王莹；鲁元
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉和手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为一种暂时性或永久性的认知功能下降,持续时间不一,临床表现多为精神状态出现异常、人格发生改变以及记忆力一定程度受损,严重影响患者的生活质量.吸入麻醉药作为现代应用为广泛的麻醉药之一,其被越来愈多的临床研究及动物实验证明与POCD的发生有关.本文旨在分析吸入麻醉药对老年患者POCD的作用机制的基础上,提出可行的预防及治疗措施,从而减少POCD的发生率,利于老年患者术后康复.
作者：王莹；鲁元 刊期： 2015年第01期
目的 分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症并发症的临床疗效.方法 选取2011年1月至2013年1月在赤峰市医院血液净化治疗中心维持性血液透析(MHD)患者80例(透析时间大于6个月),随机分为两组,单纯HD组和HD+HP组.单纯HD组进行常规HD 4h,每周3次;HD+ HP组每周2次HD治疗,行HD+ HP治疗1次,两组均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后临床症状如骨关节痛、皮肤瘙痒、高血压、食欲减退、睡眠障碍等改善情况,并检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)指标变化.结果 治疗后,两组患者临床症状均有所改善,HD+HP组临床症状明显少于HD组,其中骨关节痛、皮肤瘙痒、高血压、食欲减退、睡眠障碍等临床症状改善比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者之间相关指标均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流能够更好的清除尿毒症毒素,明显改善患者的临床症状,预防和减少透析远期并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：侯俊英；杨立宏；王丽丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨护理干预对64排螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)检查患者的应用效果.方法 选择696例行64排螺旋CT冠状动脉CTA检查的患者,随机抽样法分为干预组和对照组,各348例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予个性化、多方面、有针对性的护理干预,减少影响图像质量的干扰因素,提高检查与诊断的成功率.结果 干预组的成像质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预贯穿于整个冠状动脉CT血管造影检查的全过程,细致、科学有效地做好护理工作是检查成功的重要保障.
作者：高阿玫 刊期： 2015年第01期
目的 探讨分析有效护患沟通在骨科门诊患者护理中的应用.方法 回顾性分析我院于2013年1月至2014年2月收治的200例骨科门诊患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,对照组和观察组各100例.对照组100例骨科门诊患者采取常规护理,观察组100例骨科门诊患者在常规护理的基础上进行有效的护患沟通,对两组患者的护理效果进行对比分析.结果 对照组服务态度的分值为(8.14±0.44),人员形象的分值为(8.23±0.53),心理干预的分值为(8.55±0.31),健康教育的分值为(8.81±0.43).而观察组服务态度的分值为(9.87±0.04),人员形象的分值为(9.73±0.02),心理干预的分值为(9.81±0.02),健康教育的分值为(9.91±0.01),观察组患者护理满意评分和对照组患者满意度评分进行比较明显高于对照组,两组间进行比较,有统计学意义.结论 骨科门诊患者采取有效护患沟通不仅仅将患者对护理服务满意度提高,同时也将意外医疗事故发生的概率降低,对于患者对护理服务的投诉率降低也有着一定有利影响,值得推广应用.
作者：郭晓秀；杨丹；武志峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者的临床特点.方法依据伤后昏迷的时间,回顾性总结我科2010年4月至2012年月8月收治的24例DAI患者的致伤原因、临床特点及影像特点,将病人分为轻、中、重3组,分析3组病人的临床特点、CT、MRI资料及治疗后的结果,分析原发昏迷和入院时GCS与预后的关系.结果 重度组10例(42％),伤后24 h内CT扫描6例(60％)发现脑不同部位有点片状高密度影,10例中死亡4例,植物生存1例,重残3例,预后良好者2例;中度组8例(33％),MRI扫描仅1例发现脑内点状高密度影,中残2例,其余恢复良好;轻度组6例(25％),CT扫描无明显异常发现,全部恢复良好.中-重度组入院时GCS明显低于轻度组,昏迷持续时间亦显著长于轻度组.结论 脑外伤后持续昏迷超过6h而CT扫描无明显占位病灶者,即可诊断DAI.DAI的死亡率及致残率高,结合临床表现与影像学表现可早期诊断,尤其以MRI诊断价值大,GCS和原发性昏迷时间有助于判断预后.
作者：王震 刊期： 2015年第01期
目的 分析和探讨述情障碍大学生与非述情障碍大学生对不同情绪表情识别感受性.方法 运用多伦多述情障碍量表中文版(TAS)对内蒙古某高校244名大学生志愿者的述情障碍程度进行评定,按TAS的得分高低,选取述情障碍组大学生51名,非述情障碍组大学生53名,两组被试均进行信号检测论任务.结果 述情障碍大学生与非述情障碍大学生对基本面部情绪表情的感受性没有差异.结论 不是述情障碍者的本质特征决定了与非述情障碍者在情绪情感方面存在差异.
作者：乌日娜；杜夏华；陈文婷 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性脑卒中发作后合并焦虑与神经功能恢复的相关性.方法 初次急性脑卒中后确诊存在焦虑状态的患者60例,分为轻中度及重度焦虑各30例,行NIHSS评分,均给予急性脑卒中的药物治疗及康复治疗,同时给予劳拉西泮抗焦虑治疗,随诊至1年后评估治疗结果,对照组30例为急性脑卒中后无焦虑状态的患者.结果 发病后随诊至1年,轻、中度焦虑患者神经功能恢复较好,NIHSS评分明显高于无焦虑组患者及重度焦虑患者(P＜0.05),重度焦虑患者神经恢复较无焦虑患者差.结论 急性脑卒中后轻、中度焦虑的患者神经功能恢复较无焦虑状态的患者及重度焦虑患者的好.
作者：李自如；韩冰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理干预对骨科患者情绪及疼痛的影响.方法 将2012年1月至2013年8月骨科住院的200例患者分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予骨科常规治疗护理,观察组在此基础上给予心理干预,采用问卷调查,包括Zung的焦虑自评量表(SAS)、Zung的抑郁自评量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS),对患者手术前、后的负性心理及疼痛等情况进行比较.结果 给予心理干预后,增加了患者信心,改善了患者的不良情绪,使患者在佳的心理状态下接受治疗,减轻患者的疼痛,两组患者在术后12 h的SAS、SDS评分干预组下降幅度大于对照组(P＜0.05);VAS评分在术后随着时间的延长而下降,但干预组下降大于对照组(P＜0.05).结论 心理干预在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用,有效的心理干预可以改善患者负性心理和疼痛,促进患者的康复.
作者：佟玲 刊期： 2015年第01期
良性乳腺纤维瘤手术属于短小手术,以前一般都在局麻下完成,随着现代医学的发展和人民生活水平的提高,越来越多的患者希望能在全麻醉的状态下完成手术,这就需要麻醉大夫寻找一种快速麻醉又能快速苏醒的麻醉方法,同时能保证足够的镇痛,无药物蓄积作用,以便患者能够及早出院.本研究通过对七氟醚复合用药与丙泊酚在良性乳腺纤维瘤麻醉手术中的使用作出比较,探讨这两种方法在这种手术中麻醉时所各自显示的优势,以便能选择更好的方法为患者服务.
作者：窦慧青；杨淑丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CT容积扫描多平面重建(MPR)技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 对16例临床诊断急性阑尾炎患者行CT容积扫描MPR重建,经手术病例证实回顾性分析其表现特征.结果 术前肯定诊断急性阑尾炎15例,13例可见异常的阑尾,盲肠周围炎10例,盲肠末端局限性增厚5例,阑尾根部官腔高密度结石的4例,阑尾腔内小气泡影的1例,腰大肌前方脓肿的2例,盆腔积液的1例.所有数据均经MPR重建,MPR阑尾成像成功率高,能清晰直观地显示急性阑尾炎及其并发症.结论 CT容积扫描MPR技术能够在同一平面图像将阑尾基部、回肠末端及盲肠显示,能很好观察阑尾空间关系和阑尾及阑尾周围病理细节变化,对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值.
作者：张君；谢月林；刘克强 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人工电子耳蜗植入术的手术配合,完善该手术配合流程.方法 对303例患者进行术前、术中、术后护理及出院健康教育指导.结果 303例人工电子耳蜗植入术手术患者电极均顺利植入,术中检测电极完好,阻抗测试结果满意,耳后切口均甲级愈合,未出现任何并发症.结论 规范人工电子耳蜗植入术手术配合流程,对该手术的顺利进行及患者术后康复状况有很重要的作用.
作者：郝淑华 刊期： 2015年第01期
目的 调查研究大学生网络成瘾的相关因素并拟针对发现的问题尝试早期进行相应的心理、行为干预,为减少或避免大学生心理、行为问题的发生提供依据.方法 采取分层抽样的方法随机抽取内蒙古自治区5所大学1～4年级及两所专科学校1～3年级本、专科共5 000名大学生作为被调查对象,采用自制的一般情况调查问卷、SCL-90自评量表,艾森克人格问卷、网络成瘾量表,家庭亲密度调查量表,父母教养方式评价量表(子女版)为工具进行调查分析.结果 被试对象一般情况调查表中发现父母受教育程度低、来自单亲家庭、性别、学生来源于乡镇以上;SCL-90中总分、躯体症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病、敌对、偏执;艾森克人格问卷中内倾-不稳定性格;家庭亲密度调查量表中对家庭的亲密度和适应性的不满程度;父母教养方式评价量表(子女版)中因子Ⅱ、Ⅲ分值以及网络使用量表得分均明显高于正常大学生(P＜0.05)且与网络成瘾明显相关(P＜0.05).结论 大学生网络成瘾与一系列因素相关,应及早采取心理、行为方面的干预.
作者：田常青；云晓彬；孙雅；李浩军；张川江；张宪武；陈丽霞 刊期： 2015年第01期
目的 应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者腘动脉早期硬化.方法 50例2型糖尿病患者和50例健康者(对照组),以上对象均已行双侧腘动脉常规高频超声检查排除内中膜增厚及斑块形成,应用血管回声跟踪技术检测其血管弹性指标:僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速(PWVβ),膨大指数(AI),比较各组腘动脉血管弹性改变.结果 糖尿病组与健康对照组相比较,β、Ep、PWVβ、AI值增高(P＜0.05),AC值降低(P＜0.05).结论 血管回声跟踪技术能够评价下肢动脉早期硬化.
作者：王玉双；孙爱童；刘炯鸥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨射频消融术治疗肝血管瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年10月至2014年6月48例行射频消融治疗肝血管瘤患者的临床资料.结果 48例患者共59个病灶,其中,位于肝左叶39例(Ⅱ段5例、Ⅲ段13例、Ⅳa段9例、Ⅳb段12例),肝右叶20例(V段11例、Ⅵ段6例、Ⅷ段3例)o肝表面35例,实质内13例.肿瘤直径5.6～9.2 cm.既往有开腹胆囊切除及消化道穿孔手术史3例,均无肝硬化病史,AFP均阴性.其中,28例患者34个病灶实施了腹腔镜射频消融术(LRFA),20例25个病灶超声引导下经皮射频消融术(PRFA),均安全完成手术,未中转开腹.LRFA组单个病灶消融时间为(60.4±12.6)min,PRFA组为(58.3±10.2) min; LRFA组手术时间为(81.3±10.4)min,PRFA组为(75.5±9.0)min,为差异有统计学意义(P＜ 0.05);LRFA组出血量为(30.6±26.3)ml.术后出现胃瘫2例,膈下少量积液1例,损伤结肠肝曲1例,经冲洗定期换药保守对症治疗后治愈,无腹腔大出血、隔肌损伤等并发症.随访1～35个月,失访2例,随访率95.8％.随访46例患者复查增强CT残余病灶2例,余均完全毁损,毁损率达95.7％.结论 LRFA和PRFA治疗肝血管瘤在掌握好手术指征的前提下均安全可行,且有创伤小、出血少、恢复快等优点.但对于临近空腔脏器、巨大的血管瘤射频消融术仍有很大的局限性.
作者：刘中华；陈金明；孟凡宇 刊期： 2015年第01期
例1:男性,38岁,蒙古族,2010年7月17日入院.患者既往糖尿病史3年.患者1d前晚上饮白酒约1 000 ml(39％),酒精含量312 g,早晨家属发现意识不清,立即就诊我院神经内科,体检:患者中度昏迷,四肢肌张力增高,双侧病理征阳性.肝肾功能无明显异常;腹部超声未见明显异常;血压110/70 mmHg,测血糖2.8 mmol/L,给予静脉补充葡萄糖、纳洛酮对症治疗.头部CT示弥漫性脑组织肿胀.头MRI(2010年7月18日)双侧额颞顶叶及脑干肿胀.给予生命体征检测,脑保护剂,大剂量维生素,支持对症治疗,住院1月后自动出院,病情无好转,仍意识不清,去皮质状态,肌阵挛.随诊3月患者死亡.
作者：武进；郝小军；王哲；王俊梅 刊期： 2015年第01期
目的 检测肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Treg水平,观察肺癌患者手术前后免疫功能的变化规律,探讨CD4+ CD25+ Treg在诊断及疗效判断上的意义,为进一步创造高效的肿瘤疫苗和有效治疗肿瘤的免疫学方法提供初步的实验依据.方法 选取2009年至2012年非小细胞肺癌(NSCLC)患者189例,应用流式细胞技术检测术前及术后外周血CD4+ CD25+ Treg,并与健康对照组进行对比研究.结果 NSCLC患者术前CD4+ CD25+ Treg占CD4+T细胞的比例(9.136±2.987)％高于健康对照组(6.373±1.574)％,P＜0.05.手术后的肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Treg比例(7.576±2.380)％显著低于手术前(9.136±2.987)％,P＜0.05.肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Treg升高与病理类型、组织学分化程度无关.结论 肺癌患者外周血CD4+ CD25+ Treg水平明显升高,且与肺癌的进展密切相关,越晚期水平越高.手术切除肿瘤后,外周血CD4+ CD25+ Treg水平明显下调,有助于肺癌患者免疫功能的恢复,从而增强肿瘤的免疫应答和抗瘤作用.
作者：刘俊彪；陈书山 刊期： 2015年第01期
目的 研究护理干预对髋关节置换患者术后疼痛的临床效果.方法 选取2013年9月至2014年9月住院部收治的76例髋关节置换患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组38例.对照组采用常规外科护理,观察组在对照组的基础上采用护理干预,对比分析两组患者临床效果及术后疼痛情况.结果 两组患者在术后12、24、72 h疼痛评分及首次下床活动时间比较t=14.6093、13.6493、14.3320、10.0482,术后24 h需镇痛率及护理满意度比较(x2=8.5968、6.7818;P均＜0.05),差异具有统计学意义.结论 护理干预对髋关节置换患者进行护理效果显著,有效降低患者术后疼痛,提高患者护理满意度,促进病情康复.
作者：刘莹丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨静脉麻醉药在全麻手术期间对肿瘤患者免疫细胞的影响.方法 经过医院伦理委员会批准,向患者及家属告知研究相关事宜、签署知情同意书.选择ASA分级Ⅰ级,择期拟行乳癌根治术患者30例.患者入室建立静脉通路,监测无创血压、心电图、血氧饱和度以及脑电双频指数(BIS),肌注阿托品0.5 mg后,随机分为两组:A组(实验组)患者入室后泵入右美托咪定1 μg/kg约10 min后,静脉诱导麻醉,同时右美托咪定改为维持量0.4μg/(kg·h)持续泵入到手术停止即刻,B组(对照组)输注生理盐水,输注量与诱导量同右美托咪定组.两组患者诱导均为丙泊酚1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg诱导,静脉诱导3 min后置入喉罩,连接Drager麻醉机建立机械通气,潮气量(VT)8 ml/kg,频率(RR) 12～ 14次/min,麻醉维持以BIS值40～60为标准应用丙泊酚、瑞芬太尼维持,调节丙泊酚和瑞芬太尼的剂量.术中观察记录入室(T1)、诱导前即泵入右美托咪定10 min后的时间(T2)、诱导后(T3)、术毕(T4)的生命体征(心率、血压、血氧饱和度、BIS值),分别在入室、诱导前、诱导后、术毕抽取静脉血各1 ml,采用美国BD公司的流式细胞仪监测NK、CD3、CD4、CD8.术后统计各时段的生命体征、麻醉用药剂量、免疫细胞的数值.结果 A组NK细胞T3(13.05±4.68)与T2(20.70±6.27)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);B组NK细胞T3(12.73±4.19)与T2(17.03±2.85)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T2比较差异有统计学意义,A组(20.70±6.27)、B组(17.03±2.85)(P＜0.05).A组CD4T2(36.82±7.85)与T1(32.61±6.40)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD4T2 (39.16±5.40)与T1(35.32±6.27)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4(46.59±8.49)与T3(42.28±6.91)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者CD4T4相比,差异有统计学意义,A组(37.38±6.93)与B组(46.59±8.49)(P＜0.05).A组CD4/CD8T2(1.43±0.46)与T1(1.27±0.43)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组T3(1.71±0.50)与T2(1.52±0.44)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T4相比,差异有统计学意义,A组(1.54±0.48)、B组(1.86±0.52)(P＜0.05).结论 丙泊酚1.5mg/Kg、舒芬太尼0.3 ug/Kg静脉诱导时可减少NK细胞的数量,右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导时并不能减少NK细胞下降的数量,右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼联合用药在麻醉维持阶段对NK细胞的抑制较少.
作者：郝伟；周峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨宫颈TCT联合HPV检测在宫颈疾病诊断中的临床价值.方法 2010年6月至2014年6月对我院门诊及住院患者共1 588例,随机分成两组,实验组798例,同时行宫颈TCT检查及高危HPV16/18检测进行宫颈疾病的筛查;对照组790例,仅行宫颈TCT检查,两组对结果异常(阳性诊断)的患者均行经阴道镜下宫颈活组织检查及组织病理学检查,比较两组与组织学诊断的符合率,终诊断以病理学诊断为准.结果 与对照组相比较,实验组无论在宫颈癌前病变的检出率还是后的病理诊断符合率均明显增高,差异有显著性(x2=4.47,P＜0.05).结论 宫颈TCT联合高危型HPV检测更能有效的提高宫颈癌前病变的检出率,可作为目前筛查宫颈病变的有效方法.
作者：于佳丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨甲状旁腺带蒂血管原位保留及即刻自体移植术在全甲状腺切除术中的临床应用价值.方法 回顾2013年6月至2014年3月赤峰市医院肿瘤外一科在对27例双侧甲状腺乳头状癌患者实施全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫术同时,行甲状旁腺带蒂血管原位保留13例,即刻自体移植术9例,1～2枚甲状旁腺带蒂血管原位保留同时其余甲状旁腺即刻自体移植5例患者的临床资料.结果 上述方法行全甲状腺切除患者中,分别有2例甲状旁腺带蒂血管原位保留及1～2枚甲状旁腺带蒂血管原位保留同时其余甲状旁腺即刻自体移植,患者术后6～48 h内出现一过性低血钙,静脉补钙后3d左右恢复正常.3例即刻自体甲状旁腺移植患者术后出现低血钙,静脉补钙及口服钙尔奇D、罗盖全药物4～8周后停药,低血钙症状消失,复查血钙恢复至正常.术后未发现永久性甲状旁腺功能低下病例.结论 甲状旁腺带蒂血管原位保留及即刻自体移植术可大大降低全甲状腺切除手术导致甲状旁腺功能低下的发生率.
作者：王学智；闫文强；洪智攀 刊期： 2015年第01期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
