赵书敏；鱼晓青；钱耀荣；黄彩辉
心脏手术患者术后早期由于呼吸与循环功能尚不稳定,术毕应常规应用呼吸机辅助呼吸,待血流动力学稳定、血气分析达到或接近正常范围、胸部X线摄片无异常发现时,可停用呼吸机拔除气管插管[1].我们发现拔管后部分患者会发生不同程度的CO2潴留,PaO2正常.若不处理,患者体内蓄积的CO2持续升高出现嗜睡、昏迷,需再次行气管插管,增加患者痛苦.我科自2002年3月至2005年3月,对73例拔管后发生CO2潴留的患者采取自制气球吹气排出体内CO2的方法,取得良好效果,现报告如下.
作者：孙明；田贵贞；张晴 刊期： 2005年第24期
目的观察轻摩口腔软腭治疗手术后顽固性呃逆的效果.方法将60例手术后顽固性呃逆患者随机分为对照组与观察组各30例.观察组采用棉签轻摩软腭止呃,对照组采用肌内注射利他灵或地西泮.结果观察组呃逆治愈率86.67%,对照组仅为26.67%,观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论棉签轻摩口腔上腭,通过缓和、轻微的持续刺激兴奋迷走神经,使呃逆停止.
作者：高琳；刘静；罗慧勤；李咏庭；张士杰 刊期： 2005年第24期
目的寻求适宜的术前肠道准备方法.方法将75例需清洁灌肠的妇科患者随机分为A、B、C三组各25例,分别采用肥皂水灌肠、口服甘露醇和口服大黄制剂清洁肠道.结果C组肠道清洁效果明显优于A、B组(X2=18.01、9.44,均P＜0.01).结论大黄制剂清洁肠道具有操作简便,患者痛苦少等优点,是术前肠道准备的适宜方法.
作者：吴英 刊期： 2005年第24期
目的提高母乳喂养率及产妇喂养相关知识、技能掌握率.方法将210例产妇随机分为观察组和对照组各105例.观察组采用图文式临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果观察组母乳喂养率、相关知识、技能掌握率及对护士满意度明显优于对照组(均P＜0.01),乳胀发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论应用图文式临床护理路径开展健康教育具有直观、易懂、容易掌握等特点,可提高教育效果.
作者：陈冬菊；徐雪梅；涂敏娟 刊期： 2005年第24期
目的探讨直肠癌根治术中安置截石位时两种下肢置放方法对患者循环、呼吸的影响.方法将于截石位下实施直肠癌根治手术的48例患者随机分为观察组和对照组各24例.观察组采取先抬高左下肢,1 min后再抬高右下肢,手术后先平放左下肢,1 min后再平放右下肢的体位置放方法;对照组手术前、后采取同时抬高、同时平放双下肢的体位置放方法.结果体位置放后1 min、3 min,对照组血压与置放前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);观察组血压变化不明显(P＞0.05);两组体位置放后1 min、3 min血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).术毕体位恢复后1 min、3 min对照组血压与术毕体位恢复前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),观察组血压变化不明显(P＞0.05);两组体位恢复后1 min、3 min血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);两组体位置放前、后心率和血氧饱和度均无明显变化(均P＞0.05).结论对直肠癌根治术患者采用先后置放、恢复下肢体位的方法,可预防截石体位改变时发生严重的循环系统并发症.
作者：陈哲颖；陈兆英 刊期： 2005年第24期
目的对<妇产科护理学>的教学工作进行改革,提高学生的学习兴趣,提高教学质量.方法将58名2001级学生作为对照组,81名2002级学生作为观察组.对照组采用传统方法教学,观察组从<妇产科护理学>教材内容的分工、理论教学模式、见习课的安排方面进行改革.结果观察组学生的学习成绩明显高于对照组(P＜0.05),且观察组学生对教学内容中的医疗护理知识融合程度、教学方法的应变性、见习课的安排及集中见习效果的评价,优良率分别为96.3%、85.2%、88.9%、92.6%.结论<妇产科护理学>是一门实践性很强的学科,对其教学工作进行改革可提高教学质量.
作者：徐旭娟 刊期： 2005年第24期
下肢骨牵引在骨科治疗中应用广泛,而冬季如何为下肢骨牵引患者保暖一直是困扰护理工作者的难题.2004年11月我院采用自行设计的保暖棉套及棉带为下肢骨牵引患者实施冬季保暖,取得了满意效果,介绍如下.
作者：姚立红 刊期： 2005年第24期
目的探讨食管、贲门癌术后早期应用肠内营养(EN)的可行性、安全性和临床效果,并与肠外营养(PN)进行比较.方法将行食管、贲门癌切除的86例患者随机分为EN组与PN组各43例,分别于术后24 h开始进行EN与PN,比较两组术后肠蠕动恢复时间、术后10 d体重与术前1 d体重下降差值及营养支持费用.结果两组在观察期间均无死亡及严重并发症发生,EN组肠蠕动恢复时间较PN组显著缩短,术后体重较PN组有明显改善,且营养支持费用显著低于PN组(P＜0.05,P＜0.01).结论食管、贲门癌术后早期应用EN支持安全、可行,不仅有助于肠道功能恢复,改善机体营养状态,降低并发症,而且能减少医疗费用.
作者：李艳；王丽丽 刊期： 2005年第24期
目的探讨减轻甲状腺手术后患者呼吸道症状的有效方法.方法将160例甲状腺术后患者随机分为观察组与对照组各80例.对照组按甲状腺手术后常规护理;观察组除常规护理外,术后6 h开始给予鱼腥草、α-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入,2次/d,共3 d.结果观察组术后痰阻感、咳嗽和吞咽痛等症状的发生率明显低于对照组(均P＜0.01),舒适率明显高于对照组(P＜0.01).结论甲状腺手术后使用鱼腥草等超声雾化吸入进行预防性的治疗,可有效地减轻患者的不适症状,促进其康复.
作者：孙群 刊期： 2005年第24期
目的减轻全麻后置尿管的男性患者清醒后尿道不适症状.方法将80例全麻手术患者随机分为两组各40例,均于麻醉后置入尿管.观察组术毕停用麻醉药,麻醉清醒前期、拔除气管导管前、自主呼吸恢复即刻给阿托品0.5 mg加新斯的明1.0 mg经莫菲氏管静脉滴注.对照组术毕清醒前期停用麻醉药待患者自然清醒.均于术后48～72 h拔除尿管.结果观察组95.0%(38/40)患者对尿管耐受良好;对照组25.0%(10/40)耐受良好,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论在清醒前期给予阿托品、新斯的明可缓解患者清醒后的尿道不适.
作者：李爱萍；郭兆宁 刊期： 2005年第24期
目的探讨手辅助腹腔镜下活体供肾摘取术的手术配合方法.方法对2例供者实施手辅助腹腔镜下供肾摘取术.结果2例均取左肾,手术均获成功,手术时间分别为70和80 min,2例供肾热缺血时间分别为165和195 s,失血100～200 ml.移植肾功能良好.结论手辅助腹腔镜下取肾可使供者的手术创伤减轻,住院时间缩短,身体恢复快.准确、熟练、默契的手术配合对顺利完成该手术有着重要的意义.
作者：刘慧；陈锡慧 刊期： 2005年第24期
目的了解哺乳产妇的手及乳房卫生状况,预防产科医院感染的发生.方法对爱婴病房64例哺乳产妇手及乳房进行常态哺乳前卫生学监测采样及清洁后再次采样.结果清洁前产妇手及乳房卫生合格率分别为15.6%、23.4%,清洁后合格率分别为71.9%、84.4%,清洁后显著高于清洁前(均P＜0.01).结论大部分产妇在产后卫生习惯欠佳,应加强哺乳期妇女卫生宣教,提高其在哺乳前对手及乳房进行清洁的意识和行为能力.
作者：张光艳；陈子祥 刊期： 2005年第24期
目的探讨治疗肺部感染的有效方法.方法将150例肺部感染患者随机分为观察组与对照组各75例.对照组采用传统的雾化液(庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水)雾化吸入,观察组采用妥布霉素注射液、地塞米松、a-糜蛋白酶、蒸馏水雾化吸入.均治疗7 d比较治疗效果.结果观察组在痰量减少、呼吸音改善、啰音改善方面明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论妥布霉素抗菌谱广,雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染效果明显,且可避免使用庆大霉素引起的神经及耳毒性.
作者：吴春华 刊期： 2005年第24期
目的使急救护理工作能够与诊疗技术水平同步提高,为患者提供快、新、佳的护理技术服务.方法在急诊科实施责任护师制,聘用4名责任护师,负责24 h业务技术管理并协助护士长的行政管理工作,实行12 h对班制,并制定奖惩措施.结果实施责任护师制1年多来,医护抢救配合满意率、院前急救患者处置满意率、院前急救药品器械到位率分别提高17%、8%、4%,急救器械返修率下降15%,护理纠纷下降至0.结论责任护师制的实施使急救护理技术提高,质量改善,护士素质全面提高.
作者：夏秋江；王青丽 刊期： 2005年第24期
目的分析脐带绕颈对脐血血气的影响,探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性.方法选择206例足月、单胎、头位经阴道分娩的新生儿(有脐带绕颈104例,无脐带绕颈102例),胎儿娩出后即行脐动脉穿刺进行脐血血气分析.结果有与无脐带绕颈组各脐血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);在脐带绕颈组中有羊水污染者(39例)与无羊水污染者(65例)间pH、PCO2、HCO3、BE比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),而PO2、SaO2差异无显著性意义(均P＞0.05).结论脐带绕颈不一定造成胎儿的酸中毒,可经阴道分娩,但在合并有羊水污染时宜尽早结束分娩.
作者：叶晓东；李洁 刊期： 2005年第24期
目的探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果及护理措施.方法对86例垂体腺瘤患者采用伽玛刀治疗,术前充分准备,做好心理护理;术中精确定位并密切观察病情;术后及时发现并正确处理颅内高压.结果全部病例治疗后随访1～17个月,平均8.7个月,总有效率为93.0%,治疗后无并发症.结论伽玛刀治疗垂体腺瘤安全、无创伤,疗效满意,精心护理是治疗顺利实施的关键.
作者：张静；张建强；崔爱环 刊期： 2005年第24期
锐器储存盒可有效地避免医务人员被锐器刺伤,但因使用量大,增加了医疗成本.我们于2003年5月就地取材,利用废弃的消毒液空瓶自制锐器储存盒,操作简便,使用安全.介绍如下.
作者：李秀绵；张艳芳 刊期： 2005年第24期
目的探讨骨科非急诊手术患者切口感染的危险因素及预防措施.方法自制骨科非急诊手术患者切口感染调查表,对骨科869例患者手术切口感染情况进行调查.结果术后切口感染率为1.61%(14/869);Ⅰ类切口感染率1.26%、Ⅱ类4.69%、Ⅲ类11.11%;其中浅表切口感染12例,深部软组织感染2例,无1例发生器官内感染;14例切口感染患者手术时间持续(2.64±1. 50)h,感染多发生于术后6～14 d;患者术前伴随疾病,术前备皮、医务人员无菌操作不严格也是造成切口感染的危险因素.869例患者甲级愈合855例(98.39%)、乙级13例(1.50%)、丙级1例(0.12%).结论提高医生手术操作技术、严格无菌操作规程,合理采取备皮方法,加强洗手重要性认识等,是降低骨科非急诊手术患者切口感染的重要预防措施.
作者：刘爱萍；饶珍保；徐敏 刊期： 2005年第24期
鼻腔、鼻窦手术后常规采用凡士林纱条填塞止血,虽疗效可靠,但患者感觉痛苦,难以接受.我院于2002年4月开始采用自制鼻腔填塞物进行填塞,经临床应用236例,效果较好,介绍如下.
作者：何勇勤 刊期： 2005年第24期
对67例眼内恶性肿瘤患者采用巩膜放射敷贴器治疗.提出术前重视患者及患儿家长的健康教育,术后注意对患者采取保护性隔离措施,加强疼痛的护理和眼部护理;同时加强患者家属、邻近患者及工作人员的防护,做好放射源的管理.
作者：李宏彦 刊期： 2005年第24期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
