李立；郭茂凤
目的了解成年人肠梗阻病因的变化及治疗方法.方法回顾性分析我院从1991年1月至2004年7月收治的肠梗阻464例各种发病原因及不同的治疗方法和效果.结果464例肠梗阻中,结直肠肿瘤277例,占59.7%;小肠肿瘤19例,占4.1%;肠粘连145例,占31.3%.肠扭转2例,腹外疝嵌顿6例,肠套叠2例,肠系膜血管栓塞1例,腹腔肿瘤广泛转移2例,胆石性肠梗阻1例,动力性肠梗阻6例,原因不明3例.结直肠肿瘤引起的肠梗阻,肿瘤切除率为62.0%.结论成年人肠梗阻的主要病因结直肠肿瘤居首位,粘连性肠梗阻其次,治疗方法前者以手术为主,急诊一期左结肠肿瘤切除应谨慎对待.
作者：钱永坤 刊期： 2005年第01期
目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对Q-T间期的影响.方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例.三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100 ml,内含吗啡4 mg、0.5%布比卡因27 ml和生理盐水73 ml.对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5 mg;氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10 mg.于术前与镇痛24、48 h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均Q-Tc时间.结果三组患者术前Q-T间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48 h的Q-T间期与术前值亦无明显差异.结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对Q-T间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的.
作者：戴雄伟；范圣登；沈志忠 刊期： 2005年第01期
先天性肺囊肿术前确诊有时困难,甚至误诊.我们曾遇到8例.其中基层医院误诊7例,我院误诊1例.现将我院经手术、病理证实的8例先天性肺囊肿分析如下.
作者：奚日泉；郭亮；谢道海；付引第；胡春洪；沈海林；周建春 刊期： 2005年第01期
目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因、预防及外科治疗.方法1990年2月至2003年2月普胸术后发生胸内活动性出血47例(1.15%),并对其进行了外科治疗.结果痊愈出院43例,死亡3例,肾功能衰竭自动出院1例.结论只要术中仔细认真止血,大多数术后活动性出血是可以避免的.对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命,并可减少各种并发症的发生.
作者：苏宜江；许栋生；张伯生；刘锋；马国栋 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道支架替代T管引流的可行性.方法在腹腔镜下完成胆总管探查取石后,经胆道镜将胆道造影管通过胆总管下段进入十二指肠,并带入导丝.在胆道镜监视下利用推送器沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端,并使支架远端进入十二指肠,胆总管切口以3-0雪橇针间断缝合.结果手术时间60～150 min.术后平均住院日4d,无并发症.术后随访2～29个月,无结石复发和胆道狭窄.结论应用胆道内支架的腹腔镜胆总管探查治疗,对有适应证的胆总管结石患者安全、有效.
作者：张楷；王浩炜；吴浩荣 刊期： 2005年第01期
我院自2000年6月至2003年6月联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石治疗胆囊肝外胆管结石56例,疗效满意,现报道如下.
作者：陆春雷；杨敖霖；吴国忠；葛继强；李界明；王京立；罗昆仑 刊期： 2005年第01期
本文回顾性分析我院1997年至2002年间215例疝囊高位结扎术的临床资料,探讨年龄和疝环大小对手术效果的影响,总结手术适应证及腹股沟疝分型的意义.
作者：陈思梦 刊期： 2005年第01期
胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关.1.检测方法的进展:从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real-time RT-PCR),逐步提高其敏感性.2.检测标本的比较:尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞.3.检测标志物的选择:应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物.大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生.4.腹腔游离癌细胞来源的探讨:腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面.还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔.5.检测腹腔游离癌细胞的临床意义:为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据.
作者：许军；张岩松；徐宁 刊期： 2005年第01期
目的研究生长抑素血药浓度与门静脉压力、血中Glu、NO和ET-1浓度变化关系.方法对14例门静脉高压症患者采用静脉微量泵经外周静脉持续24h分别输入施他宁(250 ng/h)和善宁(50ng/h),经TIPS术后门静脉留置导管直接测压动态观察门静脉压力变化,同时检测血中Glu、NO和ET-1浓度.结果施他宁和善宁应用后血中生长抑素血药浓度上升,门静脉压力明显下降,施他宁组血中生长抑素浓度低于善宁组的血药浓度,门静脉压力下降显著高于善宁组,施他宁的血药浓度与门静脉压力下降呈现直线相关性;两种药物应用后均出现Glu浓度显著下降,而NO和ET-1浓度无明显变化.结论采用静脉微量泵持续应用施他宁和善宁稳定维持生长抑素浓度,具有持续降低门静脉压力的作用,善宁的血药浓度虽高,但施他宁的降压作用更为显著.
作者：吴性江；徐旻；杨建芬；黎介寿 刊期： 2005年第01期
目的探讨尿道下裂儿童父母的心理卫生状况,为心理干预提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷对一组尿道下裂儿童父母进行评定,并与全国常模对照组比较.结果患儿父母在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等4个因子的评分显著高于国内常模(P＜0.05或P＜0.01).尿道下裂患儿父母较对照组较少使用解决问题和求助类的应付方式,而较多采取自责和幻想类的应付方式(P＜0.05或P＜0.01).结论尿道下裂儿童父母存在严重的负性情绪和不良的应付方式.
作者：葛征；马耿；郭云飞 刊期： 2005年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的并发症是肝外胆道损伤,国内外大宗病例报道其发生率为0.65%～1.4%[1].我们自1992年1月至2003年3月共实施2 715例LC,发生肝外胆道损伤12例(0.44%),现总结报道如下.
作者：吴小龙；沈安东；陈布克；钱毅；杨敖霖；李会斌；吴国忠 刊期： 2005年第01期
目的应用自行研制的国产化覆膜支架人造血管,血管腔内治疗胸主动脉瘤,探讨其技术上的可行性、安全性、有效性及存在的问题.方法本组22例,其中DebakeyⅢ型夹层动脉瘤20例,降主动脉瘤2例.术前应用CT、MRI、DSA等影像学手段对其进行评估,经股动脉输送导管将覆膜支架人造血管置于胸主动脉病变处,观察治疗后主动脉夹层裂口和动脉瘤腔隔绝、假腔血栓形成、支架人造血管移位、脏器供血状况及相关并发症.结果22例病人腔内操作技术成功率100%,早期内漏3例,术后下肢动脉栓塞1例.平均随访9个月,所有病人支架无移位,21例假腔或瘤腔内完全血栓形成,1例血栓部分形成.无围手术期死亡、截瘫、脏器及肢体缺血等并发症.结论自制国产化血管内覆膜支架人造血管,腔内治疗胸主动脉瘤是一种简单、安全、有效的方法,病人术后恢复快,且具有价格便宜的优点;但对手术适应证的选择、潜在并发症、远期效果有待进一步探讨.
作者：乔彤；刘长建；刘晨；黄佃；王炜；冉峰 刊期： 2005年第01期
目的探讨希罗达联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌的有效性.方法30例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ期)随机分成两组:(1)单纯TACE组16例;(2)希罗达联合TACE组(X+TACE)14例,在TACE治疗后第2天,口服给药14d.全部患者随访4～24个月.比较两组患者的中位生存时间、6个月和1年生存率、死亡患者平均生存时间.结果X+TACE治疗组患者的中位生存时间为14.5个月,6个月和1年生存率分别为78.6%和64.3%,显著高于TACE组(31.2%和6.2%)(P＜0.01).结论希罗达联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者的疗效优于单纯TACE.
作者：王宇岭；倪才方；刘一之；徐红；李道明 刊期： 2005年第01期
胃肠道间质瘤(GISTs)是胃常见的间叶性肿瘤,既非神经源性也非平滑肌源性.其病理形态多样,以往常被诊断为平滑肌肿瘤、神经鞘瘤等.通过对35例胃间质瘤(gastric stromaltumors GSTs)进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
作者：仲坚；徐立；李威；詹友庆 刊期： 2005年第01期
目的研究胃癌患者术前血清可溶型细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与临床病理学参数、术后肿瘤复发和生存率的关系.方法运用ELISA法定量检测sICAM-1和VEGF在胃癌及正常人血清中含量.结果胃癌组术前血清sICAM-1和VEGF水平高于健康人组(P＜0.01),术后1周血清sICAM-1水平显著下降(P＜0.01),VEGF无明显变化(P＞0.05);胃癌组术前血清sICAM-1和VEGF水平,在浆膜侵及者均高于未侵及者(P＜0.05和＜0.01),在TNMⅢ期、Ⅳ期者高于TNM Ⅰ期、Ⅱ期者(P均＜0.01);伴淋巴结转移组血清sICAM-1水平高于不伴有淋巴结转移组(P＜0.01),血清VEGF水平与淋巴结转移状态无关(P＞0.05);胃癌组术前sICAM-1和VEGF水平高表达者容易出现肿瘤复发(P＜0.005),其二年生存率亦较低表达者低(P＜0.005);两者与患者组织学分型、性别、年龄等无关(P均＞0.05).结论血清sICAM-1和VEGF可能参与胃癌发生、发展和侵润、转移的调控.联合检测可能有助于预测胃癌是否发生淋巴结转移及侵润程度,可作为术前判断胃癌患者预后的指标.
作者：毛振彪；黄介飞；倪润洲；肖明兵；倪海滨；魏群；张弘 刊期： 2005年第01期
乳腺Paget病又称为湿疹样乳腺癌,临床上较少见.我院近年来收治5例乳腺Paget病,就其X线征象及临床表现分析如下.
作者：李宇明；陆莲娣 刊期： 2005年第01期
目的建立稳定表达RASSF1A基因的肝癌细胞株.方法真核表达载体pcDNA3.1(+)RASSF1A经阳离子脂质体介导转染肝癌细胞株QGY-7703和Hep3B,通过G418筛选阳性细胞克隆,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot鉴定目的基因的表达.结果(1)QGY-7703,Hep3B细胞株的G418佳筛选浓度分别为800μg/ml和400μg/ml;(2)QGY-7703和Hep3B细胞株各获得2个稳定表达RASSF1A基因的细胞克隆.结论成功建立了稳定表达RASSF1A基因的肝癌细胞株.
作者：薛万江；钱海鑫；周晓俊；管洪庚；秦磊；王月珍 刊期： 2005年第01期
目的探讨B7-1基因转染肝癌细胞与IFN-γ、IL-12联合在体外诱导T细胞活化的能力.方法酶联免疫吸附反应(ELISA)检测联合诱导瘤苗刺激淋巴细胞IFN-γ、IL-12蛋白合成及细胞表面CD4、CD8、CD25的表达.MTT法检测瘤苗对淋巴细胞增殖作用的影响.结果HepG2/B7-1细胞诱导淋巴细胞表达IL-2、IFN-γ,其蛋白质含分别为875 pg/ml和1 246pg/ml;而联合IL-12、IFN-γ后能进一步诱导IL-2、IFN-γ的蛋白质合成,较各自无细胞因子组明显提高(P＜0.05).细胞表面CD4、CD8、CD25的表达显著增加.两者联合促进了淋巴细胞的增殖,在E/T=10:1时,较HepG2组明显增大.结论IL-12、IFN-γ增强经B7-1基因转染的肝癌细胞(HepG2/B7-1)诱导淋巴细胞产生IL-2、IFN-γ的能力;IL-12、IFN-γ可能通过调节B7-1分子的生物学活性影响其对T细胞的活化.
作者：李德春；朱兴国；余文渊 刊期： 2005年第01期
目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理.方法对收治的成人先天性巨结肠症8例临床资料进行回顾性分析.男6例,女2例,年龄14～40岁.无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例,直肠6例.1例作结肠造瘘,6例作Ikeda法手术,另1例做了改良Swenson法手术.结果7例根治手术者术后排便功能均优.结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史,钡灌肠检查和/或肛门直肠测压.Ikeda法手术是有效的手术治疗方法.
作者：赖晓峰；陈永田 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸部放疗的同时应用药物干预下调TGF-β1的初步结果,旨在由此减轻放射性肺损伤.方法19例食管癌术后患者进入观察,9例常规放疗的同时予药物(A组),10例患者单纯放疗(B组).放疗前、结束时均对比观测血TGF-β1、CD11b/CD14及肺功能.结果A组外周血TGF-β1疗终/疗初值≤1者7例(7/9)较B组1例(1/10)有显著差异(P＜0.01).而CD11b/CD14、肺功能比较均无显著意义.结论在放疗的同时应用罗红霉素、还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸可有效下调TGF-β1,并可期望减少放射性肺损伤.
作者：钱普东；吴建峰；梅泽如；何晓松；周晓明 刊期： 2005年第01期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
