马剑晴；周慧敏
对1例暴发性紫癜患者的全身大面积皮肤坏死创面子多次切削痂植皮手术,后期小腿中下段并发骨髓炎及右踝关节结构完全坏死,予右小腿截肢术.护理重点包括术前积极清除创面坏死组织,术后采取负压引流术及维持正确体位保护植皮区,密切观察创面外包敷料渗血渗液情况,做好发热护理、加强营养支持和心理护理等.患者创面闭合良好,生命体征平稳,左小腿保留克氏针固定,住院158 d,好转出院,转康复医院继续治疗.
作者：陈丽映；潘丽沁；李玉宝；陈丽英；李海燕；叶洁玉 刊期： 2014年第12期
目的 探讨颅脑疾病气管切开患者适宜的气道湿化方法.方法 将颅脑疾病气管切开患者60例随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用MR850型呼吸湿化器和文丘里装置进行气道湿化,对照组采用恒速泵持续滴入湿化法,两组湿化液均使用灭菌注射用水.结果 观察组气道湿化过程中的心率及呼吸频率值较对照组更平稳(均P＜0.01),血氧分压及血氧饱和度显著高于对照组(均P＜0.01);观察组气道痰痂形成发生数、气管套管堵管发生数较对照组降低,气道高反应性发生数为零.结论 对颅脑疾病气管切开患者使用MR850型呼吸湿化器和文丘里装置可有效调节吸氧浓度,控制气道内湿度,提高气道湿化效果,促进排痰,从而降低肺部感染发生率.
作者：李海艳；蓝惠兰；陈丽芳；李艳敏；冯婷 刊期： 2014年第12期
目的 评价使用泡沫敷料联合常规护理预防高危风险患者压疮的有效性.方法 检索国内外数据库建库至2013年12月关于泡沫敷料用于预防高危风险患者压疮的随机对照试验(RCT)和类实验研究,文献的筛选与资料提取均由2名评价员独立进行,分歧通过协商或第三方解决.纳入文献的质量依据Jadad量表评价,提取资料用Revman5.0软件进行数据处理和分析.结果 共纳入7篇文献,1 611例患者.所纳入研究的偏倚风险较低.Meta分析结果显示:对于存在压疮高危风险患者预防性使用泡沫敷料联合常规护理能有效降低压疮发生率(RR=0.22,95％CI=0.10～0.49,P＜0.05),但研究间存在一定程度的异质性,可能与预防部位、研究人群、泡沫敷料的来源不同有关.结论 预防性使用泡沫敷料联合常规护理能更有效减少高危风险患者压疮的发生,但是由于纳入7篇研究存在一定程度的异质性,泡沫敷料的有效性、具体的使用方法和经济效益还需大样本多中心的RCT研究进一步验证.
作者：黄蕾；刘立宝；胡爱玲 刊期： 2014年第12期
目的 探讨俯卧折刀位在低位直肠癌柱状经腹会阴切除术(柱状APR术)应用的优越性,介绍手术巡回护士在安置俯卧折刀位时的方法和技术.方法 对1 5例低位直肠癌患者采用柱状APR术游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,行乙状结肠单口造口术,关闭腹部切口.巡回护士协助术者翻转患者置于俯卧折刀位,实施扩大的会阴部切除.结果 15例患者均顺利完成手术,无一例因手术体位导致皮肤受损或压疮,术后1～3 d恢复胃肠功能,住院8～10 d,会阴切口均Ⅰ期愈合.结论 柱状APR术采用俯卧折刀位能充分暴露手术视野,有利于手术的顺利进行,降低相关并发症.
作者：郭攀；朱小平 刊期： 2014年第12期
目的 开发、实施护理硕士研究生临床实践能力提升方案,并对其进行效果评价.方法 以“布鲁姆教学目标分类理论”为框架拟定护理研究生临床实践能力提升方案,将其应用于2012～2013级44名护理硕士研究生(干预组)的临床教学,与2010～2011级接受常规临床实习培训的85名硕士研究生(对照组)进行对比.应用中文版护士行为目标达成度评价量表(中文版NPGA)、中文版护理问题对应行动自我评价量表(中文版OPSN)对两组进行测评.结果 干预组在中文版NPGA和中文版OPSN 2个量表中除共情及共同参与、团队角色2个维度外,其他维度得分及量表总分高于对照组(均P＜0.05);干预组实习手册案例记录书写合格率显著高于对照组(P＜0.05);干预组对临床实践能力提升方案的认可率达86.4％～100％.结论 临床实践能力提升方案有助于提高护理硕士研究生临床实践水平,是其提高临床实践能力的有效模式和途径.
作者：杨洋；康凤英；童宇平；刘璐；孟俊萍；王晓艳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨缓解麻醉恢复室全麻术后患者口干、口渴的方法,提高患者舒适度.方法 选取90例麻醉恢复室患者,随机分为试验组、条件对照组和空白对照组各30例,在常规监护的基础上,试验组使用自制柠檬水喷雾剂湿润嘴唇和口腔,条件对照组使用温开水喷雾剂湿润嘴唇和口腔,空白对照组不予干预.结果 三组干预前后口干程度自评得分自身比较,试验组和条件对照组口干程度均较干预前显著下降(均P＜0.01);干预后三组口干程度自评得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),试验组口干程度自评得分下降幅度显著大于条件对照组和空白对照组(均P＜0.01).结论 柠檬水喷雾剂能有效缓解麻醉恢复室患者口干不适.
作者：黄秋瑞；张苓；徐娜；孙学丽；杨利利；张晓娇；刘明明 刊期： 2014年第12期
目的 比较三种溶液对术中脱落胃癌细胞的灭活作用,为手术器械携带肿瘤细胞的灭活提供一种快速、高效、经济的方法.方法 对44例胃癌患者手术开始后30 min内留取新鲜离体肿瘤组织标本各1份,每份标本均用20#无菌手术刀片均匀切割肿瘤组织标本,将沾有肿瘤细胞的刀片在生理盐水溶液中漂洗后,平均分装入9个15 mL离心管中,分为三组各3个离心管.A组加入无水乙醇,B组加入高温蒸馏水,C组加入生理盐水,每组每份标本各作用1o s、20 s、30 s后用生理盐水稀释至15 mL,经过离心、染色和漂洗,用高内涵细胞仪检测肿瘤细胞的灭活情况.结果 生理盐水、高温蒸馏水[温度(85.95±1.65)℃]和无水乙醇分别作用10s、20 s时肿瘤细胞的灭活程度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);作用30 s时高温蒸馏水对脱落肿瘤细胞的灭活程度高于无水乙醇和生理盐水(均P＜0.01).结论 将胃癌患者术中器械用高温蒸馏水浸泡30 s有助于灭活器械携带的胃癌细胞,降低胃癌细胞医源性传播的风险.
作者：闫沛；戴艳然；黄朝旭 刊期： 2014年第12期
对新生儿短肠综合征患儿肠内营养开始的时间与指标、喂养方式、营养成分、喂养进程及护理要点进行综述,提出医务人员应根据患儿的具体病情,结合肠内营养耐受能力的指标及瓜氨酸等实验室检查结果,让患儿尽早进行持续肠内营养;在条件允许的情况下优先向患儿提供母乳,无法获得母乳的患儿选择合适的配方奶,并合理添加纤维、脂类补充剂,以保证患儿的生长发育;在肠内营养过程中要注意保持无菌、适宜的温度,正确使用药物;同时倡导大规模、多中心的随机对照试验,比较不同时间、不同营养成分、不同方式与途径的肠内营养对患儿的效果,从而更好地为护理实践提供依据.
作者：施姝澎；张玉侠；陈劼 刊期： 2014年第12期
目的 总结Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的围术期护理方法.方法 对26例(26只眼)外伤性青光眼施行板层巩膜瓣下Ex-PRESS青光眼引流器植入术,术前给予眼部准备、心理护理等措施,术后观察视力、前房、眼压、滤过泡等情况,做好并发症观察和处理.结果 Ex-PRESS青光眼引流器均成功植入.平均手术耗时(34.1±5.3)min.术后第1天3眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血;术后3个月矫正视力提高12眼(46.2％),25眼(96.2％)为功能性滤过泡,平均眼压(11.8±6.3)mmHg.结论 板层巩膜瓣下Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性提高.规范的围术期护理措施,可以预防和减少术后各类并发症的发生,并改善术后视力、控制目标眼压.
作者：费芳琴；傅玲萍；秦红英；杨卫华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨延续性护理对重度烧伤患者出院后生活质量的影响.方法 将82例重度烧伤临床愈合患者于出院前分为对照组39例、观察组43例.对照组给予常规出院指导和随访;观察组实施延续性护理干预,包括成立延续护理小组,发放烧伤患者康复手册,制定康复训练计划,安排专职护士家庭访视、电话回访等.实施6个月后采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价效果.结果 干预后观察组EORTC QLQ C30总分及各维度得分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 对重度烧伤患者出院后实施延续性护理干预,有助于提高患者生活质量.
作者：周琪敏；贺小华；姜广荣；金荣 刊期： 2014年第12期
对6例青光眼术后滤过泡感染性眼内炎患者行常规晶状体、玻璃体切除联合异体巩膜修补、眼内注药等治疗,治疗后患者眼内炎症均得到有效控制,术后眼压控制良好,佳矫正视力为0.5,差矫正视力为0.05.提出及时果断采取玻璃体切除是治疗青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的根本方法,充分的术前准备和正确有效的术后护理是减少并发症、保证治疗效果的重要环节.
作者：马剑晴；周慧敏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨品管圈活动在妊娠期糖尿病孕妇血糖监测中的应用效果.方法 成立品管圈,确立“降低妊娠期糖尿病孕妇血糖漏测率”为活动主题,对妊娠期糖尿病孕妇血糖漏测现象进行调查与原因分析,制定对策并实施.结果 实施品管圈后孕妇血糖漏测率由实施前的48.39％降至21.43％ (P＜0.01),目标达标率108.75％,进步率55.71％.出院前血糖达标率显著高于实施前(P＜0.01).结论 品管圈活动有效降低了妊娠期糖尿病孕妇的血糖漏测率,提升了护士工作的主动性和积极性.
作者：韩雪梅；桂茫；夏顺珍 刊期： 2014年第12期
目的 探讨斜弱视生存质量量表(Amblyopia and Strabismus Questionnaire,A&SQ)在成人斜弱视患者术前生存质量状况评估中的佳临界值.方法 对214例住院成人斜弱视患者,在入院第1天采用A&SQ、国家眼科研究视功能量表(NEI-VFQ-25)进行调查,以NELVFQ 25作为诊断“金标准”.结果 A&SQ量表得分与NEI-VFQ-25量表得分呈正相关(r=0.666,P＜0.01);以NEI-VFQ-25作为诊断“金标准”,A&SQ量表佳临界值为71.5分,灵敏度、特异度分别为0.844和0.980,曲线下面积为0.938(P＜0.01).由于量表采用Likert 5级评分,临界值取为整数71分.结论 A&SQ量表在成人斜弱视患者术前生存质量状况评估中的佳临界值为71分,是成人斜弱视患者术前生存质量状况测评的有效工具.
作者：卞薇；刘洋；徐燕；王露 刊期： 2014年第12期
目的 编制具有良好信效度且适合中国实习护生的压力源调查问卷.方法 采用文献分析和开放式问卷调查的方法编制实习护生压力源初始问卷,并对5个省市7所大学的991名实习护生进行调查,测量问卷的信度、效度.结果 实习护生压力源问卷为9个维度34个条目,9个因子累积方差贡献率达75.680％;验证性因素分析显示,其拟合指数NNFI、CFI、IFI和GFI均大于0.80.问卷的总体信度系数为0.820,重测信度为0.823;内容效度为0.961.结论 实习护生压力源问卷具有良好的信效度,适用于中国护生压力源的测量.
作者：张桂霞；高姗；黄海燕 刊期： 2014年第12期
目的 优化手术人员进出手术室的流程.方法 开发基于无线射频识别技术(RFID)的手术室安全门控管理系统.该系统通过使用植入洗手衣和手术鞋的特殊RFID标签,使用无线设备(地面感应监测区和通道门)采集标签信号,结合自动门禁、可控衣柜、LED信息提示屏、无线网络(Wifi)和医院信息系统(HIS),对进入人员身份信息与手术排班信息核实,实现手术人员进出手术室的流程控制.结果 门禁系统使用后手术人员完成核对、登记耗时,信息错误率、着装违规率、洗手衣裤正确回收率与使用前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 基于RFID的手术室安全门控管理系统的应用,优化了医务人员进出手术室流程,提高了管理效率.
作者：赵体玉；曾莉莉；夏述燕 刊期： 2014年第12期
目的 探讨医院延续护理模式在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果.方法 将200例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组、观察组各100例,对照组给予常规护理指导及专科健康教育;观察组在此基础上,给予延续护理,包括成立延续服务小组、建立延续护理档案、制定定期回访制度等.于治疗结束后6个月比较两组患者的遵医行为、复发率及疾病康复效果.结果 两组遵医行为、疾病康复效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者的康复效果显著,有助于提高患者的治疗效果,防止疾病的复发,提高患者的生活质量.
作者：张冬玲；林涛；吴超英；李玉贤；乔鹭霞 刊期： 2014年第12期
目的 探讨在骨科病房对四肢骨折康复期患者实施康复延伸训练的疗效.方法 对2012年1～5月的50例四肢骨折康复期患者(对照组)在规定的时间段内实施运动治疗、作业治疗、理疗等综合康复治疗,剩余时间由家属督促患者自主练习.2013年1～5月的50例(观察组)则在此基础上在病房接受康复延伸训练.实施1个月后评价效果.结果 观察组治疗后FIM评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 在骨科康复病房对四肢骨折患者开展康复延伸训练能有效促进患者的全面恢复.
作者：李卉梅；刘小芳；李秀云；刘四文；伍翰笙 刊期： 2014年第12期
目的 探讨程序化管理对全麻状态下患者输血安全管理的作用.方法 将程序化管理前的906例全麻状态下输血患者分为对照组,实施常规输血管理.将程序化管理后的1 032例全麻状态下输血患者分为观察组,实施程序化管理,即针对全麻状态下患者的特殊性,分解细化输血技术操作内容,逐项编入程序,建立质量控制体系,督促输血程序的执行落实.结果 对照组输血缺陷发生率3.53％,观察组为0.78％,血液浪费率对照组为0.99％,观察组为0,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 全麻状态下患者输血实施程序化管理,可确保输血安全.
作者：冯祖莲；陈显琴；林保留；梁荣花 刊期： 2014年第12期
总结国外静脉血栓栓塞症风险评估分为团体风险和个人风险评估,前者是将患者从总体上进行风险分类,后者是通过风险评分方法来确定个人的风险.其中,个人风险评估根据包括Autar血栓风险评估量表、JFK医学中心血栓评估表、Caprini血栓评估表、Padua预测评分表、RAP评分法,分析各个量表的优劣,认为Padua预测评分表具有良好的信、效度,可作为国内护理人员用于评估患者静脉血栓栓塞症的评估工具;RAP评分法仍存在争议,需做进一步的临床验证.提出在借鉴国际上对VTE风险评估量表研究成果的基础上,根据我国人群的特点,研制适宜我国人群的VTE风险评估工具.
作者：刘晓涵；卢根娣 刊期： 2014年第12期
目的 培养高专护生的护理人文技能.方法 对2009、2010级高专护生进行人文技能综合培养,包括确立护理人文技能培养目标,构建人文技能培养的核心课程,改革教学方法及考核评价方法,将护理人文技能培养与专科护理技能紧密融合,营造护理人文的软性教育氛围等.结果 94.52％的护生认为护理人文技能的培养很有必要,85.45％对人文技能培养方法满意;用人单位反馈护生人文综合素质较前提高.结论 采取综合措施可提高护生的人文技能,为社会培养优秀的护理人才.
作者：黄文杰；刘燕南；岳琳；李定梅 刊期： 2014年第12期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
