王昭昭；何细飞；沈小清
目的 评价产时综合评估指标对确定会阴保护方式及会阴结局的影响.方法 采用质性研究与量性研究相结合的方法,选取阴道分娩的223例单胎、头位、初产妇作为应用对象,18名能够熟练掌握各种会阴保护方式的助产士作为产时综合评估指标使用者.对不同助产年限助产士的会阴保护方式,产妇会阴裂伤率、会阴侧切率进行比较,同时对10名助产士进行一对一半结构式深入访谈,了解产时综合评估指标的利弊.结果 不同助产年限助产士的会阴侧切率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).产妇会阴裂伤发生率及会阴切开率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).各组实际会阴保护方式与指征推荐会阴保护方式的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过访谈资料提炼出产时综合评估指标有一定临床指导意义,但仍存在一定缺陷两个主题.结论 产时综合评估指标对临床会阴保护方式的选择有一定指导意义,但该体系在项目设置上存在一定缺陷,使用上仍存在一定局限性,需要结合现有研究证据及临床实际情况进行修改,以更好地满足助产士工作需求.
作者：郭琳；丁焱 刊期： 2018年第06期
目的 探讨机械通气条件下,不同黏稠度模拟痰液的流动状态,以供临床参考.方法 选择1只巴马小猪,将配制的相当于Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度黏度模拟痰液经气管镜导管注射至段支气管.将猪翻转180°后,观察模拟痰液向气管流动的速度,观察1 min,然后向段支气管注入2 mL生理盐水进行湿化,10s后将猪翻转180°,观察痰液向气管流动的速度,流至隆突时停止.结果 Ⅲ度痰液黏附于支气管壁不流动;Ⅱ度痰液集中于段支气管开口,在表面张力作用下不流动;Ⅰ度痰液流动速度2 mm/min.Ⅲ度痰液用生理盐水湿化后,痰液的流动速度为120 mm/min,15s流至隆突.结论 机械通气条件下,Ⅲ度和Ⅱ度痰液几乎不流动,Ⅰ度痰液流动缓慢,应注意加强气道湿化.气道内注射生理盐水湿化后,翻转180°体位后吸痰应在15s内进行,以避免痰液流向对侧肺导致感染播散.
作者：张俊丽；卜金龙；孙文武；柴若楠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生活质量及其影响因素.方法 采用儿童生活质量普适性核心量表(PedsQI4.0)和Rintala/Helkkinen肛门功能评分表对84例肛门畸形术后大便失禁患儿进行调查.结果 84例患儿肛门功能评分(7.35±2.32)分,生活质量总分(64.44±6.71)分.不同性别、年龄患儿的生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).回归分析结果显示,年龄是生理功能、情感功能的主要影响因素,性别是生理功能主要影响因素,肛门功能是生理功能、社会功能和总体功能的影响因素,医疗付费方式是社会功能和总体功能的影响因素.结论 肛门畸形术后大便失禁患儿的生活质量不佳,其受到性别、年龄、肛门功能和医疗费用支付方式的影响.对患儿及其照护者尽早开展相关知识健康教育和针对性护理是改善患儿生活质量的有效途径.
作者：任平；张玉侠；陈劼；顾莺 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同温度生理盐水在口腔种植手术的应用效果.方法 将行口腔种植的122例患者随机分为对照组和观察组各61例,制备种植窝过程中对照组采用22～24℃生理盐水冲洗,观察组采用4～6℃生理盐水冲洗.结果 两组冲洗前后体温、心率、血压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组总的种植成功率和Ⅰ类骨的种植成功率显著高于对照组(均P＜0.05),两组Ⅱ、Ⅲ类骨的种植成功率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 口腔种植手术中采用不同温度生理盐水冲洗对生命体征无影响,采用4～6℃生理盐水可以提高Ⅰ类骨的种植成功率.
作者：马萍；郑毅；黄桂红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨自我管理模式对于阵发性房颤患者生活质量、血流动力学以及自我效能的影响.方法 选取门诊阵发性房颤患者292例,按照随机数字表法分为对照组140例和观察组152例.对照组由心血管专科护士对患者进行每周3次、共12周的常规健康教育.观察组则采用12周的自我管理模式进行干预.比较两组患者的生活质量、心率、血压以及自我效能.结果 干预后观察组SF-36躯体健康和精神健康、生活质量、自我效能得分显著高于对照组(均P＜0.01);心率显著低于对照组,收缩压、舒张压较对照组更加接近正常值(均P＜0.01).结论 12周的自我管理模式的干预,可显著提高阵发性房颤患者的生活质量,改善其心率、血压状况,并提高他们的自我效能.
作者：田艳燕；肖海涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨健脾疏肝中药足浴在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用效果.方法 方便抽取胃肠道肿瘤且行手术治疗的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组.对照组30例,给予术后快速康复治疗护理常规;观察组34例,在对照组干预措施的基础上给予健脾疏肝中药足浴;通过评价应激指标C反应蛋白含量变化及术后康复情况来验证其疗效.结果 7d疗程结束后,观察组患者首次排气、排便时间显著短于对照组(均P＜0.01);术后第3天、第7天,对照组C反应蛋白含量显著高于观察组(均P＜0.01).结论 健脾疏肝中药足浴能减轻胃肠道肿瘤患者术后应激反应,促进患者的术后康复.
作者：王晓庆；段培蓓；张晓琴；梅思娟；杨丽华 刊期： 2018年第06期
目的 汉化阻碍护士对患者进行身体评估量表,并对其进行信效度和可接受性的评价.方法 根据“正向翻译一回译-文化调试-预调查”的汉化模式形成中文版的量表,采用方便抽样对3省4所医院的227名护士进行调查和测评,并对量表进行信效度和可接受性评价.结果 中文版的量表共7个维度和36个条目;总的内部一致性Cronbach'sα系数为0.890,各维度的Cronbach'sα系数0.744～0.993;重测信度为0.757;分半信度为0.905,各维度的分半信度0.791～0.994;内容效度由6位专家进行评估,得出I-CVI范围0.833～1.000,SCVI /UA为0.500,SCVI/Ave为0.915;结构效度采用探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为73.067％,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(＞0.4).结论 中文版阻碍护士对患者进行身体评估量表具有良好的信度和效度,并且简单易懂,具有较好的可接受性,可为以后的相关调查提供科学的测量工具.
作者：彭琦；屈莉；罗荔丹；宋欢；姚金兰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨儿重日间手术当日手术取消的原因,提出相应对策,以降低此美于术取消率,提高医疗效率.方法 通过查阅医院的数字化病案系统进行资料收集,对2014年3月至201 6年12月的儿童日间手术当日取消手术进行原因分析.结果 儿童日间手术当日手术取消率为6.13％;取消手术原因主要包括疾病因素512例(91.27％),医方因素36例(6.42％),患方因素10例(1.78％).结论 儿童日间手术当日手术取消原因多样,医院应改革日间手术运行模式,医务人员应加强自身业务能力,全面评估患儿基本情况,做好患儿及其家长的健康教育,尽量减少可控制因素对手术取消的影响,降低手术取消率.
作者：杨陈；张学兵；敖伟；王晓玲；吴烨；谢铭静；吴之 刊期： 2018年第06期
目的 构建护士疼痛评估循证护理实践测评问卷.方法 在文献回顾基础上将有关疼痛评估循证护理实践的内容确立问卷的内容构建条目池.邀请相关专家进行内容效度检测,并通过对293名护士的调查对问卷进行信度检测.结果 终确定问卷为“疼痛筛查”、“全面疼痛评估”、“疼痛评估中的交流”、“疼痛再评估”、“疼痛评估工具的选用及记录”5个维度26个条目.问卷的内容效度为0.989,总Cronbach's α为0.946,重测信度为0.904.结论 护士疼痛评估循证护理实践问卷具有良好的信效度,可作为测评护士疼痛评估循证护理实践水平的工具.
作者：黎晓艳；童莺歌；胡其英；陈易 刊期： 2018年第06期
目的 总结复杂先心病患者术中人工心包重建肺动脉瓣的护理配合方法.方法 对20例复杂先心病患者应用人工心包膜重建二叶肺动脉瓣并植入右室流出道中.手术室护士备齐所需用物,配合手术者制作人工肺动脉瓣植入缝合于肺动脉内,并于手术开始前和心脏复跳后配合麻醉医生进行食管三维B超检查肺动脉血流速度、肺动脉瓣反流面积,提供测压装置测量肺动脉瓣跨瓣压力、左右心室压力,验证手术效果.结果 20例患者均于术中重建人工肺动脉瓣膜,手术顺利.术后3例死亡,死亡原因为重度肺高压和低心排.结论 手术室护士需掌握配合人工肺动脉瓣制作、缝合植入方法以及相关手术步骤,为复杂先心痛手术的开展提供保障.
作者：韩盖宇；谢庆；陈晓霞；宋海娟；刘富能 刊期： 2018年第06期
阐述医护沟通在临床工作中的重要性,介绍医护沟通的定义、现状,并从人、人际、系统三方面对医护沟通的影响因素进行综述,旨在为国内医护沟通定义形成提供参考,为采取针对性措施提高医护沟通效率,改进医护关系提供借鉴.
作者：孙漫菲；童丹；冯志仙 刊期： 2018年第06期
随着疼痛定义的更新,应用多维疼痛评估工具对慢性疼痛患者开展评估的重要性日益凸显.分析4种经过汉化及信效度测定的多维疼痛评估工具的异同点,在我国的应用现状及其在临床应用中的注意事项,以期为医护人员合理选用疼痛评估工具提供参考.
作者：陈佳佳；童莺歌；柴玲；黎晓艳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨协同护理模式对妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠结局的影响.方法 选择妊娠糖尿病患者128例,采用随机数字表法分为对照组(64例)和观察组(64例).对照组实施常规护理,观察组实施协同护理模式.以家庭功能评定量表(FAD)评价干预前和干预后家庭功能及比较两组的妊娠结局.结果 干预后观察组家庭功能各维度得分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组剖宫产、早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血感染、糖尿病急性并发症发生率较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).观察组巨大儿、宫内窘迫、新生儿低血糖发生率较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用协同护理模式能提高患者的家庭功能,降低围生期不良并发症,提高自然分娩率,改善母婴预后.
作者：陈雪香；魏碧蓉；杨亚妹 刊期： 2018年第06期
目的 了解护士感知的科室管理者领导风格以及医护合作现状,并从护士的视角探讨科室管理者领导风格对医护合作的影响.方法 采用便利抽样法对北京市8所三级甲等医院的651名护士进行问卷调查.结果 护士感知的护士长变革型领导风格(3.28±0.65)分]高于交易型领导风格[(2.51±0.40)分];科主任变革型领导风格[(2.97±0.71)分]高于交易型领导风格(2.41±0.47)分].医护合作得分(3.87±0.70)分,处于中等偏上水平.分层回归的结果显示,在控制人口学变量后,护士长的变革型领导风格和科主任的变革型领导风格解释医护合作变异的48.8％,其中科主任变革型领导的影响作用大,护士长变革型领导的影响作用次之.结论 科主任和护士长的变革型领导风格对医护合作均有重要的影响.医院管理者应采取措施提升科室管理者变革型领导风格,有效促进医护合作,从而提高医疗护理质量.
作者：王亚亚；周伟娇；万巧琴；金晓燕；尚少梅 刊期： 2018年第06期
目的 研究分析空巢老年糖尿病患者的自我管理水平与生存质量的相关性.方法 选择空巢老年糖尿病患者80例,对其自我管理水平、生存质量进行调查,并行相关性分析.结果 80例空巢老年糖尿病患者生存质量总分为(41.54±10.20)分.遵医嘱用药与生理功能、社会关系、治疗、生存质量总分呈正相关(均P＜0.05);血糖自我监测与生理功能、心理、生存质量总分呈正相关(均P＜0.05);运动自我管理、足部护理与心理、生理功能、社会关系、治疗和生存质量总分呈正相关(均P＜0.05).结论 空巢老年糖尿病患者生存质量处于中等以上水平,其自我管理水平与生存质量呈正相关.医护人员应根据患者的实际情况制定合理、有效的健康计划,尽可能提高患者自我管理水平,从而改善其生存质量.
作者：杨菁华；夏伟珍；王定霞；金萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微课联合翻转课堂在手术室临床护理教学中的应用效果.方法 按时间段将72名手术室实习护生分为对照组和观察组各36名.对照组行常规临床护理教学,观察组采用微课联合翻转课堂教学方法.结果 实习结束,观察组理论成绩和临床操作成绩显著高于对照组(均P＜0.01),观察组老师和学生满意度互评结果显著优于对照组(P＜0.05、P＜0.01),观察组对微课联合翻转课堂教学效果评价的赞同率均＞80％.结论 将微课联合翻转课堂教学用于手术室护理教学,能促进实习护生对理论知识和实践技能的掌握.
作者：王益兰；张雪；杨金梅；苏建萍 刊期： 2018年第06期
目的 改善成批创伤性窒息患者的心理危机.方法 对17例创伤性窒息患者在病情平稳后4h进行评估和专业的心理危机识别、一般性心理干预、群体康复、放松训练等心理危机干预.干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁状况.结果 干预后患者HAMA、HAMD得分较干预前显著下降(均P＜0.01).结论 对创伤性窒息患者及时进行心理危机干预,可以缓解患者负性情绪,使之早日回归家庭和社会.
作者：吕君；沈谢冬 刊期： 2018年第06期
目的 深入了解住院患者护理关怀性沟通体验,为临床更好地开展关怀性沟通提供参考.方法 对17例住院患者采用质性研究的现象学研究方法进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi现象学分析法进行资料分析.结果 提练出关怀性沟通与缺乏关怀性沟通2个类属共11个主题,前者为护士能主动沟通、礼貌亲和、耐心负责、幽默健谈、肢体语言沟通、自我暴露、共情;后者为沟通欠充分、沟通态度参差不齐、沟通热情不高、情感沟通不够.结论 住院患者关怀性沟通体验渗透在护理工作的各个环节,但同时存在缺乏关怀性沟通的现象,临床护理人员应加强关怀性沟通的意识和能力,以提高患者的沟通体验.
作者：路星星；刘义兰；赖粼；袁柏春；张治国；胡德英；韩燕红；魏翩 刊期： 2018年第06期
目的 探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用.方法 根据入院时间将患者分为两组,2016年3～9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组)在对照组管理基础上增设麻醉护士岗位并使其参与术后疼痛管理,包括APS小组构建、患者疼痛管理档案的建立及APS活动沟通平台的运行.结果 两组术后各时间点VAS疼痛评分及术后首次下床时间、首次排气时间、多模式镇痛及自控镇痛率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 麻醉护士在ERAS模式下APS中有重要作用,有利于麻醉护士专科化发展.
作者：王宜庭；邹圣强；蒋鹏；江志伟；王婷；陈吉祥 刊期： 2018年第06期
回顾性分析2例肾移植术后因反复腹泻接受粪菌移植患者的护理过程,总结供体准备、受体准备、粪菌液制备、粪菌液输注配合、移植后护理、不良反应观察及出院指导等相关经验.本研究2例患者均成功接受粪菌移植,治疗后症状缓解.
作者：刘珏；黄辉；安文红；刘佳；张玲 刊期： 2018年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
