任莉琼；王琰萍；吴华；张晓玲；官俏兵；万里红；徐从英
目的 观察跑台运动训练对脑缺血大鼠脑缺血周边区组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体Smad3蛋白表达水平及细胞凋亡的影响,探讨跑台运动训练促进大鼠脑缺血后神经功能恢复的相关机制.方法 取成年雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠30只,按随机数字表法分为假手术组(n=6)、模型组(n=12)和运动组(n=12).模型组和运动组大鼠采用改良的Longa线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血动物模型,假手术组大鼠手术方法同模型组和运动组,但是不插入线栓.运动组于造模成功后24h采用跑台训练仪进行跑台运动训练,其余2组则不进行运动训练.采用修正的神经功能缺损评分方法(mNSS)评价模型组和运动组大鼠造模后第3天、7天及14天的神经功能,并于造模后14 d断头取脑.采用Western blot法检测脑缺血周边区组织中TGF-β1及Smad3蛋白的表达情况,采用TUNEL法检测脑缺血周边区组织中细胞凋亡情况.结果 造模后第7、14天,运动组的mNSS评分分别为(7.06±0.79)分和(6.33±1.15)分,分别于模型组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);运动组大鼠的TGF-β1及Smad3蛋白表达均较模型组明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.01);运动组大鼠脑缺血周边区TUNEL染色阳性细胞较模型组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 跑台运动训练能够促进脑缺血后大鼠神经功能恢复,其机制可能与上调脑缺血周边区组织中TGF-β1/Smad3蛋白表达,进而抑制细胞凋亡有关.
作者：张逸仙；刘楠；袁明洲；郑谋炜；杜厚伟；陈荣华 刊期： 2018年第08期
早前,“腰痛”只是用于描述症状,近年来,“腰痛”还被用作诊断术语.在国际疾病诊断编码ICD-10中腰痛编码为M54.504,但它并不是单一疾病的诊断名称,而是指胸廓下缘至臀皱襞之间的解剖部位出现的疼痛,伴有或不伴有下肢症状[1-3].有过腰痛经历的人约占总人口的80％,不同流行病学调查在不同时间节点的腰痛患病率会有所不同.2012年发表的1篇腰痛患病率系统回顾中报道[4],腰痛的平均患病率为18.3％,一月患病率为30.8％,是患病率较高且就医次数较多的问题之一.腰痛的病因涉及退行性、炎症性、创伤性、新生物、内脏源性、血管源性等十余个类别[2].腰痛兼具高患病率和病因多样性的双重特征,使得对每名腰痛患者进行全面深入医学检查的可操作性不高.面对众多的腰痛患者,临床医师需要确认为每名患者做出的诊断与治疗策略是安全、有效的.
作者：顾新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨机械生长因子(MGF)调控骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移作用机制.方法 分离Sprauge-Dawley(SD)大鼠的MSCs,外源性给予不同浓度(0,1,10,25,50μM)MGF干预,采用Western Blot方法检测细胞骨架相关蛋白RhoA及其下游p-MYPT和粘附斑激酶相关蛋白p-FAK、t-FAK表达,探讨MGF对MSCs细胞骨架张力和粘附斑的调节作用;然后通过肉毒素C3抑制RhoA活性,采用Western Blot方法检测p-MYPT、p-FAK及FAK蛋白表达,采用Transwell跨膜小室实验检测细胞迁移能力,采用免疫荧光检测MSCs细胞骨架及粘附斑形成情况.结果 MGF可明显促进MSCs RhoA激酶激活及其下游p-MYPT表达,且该效应具有浓度依赖性,以MGF浓度为50 μM时RhoA及p-MYPT表达尤为显著;p-FAK/t-FAK结果提示MGF可激活粘附斑激酶FAK,促进粘附斑形成;使用肉毒素C3抑制RhoA活性后发现FAK激活受到明显抑制;Transwell实验结果提示MGF可促进MSCs迁移,而经肉毒素C3干预后能明显抑制MSCs迁移;免疫荧光染色结果提示MGF可促进MSCs细胞骨架重排及粘附斑形成,而经肉毒素C3干预后可见细胞骨架破坏及粘附斑形成明显减少.结论 MGF通过控制RhoA-FAK信号轴介导细胞骨架及粘附斑形成,从而调控MSCs迁移.
作者：吴燕丽；毕小军；宫晨；张明生 刊期： 2018年第08期
足下垂、足内翻是脑卒中患者常见临床症状,严重制约患者步行能力,影响康复疗效及生活质量.随着康复医学发展,该问题已愈来愈受到临床医护人员关注.相关专业人员从不同角度探索防治脑卒中患者足下垂、足内翻的方法,并已形成不同康复模式,包括康复训练、药物治疗、物理因子治疗、矫形器治疗、中医治疗及手术治疗等[1].其中踝足矫形器(anklefoot orthosis,AFO)作为重要辅助工具可预防关节僵硬、肌肉挛缩,该矫形器从小腿到足底部位对踝关节进行控制,通过矫正畸形来改善患者日常生活活动水平[2-3].AFO在不同康复模式中逐渐被广泛、精准应用[4],本文就近年来AFO的分类及临床应用情况简要综述如下.
作者：王芝静；贾汝福；刘洁琼；孙杰；王希瑞；王路；张艳艳 刊期： 2018年第08期
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节退行性病变,主要病理改变是受累的关节软骨进行性破坏、软骨变性及软骨下骨质硬化等,其机制可能与机械诱导、细胞因子与不同的生物化学酶促反应异常、炎症、经历不同阶段和表型的基因表达有关[1-3].关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是将全血离心后得到的浓缩血小板计数高于基线值的血液制品,富含大量生长因子和炎症调节因子,可促进组织修复并调节炎症[4],保护软骨和促进合成代谢,对重新建立关节的动态平衡产生积极影响.研究表明,KOA患者膝周围肌力下降、肌肉萎缩,进而诱发关节失稳,导致不同程度的关节软骨损害和功能障碍[5].其中,股四头肌肌力下降和关节软骨损害常相互影响,形成恶性循环[6].本研究采用PRP关节腔内注射联合股四头肌训练治疗KOA患者,以探讨其临床疗效和安全性,报道如下.
作者：尹正录；孟兆祥；王继兵；陈波；桑学涵；徐池 刊期： 2018年第08期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种较常见的神经系统变性疾病,常多发于中老年人群,其临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等.便秘是PD患者非运动症状之一,临床上较常见.有研究表明,50％甚至超过70％的PD患者有便秘情况,严重影响患者生活质量,给患者、家属带来沉重心理及经济负担[1].相关文献报道,PD患者便秘大多与生活习惯、抑郁、Hoehn-Yahr分期有关[2].为提高PD患者生活质量,改善便秘状况,我科在应用通便药物基础上对老年PD便秘患者实施生活方式干预,获得满意疗效.
作者：任莉琼；王琰萍；吴华；张晓玲；官俏兵；万里红；徐从英 刊期： 2018年第08期
注意是人脑的高级认知功能之一,是指人们可以选择性地集中关注(外部或内部环境中的)某一刺激、动作、想法或事件等,并“忽视”同时出现的其他“无关信息”的能力.空间注意是指人们可以主动或被动地关注某一空间范围内的“信息”能力.这些空间信息可以来源于视觉、听觉、触觉、本体感觉等多种不同感觉通路,也可体现在涉及空间位置或空间规划的运动过程中[1].
作者：杨青；吴毅 刊期： 2018年第08期
神经康复领域常采用运动疗法、物理治疗、作业治疗以及辅助器具等改善中枢神经系统疾病所致的偏瘫、截瘫、脑瘫等运动功能障碍,其疗效已被大量临床研究证实;但同时有部分患者经康复干预后疗效欠佳,如认知功能、平衡功能、运动功能、肌张力障碍等改善效果不理想.相关研究发现,前庭康复干预能改善神经受损患者认知功能、平衡功能、运动功能及肌张力障碍等[1].本文就前庭康复在神经康复领域中的应用进行简要综述,包括其治疗机制、治疗方法、疗效评定、适应证及注意事项等.
作者：张启富；吴小平 刊期： 2018年第08期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
