程立；蒋雪峰；陆莉君
目的：探讨对比揉抓排乳法合中药外敷法与中医内外合治法治疗急性乳腺炎初期的临床疗效。方法：本研究采用简单随机对照的临床试验设计，选择2014年11月—2015年6月广东省中医院乳腺科门诊就诊且符合纳入标准的首诊患者58例，随机分为两组，每组29例，治疗组采用揉抓排乳法合中药外敷；对照组在此外治法基础上配合口服中药汤剂，各治疗5 d，填写病例观察表，记录不良反应。建立数据库，将所收集数据录入SPSS17.0统计软件包，核对无误后进行统计分析。结果：经统计分析，治疗第3天、第5天后两组方案均可有效改善患者乳房疼痛、乳房红肿面积、乳汁分泌情况、乳房郁积肿块大小等主要观察指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d后对照组的体温、白细胞计数、中性粒细胞计数方面优于治疗组（P＜0.05）。治疗组平均疗程为（3.54±1.29）d，对照组为（3.25±1.30）d，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总有效率分为92.9%和96.4%。不良反应主要表现为两组各2例患乳皮肤轻度过敏；对照组3例出现矢气多、大便偏烂等症状。结论：揉抓排乳法合中药外敷与中医内外合治法对于急性乳腺炎初期患者的症状、体征、体温、血常规均有显著改善，两组疗效显著。对于急性乳腺炎初期，揉抓排乳法合中药外敷与中医内外合治法对主要观察指标的疗效无明显差异，对伴有发热、血象升高的患者内外合治法疗效优于单纯外治法。外治法操作方便，无不良反应，医疗成本低，易被患者接受，临床发生不良反应相对少，是临床治疗急性乳腺炎初期更好的方法，值得大力推广。
作者：宋雪；丘嫦；司徒红林；黎玉婵 刊期： 2016年第24期
由于现下高血压、冠心病等心血管疾病的发病率不断升高，慢性心力衰竭的患者也逐年增多。单纯应用西药治疗慢性心衰，虽有一定的疗效，但不能改善该病的高发病率与高病死率，而中医药对于治疗此病有着多靶点、低毒副作用等优势。故本文从病因病机、辨证分型、实验研究、临床研究四个方面对中医药治疗慢性心力衰竭近年来的研究进展进行概述，指出不足并对其进行了展望。
作者：虞颖茜；方居正 刊期： 2016年第24期
目的：观察双球囊导管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性。方法：选择住院分娩的初产妇584例，分为观察组（球囊联合缩宫素）、对照1组（单用缩宫素）及对照2组（自然临产并分娩）。比较促宫颈成熟和引产情况、阴道分娩结局，以及产程和母婴并发症等。结果：观察组取出导管时的宫颈Bishop评分，较放置前有非常显著改善（P＜0.01），且与对照1组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道分娩率显著高于对照1组（P＜0.05），剖宫产率显著低于对照1组（P＜0.05）；潜伏期和总产程均显著短于对照1组和对照2组（P＜0.05）；观察组与对照1组产后出血比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双球囊导管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产，可显著改善宫颈条件，提高阴道分娩率，是一种有效、安全的方法。
作者：陆佩华 刊期： 2016年第24期
目的：观察中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法：将我院2012年1月—2016年1月收治的60例排卵障碍性不孕患者分为对照组及研究组各30例，对照组采用克罗米芬治疗，研究组采取中药促排卵汤治疗，比较其临床疗效。结果：两组患者临床疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药促排卵汤值得推广使用。
作者：李芙蓉 刊期： 2016年第24期
目的：观察益气活血中药制剂ZFXN对实验大鼠神经细胞生长的影响。方法：制备ZFXN大鼠含药血清，体外培养大鼠神经细胞，实验分为神经生长因子（NGF）+神经节苷脂（GM）组、NGF+含药血清组和对照组，分别加入NGF+GM、含药血清和NGF。分别于12 h、24 h、36 h和48 h时观察各组培养的神经细胞的形态学特征，了解神经细胞生长情况。结果：3组培养的皮质神经细胞均出现贴壁生长，胞体呈圆形或椭圆形。NGF+GM组和含药血清组神经细胞较早出现多个突起，含药血清组神经细胞突起成两极或三极，神经纤维交织成网状，相比NGF+GM组发生更早。结论：益气活血中药制剂ZFXN对大鼠神经细胞生长有一定促进作用，但具体作用机制尚需进一步研究。
作者：李艳青；张晓云；谢荃 刊期： 2016年第24期
目的：研究参芪四花汤治疗子宫切口假腔（气虚血瘀证）的临床疗效与安全性。方法：将60例剖宫产后子宫切口假腔形成（气虚血瘀证）患者按照随机数字表法分为两组：观察组（n=30）应用参芪四花汤治疗，对照组（n=30）应用妈富隆治疗，观察和比较两组的临床疗效及安全指标。结果：观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的83.33%；治疗后观察组的行经时间、假腔面积及中医证候积分均低于对照组。差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：参芪四花汤治疗子宫切口假腔（气虚血瘀证）疗效确切、安全可靠，值得临床借鉴。
作者：王丽丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨参麦注射液对血液透析患者营养不良-炎症综合征的影响。方法：选择我院2014年1月－2015年1月在血液透析中心进行透析治疗的肾功能衰竭患者50例，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组患者25例。两组患者均采用相同的血液透析方法，使用相同型号的透析机，观察组患者在血液透析治疗结束后，从静脉输液端缓慢静脉注射参麦注射液70 mL＋生理盐水30 mL，对照组患者静脉注射生理盐水100 mL，每次透析结束后注射，每周3次，共用药3个月。结果：在治疗后肩胛下角皮皱厚度的升高水平观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组白蛋白、血清超敏C-反应蛋白、白介素-6指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液应用于血液透析患者可降低患者血液中炎症因子水平，改善患者的营养指标，有利于血液透析患者缓解营养不良-炎症综合征，值得在临床中应用。
作者：李金成 刊期： 2016年第24期
目的：观察乳腺增生病患者太极拳和八段锦锻炼前后不同中医证型的变化。方法：观察26例乳腺增生病患者分别进行太极拳和八段锦锻炼前后的证型及症状变化情况，记录症状、评分和乳腺B超BI-RADS分级。12周为1个疗程。结果：乳腺增生病患者在太极拳和八段锦锻炼前后的中医证型分布为：太极拳组：肝郁气滞型12例，痰瘀互结型1例，冲任失调型2例；八段锦组：肝郁气滞型11例，痰瘀互结型1例，冲任失调型1例。太极拳组锻炼前评分为（3.33±0.98）分，锻炼后评分为（2.50±1.51）分。八段锦组锻炼前评分为（3.45±0.93）分，锻炼后评分为（2.54±1.29）分。观察太极拳和八段锦锻炼前后对乳腺增生病BI-RADS分级，均为2级。结论：太极拳和八段锦对乳腺增生病的中医证型和BI-RADS分级无影响，肝郁气滞型乳腺增生病分别经太极拳和八段锦锻炼后乳房疼痛和肿块情况好转，提示太极拳和八段锦有助于提高肝郁气滞型乳腺增生病患者的生存质量。
作者：杨晓寰；张敏；纪璇；王春扬；蔡晓敏；姚海洪 刊期： 2016年第24期
目的：研究自我放松训练对减轻老年慢性病患者抑郁程度的效果。方法：对照组和观察组各40例，使用抑郁量表测定抑郁程度，训练后再进行测定，录入数据并进行分析。结果：干预后两组患者HAMD 评分比较，均P＜0.01，差异具有统计意义，观察组患者评分明显低于对照组。结论：自我放松训练能有效减轻老年慢性病患者抑郁程度。
作者：陈英 刊期： 2016年第24期
目的：通过临床观察胡翔主任医师的手法“四步法”治疗神经根型颈椎病的疗效，探讨“四步法”治疗神经根型颈椎病的临床价值及作用机理。方法：将患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组采用“四步法”，对照组采用常规神经根型颈椎病治疗手法，根据各项数据结果探讨“四步法”对神经根型颈椎病的疗效。结果：治疗组控显率和总有效率均优于对照组，治疗后两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：胡翔主任医师的“四步法”能明显改善神经根型颈椎病的症状及体征，操作简单，效果显著，具有较高的临床应用及推广价值。
作者：杜明超；郭圣元；田刚 刊期： 2016年第24期
互联网＋医疗是医疗发展的新方向。在我国，随着互联网技术的迅猛发展，互联网就诊技术得到很大的提高。本研究旨在通过互联网＋对干部保健服务影响的阐明，提出互联网＋保健干部医疗服务模式的内涵。通过研究互联网＋系统功能特点和医疗实践等方面研究成果，探讨互联网＋在保健干部中应用的可行性。
作者：王宏宇；刘春秀 刊期： 2016年第24期
目的：观察疏肝养心安神汤治疗老年失眠症的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组36例采用疏肝养心安神汤治疗，对照组36例给予西药（阿普唑仑）治疗。结果：治疗组总有效率为91.7%，对照组为72.2%，两组比较，P＜0.05。结论：疏肝养心安神汤对老年失眠症有较好的疗效。
作者：段婷婷；李宝锋 刊期： 2016年第24期
目的：探讨针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果。方法：将我院收治的75例脑血管意外后偏瘫患者纳入研究，随机分成综合组（38例）和对照组（37例），对照组采取常规专科治疗，综合组则在常规治疗基础上进行针灸和康复治疗，对比分析两组的临床效果。结果：通过治疗后，综合组总有效率达到88.4%，高于常规组的72.6%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对于脑血管意外偏瘫患者，采取针灸配合康复疗法治疗的临床效果要优于常规治疗，临床实践意义重大。
作者：董丽华 刊期： 2016年第24期
目的：研究不同麻醉方法对老年全髋置换术术后患者认知障碍综合征的影响。方法：选择2014年9月—2015年10月到我院进行全髋骨置换术的患者120例，按随机数表法将其分为A、B两组，每组60例。A组采用硬膜外麻醉；B组采用全身麻醉。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d的简易智能状态检查法（MMSE）神经心理测试的评分和术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：与A组比较，B组术后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d的MMSE评分及POCD发生率显著增高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉对全髋置换术老年患者的认知功能障碍影响较小，值得临床推广。
作者：林小华 刊期： 2016年第24期
目的：观察穴位交叉埋线定时开穴驱脂法减肥的疗效。方法：收集于2013年7月—2015年9月在我院就诊的120例单纯性肥胖患者，将其分为对照组和观察组两组，每组60例。对照组采用传统的针灸减肥疗法，观察组采用穴位交叉埋线定时开穴驱脂法，治疗6周后对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者显效12例，观察组患者显效28例，观察组患者的显效例数明显高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的83.3%，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：穴位交叉埋线定时开穴驱脂法的减肥疗效良好，值得推广。
作者：薛映城；王俊安；王美娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术安全性及其疗效。方法：自2011年3月—2014年9月，我院进行了62例腹腔镜下治疗急性胆囊炎手术。结果：62例患者均行腹腔镜手术，成功行腹腔镜下胆囊切除术59例，2例中转开放手术，1例胆囊造瘘，中转率为3.2%。手术时间52～320 min，平均约88 min。在62位患者中，有10例患有胆总管结石，笔者予以行腹腔镜下胆总管切开取石＋T管引流术，术后1个月T管造影后拔除T管，没有发现胆漏及其他并发症。术后住院时间6～12 d，平均约7 d。术后随访3～9个月，未见明显并发症及后遗症。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎安全有效。
作者：敖平 刊期： 2016年第24期
目的：观察对抗生素相关性腹泻中西医结合治疗疗效，探讨相关治疗方案。方法：通过艾灸、中药汤剂联合奥硝唑等应用治疗抗生素相关性腹泻。结果：患者在予以西药行纠正电解质、维持酸碱平衡、支持营养等治疗基础上，并运用中医辨证治疗。予以中药热熨后腹泻好转，后期予以中药、艾灸等，患者痊愈并未再反复。
作者：刘同坤；刘二委 刊期： 2016年第24期
目的：探讨将广西地区湿热证型作为腰椎管狭窄症的一种中医证型进行辨证施治。方法：通过收集我院收治的112例西医明确诊断的腰椎管狭窄症患者，采用腰椎管狭窄症湿热证中医诊断标准，对其中各个因素进行统计分析。结果：纳入的112例患者中有72例符合诊断标准，其中腰部沉重5例，小便黄浊10例，大便粘滞13例，舌体胖嫩8例，舌苔黄腻22例，脉滑数14例。结论：湿热证在腰椎管狭窄症患者中占有一定的比例，从湿热证论治在广西地区尤为适合，这为以后腰椎管狭窄症湿热痹阻证型的辨证施治的进一步研究打下了基础。
作者：伍亮；付拴虎 刊期： 2016年第24期
目的：分析腹腔镜微创手术在老年急性坏疽性胆囊炎患者中的应用。方法：本研究特将符合入院标准的164例老年急性坏疽性胆囊炎患者按照纳入研究顺序平均分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜微创手术治疗，对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，比较治疗效果，相关手术指标及并发症。结果：术后治疗组总有效率（98.78%）和对照组（87.80%）比较存在显著差异（P＜0.05）；治疗组各项相关手术指标均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组并发症发生率（4.88%）和对照组（12.20%）比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜微创手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果显著，手术时间短，术中出血量低，术后并发症少，在临床治疗中具有重要意义。
作者：黄远生；贾举闻；葛麟；付峥；陆峻逵 刊期： 2016年第24期
目的：观察清肺散结汤配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效及生活质量的影响。方法：将60例患者随机分为对照组30例和治疗组30例。两组均采用TP方案化疗；治疗组在化疗前2 d加用清肺散结汤治疗。两组患者均21 d为1个周期，2个周期评价疗效。观察两组近期疗效，治疗前后中医临床证候变化、生活质量积分、KPS评分及不良反应变化情况。结果：两组近期疗效比较，治疗组与对照组总有效率分别为36.7%和30%，经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。两组中医临床证候变化比较，治疗组与对照组总改善率分别为86.7%和66.7%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量与KPS评分治疗前后比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：清肺散结汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高患者机体免疫功能，改善临床症状，减轻不良反应，提高生活质量，延长生存期。
作者：陆群英；刘俊波；杨红伟；甘爵民；黄志良；黄政乐；彭海燕；甘杰才；黄智芬 刊期： 2016年第24期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
