王勇军
目的:脉冲多普勒超声心动图可有效评价左室舒张充盈的血流动力学,用多普勒超声心动图探查冠状动脉植入术前后左室舒张功能的变化,以探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响.方法:应用HPSonos5500型彩色多普勒血流显像仪,全部受检者由固定人员进行超声心动图检查,取心尖四腔心切面,冠状动脉内支架植入术术前7±4 d和术后40±8 d进行检查.获得左室大早期舒张血流速度(E),晚期大舒张血流速度(A),得出舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)和E峰加速时间(EAT),测出左房内径(LA),观察其变化.结果:E峰、E/A术后较术前明显增大(P<0.01),A峰、EAT术后较术前明显减少(P<0.01,P<0.05),LA术前后无差异(P>0.5).结论:冠状动脉植入术可使狭窄的冠状动脉通畅,心肌血流灌注正常或明显改善,显著改善冠心病患者的心肌缺血,使左室舒张功能改善.
作者：魏玮；刘全 刊期： 2008年第06期
神经纤维瘤病合并白癜风近年国内文献曾有报道,我科门诊近日诊治1例,现报告如下.患者女,5岁.因全身皮肤散布黑褐色斑5年,头皮,眼周,口周色素脱失斑2年,明显扩大增多2月,于2006年6月13日就诊.患儿自出生后躯干、四肢见散在绿豆至钱币大小黑褐色斑,且随年龄增长逐渐扩大、增多,因无自觉症状未予治疗.
作者：东晓仙；魏录萍；车红；张晶 刊期： 2008年第06期
随着人民生活水平的提高和对健康状况的重视,生病及时去医院,需要住院治疗的就主动住院治疗已经是人们的共识.一个健康的人突然生病住院,从一个非常熟悉的生活环境转换到另一个陌生的环境,每个人的心理都要经历由不适应一基本适应一完全适应的这样一个过程.这个过程的长短将直接影响病人的康复.特别是缩短初次住院老年患者的这个过程,帮助他们尽快克服心理问题,对老年患者的尽快康复有着极其重要的作用.我们在这方面积累了一些经验,现报道如下.
作者：左志辉；高景贤 刊期： 2008年第06期
目的:探讨肺切除术围手术期呼吸道管理对术后肺部并发症发生的影响.方法:选择131例肺切除病人,依术式类型的不同进行有针对性地术前和术后呼吸道管理.结果:131例患者术后均恢复良好,无发生肺部感染,肺不张,呼吸衰竭肺部并发症.结论:对肺切除患者行围手术期呼吸道护理,可减少肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症的发生.
作者：黄巧巧；刘秀峰 刊期： 2008年第06期
目的:比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中的T(11;18),并探讨其相关的临床意义.方法:我们收集了眼附属器MALT1淋巴瘤1995～2007年福尔马林固定、石蜡包埋组织28例,并收集了同时期的胃MALT淋巴瘤福尔马林固定、石蜡包埋组织33例,其所有病例均为低度恶性胃MALT淋巴瘤,其中有22例患者接受过幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗.所有病例均应用间期FISH法检测T(11;18)在胃MALT淋巴瘤和眼附属器MALT淋巴瘤中的表达,并在胃MALT淋巴瘤中分析它们和Hp根除治疗反应性的关系.结果:T(11;18)在33例低度恶性胃MALT淋巴瘤中的检出率为6/33(18%).在28例眼附属器MALT淋巴瘤的检出率为0,两组间存在显著性差异(P<0.05);其中22例经Hp根除治疗的胃MALT淋巴病例中,16例完全缓解者2例(12.5%)检出该易位,6例对根除治疗无效者中有3例(50%)检出该易位,两组间存在显著差异(P<0.05).结论:胃和眼附属器MALT淋巴瘤T(11;18)的发生率有差异,表明二者可能存在不同的细胞遗传学改变及发病机制;胃MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生率与Hp根除治疗无反应相关;间期FISH法是检测石蜡包埋组织分子遗传学异常的有效而可靠的方法.
作者：孔海英 刊期： 2008年第06期
目的:分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果.方法:回顾性分析总结70例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型,不同的手术方法及随诊治疗结果进行了统计学分析.结果:按Birmuth-Corlette分型法,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,Ⅳ型14例.17例确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管手术史,22例患有胆囊结石或胆管结石或同时患有胆囊和(或)胆管结石.B超、CT及MRCP胆道的确诊率分别为75.7%、80%、91.4%.70例患者中,根治性切除8例,姑息性切除12例.胆道引流术36例,未手术14例.总手术率80%(56/70),根治性切除率13.4%(8/70).根治性切除的患者1、2、3年生存率分别为75%(6/8)、50%(4/8)、12.5(1/8).姑息性切除的患者1、2、3年生存率分别为50%(4/8)、12.5%(1/8)、0.两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);胆道引流患者的1,2,3年生存率分别为25%(2/8)、12.5%(1/8)、0.非手术患者的平均存活时间为5个月,1例超过1年.结论:胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因,提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化,肝部分切除术可提高根治性切除率.
作者：康鸿斌；张瑞明；董培德；包力道；杨金盾；鲁宽亮 刊期： 2008年第06期
患者29岁,G2 P1因剖宫产术后8年,停经4个月,胎死宫内,院外引产失败收入院.自述下腹痛,阴道流血.查体:T:36.80℃,P:88次/min,BP:100/70 mm Hg,下腹部腹肌紧张,拒按,宫底触诊不满意,左腰部疼痛,抬臀困难.内诊查宫口未开,阴道内见新鲜血液,辅助检查:血、尿常规、凝血4项均正常.心电图无异常.超声检查报告:子宫体积增大.形态正常,下段切口处及宫颈上段见胎儿,未见胎心,胎盘种植于切口处,子宫下段前壁厚0.4 cm,胎盘水肿、变性.追问病史,患者2 d前在一门诊做超声检查,发现胎死宫内,并在其诊所口服药物进行引产.服药后6 h出现阵发下腹痛,14 h出现剧烈下腹痛,持续约1 h,阴道少量流血,后疼痛减轻,阴道流血增多,大于月经量,但是未见胎儿排出.
作者：江玉华；郭瑞红；张建梅 刊期： 2008年第06期
目的:探讨罗盖全对肾病早期甲状旁腺功能亢进作用.方法:选择120例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)增高的早期甲状旁腺亢进的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组根据甲状旁腺素增高的程度分别给予0.25μg/d;3 μg 2次/周罗盖全进行为期6个月的维持治疗,对照组不使用罗盖全.结果:治疗组中93.3%血清iPTH质量浓度维持在正常值2～3倍的理想范围,明显高于对照组的46.7%,P<0.01.结论:合理使用罗盖全对慢性肾病患者血清i PTH质量浓度维持在正常值2～3倍是有效的.
作者：赵晓毅；孟雅哲；慈永丰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨P-糖蛋白(P-gp)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)和谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)在胃癌组织中的表达及指导临床化疗用药.方法:应用S-P免疫组化法检测79例胃癌组织中P-gp、TopoⅡ和GST-π的表达情况.结果:P-gP、TopoⅡ、GST-π在79例胃癌组织中阳性表达率分别为74.7%(59/79)、68.4%(54/79)、83.5%(66/79),表达情况与组织学类型及淋巴结转移情况有显著相关性,而与病人年龄、性别、病变部位及浸润深度无关.结论:联合检测P-gP、TopoⅡ、GST-π对判断胃癌患者预后和指导临床个体化治疗有指导意义.
作者：罗明惠；孟亚飞；朱林琳；陶春 刊期： 2008年第06期
根据有关研究与文献,对近年来有关免疫防龋在龋病预防中的应用进行了综述.采用免疫制剂或免疫调节药物调整机体的免疫功能,从而防治龋病,有望在未来几十年内给龋病治疗和预防带来革命性变化.
作者：张保荣；李利；缪羽 刊期： 2008年第06期
目的:对经产妇的分娩方式进行探讨,提高对经产妇分娩的认识.方法:回顾分析2004年1月～2007年6月收治的82例经产妇,与同期住院的初产妇312例做对比,分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT)的关系、经产妇剖宫产因素、经产妇与初产妇巨大儿发生情况.结果:经产妇剖宫产率34.1%,初产妇剖宫产率45.5%,两组比较无统计学差异;LDT<5年、LDT 5～10年与LDT≥10年3组的剖宫产率分别为10/26、9/28、9/28,3组剖宫产率无显著差异(P>0.05);经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇(χ2=6.12,P<0.05),经产妇巨大儿的剖宫产率明显低于初产妇.结论:加强对经产妇围产期管理,减少并及时处理妊娠期并发症,重视对经产妇分娩期的监护.
作者：欧阳新英 刊期： 2008年第06期
目的:早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)是一种严重影响早产儿生存质量的疾病,目前对ROP的防治研究着重于抑制视网膜新生血管的形成,本实验通过建立高氧诱导的早产儿视网膜病变的动物模型.探讨长效糖皮质激素类药物曲安奈德在抑制视网膜新生血管方面的作用.方法:选择鼠龄为7 d的C57 BL/6 J幼鼠60只,分为大、小剂量治疗组和正常及高氧对照组.大、小剂量治疗组一眼玻璃体腔内分别注射曲安奈德5μl及2.5μl,对侧眼注射相同体积的平衡盐溶液(BSS)作为对照.血管灌注法视网膜铺片,观察视网膜血管情况;视网膜组织切片HE染色观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目.结果:高氧环境对照组与正常环境对照组相比,视网膜有大量新生血管形成,说明高氧诱导的早产儿视网膜病变动物模型制作成功;药物治疗组与高氧对照组相比视网膜血管分布规则、密度减少,且突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目明显减少(P<0.001).大、小剂量治疗组相比差异不明显(P>0.05),视网膜组织切片未见视网膜毒性及炎症反应.结论:曲安奈德有抑制视网膜新生血管形成的作用.
作者：王璞；金凤琴 刊期： 2008年第06期
患者女,28岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重1周于2007年7月11日入住我科.患者于3～4岁时即出现咳嗽、咳痰、口服消炎药后缓解.此后十多年来经常反复咳嗽、咳痰,咳大量黄色脓痰,每次感冒时症状加重,经抗炎治疗后症状可缓解.于2005年初上述症状再度出现,就诊于当地医院.经拍胸片及肺CT后诊为支气管扩张,予抗炎及对症治疗后缓解.于2006年初咯血1次,量约20～30ml,为鲜红色,在私人诊所予止血治疗.此后咳嗽、咳痰更加频繁,痰量增多,为黄色脓痰,每日痰量多可达200～300 ml.近1周咳嗽、咳痰再度加重,咳大量黄色脓痰,不易咳出,无异味,在当地医院静滴青霉素1周无缓解.自幼即患鼻窦炎,经常鼻塞、头疼.2005年发现内脏转位(镜面内脏,右位心).
作者：李月梅；李图雅；郑冬梅；刘峰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨术前呼吸功能锻炼对瓣膜置换者术后呼吸道护理的影响.方法:术前对观察组进行2周的呼吸功能锻炼,对照组进行1周的呼吸功能锻炼,比较两组术后肺炎、肺不张、无效咳痰的发生率和呼吸次数及呼吸机使用时间.结果:观察组肺炎、肺不张发生率较对照组降低22.8%;无效咳痰、呼吸次数、呼吸机使用时间比对照组明显降低,P<0.05;结论:术前加强呼吸功能锻炼和术后严格呼吸道管理,可改善肺功能,降低肺部并发症,减轻护理工作量和患者的经济负担.
作者：赵桂珍 刊期： 2008年第06期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的恶性潜能特征.方法:回顾性分析39例GIST的临床病理资料.结果:胃间质瘤22例,小肠间质瘤9例,结直肠间质瘤6例,胃肠外间质瘤2例.以Fletcher标准将病人分为极低风险组7例,低风险组10例,中风险组9例,高风险组13例.37例初治、2例复治病人均完整切除肿瘤.发生转移和复发14例,其中中、高风险组复发转移12例,复发转移率85.7%,与极低、低风险组复发转移率(14.3%)比较具有统计学意义.小间质瘤和胃肠外间质瘤比胃间质瘤的复发转移率高.一般情况下,临床晚期、肿瘤体积大、核分裂像数目高和风险评估级别高与无复发生存有关.结论:Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为,小肠间质瘤,胃肠外间质瘤复发转移率高,预后不良.
作者：马忠良；包丽薇 刊期： 2008年第06期
目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比.方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价.分析应用效果、患者满意度及费用对比.结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组.结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处.咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉.
作者：储建坤；霍晓辉；李超；范红云；段志英；王竞；朱秀芳；马金城 刊期： 2008年第06期
引起创伤性休克的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛,微动脉收缩,损伤部位的失血和血浆外渗,使有效循环血量减少;此外,因损伤组织的分解产物具有血管活性作用,可引起毛细血管扩张和管壁通透性增加,有效循环血量进一步减少,从而导致细胞急性缺氧,代谢紊乱,各脏器功能障碍.此类创伤的特点是,致外伤力大、创伤范围广、伤情复杂、变化迅速、失血量大、死亡率高.院前急救医护人员对休克的早期判断,正确评估,果断有效的紧急处理,是抢救创伤性休克成功的关键.现报道如下.
作者：刘卫丽 刊期： 2008年第06期
临床路径(clinical.patlaways,cp)是指医院里的一组人员共同针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1],是一种新型的护理工作模式,能指导护士有预见性、主动地开展工作,使患者自觉主动参与疾病的护理.而健康教育作为一种治疗护理手段已广泛应用于临床,开展针对性健康教育对患者增强战胜疾病的信心.提高生活质量具有重要意义.为此,我科自2007年1～12月对68例冠心病患者进行健康教育取得了较好效果,现报道如下.
作者：杜景梅 刊期： 2008年第06期
目的:评价山莨菪碱(654-2)治疗胆汁淤积型药物性肝炎的疗效及安全性.方法:采用随机、对照的研究方法将胆汁淤积型药物性肝炎54例,随机分为糖皮质激素组(n=24)及654-2组(n=30)两组.两组给予同样的基础护肝治疗:卧床休息、补充能量和维生素(10%葡萄糖注射液250 ml+ATP 40 mg+CoA 100 U+Vic 3.0+vikl 30 mg)、10%葡萄糖注射液250 ml+门冬氨酸钾镁液2支.糖皮质激素组在上述基础治疗的同时口服强的松60 mg/d,早晨1次口服,血胆红素下降50%以上时,每周减20 mg,减至20mg/d时,改为每周减10 mg,减致10 mg维持5 d可直接停药,以4周为1疗程;654-2组给予上述同样的基础护肝治疗并加用654-2 40 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,以4周为1疗程,可连续使用至ALT、ALP、TBIL基本正常.全部患者随访2周.治疗前后进行肝功能、凝血功能、血液流变学检查.结果:治疗2周后激素组与654-2组的有效率分别为87.5%与93.3%,4周后分别为87.5%与96.7%,;两组近期效果无统计学差异(P>0.05).治疗后,654-2组血液流变学指标的改善较激素组好,且654-2组不良反应轻微,随访2周,总胆红素未出现反弹.结论:654-2联合内科综合治疗能更有效地改善胆汁淤积型药物性肝炎的临床症状和肝功能指标,与传统激素疗法近期效果相当,且无明显毒副作用.
作者：刘艾芹；乌云 刊期： 2008年第06期
虽然小梁切除术是治疗闭角型青光眼的主要手段,但仍有3%的手术失败率,失败原因主要是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成而使滤过口阻塞所致.因此,建立改良的标准小梁切除术并结合调节技术(小梁切除联合技术)减少手术失败是青光眼滤过性手术的发展趋势.本文对小梁切除术联合药物技术、非药物技术及复合式小梁切除术进行综述.
作者：李红霞；崔巍 刊期： 2008年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
