卞荆晶；郭先娥；胡露红；吴晓娟
目的 寻找下肢静脉佳的穿刺置管方法.方法 将经下肢化疗的85例肿瘤患者分为三组.外周深静脉组23例,选择内踝大隐静脉起始处或小腿内侧,以15°～30°角进针行静脉穿刺,置入16 G PICC导管至大隐静脉末段或股静脉,经X线拍片证实导管尖端位置正确后接通输液装置输液;股静脉组41例,选择股动脉搏动明显部位的内侧0.5 cm处,针头指向患者头部、与皮肤呈30°～45°角穿刺,王入16 G单腔中心静脉导管输液;外周留置针组21例,采用18～22 G贝朗留置针,选择下肢浅静脉行静脉穿刺王管输液.结果 三组一次置管成功率及操作平均耗时、化疗性静脉炎发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),股静脉组成功率低且耗时多,外周留置针组化疗性静脉炎发生率高;外周深静脉组导管平均留置时间显著短于股静脉组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但股静脉组发生严重感染1例.结论 为预防化疗性静脉炎,应避免使用外周静脉而选择深静脉给药.外周深静脉置管与股静脉穿刺王管比较,操作简单、一次操作成功率高、耗时少,无严重并发症,是下肢深静脉置管较理想的方式.
作者：黄石群；蔡永林；胡敏芝 刊期： 2009年第14期
为了进一步了解拉玛泽分娩法的应用效果及实施过程中的问题,以调查访谈的形式走访了7所开设拉玛泽教室的医院,从基本情况、分娩结局、产妇主观感受与满意度方面进行了综合分析,并结合对孕产妇、助产士、孕妇学校教师等人群进行访谈,深入了解到实施过程中的问题,充分肯定了拉玛泽分娩法对分娩者的支持作用并为下一步的推广应用奠定了良好的基础.
作者：熊永芳 刊期： 2009年第14期
目的 探讨契约学习法在护生临床实习中的应用效果.方法 将160名护生随机分为对照组与观察组各80名.对照组采用常规教学法;观察组要求护生结合自身情况拟定学习契约,实习过程中经常对照契约,检查学习契约落实情况,带教老师对护生完成契约内容提供条件和帮助.结果 实习结束观察组理论、操作考试成绩及综合素质评分显著高于对照组(均P<0.01).结论 护生在临床实习中应用学习契约不仅可以优质地完成实习任务,而且能提高学习兴趣、培养自主学习和对学习的操控能力、丰富学习经验.
作者：刘业惠；杜红霞 刊期： 2009年第14期
目的 从生理、心理、社会角度探讨孕妇的自测健康状态及其影响因素,为做好孕期保健提供依据.方法 采用自测健康评定量表修订版对292例孕妇进行调查.结果 孕妇的自测健康总分289.28±47.34,处于中等以上水平.不同学历、经济收入、孕期、是否存在妊娠并发症孕妇自测健康总分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 孕妇自测健康状况受到多种因素的影响,应根据其学历、经济收入、孕期等不同而采取针对性护理干预.自测健康评定量表可作为测评孕妇健康的工具.
作者：顾琳琳；王爱华；冀宝军 刊期： 2009年第14期
目的 评价临床路径应用于剖宫产术的临床效果.方法 将2007年1～12月实施剖宫产术的孕妇60例作为对照组,实施传统护理;将2008年4～9月实施剖宫产的孕妇60例作为观察组,实施临床路径管理.比较两组孕妇住院时间、住院费用、满意度及健康知识评分.结果 观察组住院时间、住院费用显著低于对照组(均P<0.01),孕妇满意度及健康知识评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 临床路径应用于剖宫产术,可明显缩短住院时间、住院费用,提高孕妇满意度及健康知识评分.
作者：方丽；毛金娥；王妮；薛铁花；唐军琴；陈厚琼 刊期： 2009年第14期
目的 探讨植物精油预防压疮的临床效果.方法 将200例骨科卧床患者随机分为对照组与观察组各100例.对照组采用50%乙醇涂抹及按摩,观察组采用植物精油涂抹及按摩.结果 对照组有4例发生Ⅰ期压疮,观察组无压疮发生.结论 植物精油局部涂抹及按摩可有效预防骨科患者压疮的发生.
作者：程志；刘春燕 刊期： 2009年第14期
项背肌筋膜炎又称项背肌纤维炎、项背部软组织劳损,是临床常见病、多发病.主要以颈、肩背部疼痛,颈部功能受限,肩部沉重感为主.往往因劳累、受凉加重.常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌等.临床多以推拿、拔罐、服药、局部涂搽非甾体抗炎药乳胶剂治疗为主.
作者：张吉；周蓉 刊期： 2009年第14期
目的 探讨非隧道式导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,为采取针对性防范措施提供参考.方法 将CRBSI危险因素归纳为10个因素,对1 695例非隧道式血管内置管患者进行回顾性调查,对确诊为CRBSI的91例患者进行危险因素分析.结果 穿刺部位、导管置入长度、置管时间、基础痰病、疾病程度、入住病区是导致CRBSI发生的主要危险因素(P<0.05,P<0.01),固定敷料、封管方式及血凝状态不影响CRBSI发生(均P>0.05).结论 颈内、股静脉置管.导管置入长度≥8 cm,置管时间≥10 d,患感染性疾病、病情严重或入住ICU、老年患者相对易发生CRBSI,应重点监护和防范.
作者：唐瑶；郑莹；江海云 刊期： 2009年第14期
目的 总结Medpor支架植入耳廓再造手术患者囤术期护理经验,以不断提高护理质量.方法 对50例小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术;术前做好心理护理和术前准备,术后做好麻醉、饮食、负压引流、再造耳、并发症的护理及出院指导.结果 48例外耳再造成活,形态基本满意.另2例中1例右耳一期植入Medpor支架术后因外力导致切口裂开,支架外露;1例左耳一期植入Medpor术后2个月耳轮近三角窝处Medpor支架外露;均经再次手术治疗后恢复.结论 小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术效果较好,针对性的护理是手术获得良好效果的保证.
作者：陈欢 刊期： 2009年第14期
目的 探讨腘窝瘢痕合并感染患者的围术期护理方法.方法 对32例胭窝瘢痕合并感染患者行抗感染、手术及石膏托固定治疗,术前给予心理护理及术前准备;术中严密配合;术后除常规护理、伤口及局部血液循环观察外,予体位、疼痛护理,辅以主动和被动功能锻炼.结果 23例术后膝关节完全伸直;9例因有邻近血管、神经、肌肉短缩,未能完全伸直,经3～6个月功能锻炼后均达到膝关节完全伸直位.结论 充分的术前准备,适时的体位制动,严密的观察护理和功能锻炼是保证患者手术成功、早日康复的关键.
作者：石琴莉；全红敏 刊期： 2009年第14期
在院前急救工作中.由于救护车内空间狭小,护理人员在进行急救处置后往往难以将垃圾进行分类,给医护人员和患者及其家属增加了医院感染机会.为此,我们制作简易医用垃圾箱,用于救护车内暂时分类存放医用垃圾,也便于与生活垃圾分开.经临床实践.效果良好.
作者：黄春莲 刊期： 2009年第14期
对64例老年口腔颌面部鳞癌患者采用羟基喜树碱联合放疗治疗,患者均完成化、放疗.主要不良反应包括口腔黏膜溃疡34例,口干症8例,胃肠道反应50例,骨髓抑制52例,静脉炎3例.随访复发率仅4.7%.提出需针对老年口腔颌面部恶性肿瘤患者的生理特点,认真观察不良反应并采取有效的整体护理措施.
作者：何洁 刊期： 2009年第14期
对5例主动脉弓离断患儿实施一期根治术治疗,结果 均获得成功救治,顺利康复出院.提出除了严格执行小儿先天性心脏病体外循环术后常规护理外,严密监测上、下肢血压,积极维护心、肺等各个重要脏器的功能.有效降低肺动脉压力,持水电解质及酸碱平衡,可有效预防术后各种并发症,如吻合血管的堵塞,肺高压危象,心、肺、肾功能不全,异常出血及脑损害等,提高患儿救治效果.
作者：王玲芹；刘素然；穆英；王翠芝 刊期： 2009年第14期
目的 减轻皮内注射对患者产生的疼痛,提高一次注射成功率.方法 将200例门诊惠者随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用传统的皮内注射法,针头与皮肤呈5°角进针;观察组针头与皮肤呈20°～30°角进针.比较两组一次注射成功率及患者的疼痛程度.结果 观察组一次注射成功率显著高于对照组(P<0.05),疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01).结论 改良的皮内注射法针头与皮肤接触面积相对减小,可提高注射成功率,有效减轻患者注射时的疼痛.
作者：路江玲 刊期： 2009年第14期
临床上,常常需要多液路滴药,以达到控制病情的目的.尤其是心血管内科、呼吸内科、重症监护室、院前急救的患者.应用特殊药物的频次多、滴速慢.在无药物配伍禁忌的情况下,我院自1999年至今经常采用输液嫁接法,将特殊用药输入,克服了医用三通安装时破坏输液器的密闭性、患者不舒服且易压伤皮肤的不足,但与使用三通一样,慢的液路要形成压力差,嫁接的液路才能滴入,且影响普通药物的输入;同时经验不足的护士常因寻找合适的压力差而延长操作时间.
作者：王秀霞 刊期： 2009年第14期
对23例成人喉乳头状瘤患者均于支撑喉镜下喉显微手术切除肿瘤,微波热凝创面及鸦胆子油局部涂布创面治疗.术前加强心理护理及各项检查;术后密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,指导正确发音及加强随诊宣教.结果追踪随诊2年以上,23例中经一次治疗治愈21例;其余2例术后6个月及12个月复发,经再次治疗,术后随诊2年未再复发.提出微波配合鸦胆子油治疗成人喉乳头状瘤疗效满意,加强手术前后护理,对促进患者顺利康复至关重要.
作者：胡若男；韩淑芳；胡明霞 刊期： 2009年第14期
手术器械的清洗效果对消毒灭菌质量的影响较大,常规的清洗流程分为预清洗→酶浸泡→主洗→漂洗→干燥.预清洗是器械清洗的第一步骤,也是去除血渍和污渍的关键步骤.对于轴节光滑的金属器械,预清洗效果比较直观可见,而对于管腔类器械,如吸引器、针头等,由于管腔小且狭长,残留物不易被彻底清除,成为疾病的潜在传播源.
作者：吕永杰；王淑芹；韩平平；兰朝正 刊期： 2009年第14期
目的 了解新疆地区三级医院ICU鼻饲方式现状及ICU护士对鼻饲方式的认知情况.方法 采用自行设计的问卷,以新疆地区9所三级综合医院237名ICU护士为对象,就获取鼻饲知识的途径、工作中使用的鼻饲方式、鼻饲相关护理情况、对鼻饲方式的认知进行调查.结果 ICU护士获得鼻饲方式知识的途径以科室理论学习为主(占45.2%);55.7%护士应用间断滴入法,40.1%应用持续泵入法,33.8%应用分次注入法,11.8%护士3种均采取;对鼻饲方式的认知评分为17.68±4.93,不同职称、学历、护龄、民族ICU护士对鼻饲方式的认知评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 ICU护士为患者鼻饲的方式不统一,鼻饲相关护理存在不规范现象,对鼻饲方式的认知程度不够理想.应加强对科室理论学习管理的力度,使鼻饲操作规范化、系统化,以提高ICU护理质量.
作者：王芳；李萍 刊期： 2009年第14期
目的 观察碘伏、百多邦联舍地塞米松湿热敷治疗PICC所致静脉炎的效果.方法 将60例行PlCC并发静脉炎肿瘤患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组以0.5%地塞米松湿热敷20 min后涂百多邦药膏,2次/d,穿刺处更换清洁敷料,针眼处压碘伏棉球,1次/d;对照组用50%硫酸镁湿热敷20 min,2次/d,穿刺处更换清洁敷料,1次/d.3 d为1个疗程.现察两组静脉炎的治疗效果.结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 碘伏、百多邦联合地塞米松湿热敷具有协同作用,能有效治疗PICC所致静脉炎.
作者：檀红艳；郝云；徐慧；张淑芬 刊期： 2009年第14期
目的 探讨悬浮床治疗患儿烧伤创面的适宜温度,以提高疗效,减少患儿疼痛程度及并发症.方法 将入睡悬浮床治疗的60例烧伤惠儿随机分为观察组与对照组各30例,两组入院清创后暴露创面即入睡悬浮床,观察组将悬浮床的温度设置为28℃,对照组设置为32℃.比较两组患儿的创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间、创面细茵培养阳性率及脱水症发生率.结果 两组患儿创面疼痛、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 悬浮床温度设定为28℃治疗患儿烧伤创面,能减轻疼痛,避免创面损伤,促进创面愈合.
作者：唐贯文；利金彩；周取英；朱文娟；朱晓萍；游贵方 刊期： 2009年第14期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
