邹燃；张红星；黄国付；周利；李璇；刘银妮；魏巍
目的:探讨运动并呼吸训练对慢阻肺(COPD)患者的影响.方法:COPD缓解期患者60例,随机分为常规组与训练组各30例,均常规治疗.训练组增加运动和呼吸训练.结果:治疗2个月后,肺功能检测,FEV1(%)及FEV/FVC值训练组明显高于治疗前和常规组;生活质量评分明显低于常规组(P<0.05);临床自觉症状与治疗前比较,2组均有明显改善.结论:运动并呼吸训练能显著改善缓解期COPD患者的肺功能,提高生活质量.
作者：冯利君；易新华 刊期： 2010年第03期
目的:探讨早期康复训练对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法:高血压脑出血术后偏瘫患者66例,随机分为训练组和对照组各33例,均按脑出血术后常规治疗及护理.训练组配合系统的康复训练,包括早期良肢位保持及床上训练、痉挛期体位转换及恢复期步态及行走平衡训练,训练中针对患者心理状态,给予必要的心理支持.治疗前后2组均采用Fugl-meyer(FMA)评定运动功能;改良Barthel指数评定ADL能力.结果:治疗4周时,2组Barthel指数和FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01),训练组高于对照组(P<0.05).治疗8周时,训练组各项指标评分与4周时比较继续上升(P<0.01),对照组则上升不明显.结论:早期系统的康复训练对高血压脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能的恢复有显著促进作用.
作者：李军清；田红艳；向成玲；李元春 刊期： 2010年第03期
自1989年起我科共收治眼轮匝肌痉挛患者34例,均经神经内科确诊,排除其它原因所致的患者,男13例,女21例;年龄25～56岁,平均38岁;病程5 d～5年,其中5～10 d 24例,11～35 d 8例,均表现为单侧眼肌痉挛,其余2例病程3个月及5年,表现为双眼频繁痉挛性收缩,收缩幅度较大,严重影响正常视物;服用安定和654-2等药物治疗无效.
作者：王锡民；王芸 刊期： 2010年第03期
强制性使用运动疗法(CIMT)的基本思想为通过适度限制健侧肢体的活动来强制使用患侧肢体,经过几个阶段的综合运动训练后,随着受损神经功能的恢复,患肢功能可得到明显改善,从而达到预期治疗目的[1].根据CIMT的治疗原理,也可将它归入神经康复技术范畴.经典的CIMT主要集中在脑卒中或脊髓损伤后的偏瘫、截瘫等的肢体功能障碍恢复训练上,目前CIMT的应用范围不再局限于以上范围,而是逐渐扩展到对失语症、儿童脑瘫、患肢痛和局部手指张力障碍以及下肢功能障碍等的康复治疗中[1].CIMT用于上肢康复治疗的报道较多,但用于下肢的较少.本文综述强制性使用运动疗法及相关评定在下肢运动功能恢复中的作用.
作者：罗媛媛；王欢；关爽；刘忠良 刊期： 2010年第03期
目的:探讨平衡针刺结合功能训练对脑卒中后肩手综合征(SHS)的作用.方法:脑卒中偏瘫并发SHS患者64例,随机分为3组,A组21例采用常规康复训练治疗;B组21例取偏瘫、肩痛及升提穴平衡针刺治疗;C组22例按A、B组方案综合治疗.结果:治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer(FMA)及简易上肢功能检查量表(STEF)评定上肢及手的功能,3组患者均较治疗前明显提高,C组明显优于A、B组(均P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义;疼痛状况(PPI)评分,3组比治疗前均明显下降,C组低于A、B组(均P<0.05);A、B组间比较差异无统计学意义.结论:平衡针刺结合功能训练可提高脑卒中后SHS的治疗效果,加快患者上肢功能的恢复.
作者：苏久龙；潘翠环；万新炉 刊期： 2010年第03期
目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系.方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组.入院后3 d内完成临床吞咽功能评估;入院7 d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位.结果:入院3 d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P<0.05);于7 d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响.吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等.结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸.为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后.
作者：李爱东；周国强；张志；黄宗青；刘洪涛；张娟 刊期： 2010年第03期
WHO报道全球每年有5‰新生儿发生脑瘫(CP),我国部分地区发病率为0.5‰～2.0‰[1].目前本病尚无满意的治疗方法,为明确其发病机制,并针对其进行有效的预防和治疗,世界各国均进行积极的研究,并制作许多CP动物模型,现将各种模型的制作方法综述如下.
作者：李登宇；李洪涛；潘志华；张丽丽；于雪峰 刊期： 2010年第03期
2009年11月来我科就诊的宫颈癌术后尿潴留患者1例,年龄40岁,于2009年6月行宫颈癌根治手术,术后留置导尿管出院.出院后行体针治疗(具体不详),效果不明显,曾数次自行拨除导尿管,均未成功.就诊时面色苍白,留置导尿管,尿液色淡黄,无明显絮状物.治疗以头、体针结合治疗.头针取足运感区,局部常规消毒后,用0.35mm×40 mm不锈钢毫针沿皮刺入帽状腱膜下肌层,行快速捻转手法,150～200 r/min,持续1 min;体针取气海、关元、水道、归来(避开腹部切口)等穴斜刺,使针感放射至会阴部,阴陵泉、足三里,三阴交得气后针感向上传导,三阴交穴强刺激,均5 min行针1次,留针20 min,均每日1次.
作者：丁晓虹；王潇；罗敏；龙桂花 刊期： 2010年第03期
目的:探讨偏头痛患者精神状态异常与血浆5-羟色胺(5-HT)浓度之间的关系.方法:40例偏头痛患者和30例正常人(对照组)均进行抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)、90项症状自评量表(SCL-90)及血浆5-HT浓度的差异,分析偏头痛组患者精神状态异常与血浆5-HT浓度之间的相关性.结果:与对照组比较,偏头痛组SCL-90总分、阳性项目数、阳性项目均分显著升高,其各因子分中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧评分显著升高;SAS和SDS标准分亦显著升高(均P<0.01).血浆5-HT浓度,偏头痛组显著高于对照组(P<0.01).偏头痛组血浆5-HT浓度与SCL-90总分及躯体化、焦虑、抑郁、敌对和恐惧等因子分呈明显正相关(R＝0.344～0.458);与SDS和SAS标准分呈明显正相关(R＝0.323、0.271).结论:偏头痛患者存在精神状态异常和血浆5-HT浓度的升高,且精神状态异常与血浆5-HT浓度的升高存在一定的相关性.
作者：赵斌；朱玉媛；王世凤；席刚明 刊期： 2010年第03期
目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果.方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗.观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等.治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能.结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P<0.05).结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复.
作者：曹曼林；李韵；白跃宏 刊期： 2010年第03期
目的:观察神经阻滞联合手法治疗颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者30例,其中颞部疼痛患者行耳颞神经阻滞,顶枕部疼痛患者行颈椎旁神经阻滞,均配合手法治疗.结果:治疗2周后,30例患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),总有效率93.3%;头痛发作次数及持续时间较治疗前明显减少(P<0.05).结论:针对颈源性头痛的不同部位采用神经阻滞并联合手法治疗可有效缓解患者的临床症状,减轻疼痛.
作者：邓海峰；石丽宏；张桂芝 刊期： 2010年第03期
目的:观察以膳食纤维蘑芋为主的蘑芋葡甘聚糖对兔动脉粥样硬化形成的影响及其机制.方法:将日本大耳兔24只,随机分成3组各8只,正常组喂普通饮食,模型组喂高脂饮食,蘑芋葡甘聚糖组(KGM组)喂高脂饮食+7.5%蘑芋葡甘聚糖.于实验开始前及实验第6、12周末时采血检测血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血清中超氧化物岐化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及C反应蛋白(CRP).12周后处死动物,行主动脉HE染色,分析动脉粥样硬化的病理形态并比较组间的区别.结果:干预6周时,模型组及KGM组血脂各指标及ox-LDL、CRP与干预前及正常组比较均明显升高(P<0.05,0.01),模型组高于KGM组(P<0.01);SOD浓度,模型组
作者：高启军；万书平；杨广龙；魏辉；于晓玲 刊期： 2010年第03期
目的:检测冠心病中医各证型患者血浆纤维蛋白原(FIB)浓度,为冠心病的中医辨证分型及辨证论治提供参考.方法:179例冠心病患者(冠心病组)按中医辨证分为心血瘀阻29例、痰浊内阻27例、阴寒凝滞33例、心肾阴虚30例、气阴两虚33例及阳气虚衰27例共6型,与排除冠心病的体检人员(对照组)30例均进行血浆FIB浓度测定.结果:与对照组比较,冠心病组患者FIB浓度均值明显升高(P<0.05);冠心病组中各证型间比较,阳气虚衰型FIB浓度＞阴寒凝滞型＞痰浊内阻型＞气阴两虚型＞心血瘀阻型＞心肾阴虚型.阳气虚衰型急性冠脉综合征,其FIB阳性率明显高于其他各证型(P<0.05).结论:FIB浓度的变化可能与冠心病严重程度有一定关系,在不同证型中阳气虚衰型FIB浓度增高其临床指导意义更大.
作者：徐采云；邢之华；刘卫平；杨天伦；肖艳平；崔寒尽 刊期： 2010年第03期
近年来我科收治交感型颈椎病患者38例,均首次发病,符合颈椎病的诊断标准及分型[1],X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位[1],男11例,女27例;年龄26～56岁,病程5 d～3年.38例患者均采用电针、中药、心理疏导及体能训练等治疗.①电针:主穴取颈夹脊、风池、内关、天窗、阿是穴.配穴根据临床症状,心率失常配神门穴;心绞痛配心俞、厥阴俞、督俞及膻中穴;高血压配曲池、太阳、合谷、足三里、三阴交、太冲穴;多汗配复溜、合谷穴.颈夹脊穴以针刺呈45°角向中心线方向斜刺约50 mm,得气后左右各接电极,疏密波,耐受限.内关穴10 min运针1次,余穴常规操作,留针20～30 min,每日1次.
作者：望庐山；彭力；周立志；方伟；黄芳 刊期： 2010年第03期
目的:探讨实验性大鼠脑缺血/再灌注损伤后Caspases-3蛋白、Bax和BcL-2基因调控神经元凋亡的作用机制与临床意义.方法:成年健康雄性Wistar大鼠64只,随机分为对照组和实验组各32只.实验组大鼠制备大脑中动脉闭塞再灌注模型.再灌注后2组大鼠均于不同时间点进行神经功能评分(Bederson评分)、按Feeney评分测定整合及协调功能,检测前肢放置试验和运动功能得分;利用TUNEL法观察脑神经元凋亡情况;免疫组化法检测脑缺血区Caspases-3、Bax和BcL-2阳性神经元的表达.结果:实验组大鼠再灌注6 h～7 d时 Bederson和Feeney评分明显低于对照组;而前肢放置检测评分高于对照组(均P<0.05,0.01).14 d各项检测指标转为正常,与对照组相同.再灌注48 h点实验组大鼠皮质及海马区TUNEL、Caspase-3和Bax阳性神经元达高峰,然后开始下降,14 d接近3 h点表达,但均明显高于对照组(P<0.05,0.01);再灌注6 h～7 d点皮质海马区Bcl-2阳性神经元表达呈降低趋势,14 d接近3 h点.结论:脑缺血后Caspases-3蛋白、Bax和Bcl-2基因表达调控神经元凋亡并促进神经损伤.
作者：刘广义 刊期： 2010年第03期
目的:观察综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能障碍的作用.方法:60例脑卒中吞咽障碍患者分为3组,均按脑卒中常规治疗,A组21例同时加用吞咽功能训练、项针疗法及低频电刺激;B组20例加用低频电刺激及项针疗法;C组19例给予低频电刺激.结果:治疗3周后,3组吞咽及言语功能分级均较治疗前明显提高,且A组高于B、C组(P<0.05,0.01);临床疗效比较,痊愈显效率及总有效率A组>B组>C组(P<0.05,0.01).结论:多项适宜的综合康复治疗对脑卒中吞咽功能障碍的改善和恢复有很大作用.
作者：唐强；边静；王艳；全成福 刊期： 2010年第03期
目的:探讨健康教育对自我间歇性导尿患者治疗依从性的作用.方法:脊髓损伤排尿障碍患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,均采用自我间歇性导尿术.依从组同时配合形式多样、内容丰富的健康教育干预;对照组在患者出现问题时给予常规解释和指导.比较2组治疗后治疗依从性和并发症的发生率.结果:经过28 d的干预治疗,干预组治疗依从性明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:健康教育干预的患者能很好遵照医嘱自我执行间歇性导尿术,使并发症发生率明显下降.
作者：孟玲；时丽萍 刊期： 2010年第03期
目的:评价早期康复干预治疗对吉兰-巴雷综合征(GBS)患儿肌力恢复的临床疗效.方法:36例GBS患儿分为康复组16例和对照组20例,均给予常规药物治疗,康复组同时按肢体受累程度制定康复治疗方案,包括运动疗法、理疗及针刺等.治疗前后采用徒手肌力试验lovett的6级分级法及粗大运动功能评估量表(GMFM)评价2组的疗效.结果:治疗21 d后,2组患儿肌力及GMFM评分均较治疗前明显提高(P<0.01),康复组明显高于对照组(P<0.05);但临床疗效比较,2组治愈率及总有效率比较差异无统计学意义.结论:辅以早期康复干预可提高GBS患儿的肌力.GMFM可用于GBS患儿康复疗效的评价并对康复训练方案的制定有指导作用.
作者：高媛媛；杨思达；李金玲；何馨；郑可鲁 刊期： 2010年第03期
目的:观察桃红四物汤加味内服配合针刺及理疗治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,均针刺及矿泉水疗法治疗.观察组患者同时内服桃红四物汤加味配合.结果:经过28 d的治疗,观察组痊愈显效率和总有效率均明显高于对照组(66.7%、90.0%与33.4%、73.4%,P<0.05).结论:腰椎间盘突出症患者的治疗中配合桃红四物汤加味内服可显著提高疗效,改善患者症状.
作者：宋群 刊期： 2010年第03期
目的:观察针刀整体松解术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗作用.方法:48例OA患者随机分为2组各24例,小针刀组给予针刀整体松解治疗,并配合牵引及超短波;电针组给予电针治疗,并配合TDP照射患部.结果:治疗24 d后,参照加拿大WOMAC及膝关节综合评定表评分,2组均较治疗前明显下降,针刀组下降幅度更大(均P<0.05,0.01).临床疗效比较,针刀组优良率明显高于对照组(79.2%与45.8%,P<0.05).结论:针刀整体松解术治疗OA在改善患者临床症状体征及提高临床疗效上明显优于电针组.
作者：万碧江；黄伟 刊期： 2010年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
