叶志君；赵忆琴
目的 探讨运用短板理论进行护理管理体系重建和流程再造以达到促进护理管理持续改善的效果.方法 运用精细化管理的ORTCC理论模型寻找医院护理管理体系中的短板,改善“目标、规则、训练、考核、文化”5个系统中存在系统化和细化的问题,重建医院护理管理体系,落实标准化护理工作流程和各护理岗位规范化工作程序,逐步实施同质化护理服务.结果 管理前(2012年)和管理后(2013年)医院护理质量与安全管理年终考核平均分分别为89.40、93.10分,患者对护理工作满意率分别为88.74％、92.25％;护士对护理工作满意率分别为83.27％、91.12％.结论 护理管理体系的短木板是整体绩效的决定因素,补齐短板是提升整体绩效的关键要素,短板的存在和不断变化要求改善绩效必须是持续的,短板的加长赋予整体绩效改善以必然.
作者：秦月兰；陶美伊；蔡益民；周金艳；吴丽玲 刊期： 2014年第21期
目的 探讨糖尿病专科护理小组在非内分泌专科开展高血糖护理管理的模式、方法与效果.方法 成立糖尿病专科护理小组,分阶段开展联络护士培训与考核,确定血糖监测、胰岛素注射流程与规范,通过护理会诊、疑难病例讨论、专题讲座等形式协助联络护士在病区开展糖尿病教育和护理,同时专业营养师作为糖尿病专科小组的重要成员全程参与患者的饮食评估和管理.结果 联络护士在不同专科对125例患者开展糖尿病护理及教育,教育后患者对糖尿病知识知晓率与患者满意度较教育前有明显提高(均P＜0.01),专科医生、护士长、护士对联络护士开展糖尿病护理工作满意率超过90％.结论 在糖尿病专科护理小组的培训与指导下,联络护士运用所学的知识为本专科糖尿病患者开展护理和健康教育,该模式可有效促进全院糖尿病专科护理水平提高.
作者：万青；肖菲；刘芳；谢凌；郭汝兰 刊期： 2014年第21期
目的 观察耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析过程中高血压的影响.方法 对40例维持性血液透析患者采用自身对照研究.第1阶段(4周)透析间期给予常规治疗和服用降压药,透析过程中发生高血压时舌下含服硝苯地平;第2阶段(4周)在此基础上于透析间期增加实施耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护的中医护理干预.结果 两个阶段透析间期患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);第2阶段透析过程中收缩压和平均动脉压显著低于第1阶段(均P＜0.05).结论 耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护,可维持患者血液透析过程血压稳定.
作者：霍中芬 刊期： 2014年第21期
目的 观察穴位按摩联合中药内服治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 将88例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组各44例,对照组服用卡马西平200 mg、3次/d,泼尼松5 mg、2次/d;观察组服用和营通气片,同时给予夹脊穴穴位按摩治疗.结果 治疗4周后观察组治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05);治疗后60d内观察组疼痛复发率9.09％,对照组22.73％.结论 夹脊穴穴位按摩配合中成药口服治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切,且复发率低.
作者：李琳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨奥塔戈运动项目对老年脑卒中患者跌倒的预防作用.方法 将上海市某三级甲等综合性医院出院的56例老年脑卒中患者随机分为干预组(28例)和对照组(28例).出院后两组均由研究者定期电话随访,对照组保持原有的日常生活活动,干预组接受16周的奥塔戈运动.结果 干预16周后,干预组行奥塔戈运动依从率为76.92％;两组跌倒发生次数和移动能力比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);干预组平衡力得分高于干预前水平和对照组同期水平(均P＜0.05).结论 奥塔戈运动项目可以提高老年脑卒中患者的平衡力水平,对改善患者躯体功能有一定效果;该运动项目对是否可以预防老年脑卒中患者跌倒还有待于进一步研究.
作者：李莺；程云 刊期： 2014年第21期
目的 提高冠心病患者家属心肺复苏的理论知识及实践操作能力,提高家庭的应急能力.方法 由急诊科与心血管内科合作,对165名冠心病患者家属进行心肺复苏理论与操作培训,培训共8学时,培训前后进行考核.结果 培训后,患者家属心肺复苏理论知识以及操作水平显著高于培训前(均P＜0.01);患者家属满意和基本满意率达100％.结论 对冠心病患者家属实施心肺复苏培训可显著提高患者家属的急救水平,提高家庭应急能力.
作者：唐兆芳；李惠玲；童本沁；陆士奇；刘高勤 刊期： 2014年第21期
目的 调查普通病房护士HIV职业暴露现状及其防护行为,为采取针对性措施预防HIV职业暴露提供参考.方法 选择江西省3所三级甲等综合性医院163名呼吸科和急诊科在职注册护士进行调查,收集护士HIV职业暴露相关信息.结果 护理人员职业暴露发生率为29.4％,88.3％接受过职业危害培训.职业暴露后仅37.5％接受检查,16.7％使用病毒阻断药物治疗.HIV职业暴露后27.1％不会评估暴露情况,89.6％的护理人员没有暴露后的随访.结论 普通病房护理人员发生HIV职业暴露的概率较高,但护理人员自我防护意识较弱,发生职业暴露后处理不到位.管理者应加大防护设施投入,对普通病房护士进行定期、系统、规范的职业暴露相关知识培训.
作者：卢才菊；王永；刘美兰 刊期： 2014年第21期
目的 探讨运用持续质量改进管理模式降低住院患者特殊检查漏检率的效果.方法 选取2013年4～6月383例患者为对照组,9～12月408例住院患者为观察组.分别按照常规方法及持续质量改进方法管理患者的特殊检查.结果 观察组患者特殊检查漏检率显著低于对照组,患者检查满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 实施持续质量改进管理可降低住院患者特殊检查漏检率.
作者：沈美芳；孔小艺；徐英 刊期： 2014年第21期
目的 构建适合我国国情的社区高血压患者家庭访视方案.方法 以奥马哈系统为理论依据,选取17名专家进行德尔菲法咨询和40例患者预试验,构建社区高血压患者家庭访视方案.结果 形成的高血压家庭访视方案包括“高血压家庭访视评估表”、“高血压家庭访视干预方式”和“高血压家庭访视问题的效果评分”三部分.“高血压家庭访视评估表”2轮咨询专家积极系数分别为100％和93.75％,专家权威系数分别为0.860和0.852,肯德尔和谐系数分别为0.201和0.498(均P＜0.01);总的Cronbach's α系数为0.875,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域的Cronbach's α系数分别为0.848、0.680、0.838;总的重测信度r为0.949,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域r分别为0.956、0.799、0.946.内容效度为0.882.结论 高血压家庭访视方案设计合理,可用于社区高血压患者家庭访视.
作者：郑翠红；陈楚；李华萍；郭建平；陈光毅 刊期： 2014年第21期
目的 构建一套实用有效的、适用于肿瘤专科医院护理质量评价的指标体系.方法 基于“结构 过程 结果”模式,应用德尔菲法通过2轮专家函询确定指标体系.结果 22名护理专家参加本研究,2轮函询专家积极系数85.2％、95.7％,权威系数0.89,肯德尔和谐系数0.26、0.33.终确定的肿瘤专科医院护理质量评价指标体系包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标56项.结论 函询专家积极性和权威程度高,对指标意见集中,函询结果可靠.终确定的指标体系可测量性强,突出了肿瘤护理专科特点.
作者：强万敏；武佩佩；王盈；姜永亲 刊期： 2014年第21期
目的 探讨开展优质护理服务活动对护士主观幸福感的影响.方法 采用自行设计的一般情况调查表及总体幸福感量表,对228名工作3年以上的护士进行开展优质护理服务前后主观幸福感的问卷调查.结果 开展优质护理服务活动后,护士总体幸福感及对生活的满足和兴趣、精力、忧郁或愉悦心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张5个维度得分较开展优质护理服务前显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展优质护理服务示范工程活动,可有效提高护士的主观幸福感.
作者：梁媛；陶宝明；曹癸兰 刊期： 2014年第21期
目的 探索自我导向学习方法在高学历居民脑卒中一级预防中的应用效果.方法 采用Framingham卒中风险评估表对上海市宝山区2个社区大专及以上学历居民进行脑卒中风险筛查,将2个社区脑卒中潜在高危人群分为对照组56例和干预组54例.两组均予以每月1次预防脑卒中的讲座,发放教育单张的健康教育活动;干预组在此基础上导入自我导向健康促进计划的制定和实施.6个月后评价两组脑卒中风险变化.结果 干预组居民预测10年卒中危险度评分及风险概率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 自我导向学习应用于高学历居民脑卒中一级预防能调动居民自主实施健康管理,有利于潜在高危居民降低脑卒中风险.
作者：石东辉；姒怡冰 刊期： 2014年第21期
目的 了解上海市内科系统延续护理开展现状.方法 对上海市25家医院内科系统25名护理人员进行深度访谈,内容包括目前延续照护开展时间、开展内容、覆盖范围、成效、遇到的困难等.结果 25家医院开展了糖尿病(11家),伤口护理(6家),PICC护理(6家),腹膜透析(4家)、心血管疾病(4家),脑卒中(3家)等13个类别的延续护理项目;工作模式主要以医院—家庭联动为主(22家);护理服务形式主要为病友会(22家)、专科门诊(18家)、电话随访(15家)等.结论 延续护理服务对象与内容较为局限、缺乏针对性,联动机制缺乏规范性.需针对患者的需求,制定切实可行的延续护理服务实施方案.
作者：施雁；孙晓；朱晓萍；吴茜；张佩雯 刊期： 2014年第21期
在健康信念模式、社会认知理论和缺血性脑卒中院前应对模式等理论指引的基础上,结合适宜的健康教育方法和内容,以脑卒中高危者和其家属为健康教育对象,构建了可行性较强的脑卒中院前延迟综合性健康教育方案,以达到提高社区高危人群和其家属对脑卒中疾病认知,减少院前延迟的发生,推动社区健康教育活动发展的目的.
作者：赵秋利；李明慧；郝艳华；刘昕；程春梅；杨柳；高伟；朱雨岚；朱雪梅 刊期： 2014年第21期
目的 探讨自制甘露醇复合冰片治疗放射性口咽炎的效果.方法 将88例发生放射性口咽炎患者随机分为观察者和对照组各44例,分别用自制甘露醇复合冰片含化和替泰漱口液进行治疗.结果 观察组疗效、患者依从性显著高于对照组,治愈时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 自制甘露醇复合冰片含化能显著提高放射性口咽炎治疗效果,缩短治愈时间,提高患者依从性.
作者：徐海英；谷小燕；胡婷婷；刘俊；张桐花 刊期： 2014年第21期
目的 建立适合大型三级甲等医院的院外门诊部,缓解医院本部门诊压力,为出院患者提供延续服务.方法 采取护士长主导的管理模式,负责院外门诊日常运作,组织和协调医护、医技工作人员调配,业务技术及诊疗质量监管,以及医务人员绩效考核等工作.结果 3个院外门诊每年门诊量近20万例次,患者满意度大于99％,每年送回院本部检验、检查近10万例次,向院本部输送急诊、危重住院患者近1 000例次.结论 护士长主导型管理模式建立和运行三级甲等医院院外门诊,效率高,团队协作能力强,能保持较高水平的诊疗效果,可取得良好的社会效益和经济效益.
作者：叶志君；赵忆琴 刊期： 2014年第21期
目的 降低住院化疗患者跌倒/坠床事件发生率.方法 将2012年收治的2 972例化疗患者设为对照组,实施常规跌倒/坠床预防措施;2013年收治的3 114例化疗患者设为观察组,实施系统化跌倒/坠床预防干预,包括增加评估次数,建立跌倒/坠床护理单及腕带标识,实施化疗患者针对性跌倒/坠床预防措施,落实监控制度等.结果 对照组跌倒/坠床发生率为3.36‰,观察组为0.64‰,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化跌倒/坠床预防措施可降低住院化疗患者跌倒/坠床发生率,提高护理质量.
作者：谭慧；王玉花；谌永毅 刊期： 2014年第21期
目的 探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素.方法 应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析.结果 脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29.35％,以晚发性为主(占62.96％).发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病(病程长、随机血糖高)、发病时间≥12h、体温≥38.0℃、院前发生大小便失禁、NIH-SS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点.
作者：陈爱妹；卢万俊；于金美；张敏；蒋燕 刊期： 2014年第21期
对6例阵发性心房颤动患者行经皮冷冻球囊导管消融术,均顺利完成手术,术中及术后未发生膈神经麻痹等手术相关并发症.全面了解冷冻球囊导管消融手术过程,做好术前准备,熟悉各种物品及设备的使用方法和注意事项;术中给予患者心理支持,了解不良症状发生情况,严密观察生命体征,监测活化凝血酶原时间,加强气胸、急性心脏压塞、膈神经麻痹、血管迷走神经反射、疼痛、咳嗽等症状的监护,是确保手术顺利完成的重点措施.
作者：王玉如；周燕；胡玉芳；陈桂花；何英；殷学梅；田金萍 刊期： 2014年第21期
目的 观察对初始胰岛素治疗患者进行电子档案式随访的效果.方法 便利选取140例门诊初始胰岛素治疗患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各70例.对干预组患者进行为期12周的电子档案式随访;对照组接受常规随访.结果 干预组的知识水平、FBG达标率和治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 电子档案式随访能提高初次基础胰岛素治疗患者的知识水平和治疗依从性,进而更好地控制血糖.
作者：胡细玲；杨海燕；邓珊珊；郭晓迪；舒婷；周小香 刊期： 2014年第21期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
