王锡民；王芸
目的:探讨偏头痛患者精神状态异常与血浆5-羟色胺(5-HT)浓度之间的关系.方法:40例偏头痛患者和30例正常人(对照组)均进行抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)、90项症状自评量表(SCL-90)及血浆5-HT浓度的差异,分析偏头痛组患者精神状态异常与血浆5-HT浓度之间的相关性.结果:与对照组比较,偏头痛组SCL-90总分、阳性项目数、阳性项目均分显著升高,其各因子分中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧评分显著升高;SAS和SDS标准分亦显著升高(均P<0.01).血浆5-HT浓度,偏头痛组显著高于对照组(P<0.01).偏头痛组血浆5-HT浓度与SCL-90总分及躯体化、焦虑、抑郁、敌对和恐惧等因子分呈明显正相关(R＝0.344～0.458);与SDS和SAS标准分呈明显正相关(R＝0.323、0.271).结论:偏头痛患者存在精神状态异常和血浆5-HT浓度的升高,且精神状态异常与血浆5-HT浓度的升高存在一定的相关性.
作者：赵斌；朱玉媛；王世凤；席刚明 刊期： 2010年第03期
目的:探讨平衡针刺结合功能训练对脑卒中后肩手综合征(SHS)的作用.方法:脑卒中偏瘫并发SHS患者64例,随机分为3组,A组21例采用常规康复训练治疗;B组21例取偏瘫、肩痛及升提穴平衡针刺治疗;C组22例按A、B组方案综合治疗.结果:治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer(FMA)及简易上肢功能检查量表(STEF)评定上肢及手的功能,3组患者均较治疗前明显提高,C组明显优于A、B组(均P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义;疼痛状况(PPI)评分,3组比治疗前均明显下降,C组低于A、B组(均P<0.05);A、B组间比较差异无统计学意义.结论:平衡针刺结合功能训练可提高脑卒中后SHS的治疗效果,加快患者上肢功能的恢复.
作者：苏久龙；潘翠环；万新炉 刊期： 2010年第03期
目的:探讨温针灸与穴位注射在综合治疗腰椎间盘突出症中的价值.方法:89例腰椎间盘突出症患者,分为观察组46例与对照组43例均采用腰椎牵引、超短波、调制中频电疗、腰腹肌锻炼治疗.观察组同时加用温针灸及穴位注射.结果:治疗20 d后,观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(70%、96%与19%、86%,P<0.01). 结论:温针灸与穴位注射综合应用对提高腰椎间盘突出症的疗效有促进作用.
作者：宁承婕；李晓东；舒彬；宁惠明；郭彦华 刊期： 2010年第03期
强制性使用运动疗法(CIMT)的基本思想为通过适度限制健侧肢体的活动来强制使用患侧肢体,经过几个阶段的综合运动训练后,随着受损神经功能的恢复,患肢功能可得到明显改善,从而达到预期治疗目的[1].根据CIMT的治疗原理,也可将它归入神经康复技术范畴.经典的CIMT主要集中在脑卒中或脊髓损伤后的偏瘫、截瘫等的肢体功能障碍恢复训练上,目前CIMT的应用范围不再局限于以上范围,而是逐渐扩展到对失语症、儿童脑瘫、患肢痛和局部手指张力障碍以及下肢功能障碍等的康复治疗中[1].CIMT用于上肢康复治疗的报道较多,但用于下肢的较少.本文综述强制性使用运动疗法及相关评定在下肢运动功能恢复中的作用.
作者：罗媛媛；王欢；关爽；刘忠良 刊期： 2010年第03期
目的:探讨神经肌肉电刺激疗法(NMES)对卒中后吞咽困难(PSD)与周围性面瘫(PFP)治疗的有效性.方法:发病<14 d的PSD患者102例,分为A1组58例和A2组44例;发病<7 d的PFP患者92例,分为B1组49例和B2组43例.4组均按相关疾病给予对症药物治疗和功能训练,A1、B1组增加NMES电刺激治疗.A1、2组治疗前后采用洼田试验进行吞咽功能评分,并评定治疗后的临床疗效.B1、2组采用HBN量表进行面神经功能评分和临床疗效评定.结果:经过20 d的治疗,A1组洼田试验评分及B1组HBN评分均分别较治疗前及A2、B2组明显提高(P<0.05);临床痊愈率及基本痊愈率均明显高于A2、B2组(69.0%、67.0%与36.0%、47.0%,P<0.05).结论:NMES无论对中枢神经损伤还是周围神经损伤均有较好的治疗作用.
作者：张华；晋丹丹；李娜；刘顺达；乔慧敏；罗英姿；蔡海燕；白永生；高永英 刊期： 2010年第03期
目的:评价早期康复干预治疗对吉兰-巴雷综合征(GBS)患儿肌力恢复的临床疗效.方法:36例GBS患儿分为康复组16例和对照组20例,均给予常规药物治疗,康复组同时按肢体受累程度制定康复治疗方案,包括运动疗法、理疗及针刺等.治疗前后采用徒手肌力试验lovett的6级分级法及粗大运动功能评估量表(GMFM)评价2组的疗效.结果:治疗21 d后,2组患儿肌力及GMFM评分均较治疗前明显提高(P<0.01),康复组明显高于对照组(P<0.05);但临床疗效比较,2组治愈率及总有效率比较差异无统计学意义.结论:辅以早期康复干预可提高GBS患儿的肌力.GMFM可用于GBS患儿康复疗效的评价并对康复训练方案的制定有指导作用.
作者：高媛媛；杨思达；李金玲；何馨；郑可鲁 刊期： 2010年第03期
目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系.方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组.入院后3 d内完成临床吞咽功能评估;入院7 d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位.结果:入院3 d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P<0.05);于7 d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响.吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等.结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸.为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后.
作者：李爱东；周国强；张志；黄宗青；刘洪涛；张娟 刊期： 2010年第03期
目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果.方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗.观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等.治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能.结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P<0.05).结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复.
作者：曹曼林；李韵；白跃宏 刊期： 2010年第03期
目的:探讨高压氧(HBO)辅助治疗突发性耳聋的疗效.方法:76例突发性耳聋患者随机分为2组各38例,HBO组在常规药物治疗的基础上配合HBO治疗.对照组采用常规药物治疗.比较2组治疗前后听力变化及临床疗效.结果:治疗20 d后,2组患者纯音听阈值测定明显低于治疗前(P<0.05);HBO组低于对照组(P<0.05).临床疗效比较,HBO组痊愈显效率明显高于对照组(50.0%与28.9%,P<0.05).结论:HBO治疗对听力下降及突发性耳聋的治疗效果有明显促进作用.
作者：贾敏；袁琨 刊期： 2010年第03期
目的:探讨健康教育对自我间歇性导尿患者治疗依从性的作用.方法:脊髓损伤排尿障碍患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,均采用自我间歇性导尿术.依从组同时配合形式多样、内容丰富的健康教育干预;对照组在患者出现问题时给予常规解释和指导.比较2组治疗后治疗依从性和并发症的发生率.结果:经过28 d的干预治疗,干预组治疗依从性明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:健康教育干预的患者能很好遵照医嘱自我执行间歇性导尿术,使并发症发生率明显下降.
作者：孟玲；时丽萍 刊期： 2010年第03期
目的:探讨超短波辅助治疗Ⅲ型前列腺炎(CP)的临床效果及安全性.方法:Ⅲ型CP患者116例,随机分为A、B 2组各58例,2组均采用坦索罗辛0.2 mg/d及泽桂癃爽2粒/d治疗.A组同时辅以超短波治疗,每日1次,15 min.结果:治疗1个月后按美国国立卫生院制定的CP指数(NIH-CPSI)评分,2组均比治疗前明显下降,A组明显低于B组(均P<0.05);临床疗效比较,A组治愈显效率及总有效率均明显高于B组(72.4%、89.6%与50.0%、68.9%,P<0.05).结论:超短波辅助治疗对提高Ⅲ型CP的临床疗效有明显促进作用.
作者：段志国 刊期： 2010年第03期
目的:探讨综合康复疗法对肩手综合征的治疗作用.方法:126例肩手综合征患者分A组68例和B组58例,A组给予康复宣教、心理疏导、保持良肢位、患肢向心压缩性缠扎法、主被动运动及针刺等.B组按常规对肢体进行良肢位护理及主被动活动等.结果:治疗1个月后,2组简式Fugl-Meyer评分达63～66分的例数率较治疗前明显升高,A组高于B组;临床疗效比较,A组显效率和总有效率均明显高于B组(63.2%、94.1%与32.8%、74.1%,P<0.05).结论:规范系统的综合康复疗法可提高肩手综合征患者的患肢功能和临床疗效.
作者：白坤常；岳寿伟；殷翠萍；宋成忠 刊期： 2010年第03期
自1989年起我科共收治眼轮匝肌痉挛患者34例,均经神经内科确诊,排除其它原因所致的患者,男13例,女21例;年龄25～56岁,平均38岁;病程5 d～5年,其中5～10 d 24例,11～35 d 8例,均表现为单侧眼肌痉挛,其余2例病程3个月及5年,表现为双眼频繁痉挛性收缩,收缩幅度较大,严重影响正常视物;服用安定和654-2等药物治疗无效.
作者：王锡民；王芸 刊期： 2010年第03期
目的:探讨实验性大鼠脑缺血/再灌注损伤后Caspases-3蛋白、Bax和BcL-2基因调控神经元凋亡的作用机制与临床意义.方法:成年健康雄性Wistar大鼠64只,随机分为对照组和实验组各32只.实验组大鼠制备大脑中动脉闭塞再灌注模型.再灌注后2组大鼠均于不同时间点进行神经功能评分(Bederson评分)、按Feeney评分测定整合及协调功能,检测前肢放置试验和运动功能得分;利用TUNEL法观察脑神经元凋亡情况;免疫组化法检测脑缺血区Caspases-3、Bax和BcL-2阳性神经元的表达.结果:实验组大鼠再灌注6 h～7 d时 Bederson和Feeney评分明显低于对照组;而前肢放置检测评分高于对照组(均P<0.05,0.01).14 d各项检测指标转为正常,与对照组相同.再灌注48 h点实验组大鼠皮质及海马区TUNEL、Caspase-3和Bax阳性神经元达高峰,然后开始下降,14 d接近3 h点表达,但均明显高于对照组(P<0.05,0.01);再灌注6 h～7 d点皮质海马区Bcl-2阳性神经元表达呈降低趋势,14 d接近3 h点.结论:脑缺血后Caspases-3蛋白、Bax和Bcl-2基因表达调控神经元凋亡并促进神经损伤.
作者：刘广义 刊期： 2010年第03期
目的:探讨早期康复训练对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法:高血压脑出血术后偏瘫患者66例,随机分为训练组和对照组各33例,均按脑出血术后常规治疗及护理.训练组配合系统的康复训练,包括早期良肢位保持及床上训练、痉挛期体位转换及恢复期步态及行走平衡训练,训练中针对患者心理状态,给予必要的心理支持.治疗前后2组均采用Fugl-meyer(FMA)评定运动功能;改良Barthel指数评定ADL能力.结果:治疗4周时,2组Barthel指数和FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01),训练组高于对照组(P<0.05).治疗8周时,训练组各项指标评分与4周时比较继续上升(P<0.01),对照组则上升不明显.结论:早期系统的康复训练对高血压脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能的恢复有显著促进作用.
作者：李军清；田红艳；向成玲；李元春 刊期： 2010年第03期
目的:观察胆红素脑病仔兔在贴敷式局部亚低温不同时间窗内脑组织的病理变化.方法:56只出生2～5 d的新西兰仔兔腹腔注射胆红素200 μg/g,成功建立胆红素脑病模型,随机分为A、B 2组各28只,A组仔兔造模后即给贴敷式局部亚低温治疗,B组不予处理.在造模后0、6、12及24 h各点2组分别取7只用光学显微镜观察脑组织病理变化和检测脑组织胆红素的浓度.结果:B组造模6 h点可见神经元体积增大,肿胀,核略偏位,细胞核变化不明显;12 h时神经元体积明显缩小,略呈三角形,细胞核浓缩,核形不规则;24 h神经细胞数量明显减少,空泡出现.A组12及24 h点神经元形态结构异常改变和胆红素浓度均显著低于B组(P<0.01).结论:贴敷式局部亚低温可明显减轻胆红素脑病脑组织的病理变化,对脑组织具有治疗及保护作用.
作者：王丽梅；马艳辉；金翊思 刊期： 2010年第03期
目的:观察针刺治疗痉挛型脑瘫(CP)踝关节过度跖屈的临床效果.方法:痉挛型CP患儿80例,采用双盲法分为针刺组和对照组各40例,均给予运动疗法、作业疗法、语言疗法、推拿、理疗及水疗等综合治疗.针刺组增加头部相应区域及肢体穴位针刺治疗.结果:治疗3个月后,2组以踝关节活动度范围为标准制定疗效,针刺组显效率及总有效率均明显高于对照组(45.0%、82.5%与20.0%、55.0%,P<0.05).结论:痉挛型CP患儿在治疗中配合针刺治疗,可促进疗效的提高.
作者：吴青伟；王立苹；庞伟；赵彦博 刊期： 2010年第03期
目的:观察实施护理干预对椎动脉型颈椎病患者穴位注射后局部不适的缓解及疗效.方法:80例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各40例,均予颈夹脊穴注射当归注射液治疗.干预组配合实施心理护理、日常生活指导等干预.结果:治疗14 d中,干预组出现不适患者的例数及不适持续时间均明显低于对照组(P<0.01);MPQ疼痛量表各单项目评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:正确的、有针对性的护理干预可以缓解患者穴位注射后局部的不适感,促进局部药物的吸收,对提高临床疗效有较好作用.
作者：陈可 刊期： 2010年第03期
目的:分析酒精中毒所致精神障碍的临床特征,为临床防治提供资料.方法:收集资料完整的32例酒精中毒所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,统计其一般资料、辅助检查、精神神经症状、躯体疾病和并发症、治疗和预后等.结果:32例中男性占93.7%,文化程度低,体力劳动的患者发病率高;主要精神症状有谵妄、幻觉、妄想、记忆和智能障碍、人格改变、冲动行为;主要神经系统症状有肢体震颤,共济失调,末稍神经炎,癫痫样发作,构音障碍等.脑电图与经颅多普勒超声异常率高(46.9%和31.3%).32例经治疗后有效率为78.1%.结论:酒精中毒所致精神障碍发病率高,危害大,可造成严重精神及躯体损害,应引起全社会对本病防治的重视.
作者：严文琼 刊期： 2010年第03期
2009年11月来我科就诊的宫颈癌术后尿潴留患者1例,年龄40岁,于2009年6月行宫颈癌根治手术,术后留置导尿管出院.出院后行体针治疗(具体不详),效果不明显,曾数次自行拨除导尿管,均未成功.就诊时面色苍白,留置导尿管,尿液色淡黄,无明显絮状物.治疗以头、体针结合治疗.头针取足运感区,局部常规消毒后,用0.35mm×40 mm不锈钢毫针沿皮刺入帽状腱膜下肌层,行快速捻转手法,150～200 r/min,持续1 min;体针取气海、关元、水道、归来(避开腹部切口)等穴斜刺,使针感放射至会阴部,阴陵泉、足三里,三阴交得气后针感向上传导,三阴交穴强刺激,均5 min行针1次,留针20 min,均每日1次.
作者：丁晓虹；王潇；罗敏；龙桂花 刊期： 2010年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
