毫针刺法,2组均透刺次髎穴,其他辅助疗法相同.对其即时效果和治疗后3d疗效进行比较.结果:2组患者即时治疗效果及治疗后3d疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05),陆氏银质针治疗组优于毫针组.结论:陆氏银质针针刺次髎穴治疗腰椎间盘突出症急性发作疗效显著,值得推广.
作者：徐洪亮；程少丹；李伟；罗金寿；王慧芳；黄骏；陆念祖 刊期： 2011年第11期
目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁；按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例；均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨；所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨.结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月).平均愈合时间为4.3个月.按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3％.结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复.
作者：李鉴；吴继昆；赵永祥 刊期： 2011年第11期
目的:探讨选择性腰椎后路减压、矫形固定、椎间结合后外侧植骨融合手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的临床疗效.方法:21例退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症患者,平均年龄为65岁,腰椎侧凸Cobb's角平均23.4°,术前根据患者症状、体征及影像学检查结果确定减压节段及选择融合节段,对引起临床症状的节段进行后路减压,针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段行椎弓根钉棒系统矫形固定,椎间结合后外侧植骨融合治疗,比较患者手术前后Cobb's角,采用JOA29评分法对术前和末次随访时的神经功能和生活能力进行评分.结果:21例患者平均随访时间为25个月,所有患者疼痛明显缓解,生活质量提高.术前JOA评分平均15.2分,末次随访时平均26.3分(P＜0.05),改善率为81.4％,侧凸术后平均矫正角度为13.6°,改善率平均41.9％.结论:选择性腰椎后路减压、矫形固定、椎间结合后外侧植骨融合手术是治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的有效方法.
作者：贺翎；米萍；金捷；胡海清 刊期： 2011年第11期
桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》,组成为熟地15g、当归15g、白芍10g、川芎8g、桃仁9g、红花6g.原为调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,功效为养血活血祛瘀之功.但随着中医药和现代医学的发展,此方不再仅仅局限于妇科用方,在骨伤科中的应用也越来越受到大家的重视,使用也越来越广泛,本文就桃红四物汤在骨伤科中的研究与应用展开综述.
作者：许世超；陈荣良 刊期： 2011年第11期
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5％,国外文献报道为4％～5％.年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,不太严重的创伤即可引起明显损伤[1].多数肱骨近端骨折无移位或很小的移位.这些可以行保守治疗并早期功能锻炼能够取得满意的效果.而移位较大或不稳定的骨折需要手术治疗.切开复位钢板内固定术是一种治疗肱骨近端骨折的有效方法.常用于二部分、三部分和四部分骨折.钢板内固定可以分为普通接骨板和锁定钢板.
作者：董明；谢利民 刊期： 2011年第11期
目的:探讨手法治疗腰椎间盘突出症中的腰部肌肉积分肌电与腰椎活动度的变化及相关性.方法:于门诊选取5例符合诊断标准、纳入与排除标准的患者,采用揉背、封腰、放通、斜搬手法治疗,采用NDIOPTOTRAK CERTUS三维运动测量系统和EMG表面肌电仪,检测治疗前后的腰部表面肌电与腰椎活动度的变化,探讨积分肌电与腰椎活动度的变化的相关联性.结果:前屈运动时腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌,治疗前与治疗4用后的积分肌电值比较差异有统计学意义,腰椎前屈活动范围增大.后伸运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌在治疗前、治疗后积分肌电值明显上升,后伸角也相应增大,治疗4用后后伸角度增大显著,差异有统计学意义.左侧屈运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌的积分肌电在治疗后有明显的上升,左侧屈角度没有明显的变化；治疗4周后,左侧屈角度出现明显变化,差异无统计学意义.右侧屈积分肌电与腰椎活动度比较差异无统计学意义.结论:手法治疗后积分肌电的变化与腰椎活动度的增加具有相关性,可以作为手法治疗腰突症的评价指标.
作者：古恩鹏；吴思；王志彬 刊期： 2011年第11期
目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估.方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例.致伤原因以高处坠落为主,车祸次之.术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿.X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段.复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走.结果:随访率100％,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分.踝关节面获得完全解剖复位45例(87％),接近解剖复位7例(13％).结论:牵引一复位一植骨一坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键.应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动.
作者：胡广州；李奇；李松建；刘宁富；蔡保塔 刊期： 2011年第11期
目的:研究再生能力强的动物性中药水蛭对周围神经损伤再生作用的影响.方法:本实验选用健康清洁级SD雄性大鼠36只,随机分成水蛭组、对照组.2组大鼠均在右后肢梨状肌下缘0.5cm处用特制的无齿止血钳钳夹坐骨神经干,术后3d分别予以灌服相应的药物.用药后2、4、8周时进行坐骨神经功能指数测定、神经传导速度测定、小腿三头肌湿重测定,并进行组织学和超微结构电子显微镜观察,以示神经的再生情况.结果:水蛭组在神经功能指数、传导速度、小腿三头肌湿重及神经再生方面均明显优于对照组.结论:水蛭可有效促进大鼠损伤坐骨神经的再生.
作者：周中；朱亚亮；王炎；周福贻；姜少军 刊期： 2011年第11期
微创医学(minimally invasive medicine,MIM)是医学和微创理念与人文思想融合的一种医学,微创是指用小的创伤,完成佳的手术治疗.患者能在短的时间内恢复其运动功能,较以往传统手术治疗有明显的优势,大的区别体现在对病损周围组织破坏小,相对保持内环境稳定,切开小、疗效好、康复快、心理效应更好.
作者：黄胜杰；王和鸣 刊期： 2011年第11期
目的:回顾性分析采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗胸腰椎骨折早期治疗的疗效.方法:对本科2002年1月～2009年1月住院的125例胸腰椎骨折病例在伤后72 h采用过伸复位配合间接减压内固定方法进行治疗,分析手术前后椎体前、后缘高度、Cobb角以及手术前后脊髓神经功能的变化.结果:经6～24个月,平均14.6个月的随访,术后椎体前、后缘高度较术前明显增高,Cobb角术后较术前明显缩小.93例神经损伤患者术后神经功能有不同程度改善.结论:胸腰椎骨折采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗具有复位满意、手术创伤小、椎管容积恢复满意、神经损伤恢复好的优点.
作者：张快强；杨利学；谭龙旺 刊期： 2011年第11期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
