张霞
目的:探讨采用全髋关节置换术治疗结核感染后髋关节退变的适应证和临床疗效.方法:自2003年3月至2006年2月收治6例有既往髋关节结核病史的髋关节退变,男5例,女1例;年龄40～65岁,平均50.8岁;感染静息期均达12年以上,平均19.5年.术前采用Kim方法评估髋关节畸形的严重程度,其中I 型3例,II型2例,III型1例.术前主要依据体格检查以及检测血沉和C反应蛋白来排除活动性结核.手术采用髋外侧切口,彻底切除关节周围的瘢痕组织,松解软组织;全部选择非骨水泥固定的髋臼假体和股骨假体.围手术期没有进行抗结核药物治疗.采用Harris评分系统评价手术前后髋关节的功能.结果:术后随访18～50月,平均31.5月.所有病例无术后感染、下肢神经功能损伤或深静脉栓塞形成等并发症.到后一次随访,所有病例无复发活动性结核;平均Harris评分由术前的42.5分提高到83分;没有出现假体的松动,或明显的假体周围骨溶解.结论:全髋关节置换术治疗结核感染后的髋关节退变,近期临床疗效满意.病例选择应在结核感染静息10年以上,而且术前排除活动性结核的可能,围手术期可以不进行抗结核药物治疗.
作者：杨胜武；李悦；朱雄白；叶澄宇 刊期： 2008年第04期
目的:探讨应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱的临床效果.方法:回顾性分析了81例腰椎滑脱患者,均行了椎弓根钉内固定手术治疗,其中Steffee钢板法30例,RF固定法28例,CCD加Cage融合术23例.结果:6个月～5年(平均2.6年)随访,按Steffee分级:优52例(占64.2%),良19例(占23.5%),中10例(占12.3%).结论:经椎弓根内固定器是治疗腰椎滑脱的有效方法,其中CCB加Cage椎间植骨是腰椎滑脱的一种全新的治疗方法,取得了优良的效果.
作者：奚江明；李振宇；殷明；邓军；曾建聪 刊期： 2008年第04期
经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论.经络学说是古代医家在长期的医疗实践中产生和发展起来的,多年来一直指导着中医临床的诊断和治疗.经,有路径的含义,经脉沟通上下,联通内外,是经络系统中的主干;络,有网络的含义,络脉是经脉别出的分枝,较经脉细小,纵横交错,遍布全身.络脉形态细小,分布广泛,具有渗濡灌注功能及血气运行缓慢的生理特点,决定了络脉病理上易感受邪气,引起络脉失养,调控气血功能紊乱,继而造成络脉痹阻,渗化失常,形成络病.可见,络脉痹阻是络病的病理特点.络脉病变的实质是湿、虚、瘀、毒互结,痹阻络脉,并由此导致络病经久难愈,渐成痼疾[1].
作者：刘书堂；刘井利；郭金甲；那海芬；张晓峰 刊期： 2008年第04期
目的:观察和评价蚁参蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎的疗效和安全性.方法:将439例类风湿关节炎(证属肾脾两虚、寒湿瘀阻)患者分成两组,治疗组329例采用蚁参蠲痹胶囊治疗,对照组110例采用通痹胶囊+安慰剂治疗,两组每次服用4粒(通痹胶囊含3粒安慰剂),早、中、晚各1次,连服2月.治疗前及用药后每2周进行疗效评价,以主要症状、体征整体改善率、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)的改善情况为判定标准评价疾病疗效,并以中医临床症状、体征改善情况及证候积分减少程度为判定标准评价中医证候疗效.同时对患者进行用药前后的三大常规、心、肝、肾功能、精液、脾脏等安全性检查,观察以上安全性指标的变化.结果:治疗后,试验组和对照组的症状、体征及相关理化指标均有明显改善,其中试验组对疾病的有效率达86.7%、对中医证候的有效率达87.3%、中医症状总积分较疗前明显降低,且与对照组比较有显著性差异.蚁参蠲痹胶囊治疗组未见明显的不良反应.结论:通过两组治疗对比观察,发现蚁参蠲痹胶囊具有行气活血,通络止痛之功效,是一种治疗肾脾两虚、寒湿瘀阻类风湿关节炎的理想制剂,且用药安全.
作者：刘建忠；王春民；刘书堂；金伟伟；宋跃进 刊期： 2008年第04期
我院骨伤科是省重点学科,骨伤科病房的管理工作量大,为给医生在临床工作中提供更多便利,我们将病人在院期间所有的临床医疗信息通过计算机来管理.通过工作站填写病历,开检查申请单,查阅报告,特别是实时查阅病人医学影像报告等,使系统建立传统的病案工作转向信息电子化,方便骨伤科医生开展诊断和治疗工作.
作者：梅海珠 刊期： 2008年第04期
骨关节炎(Osteoarthritis)是骨科常见的疾病之一,以老年人群多发.在美国50岁以上的人群中,其患病率仅次于缺血性心脏病居第二.而据我国的流行病学初步调查显示,其在人群的患病率为8.3%,随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加[1].近年来随着关节镜及中医药的应用,对于本病的认识有所提高.本文仅就近年来膝OA的治疗研究进展综述如下.
作者：任芳 刊期： 2008年第04期
对成年人桡骨头粉碎骨折的治疗,由于缺乏有效的内固定植入物用来安放骨面,传统手术治疗多采用桡骨头切除术.但由之引发的肘关节不稳,桡骨近端移位等远期并发症为医患所头疼.笔者在2004年8月～2006年12月间应用Swanson人工钛合金桡骨头置换术(Wright)选择性治疗部分难以复位固定的成年人桡骨头粉碎骨折12例,认为疗效满意,现报告如下.
作者：王兴征；刘晓峰；严松鹤；蔡建平 刊期： 2008年第04期
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织显微结构退行性变以及骨的脆性增加为特征全身性骨骼疾病.骨质疏松症患者的骨强度降低导致抗骨折能力下降,从而使骨折危险频度增加[1].骨质疏松症主要包括原发性和继发性两大类,其中原发性骨质疏松症又包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症两种.
作者：郭帮富；庞向华；刘庆思 刊期： 2008年第04期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上的常见病、多发病,主要症状是关节疼痛.该病病程较长,反复发作,治疗上因全身用药副作用较大,近年来多倾向于局部用药,现将近几年来药物局部治疗现状综述如下:
作者：刘保新；陈廖斌 刊期： 2008年第04期
骨质疏松症(OP) 是老年人和绝经期妇女的常见病、多发病,近年来已成为世界范围内流行的疾病,它是以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨脆性增加和骨折危险频度增加为特征的系统性骨骼疾病[1].
作者：章荣 刊期： 2008年第04期
桡骨远端骨骺分离是临床常见儿童损伤疾病,其占全身骨骺损伤的50%[1].我院自2000～2005年间采用牵引折顶手法复位、小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨骺分离66例,疗效令人满意,现总结报告如下.
作者：王策；段永辉；田子军 刊期： 2008年第04期
2004年3月～2007年12月,我科自行设计运用掌心石膏模型加绷带外固定治疗近节指骨骨折86例,获得满意的效果,现报告如下.
作者：何炯成；陈继红；姜扬明；刘克昌 刊期： 2008年第04期
跟骨骨折是临床较常见的复杂骨折之一,对其分型与治疗方法较多.自2002～2006年,我们采用闭合复位经皮穿针小切口植骨的微创手术方法治疗Paley II型跟骨骨折,发现疗效满意,现报告如下.
作者：聂伟志；杨茂清；谭远超；朱惠芳；石关桐 刊期： 2008年第04期
髋臼骨折是髋部严重的骨折之一,治疗不当常引起严重的髋关节功能障碍.主要由交通压砸、坠落摔伤等高能量损伤所致,且移位大,复位困难、手术出血量多,以往多采用牵引等闭合整复方法,疗效差.近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗已为大多数学者所认可.本院自2004年以来采用AO重建钢板内固定治疗有移位的髋臼骨折11例,取得较满意的效果,现报告如下.
作者：徐来元；徐华生；刘文军；欧阳斌 刊期： 2008年第04期
膝关节是骨性关节炎好发部位之一,膝关节骨性关节炎多见于肥胖的中老年妇女.我自1998年开始采用自拟中药方熏洗治疗膝关节骨性关节病98例,取得满意结果,现总结如下.
作者：陈振喜 刊期： 2008年第04期
目的:研究葛根治疗骨质疏松症的临床疗效.方法:于2003年10月至2006年2月在江苏省中医院骨伤科收集原发性骨质疏松症病人,按随机表随机分葛根治疗组、阿法D3对照组.治疗组每日口服葛根30克,用煎药机煎汁200m1,每次100m1,每日2次;对照组口服阿法D3,每次0.25μg,每日2次.28d为1疗程,观察患者的疼痛VAS、活动能力、腰背静息痛等临床症状的改变并进行评分、统计分析.结果:治疗组、对照组在VAS、活动能力、腰背静息痛等各方面均较治疗前有改善,经统计学分析,均有显著性差异.结论:葛根能明显改善原发性骨质疏松症患者VAS、活动能力、腰背静息痛等方面的临床症状.
作者：孙玉明；王培民；查炜；赵和庆；夏建龙；刘晓清；周福贻 刊期： 2008年第04期
目的:调查泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病情况,以提高对脊柱侧弯的防治水平.方法:以2002年9月～2005年3月间对泉州市区11所中小学21112名学生为对象,对其脊柱侧弯患病三检法(体格检查、脊柱侧弯测量尺检查、X线检查).结果:泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病率为0.748%,7～10岁、11～14岁、15～18岁各组患病率呈上升趋势;女性患者比男性稍多,男女患病率之比为0.841:1;侧弯20°以上者女性患病率明显高于男性,男女之比为0.276:1;特发性侧弯占96.84%,先天性侧弯占2.53%,神经肌肉源性侧弯占0.63%.结论:泉州市区少年儿童脊柱侧弯患病率随着年龄增长而上升;女性患病率较高,且侧弯角度大,应引起足够的重视;对少年儿童进行脊柱侧弯患病的普查能为防治少年儿童脊柱侧弯提供理论依据.
作者：张建新；林国文；曾晓东；高天海；刘宪俊 刊期： 2008年第04期
目的:评价系列中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法:120例随机分为四组.A组手法弹拨、功能锻练30例,B组手法弹拨、中药熏洗30例,C组功能锻练、中药熏洗30例,D组手法弹拨、功能锻练、中药熏洗30例,分别于治疗后7、14、21、28天进行评分,并对评分结果进行统计分析.结果:四组在改善症状方面均有效果(P＜0.05).D组的疗效优于A、B、C组(P＜0.05).四组均未出现明显的不良反应.结论:系列中医外治法治疗膝关节骨性关节炎是安全、有效的方法.
作者：陈大伟；熊昌源；叶劲；李浩；白书臣 刊期： 2008年第04期
骨折病人在进行骨牵引术时,针眼极易发生感染,用传统方法进行针眼护理效果欠佳,容易使患者的骨牵引治疗无法顺利进行.笔者于2005年6月~2007年6月间,针对这一状况,对红肿化脓的针眼改为联合针眼换药法,在110例骨牵引患者中取得较好疗效,现将具体做法报告如下:
作者：陈一平；张莉萍 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死股骨头局部微血管密度的影响,进一步阐明活血化瘀法防治激素性股骨头缺血性坏死的机理.方法:60只健康成年新西兰大白兔,随机分正常组6只和实验组54只,采用贺氏造模法,6周后处死正常组6只和实验组6只,确定造模成功;将剩余实验动物随机分为治疗组和对照组:治疗组以桃红四物汤7ml/kg灌胃治疗,一日一次,对照组以生理盐水7ml/kg治疗,一日一次.并分别于治疗后第1、2、4周全部处死取材.分别进行股骨头组织病理学观察,并检测股骨头局部微血管密度的变化.结果:①对照组空缺骨陷窝数明显增多,骨小梁稀疏,髓腔脂肪细胞增大、增多;治疗组空缺骨陷窝数减少,骨小梁增多、增密;②治疗组股骨头局部微血管密度明显高于对照组股骨头局部微血管密度.结论:桃红四物汤能促进激素性股骨头缺血性坏死股骨头局部微血管的生长,改善股骨头局部血运,促进坏死股骨头的修复.
作者：齐振熙；杜传宝 刊期： 2008年第04期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
