王莹；鲁元
目的 探讨静脉麻醉药在全麻手术期间对肿瘤患者免疫细胞的影响.方法 经过医院伦理委员会批准,向患者及家属告知研究相关事宜、签署知情同意书.选择ASA分级Ⅰ级,择期拟行乳癌根治术患者30例.患者入室建立静脉通路,监测无创血压、心电图、血氧饱和度以及脑电双频指数(BIS),肌注阿托品0.5 mg后,随机分为两组:A组(实验组)患者入室后泵入右美托咪定1 μg/kg约10 min后,静脉诱导麻醉,同时右美托咪定改为维持量0.4μg/(kg·h)持续泵入到手术停止即刻,B组(对照组)输注生理盐水,输注量与诱导量同右美托咪定组.两组患者诱导均为丙泊酚1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg诱导,静脉诱导3 min后置入喉罩,连接Drager麻醉机建立机械通气,潮气量(VT)8 ml/kg,频率(RR) 12～ 14次/min,麻醉维持以BIS值40～60为标准应用丙泊酚、瑞芬太尼维持,调节丙泊酚和瑞芬太尼的剂量.术中观察记录入室(T1)、诱导前即泵入右美托咪定10 min后的时间(T2)、诱导后(T3)、术毕(T4)的生命体征(心率、血压、血氧饱和度、BIS值),分别在入室、诱导前、诱导后、术毕抽取静脉血各1 ml,采用美国BD公司的流式细胞仪监测NK、CD3、CD4、CD8.术后统计各时段的生命体征、麻醉用药剂量、免疫细胞的数值.结果 A组NK细胞T3(13.05±4.68)与T2(20.70±6.27)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);B组NK细胞T3(12.73±4.19)与T2(17.03±2.85)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T2比较差异有统计学意义,A组(20.70±6.27)、B组(17.03±2.85)(P＜0.05).A组CD4T2(36.82±7.85)与T1(32.61±6.40)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD4T2 (39.16±5.40)与T1(35.32±6.27)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4(46.59±8.49)与T3(42.28±6.91)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者CD4T4相比,差异有统计学意义,A组(37.38±6.93)与B组(46.59±8.49)(P＜0.05).A组CD4/CD8T2(1.43±0.46)与T1(1.27±0.43)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组T3(1.71±0.50)与T2(1.52±0.44)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T4相比,差异有统计学意义,A组(1.54±0.48)、B组(1.86±0.52)(P＜0.05).结论 丙泊酚1.5mg/Kg、舒芬太尼0.3 ug/Kg静脉诱导时可减少NK细胞的数量,右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导时并不能减少NK细胞下降的数量,右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼联合用药在麻醉维持阶段对NK细胞的抑制较少.
作者：郝伟；周峰 刊期： 2015年第01期
目的 应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者腘动脉早期硬化.方法 50例2型糖尿病患者和50例健康者(对照组),以上对象均已行双侧腘动脉常规高频超声检查排除内中膜增厚及斑块形成,应用血管回声跟踪技术检测其血管弹性指标:僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速(PWVβ),膨大指数(AI),比较各组腘动脉血管弹性改变.结果 糖尿病组与健康对照组相比较,β、Ep、PWVβ、AI值增高(P＜0.05),AC值降低(P＜0.05).结论 血管回声跟踪技术能够评价下肢动脉早期硬化.
作者：王玉双；孙爱童；刘炯鸥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨加强心理指导、树立康复信心的护理干预在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的临床效果.方法 对本院收治的96例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组48例,观察组48例.对照组采用常规预防压疮的护理方法;观察组在常规护理方法的基础上加强心理指导、树立康复信心的护理.出院时比较两组患者住院天数、住院期间压疮发生情况.结果 观察组较对照组患者住院天数缩短,分别为(18.5±3.1)d、(22.5±4.2)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).住院期间观察组发生压疮1例(为Ⅰ期),压疮发生率为2.08％;对照组发生压疮7例(其中Ⅰ期4例,Ⅱ期3例),压疮发生率为14.58％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年股骨颈骨折患者加强心理指导、树立康复信心的护理干预,有利于患者积极配合治疗及护理,对于预防压疮的发生效果显著,值得临床推广应用.
作者：范文丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理干预对骨科患者情绪及疼痛的影响.方法 将2012年1月至2013年8月骨科住院的200例患者分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予骨科常规治疗护理,观察组在此基础上给予心理干预,采用问卷调查,包括Zung的焦虑自评量表(SAS)、Zung的抑郁自评量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS),对患者手术前、后的负性心理及疼痛等情况进行比较.结果 给予心理干预后,增加了患者信心,改善了患者的不良情绪,使患者在佳的心理状态下接受治疗,减轻患者的疼痛,两组患者在术后12 h的SAS、SDS评分干预组下降幅度大于对照组(P＜0.05);VAS评分在术后随着时间的延长而下降,但干预组下降大于对照组(P＜0.05).结论 心理干预在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用,有效的心理干预可以改善患者负性心理和疼痛,促进患者的康复.
作者：佟玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理干预护理对有自杀意念的抑郁症患者抑郁情绪的改变情况.方法 对51例抑郁症患者进行自编一般情况问卷,Beck抑郁自评量表(BDI),进行心理干预护理前、后的评定.结果 有自杀意念的抑郁症患者Beck抑郁问卷各类别分(除活动抑制、痛哭、社会退缩、睡眠障碍)及总分心理干预护理前均高于心理干预护理后,心理干预护理前、后Beck抑郁问卷总分在统计学上存在显著性差异.结论 通过心理干预护理,有自杀意念的抑郁症患者抑郁症状得以改善,对抑郁症患者症状的减轻和恢复及自杀意念的消除起到了积极的作用.
作者：曲咏梅 刊期： 2015年第01期
目的 通过对人工关节置换术患者的护理及康复指导,改善并恢复关节功能,取得临床治疗效果的观察及研究.方法 回顾性分析人工关节置换术后109例患者.结果 人工关节置换术患者109例,经科学全面的护理及康复指导后均取得满意的治疗效果.结论 正规、有效的手术护理,正确、及时的康复指导,可以减少并发症的发生,从而促进患者早日康复和提高患者术后的生活质量.
作者：武秀梅 刊期： 2015年第01期
良性乳腺纤维瘤手术属于短小手术,以前一般都在局麻下完成,随着现代医学的发展和人民生活水平的提高,越来越多的患者希望能在全麻醉的状态下完成手术,这就需要麻醉大夫寻找一种快速麻醉又能快速苏醒的麻醉方法,同时能保证足够的镇痛,无药物蓄积作用,以便患者能够及早出院.本研究通过对七氟醚复合用药与丙泊酚在良性乳腺纤维瘤麻醉手术中的使用作出比较,探讨这两种方法在这种手术中麻醉时所各自显示的优势,以便能选择更好的方法为患者服务.
作者：窦慧青；杨淑丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点及发病原因.方法 回顾分析我院消化内科2010年1月至2012年1月收治的老年人上消化道出血180例的临床资料,并与同期中青年进行比较分析.结果 老年人上消化道出血的主要病因为消化性溃疡,其次为消化道肿瘤.老年人胃溃疡及肿瘤的发生率明显高于中青年,而十二指肠溃疡及食道静脉曲张发生率明显低于中青年,两组相比差异有统计学意义.老年人上消化道出血临床表现有特殊性,腹痛不明显,明显低于中青年(P＜0.05).结论 消化性溃疡是老年人上消化道出血的常见病因,其次为消化道肿瘤,并发症多,死亡率高.
作者：格日勒 刊期： 2015年第01期
目的 探讨门诊开展优质护理服务的效果.方法 通过采取完善制度、细化分工、优化就诊流程,为患者提供优质护理服务.结果 工作流程规范,护理质量提高,患者满意度由实施前的90.5％提高到98％.结论 门诊实施优质护理服务能为患者提供安全、优质、多层次的服务,取得良好的社会效果.
作者：赵俊叶 刊期： 2015年第01期
目的 探讨分析有效护患沟通在骨科门诊患者护理中的应用.方法 回顾性分析我院于2013年1月至2014年2月收治的200例骨科门诊患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,对照组和观察组各100例.对照组100例骨科门诊患者采取常规护理,观察组100例骨科门诊患者在常规护理的基础上进行有效的护患沟通,对两组患者的护理效果进行对比分析.结果 对照组服务态度的分值为(8.14±0.44),人员形象的分值为(8.23±0.53),心理干预的分值为(8.55±0.31),健康教育的分值为(8.81±0.43).而观察组服务态度的分值为(9.87±0.04),人员形象的分值为(9.73±0.02),心理干预的分值为(9.81±0.02),健康教育的分值为(9.91±0.01),观察组患者护理满意评分和对照组患者满意度评分进行比较明显高于对照组,两组间进行比较,有统计学意义.结论 骨科门诊患者采取有效护患沟通不仅仅将患者对护理服务满意度提高,同时也将意外医疗事故发生的概率降低,对于患者对护理服务的投诉率降低也有着一定有利影响,值得推广应用.
作者：郭晓秀；杨丹；武志峰 刊期： 2015年第01期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉和手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为一种暂时性或永久性的认知功能下降,持续时间不一,临床表现多为精神状态出现异常、人格发生改变以及记忆力一定程度受损,严重影响患者的生活质量.吸入麻醉药作为现代应用为广泛的麻醉药之一,其被越来愈多的临床研究及动物实验证明与POCD的发生有关.本文旨在分析吸入麻醉药对老年患者POCD的作用机制的基础上,提出可行的预防及治疗措施,从而减少POCD的发生率,利于老年患者术后康复.
作者：王莹；鲁元 刊期： 2015年第01期
目的 探讨射频消融术治疗肝血管瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年10月至2014年6月48例行射频消融治疗肝血管瘤患者的临床资料.结果 48例患者共59个病灶,其中,位于肝左叶39例(Ⅱ段5例、Ⅲ段13例、Ⅳa段9例、Ⅳb段12例),肝右叶20例(V段11例、Ⅵ段6例、Ⅷ段3例)o肝表面35例,实质内13例.肿瘤直径5.6～9.2 cm.既往有开腹胆囊切除及消化道穿孔手术史3例,均无肝硬化病史,AFP均阴性.其中,28例患者34个病灶实施了腹腔镜射频消融术(LRFA),20例25个病灶超声引导下经皮射频消融术(PRFA),均安全完成手术,未中转开腹.LRFA组单个病灶消融时间为(60.4±12.6)min,PRFA组为(58.3±10.2) min; LRFA组手术时间为(81.3±10.4)min,PRFA组为(75.5±9.0)min,为差异有统计学意义(P＜ 0.05);LRFA组出血量为(30.6±26.3)ml.术后出现胃瘫2例,膈下少量积液1例,损伤结肠肝曲1例,经冲洗定期换药保守对症治疗后治愈,无腹腔大出血、隔肌损伤等并发症.随访1～35个月,失访2例,随访率95.8％.随访46例患者复查增强CT残余病灶2例,余均完全毁损,毁损率达95.7％.结论 LRFA和PRFA治疗肝血管瘤在掌握好手术指征的前提下均安全可行,且有创伤小、出血少、恢复快等优点.但对于临近空腔脏器、巨大的血管瘤射频消融术仍有很大的局限性.
作者：刘中华；陈金明；孟凡宇 刊期： 2015年第01期
目的 总结后路椎弓根螺钉内固定植骨融合矫形术治疗特发性脊柱侧凸患者的护理经验.方法 系统的心理护理、心肺功能及唤醒训练,术后做好生命体征及脊髓功能的观察、体位护理、饮食及康复指导.结果 术后Cobb角矫正12～52°,平均27°,身高增长3～10 cm,矫正率为77.6％.所有患者术后恢复顺利,切口Ⅰ期愈合,无相关并发症出现.结论 正确实施围手术期护理是椎弓根螺钉内固定植骨融合矫形术成功及术后康复的重要保证.
作者：于海芝 刊期： 2015年第01期
目的 观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 对照组27例应用西医常规治疗,治疗组30例在给予吸氧、抗感染、强心、利尿、解痉、平喘及营养支持,纠正水和电解质及酸碱平衡等对症治疗基础上加服强心益肺丸治疗,每日2次,每次6 9,分早、晚2次服用.结果 治疗组总有效率90.0％,明显高于对照组的66.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心脏彩色多普勒超声心动图检查均较治疗前改善,治疗组较对照组改善更明显.结论 治疗组疗效明显优于对照组.
作者：吴永强 刊期： 2015年第01期
目的 调查研究大学生网络成瘾的相关因素并拟针对发现的问题尝试早期进行相应的心理、行为干预,为减少或避免大学生心理、行为问题的发生提供依据.方法 采取分层抽样的方法随机抽取内蒙古自治区5所大学1～4年级及两所专科学校1～3年级本、专科共5 000名大学生作为被调查对象,采用自制的一般情况调查问卷、SCL-90自评量表,艾森克人格问卷、网络成瘾量表,家庭亲密度调查量表,父母教养方式评价量表(子女版)为工具进行调查分析.结果 被试对象一般情况调查表中发现父母受教育程度低、来自单亲家庭、性别、学生来源于乡镇以上;SCL-90中总分、躯体症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病、敌对、偏执;艾森克人格问卷中内倾-不稳定性格;家庭亲密度调查量表中对家庭的亲密度和适应性的不满程度;父母教养方式评价量表(子女版)中因子Ⅱ、Ⅲ分值以及网络使用量表得分均明显高于正常大学生(P＜0.05)且与网络成瘾明显相关(P＜0.05).结论 大学生网络成瘾与一系列因素相关,应及早采取心理、行为方面的干预.
作者：田常青；云晓彬；孙雅；李浩军；张川江；张宪武；陈丽霞 刊期： 2015年第01期
目的 分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症并发症的临床疗效.方法 选取2011年1月至2013年1月在赤峰市医院血液净化治疗中心维持性血液透析(MHD)患者80例(透析时间大于6个月),随机分为两组,单纯HD组和HD+HP组.单纯HD组进行常规HD 4h,每周3次;HD+ HP组每周2次HD治疗,行HD+ HP治疗1次,两组均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后临床症状如骨关节痛、皮肤瘙痒、高血压、食欲减退、睡眠障碍等改善情况,并检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)指标变化.结果 治疗后,两组患者临床症状均有所改善,HD+HP组临床症状明显少于HD组,其中骨关节痛、皮肤瘙痒、高血压、食欲减退、睡眠障碍等临床症状改善比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者之间相关指标均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流能够更好的清除尿毒症毒素,明显改善患者的临床症状,预防和减少透析远期并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：侯俊英；杨立宏；王丽丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨和总结无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的手术配合及护理措施.方法 回顾分析35例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结.结果 35例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术无出血、感染及性功能障碍等并发症.结论 经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽提术是治疗男性无精子症有效的、安全的方法.这种方法对患者的损伤、疼痛及并发症少,而且预后好.护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的保证.
作者：张福荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人工电子耳蜗植入术的手术配合,完善该手术配合流程.方法 对303例患者进行术前、术中、术后护理及出院健康教育指导.结果 303例人工电子耳蜗植入术手术患者电极均顺利植入,术中检测电极完好,阻抗测试结果满意,耳后切口均甲级愈合,未出现任何并发症.结论 规范人工电子耳蜗植入术手术配合流程,对该手术的顺利进行及患者术后康复状况有很重要的作用.
作者：郝淑华 刊期： 2015年第01期
目的 探索胃肠道肿瘤简单、有效、各年龄人群广泛适用的检查手段.方法 选择2013年3～12月我院门诊上腹不适患者行常规超声检查,疑有胃十二指肠病变患者行胃肠超声造影检查,分析病变特征并与胃镜及病理结果对照比较.结果 于205例中,发现胃十二指肠肿瘤21例,发病率10.2％,与病理结果比较符合率93％.结论 消化道超声造影在胃肠肿瘤普查中不仅有很高的诊断价值,而且是首诊发现肿瘤有效的检查手段.
作者：陈英；李静 刊期： 2015年第01期
目的 分析和探讨述情障碍大学生与非述情障碍大学生对不同情绪表情识别感受性.方法 运用多伦多述情障碍量表中文版(TAS)对内蒙古某高校244名大学生志愿者的述情障碍程度进行评定,按TAS的得分高低,选取述情障碍组大学生51名,非述情障碍组大学生53名,两组被试均进行信号检测论任务.结果 述情障碍大学生与非述情障碍大学生对基本面部情绪表情的感受性没有差异.结论 不是述情障碍者的本质特征决定了与非述情障碍者在情绪情感方面存在差异.
作者：乌日娜；杜夏华；陈文婷 刊期： 2015年第01期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
