李晔
目的：探讨社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程的体验，为流程再造提供依据。方法应用个体化深入访谈法收集12名社区护士对工作流程的体验。结果社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验主要有4个方面：医院-社区-家庭护理工作流程建立非常必要；社区医护人员技术能力不够；医院关于医院社区上下转诊的相关宣教不够；医院与社区网络信息不畅通。结论建立医院-社区-家庭护理工作流程是大势所趋，应不断完善和改进工作流程，使工作流程更加畅通。
作者：张卉；程翠年；张萍 刊期： 2015年第02期
目的：观察中药熏洗联合纳米穴位贴敷治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法将128例患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组各64例。对照组采用单纯抗炎、抗风湿治疗,观察组在常规抗炎、抗风湿治疗的基础上,辅以中药局部熏洗联合纳米穴位贴敷治疗,1次/d,7天为1个疗程。结果观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.5,P<0.05)。结论中药熏洗联合纳米穴位贴敷与内服药物配合应用,能够减轻类风湿关节炎患者的疼痛,减轻患者的痛苦。
作者：罗永娟 刊期： 2015年第02期
股前外侧肌皮瓣是目前修复口咽部缺损较理想的皮瓣之一，总结1例左舌根及左侧口咽部恶性肿瘤切除后缺损行股前外侧肌皮瓣修复的护理配合。术前对患者进行有效访视、物品准备，对皮瓣修复、血管吻合、钛板植入的手术要点积极配合；术中注重无菌、无瘤操作。护理人员术前精心的准备、术中密切的护理和主动有效的配合，是手术成功的保障。
作者：胡牡丹；谷迪丹；沈惠青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。方法选取2011年2月-2014年11月行 TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对 TESA 围手术期各期实施放松训练。分别对 2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。结果干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01)；2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义；干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。结论放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。
作者：石嵩 刊期： 2015年第02期
2006年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者，现将护理经验总结如下。
作者：曾佳；刘丽；周爱娇；陈海云 刊期： 2015年第02期
目的：了解脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的现状，探讨两者的相关性。方法采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和健康信念模式量表，对112例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者居家功能锻炼依从性得分为(34.05±6.62)分，其中84.82%的患者处于中、低等依从水平；健康信念得分为(106.42±13.57)分。功能锻炼依从性与健康信念总分、感知到的益处、健康动力、自我效能呈正相关，与感知到的障碍呈负相关。结论脑卒中患者居家功能锻炼依从性有待提高，护理人员可通过增强患者的健康信念提高患者的功能锻炼依从性。
作者：江玉棉；陈海莲；简爱华；陈菁菁 刊期： 2015年第02期
文化是现代医院管理的高层次，我院始终把文化作为医院发展壮大和长盛不衰的核心要素，深化文化建设内涵，曾荣获“第四届全国医院(卫生)文化建设先进单位”。我院文化建设不仅源自医院领导破茧萌出的“轴心为本、环环相扣、四轮连动、造福一方”的那一丝“上善若水、厚德载物”的悲悯情怀，还是对我院“和谐创平安、平衡保稳定、改革促发展”治院宗旨的提炼升华，更是因为我院职工在医疗战线上“更新观念、开拓进取、爱岗敬业、文明行医、质量为本、精益求精”对待卫生事业的那份精神坚守。
作者：宋红梅 刊期： 2015年第02期
总结10例3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的护理配合经验。术前做好患者的心理护理,准备好相关器械、敷料和仪器设备；术中关注手术进展,根据手术进程调节体位,精准配合,严格执行无菌及无瘤技术；术后对腔镜器械进行维护及保养。10例患者手术进展顺利,手术时间6~6.5 h,术后4~5 d恢复肠道功能,未发生严重手术后并发症。手术室护士熟练掌握手术配合技巧,可缩短手术时间,提高手术安全性,是手术顺利完成的有力保障。
作者：覃宏荣；盛芳；陈璨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨护理干预在介入导管室中对肝癌患者介入治疗的效果。方法将2013年8月-2014年4月进行介入治疗的60例肝癌患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组在导管室内按照常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理和保温护理。比较2组患者对手术耐受性、术中应激情况以及护理满意度。结果观察组的手术耐受性好于对照组，术中心率、血压、疼痛评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。结论在介入室中加强对肝癌患者的护理干预，有利于减少患者的手术应激，提高手术安全性和护理满意度。
作者：李晔 刊期： 2015年第02期
目的：观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。方法根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为 N1、N2、N33个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由 N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。结果实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义；而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。结论对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。
作者：宁敏；彭福梅；岳春江；陈春萍；舒敏；林莉；韩梦；李康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨家庭康复护理干预对髋部骨折患者术后功能恢复的作用。方法选取79例老年髋部骨折手术后患者，随机分为对照组40例和实验组39例。对照组给予一般性出院指导；实验组在对照组基础上在患者术后6个月内进行家庭康复护理干预。比较2组患者术后1、2、6个月时相点的 Harris髋关节评分。结果实验组患者术后 Harris 髋关节评分明显高于对照组。结论家庭康复护理干预能够提高老年髋部骨折患者术后功能的恢复。
作者：秦玲 刊期： 2015年第02期
经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)现已广泛用于冠心病治疗，为减少穿刺血管并发症，除了加强护理，止血方法也在不断改进[1]。现介绍一种 Radis-top桡动脉压迫止血带在TRI术后的应用与护理方法。
作者：陈宵；王昭昭 刊期： 2015年第02期
气管插管是抢救急危重症患者及行大型手术时确保患者呼吸道通畅的方法之一。当气管插管成功后，需借助牙垫来保护气管导管的安全性。目前，牙垫在临床上的应用非常广泛，通常用于气管插管患者支撑牙咬面，防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。牙垫还可用于昏迷患者的口腔护理以及急救洗胃操作等。无论牙垫被用于哪项医疗操作中，都会出现一个极易被医护人员忽视的问题：口唇压疮[1]。口唇压疮的发生，增加了插管患者的痛苦[2]，同时从一定程度上降低了患者对气管插管的耐受程度[3]，不利于病情恢复。大程度提高 ICU气管插管患者治疗的舒适度，降低感染率，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度，是目前广大ICU医务人员追求的目标[4]。为了减少或避免患者口唇压疮的发生，我科自行设计经口气管插管预防口唇压疮的牙垫，应用于65例经口气管插管的患者，效果良好。
作者：米元元；程密英；袁晓东 刊期： 2015年第02期
目的：调查老年痔疮患者心理韧性与应对方式现状，探讨二者之间的关系。方法应用Connor-Davidson韧性量表及医学应对方式量表，对114例老年痔疮患者进行心理韧性与应对方式调查。结果老年痔疮患者的心理韧性总分为(57.11±12.34)分，面对应对与心理韧性各维度及总分呈正相关；回避应对与心理韧性坚韧、自强维度呈负相关；屈服应对方式与心理韧性各维度及总分呈负相关。结论老年痔疮患者心理韧性与应对方式存在相关性，护理人员应采取有效心理干预措施，增加患者心理韧性，提高其应对水平。
作者：王剑静；许柳琴；罗汉媚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨以授权理论为指导的授权教育对维持性血液透析患者生化指标的影响。方法将71例维持性血液透析患者随机分为对照组35例和试验组36例。对照组采用常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上采用以授权理论为指导的健康教育。结果试验组患者血浆白蛋白水平明显高于对照组(F=8.440,P<0.01),血肌酐水平低于对照组(F=5.153,P<0.05)。2组血红蛋白比较,差异无统计学意义(F=0.582,P>0.05)。结论授权教育能改善血液透析患者生化指标水平。
作者：张香丽；张玉莲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨异性互动训练对精神分裂症患者治疗依从性以及治疗效果的影响。方法选取2011年1月-2013年5月接受治疗的116例精神分裂症患者为研究对象,按照数字表法分为对照组与观察组各58例。2组均进行常规的抗精神病药物治疗。观察组在药物治疗的基础上进行异性互动训练。比较 2组治疗依从性及治疗效果。结果观察组在接受治疗后自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分高于对照组(F=8.619,P<0.05)。治疗8周后,观察组阳性和阴性症状量表(PANSS)评价总分明显低于对照组(t=3.501,P<0.01)。观察组阳性、阴性症状及一般精神病理评分均低于对照组(t=2.389,P<0.05；t=2.362,P<0.05；t=2.453,P<0.05)。结论在药物治疗的基础上进行异性互动训练,能够提高精神分裂症患者治疗依从性,显著改善治疗效果。
作者：梁祖光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎(VAP )发生的相关因素，为制定合理的防护措施提供参考。方法对行呼吸机治疗的280例患者的临床资料进行回顾性分析，找出VAP 发生的相关因素，采用Lo-gistic多元回归分析法确定发生VAP 的独立危险因素。结果280例患者中，发生VAP 98例，发生率为35.00%。年龄>60岁、通气时间>10 d、合并基础疾病、昏迷、留置胃管、气管切开、滥用抗生素患者VAP的发生情况较多，年龄、合并基础疾病、留置胃管、气管切开、通气时间、滥用抗生素是发生VAP 的独立因素。结论 VAP 的发生是多因素共同作用的结果。控制呼吸机的使用时间，重视体位护理、口腔护理、留置胃管和呼吸环路的管理及合理应用抗生素等可有效降低VAP 的发病率。
作者：赵春玲；王晓东；王俊平；王静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗塞重症患者行机械通气期间人工气道气囊压力监测佳时间。方法将120例机械通气的脑梗塞重症患者随机分为4组，分别设校正后每2 h(A组)、每4 h(B组)、每6 h (C组)、每8 h(D 组)为监测气囊压力的时间并进行压力校正。结果气囊压力监测结果 A 组(24.20±1.92)cmH2O、B 组(23.90±2.03)cmH2O、C 组(23.50±1.84)cmH2O、D 组(20.20±1.56)cmH2 O；D组压力值低于正常值和其它3组。结论应每6 h 为脑梗塞重症患者进行一次人工气道气囊压力监测并进行压力的调整，防止由于气囊压力过低引起呼吸机相关性肺炎。
作者：张海红；王朝娟；耿秀娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。方法选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05；χ2=0.271,P>0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ2=4.208,P<0.05),关节活动度>80分的例数高于对照组(χ2=4.208,P<0.05)；在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t=2.756,P<0.05；t=2.804,P<0.05)；并发症的发生率明显少于对照组(χ2=7.494,P<0.01),对护理的满意度高于对照组(χ2=5.387,P<0.05)。结论在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。
作者：陈小文；韦秀艺 刊期： 2015年第02期
目的：探讨同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响，为采取护理干预措施提供依据。方法对50例鼻咽癌患者于同步放化疗前、后采用鼻咽癌患者生存质量量表(SQOL-NPC)进行调查。结果同步放化疗后患者的生存质量低于同步放化疗前，同步放化疗所致症状与治疗副反应指标(YD)、身体机能指标(YB)、精神心理指标(YP)和社会活动指标(YH)及总体生存质量评分比较亦低于同步放化疗前。结论同步放化疗引起的毒副反应是影响患者生存质量的重要因素，护理人员应做好针对性的护理，以提高患者的生存质量。
作者：江妙玲；吴碧娟；吴晓玲；陈秀莹 刊期： 2015年第02期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
