张皓；张小年；山磊；王晓艳；孙新亭
2007年9月～2009年6月我科治疗的颈性眩晕患者58例,均符合颈性眩晕的诊断标准[1],经颅多普勒(TCD)示椎动脉,椎-基底动脉供血不足,血管痉挛,行走扭曲,排除其它病因所致的眩晕;58例分为观察组30例,男17例,女13例;年龄20～54岁,平均43.6岁;病程5 d～10 年.对照组28例,男15例,女13例;年龄22～60岁,平均48.2岁;病程3 d～12年.2组一般资料比较差异无统计学意义.
作者：刘家瑞 刊期： 2010年第02期
目的:评价齐拉西酮与氯氮平对首发住院精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响.方法:79例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组40例与氯氮平组39例,分别给予口服齐拉西酮与氯氮平治疗12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、社会功能缺陷量表(SDSS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别评定2组患者的疗效、不良反应、社会功能缺陷和生活质量.结果:治疗后,2组的PANSS总分和各因子分均显著下降(P<0.05,0.01),齐拉西酮组阴性症状评分低于氯氦平组(P<0.01);SDSS各条目评分2组均明显下降(P<0.05,0.01),齐拉西酮组在家庭内外活动、对外界兴趣、社会性退缩、婚姻职能、责任心和计划性6个条目评分明显低于氯氮平组(P<0.05,0.01);齐拉西酮组的GQOLI-74总分及躯体维度、心理维度、社会功能维度评分明显高于氯氮平组(P<0.01);齐拉西酮组的不良反应发生率明显小于氯氮平组(37.5%与66.7%, P<0.01).结论:齐拉西酮的疗效与氯氮平相当,但副作用小;对患者社会功能和生活质量的改善更明显.
作者：段武钢；曾德志；罗建武；商秀珍 刊期： 2010年第02期
特发性面神经麻痹患者62例,均符合特发性面神经麻痹(面瘫)的诊断标准[1],男32例,女30例;年龄16～80岁,平均42.2岁;病程1个月～1年,平均6个月.62例随机分为2组各31例,2组一般资料比较差异无统计学意义.观察组采用穴位注射、面肌主动训练、电针按摩及超短波疗法.①穴位注射:取完骨、牵正、太阳、翳风、下关及颧髎等穴,用弥可保1 ml(0.5 mg),每次3个穴位,各注射0.2～0.5 ml,每日1次.
作者：程阳；彭全成 刊期： 2010年第02期
目的:研究综合康复治疗对脑卒中患者腓肠肌表面肌电信号的影响.方法:脑卒中偏瘫患者40例,偏瘫侧下肢综合痉挛量表(CSS)评分均＞12分,随机分为综合组、针刺组各20例,在常规治疗的基础上,2组分别配合综合康复(运动疗法、作业疗法等)与针刺治疗(取患者下肢穴).治疗前、治疗10和20 d时测定2组患者健患侧腓肠肌表面肌电均方根值(RMS),同时进行下肢CSS评分及下肢运动功能Lindmark评分.结果:治疗20 d时,综合组患侧腓肠肌RMS值、CSS评分比治疗前和针刺组明显下降(P<0.01).Lindmark评分与治疗前比较2组均有提高,综合组上升幅度高于针刺组(均P<0.01).结论:综合康复治疗可明显改善脑卒中患者下肢的肌痉挛.表面肌电测试中RMS值可作为评价脑卒中患者腓肠肌痉挛的量化指标之一,具有一定的临床使用价值.
作者：史文红；李雪萍；王伟；周俊；陈安亮；程凯 刊期： 2010年第02期
目的:观察神经肌肉关节促进法治疗膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后的治疗作用.方法:膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者45例,随机分为观察组,对照组1和对照组2各15例,均接受常规康复治疗12周,观察组增加NJF法训练,对照组1加用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)训练,对照组2加用关节松动术训练.结果:治疗12周时3组患者膝关节主动活动度范围、膝关节百分评分及Lysholm 膝关节功能评分与治疗4周时比较均有提高,疼痛目测类比评分明显下降(P<0.05);与对照组1和对照组2比较,观察组表现更明显(P<0.05).结论:NJF对膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者功能恢复有明显的促进作用.
作者：吴洪；冉春风；刘丽平；兰才生 刊期： 2010年第02期
目的:目的: 研究不同剂量U0126对高频磁刺激促进星形胶质细胞迁移作用的影响,为选择合适的阻滞剂量提供依据.方法:24只SD大鼠制作为脊髓损伤模型,按U0126浓度随机分为对照组(0 mg/kg)、低剂量组(0.1 mg/kg)、中剂量组(0.2 mg/kg)及高剂量组(0.4 mg/kg)各6只,U0126注射24 h后4组均每日给予磁刺激,频率10 Hz、强度1.52 T,刺激量30脉冲,于第14天,大鼠处死,采用图像分析系统观察胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、微管相关蛋白-2(MAP-2)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的表达及脊髓损伤空洞体积的变化.结果:与对照组比较,低、中及高剂量组脊髓损伤空洞体积随着U0126剂量的增加逐渐增大,GFAP、ERK1/2的阳性表达逐渐减弱(均P<0.05),高剂量组与低剂量组间差异有显著性(P<0.05);中剂量组差异不明显.4组病灶区域MAP-2均呈阴性表达.结论:不同剂量的U0126可抑制磁刺激引起的星形胶质细胞的迁移.0.2 mg/kg既可以完全抑制EPK信号通路,又可以减少U0126的用量,因此是一个较合适的剂量.
作者：李哲；方征宇；黄晓琳 刊期： 2010年第02期
材料:棉布,长22 cm,宽6 cm,棉系带,长52 cm,宽0.5 cm.(自制或取用) 制作方法:取一块长22 cm,宽6 cm的棉布块,将宽边对折,再将两头裁成半圆形,缝制平整即制成颈项片,分别将两根白色系带从1/3处与颈项片的圆形两边相连即制作完成.
作者：潘清莲 刊期： 2010年第02期
目的:探讨同步应用生物刺激反馈和空气压力波疗法对脑卒中患者上肢屈肌痉挛及运动功能的作用.方法:选择偏瘫上肢屈肌痉挛、改良Ashworth量表评定≥2级的脑卒中患者44例,随机分为A、B 2组各22例,均按脑血管病常规处理和康复治疗.A组并同步应用生物刺激反馈仪训练患侧肱三头肌,空气压力波治疗仪牵张桡和尺侧腕屈肌、指浅屈肌等,30 min;B组则先用生物刺激反馈仪治疗30 min后休息15 min,再空气压力波治疗仪治疗30 min.2组均每日1次.结果:治疗3周后,2组患侧肘和手改良Ashworth 量表分级较治疗前明显降低,Fugi-Meyer运动功能量表、Brunstrom上肢功能评价法和Barthel指数评分均显著提高(P<0.01);A组Fugi-Meyer治疗前后差值明显高于B组,其疗效优于B组(均P<0.05).结论:同步与非同步应用生物刺激反馈疗法和空气压力波治疗均能缓解偏瘫上肢痉挛状态,提高运动功能,但同步应用的效果更明显.
作者：乔蕾；杨坚；张颖；李擎；李洪丽 刊期： 2010年第02期
慢性疼痛涉及许多神经病理机制,如周围或中枢神经的可塑性改变,包括感觉神经元的异常、过度兴奋、中枢致敏、下行抑制作用减弱等[1],常并发植物神经功能紊乱,出现倦怠、抑郁和退缩等精神症状,且对一般的镇痛药不敏感.Migita等第1次利用经颅磁刺激(TMS)刺激中枢性疼痛患者初级运动皮质(M1区)[2],使疼痛减轻30%并持续1 h.此后大量文献报道重复性经颅磁刺激(rTMS)能缓解慢性疼痛.本文就rTMS在治疗慢性疼痛中的应用做一简要综述.
作者：许惊飞；郭铁成 刊期： 2010年第02期
目的:检测不同部位脑外伤患者恢复期的认知功能障碍特点及康复治疗后的效果.方法:脑外伤恢复期患者125例,均按颅脑损伤常规治疗,并配合高压氧及康复疗法等治疗.于治疗前后通过认知评定成套测验量表(LOTCA)对患者进行认知障碍程度评分.结果:125例患者中左侧半球损伤患者在定向和思维障碍上明显重于右侧.双侧大脑半球或弥漫性脑损伤患者认知障碍更为广泛,LOTCA测验的各个项目分普遍低于正常值.经康复治疗70 d后,84例获完整资料,LOTCA总分较治疗前均有明显提高,其中左侧或双侧损伤患者提高幅度较右侧明显.结论:不同部位脑外伤患者表现出不同的认知障碍特点.传统的综合康复治疗对于脑外伤后认知障碍具有很好的疗效.
作者：张皓；张小年；山磊；王晓艳；孙新亭 刊期： 2010年第02期
目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系.方法: 回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血<7 h)手术66例(A组),早期(出血8～24 h)手术40例(B组)及延迟(出血>24 h)手术34例(C组);根据出血部位,出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术或单侧或双侧脑室外引流术等术式.术后平均随访2年,按ADL能力分级法评定患者生存状况.结果:按ADL能力分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,死亡率明显低于C组(均P<0.05);A组与B组比较,ADL达3、4级和死亡率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义.结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.
作者：高晨；周敏慧；刘耀明；贺云飞；马宝平 刊期： 2010年第02期
目的:了解成年肢体残疾人的康复需求状况,为制定相关政策提供依据.方法:67例残疾人采用结构式问卷调查表调查,主要内容包括残疾类别、致残时间、生活自理程度及对医疗康复、功能训练、辅助器具、教育培训、社会生活信息资讯等的需求.结果:67例残疾人中,截瘫偏瘫占调查类型的首位,致残时间1～3年及生活可部分自理的患者占大多数;67例患者以手术、药物治疗、运动功能训练、行动辅助器具、职业培训、家庭成员支持及残疾人相关优惠政策等的需求为主.结论:重视肢体残疾人的康复需求,针对康复需求的多样性,提供有针对性康复服务,是提高残疾人生活水平的重要措施之一.
作者：张金明；高秋菊；高宇辰 刊期： 2010年第02期
目的:探讨不同经脉配穴法选穴针刺对急性胃黏膜损伤大鼠相关细胞因子表达的影响.方法:SD大鼠60只,10只为空白组;50只制作为急性胃黏膜损伤模型,随机分为模型组10只和针刺组A、B、C、D各10只.针刺组A取本经配穴,B取表里经配穴,C取同名经配穴,D取他经配穴,分别给予电针治疗7 d.7 d后放射免疫法测定各组胃黏膜及血浆PGE2、SS、TNF-α的浓度;免疫组化法检测胃黏膜EGF和TGF-α的表达.结果:PGE2浓度,针刺组A明显高于模型组和针刺组D;胃黏膜及血浆SS浓度,针刺组A、B、C均显著高于模型组,且A明显高于B、C、D;胃黏膜及血浆TNF-α浓度,针刺组A、B、C均显著低于模型组、针刺组D(P<0.01),其中A、B低于C;与其它组比较,针刺组A能上调EGF及TGF-α的表达(P<0.05,0.01).针刺组B能上调EGF的表达(均P<0.05,0.01).结论:通过选穴针刺对大鼠急性胃黏膜损伤修复的作用机制可能与抑制炎性介质TNF-α释放,促进内源性保护物质PGE2、SS合成及EGF和TGF-α在胃黏膜的表达有关,但存在差异.本经配穴法作用明显,其保护效应与以上各方面均相关;表里经配穴法侧重于调整TNF-α、SS的合成、释放及促进EGF的表达;同名经配穴法侧重于调整TNF-α、SS的合成、释放;他经配穴法则对上述调整作用不明显.
作者：钟艳；严洁；罗晓婷；李禹含；王晓顺 刊期： 2010年第02期
目的:观察早期高压氧(HBO)治疗中暑昏迷患者的疗效.方法:52例中暑昏迷患者分为HBO组和对照组各26例,均给予常规内科治疗,HBO组同时配合HBO治疗.以哥拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、清醒率和清醒时间作指标,评定治疗效果.结果:治疗5 d后,2组患者GCS评分与治疗前比较均有提高(均P<0.01);HBO组患者的清醒率明显高于对照组,清醒时间早于对照组(均P<0.01).结论:早期用0.2 MPa HBO治疗能显著改善中暑昏迷患者的脑功能,加速苏醒,对进一步促进患者功能恢复具有重要意义.
作者：田家林；张禹；杨晨；孟祥恩 刊期： 2010年第02期
目的:观察心理干预对产后抑郁症患者的疗效.方法:产后抑郁症患者420例,随机分为2组各210例,2组患者均口服西酞普兰片20 μg/d治疗.观察组同时给予心理疏导、健康教育等心理干预措施.结果:治疗6个月后,2组患者汉密尔顿抑郁量表评分(前17项)均较治疗前明显下降,ADL评分较治疗前明显提高均(P<0.05),且观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05).结论:心理干预对消除产后抑郁症患者的抑郁症状有显著促进作用.
作者：陈桂莲；朱运波；王巨；张华平 刊期： 2010年第02期
目的:探讨神经生长因子对腓总神经卡压症的疗效.方法:腓总神经卡压症患者64例,随机分为2组各32例,均给予手法、神经肌肉电刺激及增强肌力的康复功能锻炼等治疗.观察组增加肌肉注射神经生长因子20 μg/d.结果:观察组平均治疗33 d,对照组治疗45 d后,观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(53.1%、93.8%与34.4%、71.9%,P<0.05).结论:肌注神经生长因子,同时结合康复疗法治疗腓总神经卡压症可以明显提高疗效,缩短治疗时间.
作者：王学志 刊期： 2010年第02期
目的:观察穴位注射治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:脑卒中后吞咽障碍患者70例,随机分为A、B 2组各35例,均给予神经内科常规治疗,A组患者加用风池穴丹香冠心注射液注射,每日1次.结果:治疗3次后,2组吞咽功能评分均较治疗前明显提高(P<0.05),A组明显高于B组(P<0.05);临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组(85.7%、57.1%,P<0.05).结论:穴位注射对改善脑卒中吞咽障碍有明显促进作用.
作者：徐炳国；戴丽娟 刊期： 2010年第02期
目的:了解鼻咽癌化疗患者的抑郁状态及社会支持情况,并探讨二者之间的相关性.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对100例鼻咽癌化疗患者进行问卷调查及相关因素分析.结果:100例患者SDS评分及SSRS总分明显高于国内常模(P<0.01),其中43例存在抑郁状态(43%);100例患者获得的社会支持水平较正常人高(P<0.01);其抑郁状态与社会支持呈负相关关系(r=-0.785,P<0.01);年龄、性别、学历、医疗费用支付方式不同,其患者抑郁状态与社会支持情况则存在差异.结论:鼻咽癌化疗患者抑郁状态与社会支持密切相关,应重视社会支持系统对改善鼻咽癌化疗患者抑郁状态的作用,以提高其生活质量.
作者：赖淑清；黎佩珍；吴小琴 刊期： 2010年第02期
目的:探讨全身呼吸操训练对慢阻肺(COPD)患者肺减容术(LVRS)后肺功能的影响.方法:102例COPD行肺减容术后患者分为观察组52例和对照组50例,均于术后当日配合常规呼吸训练,观察组增加全身呼吸操.结果:训练6个月时2组肺功能(FEV1、 FVC、FEV1/ FVC)均较训练1及3个月时有明显提高,观察组提高更明显(均P<0.05).结论:增加全身呼吸操训练对提高LVRS患者的肺功能有显著促进作用.
作者：王君慧；汪晖；董翠萍 刊期： 2010年第02期
目的:观察半夏泻心汤配合针刺治疗胃食管反流病(GRED)的临床疗效.方法:78例GRED患者分为2组,观察组40例均口服半夏泻心汤配合针刺内关、中脘、足三里等穴治疗;西药组38例均口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗.结果:治疗8周后,2组症状积分均较治疗前明显降低,且观察显著低于西药组(均P<0.01);观察组总有效率明显高于西药组(97.5%与81.6%,P<0.05).结论:半夏泻心汤配合针刺治疗可提高GRED的临床效果.
作者：江超先；刘兴勤 刊期： 2010年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
