学术投稿

基于德尔菲和优序图法构建ICU医院感染风险评价指标体系

曹婷婷;芦桂芝;王晓慧;刘树佳;郑天瑀;仰署芬

关键词:ICU, 医院感染, 风险评价, 德尔菲法, 优序图法
摘要:目的 建立科学合理的ICU医院感染风险评价指标体系.方法 选取45名专家进行德尔菲函询,采用优序图法计算指标权重.结果 2轮专家的权威程度系数分别为0.85、0.92;形成包含6个一级指标(组织管理、环境及设施、患者、人员管理、工作任务、团队合作,权重分别为0.20、0.19、0.17、0.16、0.15、0.13),17个二级指标及79个评价标准的ICU医院感染风险评价指标体系.结论 ICU医院感染风险评价指标体系可综合评价ICU医院感染风险.
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    作者:李杰;李慧丽;黄文静;王翠玲;肖文娟;冯结仪 刊期: 2016年第05期

  • 冠心病介入治疗患者反刍性沉思对其创伤后成长的影响

    目的 了解冠心病介入治疗患者创伤后成长现状,分析反刍性沉思对创伤后成长的影响.方法 便利抽取337例冠心病介入治疗患者进行问卷调查.结果 冠心病介入治疗患者创伤后成长得分57.13±14.33;创伤后成长与侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思呈正相关(均P<0.01);目的性反刍性沉思对创伤后成长具有正向预测作用(P<0.01).结论 冠心病介入治疗患者创伤后成长处于中等水平;可通过指导患者对介入治疗形成积极的认知来促使其创伤后成长.

    作者:宋晶;张爱华 刊期: 2016年第05期

  • 基于危机管理理论的住院患者自杀风险管理模型构建

    依据危机管理理论、冰山管理及风险管理理论,在临床管理实践、自杀患者现况研究的基础上构建住院患者自杀风险管理模型,包括自杀前(自杀征兆、信号侦测、自杀预警、应对准备)、自杀中(采取紧急措施应对自杀,快反应、快到位、快处置)、自杀后(自杀后影响的消除、全面恢复、反省和学习)三阶段.旨在对住院患者自杀事件实施全程规范管理,为我国医院住院患者自杀风险管理提供管理工具或指引,终将患者自杀行为降至低.

    作者:丁小萍;王舒杰;胡德英;熊宇;刘义兰;谭蓉 刊期: 2016年第05期

  • 布氏菌病并发呼吸系统感染患者的护理

    目的 探讨布氏菌病并发呼吸系统感染患者的护理方法.方法 对24例布氏菌病并发呼吸系统感染患者密切观察病情,做好呼吸道感染、疼痛的对症护理,积极防治并发症,观察药物疗效.结果 22例好转出院,2例患者放弃治疗,自动出院,住院时间为3~23 d,平均9.8d.结论 密切观察患者病情变化,注意有无并发症的出现,并及时采取相应的治疗和护理措施,可有效减少布氏菌病并发症的发生,提高治愈率.

    作者:魏艳芳;李正莲 刊期: 2016年第05期

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    目的 探讨护理人员晋级考核的方法及效果.方法 根据护理人员的职称、工作年限将其分为5个层级12个等级,明确各层级护理人员的岗位职责及晋升各层级护士的标准,护士本人提出晋级申请,由护理单元考核、大科审核,经护理部终审认定申请者能否成功晋级.结果 实施护理人员晋级考核方案后,护理人员理论和操作考试成绩、医生对护士满意度、患者满意度显著上升,护理不良事件(压疮、跌倒/坠床、给药错误、管道滑脱、药物外渗)发生率显著下降(P<0.05,P<0.01).结论 护理人员晋级考核帮助护士实现了职业生涯的自我规划,提升了护士的综合能力,保证了护理安全.

    作者:李方方;宋葆云 刊期: 2016年第05期

  • ICU患者家属不同阶段照护体验的质性研究

    目的 探讨ICU患者家属在疾病不同阶段的照护体验.方法 采用现象学研究法,对36名处于不同照护阶段的ICU患者家属进行非结构式访谈,用质性研究分析法对资料进行分析.结果 ICU患者家属不同阶段的照护体验分别为:诊断期,应激反应强烈;治疗期,信息支持不足;转科准备期,缺乏人性化管理;临终期,提倡临终关怀.结论 患者入住ICU期间,患者家属在不同照护阶段的需求是动态变化的,医护人员应针对性地提供个性化服务,不断提高医疗服务质量.

    作者:李明珍;邓爱辉;吴宝玉 刊期: 2016年第05期

  • 变频式桡动脉穿刺示教器在急诊护理教学中的应用

    目的 探讨提升急诊科进修护士桡动脉穿刺技术水平的有效方法.方法 将64名进修护士按照入科时间分为对照组34名,实验组33名.在统一理论教学后,对照组采用互动方式互相触摸桡动脉并讲解穿刺方法.实验组采用变频式桡动脉穿刺示教器进行穿刺练习.结果 实验组进修护士动脉穿刺成功率显著高于对照组,穿刺并发症发生率及患者疼痛程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 采用变频式桡动脉穿刺示教器进行教学,可使进修护士多次进行模拟穿刺练习,提高其桡动脉穿刺水平.

    作者:石天奇;姜艳 刊期: 2016年第05期

  • 同伴支持对降低糖尿病患者糖化血红蛋白效果的Meta分析

    目的 评价同伴支持模式对降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)效果的影响.方法 计算机检索多个中英文数据库,搜集符合纳入排除标准的随机对照试验,进行文献质量评价后,采用RevMan5.2软件进行数据分析.结果 共纳入17项随机对照研究,Meta分析结果显示同伴支持能降低T2DM患者的HbA1c水平,合并效应具有统计学意义[WMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.08),P=0.002].且短期同伴支持干预(3个月、6个月)能够显著降低T2DM患者的HbA1c水平(均P<0.05),然而干预时间延长(1 2个月、24个月)时,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P>0.05).单一形式(电话随访或个人访视或小组讨论等)对患者进行同伴教育,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P>0.05);而采用多种形式联合(电话随访联合个人访视以及小组讨论等)能够明显降低患者的HbA1c水平(P<0.01).结论 同伴支持能够降低T2DM患者的HbA1c,且短期效果优于长期效果,多种形式联合比单一干预形式能更好地降低HbA1c.但是考虑到此次纳入文献的质量为中等,因此期待更多临床多中心、大样本随机对照试验的开展来验证该模式的效果.

    作者:赵振华;董永泽;杨青敏 刊期: 2016年第05期

  • 养老机构老年人生活质量评估工具的应用分析

    检索国内外常用的数据库,提取研究养老机构老年人生活质量的相关文献,共获取中文文献69篇,涉及12个生活质量评估量表;英文文献294篇,涉及40个生活质量评估量表.对在上述文献中应用次数≥10的生活质量评估工具进行评价,包括评估工具的主要内容、特点及应用情况,旨在为国内研究养老机构老年人生活质量提供参考.

    作者:高洁;陈利钦;王小娟;程冉;徐东娟;王克芳 刊期: 2016年第05期

  • 三甲医院护理人员继续教育学习需求与现状调查

    目的 了解护理人员继续教育学习需求与现状,为制定针对性的继续教育培训方案提供参考.方法 采用修订后的护理人员继续教育学习需求与现况问卷,调查367名三级甲等教学医院的护士.结果 87.5%护理人员对专科护士资格感兴趣,而12.3%获得专科护士资质;61.0%常用的学习方式是听觉学习,75.2%喜欢动触觉学习;46.3%过去一年内参加培训3~5次/月,63.5%希望参加培训<3次/月;54.5%培训时长3学时/次,51.5%希望1学时/次;43.6%下班后参加培训,46.3%希望晨会参加培训;54.5%通过文件获取培训通知,63.8%希望通过文件与网络结合的方式获取培训通知;超过50%护理人员希望学习自己感兴趣或需求的知识.结论 护理人员学习需求与现状之间存在较大差距,护理管理者应结合临床护理人员需求与现状有计划地开展继续教育培训.

    作者:汪欢;李素云 刊期: 2016年第05期

  • 优势内容递增教育法在早产儿家长培训中的效果评价

    目的 评价“优势内容递增教育法”对早产儿家长的培训效果,为早产儿家长的健康教育培训提供参考.方法 对55名早产儿家长进行培训内容需求调查,从其希望获取的优势内容开始进行培训,收集培训前后家长的知识得分及对培训内容、培训方式的满意度.结果 早产儿家长知识得分从培训前的(11.44±4.15)分提高到培训后的(19.25±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.01);10项课程内容认可度达到58.18%及以上;96.36%的家长对此次培训总体满意.结论 应用“优势内容递增教育法”对早产儿家长进行培训成效明显,可提高家长的早产儿护理能力.

    作者:蒙婷婷;李亚玲;姚仁芬;陈婧;金慧珠;朱小莉 刊期: 2016年第05期

  • 生物反馈疗法改善冠心病患者负性情绪的临床应用

    本文通过对生物反馈疗法用于改善冠心病患者负性情绪的相关文献综述,列举了常见几种生物反馈疗法在临床中的应用现况,并分析了各类生物反馈疗法的作用机制、所使用的仪器设备及有效治疗周期,提出今后临床应加强对改善冠心病患者负性情绪的重视.生物反馈作为一种心理疗法,安全有效,可作为一种新型护理方式在临床推广应用.

    作者:王晓丝;沈棫华 刊期: 2016年第05期

  • 营养风险及营养支持对住院患者临床结局的影响

    目的 了解住院患者营养风险发生率和营养支持状况,探讨营养支持对有营养风险住院患者临床结局的影响.方法 应用营养风险筛查工具(NRS2002)对肝胆外科、胃肠外科、胃肠消化科、消化内科1 384例住院患者进行营养风险筛查;将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察并记录患者住院期间的营养状态、营养支持及临床结局,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响.结果 患者营养风险发生率和营养支持使用率分别为27.67%、50.07%;其中胃肠外科患者营养风险发生率(39.87%)高;有341例有营养风险的患者纳入前瞻性队列研究:有营养支持的242例(70.97%),无营养支持的99例(29.03%);有、无营养支持队列并发症的发生率分别为15.16%、20.20%,但差异无统计学意义(P>0.05).饮食减少量、体质量减少量、营养状况、疾病严重程度为有营养风险患者感染性并发症的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 住院患者营养风险的发生率较高,营养风险导致患者住院时间延长,并发症发生率增高.医护人员应提高对住院患者营养风险的评估意识和能力,制定规范的营养支持计划.

    作者:穆艳;许陈玉 刊期: 2016年第05期

  • 设置急救联络员分类情景模拟培训提高护士心肺复苏技能

    目的 提高全院护士急救技能.方法 将心脏骤停设计为3类模拟情景,设置病区急救联络员并培训,由急救联络员负责培训各病区护士.结果 设立病区急救联络员并运用不同情境模拟培训后,抽考护士CPR技能考核成绩显著提高(P<0.01);护士对此培训模式持肯定态度.结论 将心脏骤停情景案例进行归类,并设立病区急救联络员实施以点带面的培训,能有效提高全院护士的急救技能.

    作者:李小勤;杨惠花;唐兆芳;童本沁 刊期: 2016年第05期

  • 我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状

    阐述医院-社区-家庭一体化延续护理的相关概念及意义,回顾分析我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理的开展形式及面临的问题,提出相关建议,为建立适合我国国情的心血管疾病患者延续护理模式提供参考.

    作者:陶宝明;梁静;曹癸兰 刊期: 2016年第05期

  • 基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目在初始胰岛素治疗患者随访中的应用

    目的 探讨基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目在初始胰岛素患者随访中的应用效果.方法 选择接受初始基础胰岛素治疗的253例患者,在教育者、专科医生等的共同参与下,行5 min首日教育及门诊咨询,应用基础胰岛素临床规范化使用优化管理项目提供的IPAD软件进行为期3个月的随访.结果 253例患者均接受持续追踪随访,其中停止胰岛素治疗的患者47例,随访脱落0例,有效追踪率100%.干预后患者自行停止药物治疗率为0,平均空腹血糖总体达标率79.05%.结论 该项目实施后,患者自我管理能力得到提高,血糖控制得良好.

    作者:唐娇艳;孙慧玲 刊期: 2016年第05期

  • 自制和胃降逆中药穴位贴敷联合艾灸辅助治疗功能性消化不良效果观察

    目的 探讨自制和胃降逆中药穴位贴敷联合艾灸治疗功能性消化不良的效果.方法 对照组口服多潘立酮治疗,观察组在此基础上予艾灸足三里、内关穴、中脘穴、脾腧、胃腧等穴位,后用和胃降逆中药穴位贴敷.结果 治疗28 d后观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 自制和胃降逆中药穴位贴敷联合艾灸能明显改善功能性消化不良患者的症状,有较好的疗效.

    作者:张兰云;吕璟;于洪书 刊期: 2016年第05期

  • 国内外听诊器消毒措施的研究进展

    从听诊器污染率以及污染细菌种类两方面简述了国内外听诊器污染现状,从听诊器消毒方法、消毒剂选择、消毒部位以及消毒频率四个方面提出了目前国内外较为常见的听诊器消毒措施,旨在提高医务人员对听诊器的消毒意识,为医院制定相应消毒技术规范提供参考.

    作者:胡洁蔓;杨蕊;刘文平 刊期: 2016年第05期

  • 中医护理方案在心系病种的临床应用与效果评价

    目的 了解中医护理方案在心系病种中的应用现状,为优化、规范中医护理方案在心系病种的应用提供参考.方法 调查心血管科4个优势病种(眩晕、心衰、胸痹和促脉症)2 225例患者中医护理技术的开展率、疗效、满意度及依从性.结果 4个优势病种实施中医护理方案的效果均较好,尤其是心衰病种中喘促,眩晕病种中眩晕、头痛疗效较好;各病种的中医护理技术开展率、依从性及满意度均较高的是穴位按摩,相对均较低的是中药封包、艾灸、离子导入.结论 4个优势病种中中医护理技术开展率相对较低,中医护理方案尚需不断完善,优化护理技术,增添突显专科中医特色且简单易行的项目,提高护理疗效.

    作者:赵经营;张广清;陈笑银;林小丽 刊期: 2016年第05期

  • 同伴教育对农村2型糖尿病患者血糖控制的影响

    目的 探讨同伴教育对农村2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 将72例农村2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组各36例,对照组进行常规教育,观察组在常规教育的基础上采用同伴教育法.3个月、6个月、1年后对两组糖尿病患者的空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行比较.结果 干预6个月、1年观察组空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(均P<0.05).结论 同伴教育有助于改善农村2型糖尿病患者血糖控制情况.

    作者:薛丽娟;王晓琴;冯小芬 刊期: 2016年第05期

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