张保荣；李利；缪羽
糖尿病脑梗死是在糖尿病(DM)基础上并发的缺血性脑血管疾病,是糖尿病重要的并发症和主要致死致残原因之一.我们自2006年以来对糖尿病性脑梗死42例进行临床分析,并设立对照组进行对比观察,结果报道如下.
作者：崇奕 刊期： 2008年第06期
目的:探讨光量子照射对贮存红细胞质量的影响.方法:对贮存红细胞进行光量子照射,照射前后对照做血气分析.结果:光量子照射前后血气分析结果分别为PCO2 92.25±11.26和53.66±12.54,比较差异有统计学意义(P<0.01);PO2 14.86±3.76和35.57±3.87,比较差异有统计学意义(P<0.01);SatO211.45±3.03和46.12±3.19,比较差异有统计学意义(P<0.01);pH 6.614±0.06和6.772±0.09,比较差异无统计学意义(P>0.0s).结论:光量子照射能够改善贮存红细胞的质量.
作者：张海军 刊期： 2008年第06期
目的:比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中的T(11;18),并探讨其相关的临床意义.方法:我们收集了眼附属器MALT1淋巴瘤1995～2007年福尔马林固定、石蜡包埋组织28例,并收集了同时期的胃MALT淋巴瘤福尔马林固定、石蜡包埋组织33例,其所有病例均为低度恶性胃MALT淋巴瘤,其中有22例患者接受过幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗.所有病例均应用间期FISH法检测T(11;18)在胃MALT淋巴瘤和眼附属器MALT淋巴瘤中的表达,并在胃MALT淋巴瘤中分析它们和Hp根除治疗反应性的关系.结果:T(11;18)在33例低度恶性胃MALT淋巴瘤中的检出率为6/33(18%).在28例眼附属器MALT淋巴瘤的检出率为0,两组间存在显著性差异(P<0.05);其中22例经Hp根除治疗的胃MALT淋巴病例中,16例完全缓解者2例(12.5%)检出该易位,6例对根除治疗无效者中有3例(50%)检出该易位,两组间存在显著差异(P<0.05).结论:胃和眼附属器MALT淋巴瘤T(11;18)的发生率有差异,表明二者可能存在不同的细胞遗传学改变及发病机制;胃MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生率与Hp根除治疗无反应相关;间期FISH法是检测石蜡包埋组织分子遗传学异常的有效而可靠的方法.
作者：孔海英 刊期： 2008年第06期
目的:观察血小板源性生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)两亚基(A,B)和两种受体(α和β)在正常皮肤和溃疡组织中基因表达和蛋白含量的规律及其与糖尿病溃疡形成的关系.方法:用病理学技术检测溃疡组织和正常皮肤的结构特征后,提取8例糖尿病溃疡组织和8例正常皮肤的总RNA后.分离mRNA,用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测这4种基因在不同组织中的表达变化,用west-ern blot方法检测这4种蛋白含量的变化规律.结果:在正常皮肤组织内,PDGFR-α和PDGFR-β的基因表达较强,蛋白含量较高;而在溃疡组织中这两种受体的基因表达水平显著降低(P<0.05),蛋白含量分别是正常皮肤的47.3%和35.2%,含量显著减少(P<0.05);而PDGF-A和PDGF-B基因表达水平和蛋白含量在正常皮肤和溃疡组织内差异不显著(P>0.05).结论:糖尿病溃疡创面难愈性修复可能与PDGFR-α和PDGFR-β基因和蛋白表达水平下降,引起PDGF与受体结合发生障碍相关.
作者：武香秀；刘志跃；付小兵；陈伟 刊期： 2008年第06期
目的:早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)是一种严重影响早产儿生存质量的疾病,目前对ROP的防治研究着重于抑制视网膜新生血管的形成,本实验通过建立高氧诱导的早产儿视网膜病变的动物模型.探讨长效糖皮质激素类药物曲安奈德在抑制视网膜新生血管方面的作用.方法:选择鼠龄为7 d的C57 BL/6 J幼鼠60只,分为大、小剂量治疗组和正常及高氧对照组.大、小剂量治疗组一眼玻璃体腔内分别注射曲安奈德5μl及2.5μl,对侧眼注射相同体积的平衡盐溶液(BSS)作为对照.血管灌注法视网膜铺片,观察视网膜血管情况;视网膜组织切片HE染色观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目.结果:高氧环境对照组与正常环境对照组相比,视网膜有大量新生血管形成,说明高氧诱导的早产儿视网膜病变动物模型制作成功;药物治疗组与高氧对照组相比视网膜血管分布规则、密度减少,且突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目明显减少(P<0.001).大、小剂量治疗组相比差异不明显(P>0.05),视网膜组织切片未见视网膜毒性及炎症反应.结论:曲安奈德有抑制视网膜新生血管形成的作用.
作者：王璞；金凤琴 刊期： 2008年第06期
目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法:将46例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组23例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗.结果:两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P<0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P<0.01),PaCO2下降更明显(P<0.01).治疗24 h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解(P<0.05),平均住院日分别为(11±4)d和(17±6)d(P<0.01).结论:无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法.
作者：陈德忠；赵传云；孙冠军 刊期： 2008年第06期
目的:观察Survivin在胆囊癌中的表达情况以及临床与病理的关系.方法:分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胆囊癌组织及其癌旁组织及慢性炎性组中Survivin mRNA表达情况;采用免疫组化法检测所有标本的Survivin蛋白的表达情况,并分析其临床与病理情况.结果:28例胆囊癌组织中Survivin基因的阳性表达率为(20/28)71.4%,mRNA表达结果与免疫组织化学法结果一致.22例癌旁组织及慢性炎性组织中Survivin蛋白表达阴性,Survivin mRNA表达也为阴性.Survivin在Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌中的阳性表达率分别为88.0%和100%,表达水平明显比工期(32.6%)、Ⅱ期(59.9%)、Ⅲ期(66.8%)的高(P<0.05),在不同分化程度的胆囊癌中的表达水平不同(P<0.05),而阳性率未见明显不同(P>0.05).结论:在原发性胆囊组织中Survivin蛋白表达上调,其mRNA表达上调,两种方法检测结果一致.
作者：巴雅尔；宋志春；佟豪 刊期： 2008年第06期
患者女,28岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重1周于2007年7月11日入住我科.患者于3～4岁时即出现咳嗽、咳痰、口服消炎药后缓解.此后十多年来经常反复咳嗽、咳痰,咳大量黄色脓痰,每次感冒时症状加重,经抗炎治疗后症状可缓解.于2005年初上述症状再度出现,就诊于当地医院.经拍胸片及肺CT后诊为支气管扩张,予抗炎及对症治疗后缓解.于2006年初咯血1次,量约20～30ml,为鲜红色,在私人诊所予止血治疗.此后咳嗽、咳痰更加频繁,痰量增多,为黄色脓痰,每日痰量多可达200～300 ml.近1周咳嗽、咳痰再度加重,咳大量黄色脓痰,不易咳出,无异味,在当地医院静滴青霉素1周无缓解.自幼即患鼻窦炎,经常鼻塞、头疼.2005年发现内脏转位(镜面内脏,右位心).
作者：李月梅；李图雅；郑冬梅；刘峰 刊期： 2008年第06期
引起创伤性休克的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛,微动脉收缩,损伤部位的失血和血浆外渗,使有效循环血量减少;此外,因损伤组织的分解产物具有血管活性作用,可引起毛细血管扩张和管壁通透性增加,有效循环血量进一步减少,从而导致细胞急性缺氧,代谢紊乱,各脏器功能障碍.此类创伤的特点是,致外伤力大、创伤范围广、伤情复杂、变化迅速、失血量大、死亡率高.院前急救医护人员对休克的早期判断,正确评估,果断有效的紧急处理,是抢救创伤性休克成功的关键.现报道如下.
作者：刘卫丽 刊期： 2008年第06期
目的:对Ⅰ期子宫内膜癌不同术式的疗效及其术后并发症进行比较分析.方法:回顾性分析1990年1月～2000年12月手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌168例,根据术式不同分为两组,70例采用全宫加双附件切除术(1组),98例采用广泛性子宫切除术(2组),对两组有高危因素的患者选择性行淋巴结清扫术,对两组的疗效及术后并发症进行比较分析.结果:1组和2组5年生存率分别为95%、93.4%,两组比较差异无显著性(P>0.05);复发率分别为5.7%、9.2%.两组比较差异无显著性(P>0.05).术后并发症分别为10%、26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05).有无清扫淋巴结对预后无明显影响.结论:Ⅰ期子宫内膜癌患者可以采用全宫加双附件切除术.
作者：杨艳红；赵君青 刊期： 2008年第06期
目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)诊断冠心病(冠状动脉狭窄≥50%)的临床应用价值.方法:收集2007年4月～2007年10月进行64-SCTCA及冠状动脉造影(CAG)检查30例患者资料,以CAG检查结果为金标准,评估64-SCTCA诊断冠心病的准确性.结果:本组研究中64-SCTCA可良好显示冠状动脉,诊断冠心病的敏感性97.0%、特异性97.6%、阳性预测值96.4%、阴性预测值98.0%、准确性97.4%.初步提示64-SCTCA诊断冠心病累及右冠脉准确性略高.结论:64-SCTCA诊断冠心病具有较高的准确性,尤其阴性意义重要,适合冠心病筛查,对累及不同病变血管冠心病诊断结果尚需进一步观察.
作者：祁宏；谢明；王凯；宋段；韩旭晨；藏国军；田红梅；马占姝 刊期： 2008年第06期
目的:探讨治疗急性肺栓塞的有效方法.方法:将27例急性肺栓塞患者随机分为两组,对照组13例、观察组14例.对照组立即给予尿激酶150万单位静点后持续静脉点滴肝素3 d,用药前及用药期间每8 h测1次血APTT,使其维持用药前的1.5～2.0倍.观察组尿激酶50万单位加肝素2000 u(1mg=125u)入生理盐水250 ml中以每小时50 ml鞘管内持续泵入3 d,每8 h监测1次血APTT.用药前与用药3 d后分别做肺动脉造影进行比较.结果:对照组显效0例,好转3例,无效10例,总有效率为23%;观察组显效6例,好转5例,无效3例,总有效率为78.7%.两组均无出血并发症.结论:尿激酶50万单位加肝素2000 u入250 ml生理盐水中鞘管内持续泵入治疗急性肺栓塞总有效率高,安全性好,值得推广应用.
作者：赵立新；单德鸿 刊期： 2008年第06期
目的:分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果.方法:回顾性分析总结70例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型,不同的手术方法及随诊治疗结果进行了统计学分析.结果:按Birmuth-Corlette分型法,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,Ⅳ型14例.17例确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管手术史,22例患有胆囊结石或胆管结石或同时患有胆囊和(或)胆管结石.B超、CT及MRCP胆道的确诊率分别为75.7%、80%、91.4%.70例患者中,根治性切除8例,姑息性切除12例.胆道引流术36例,未手术14例.总手术率80%(56/70),根治性切除率13.4%(8/70).根治性切除的患者1、2、3年生存率分别为75%(6/8)、50%(4/8)、12.5(1/8).姑息性切除的患者1、2、3年生存率分别为50%(4/8)、12.5%(1/8)、0.两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);胆道引流患者的1,2,3年生存率分别为25%(2/8)、12.5%(1/8)、0.非手术患者的平均存活时间为5个月,1例超过1年.结论:胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因,提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化,肝部分切除术可提高根治性切除率.
作者：康鸿斌；张瑞明；董培德；包力道；杨金盾；鲁宽亮 刊期： 2008年第06期
患者29岁,G2 P1因剖宫产术后8年,停经4个月,胎死宫内,院外引产失败收入院.自述下腹痛,阴道流血.查体:T:36.80℃,P:88次/min,BP:100/70 mm Hg,下腹部腹肌紧张,拒按,宫底触诊不满意,左腰部疼痛,抬臀困难.内诊查宫口未开,阴道内见新鲜血液,辅助检查:血、尿常规、凝血4项均正常.心电图无异常.超声检查报告:子宫体积增大.形态正常,下段切口处及宫颈上段见胎儿,未见胎心,胎盘种植于切口处,子宫下段前壁厚0.4 cm,胎盘水肿、变性.追问病史,患者2 d前在一门诊做超声检查,发现胎死宫内,并在其诊所口服药物进行引产.服药后6 h出现阵发下腹痛,14 h出现剧烈下腹痛,持续约1 h,阴道少量流血,后疼痛减轻,阴道流血增多,大于月经量,但是未见胎儿排出.
作者：江玉华；郭瑞红；张建梅 刊期： 2008年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科常见的急腹症之一,由于起病急,常合并多脏器功能衰竭(MODS),治疗棘手,死亡率高.而近年来由于连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)技术发展成熟已经成为救治SAP合并急性肾功能衰竭(ARF)的有效手段.对复杂性ARF患者进行肾脏替代治疗的目的是维持水、电解质、酸碱和溶质的稳定,防止肾脏进一步损伤,促进肾脏功能的恢复,为其他支持疗法创造条件,有利于患者的恢复,提高生存率.2005年12月～2007年12月我院对住院SAP患者在常规治疗的同时,采用CBP救治SAP合并ARF 21例,效果良好,现报道如下.
作者：陈招娣；朱俊芳 刊期： 2008年第06期
目的:对经产妇的分娩方式进行探讨,提高对经产妇分娩的认识.方法:回顾分析2004年1月～2007年6月收治的82例经产妇,与同期住院的初产妇312例做对比,分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT)的关系、经产妇剖宫产因素、经产妇与初产妇巨大儿发生情况.结果:经产妇剖宫产率34.1%,初产妇剖宫产率45.5%,两组比较无统计学差异;LDT<5年、LDT 5～10年与LDT≥10年3组的剖宫产率分别为10/26、9/28、9/28,3组剖宫产率无显著差异(P>0.05);经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇(χ2=6.12,P<0.05),经产妇巨大儿的剖宫产率明显低于初产妇.结论:加强对经产妇围产期管理,减少并及时处理妊娠期并发症,重视对经产妇分娩期的监护.
作者：欧阳新英 刊期： 2008年第06期
目的:观察长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致的毒副反应和探讨护理方法.方法:62例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者采用NVB 25 mg/m2,静注,第1～8 d;加DDP 35mg/m2,静滴,1～3 d,联合化疗.结果:本组均发生粒细胞减少,恶心、呕吐57例,静脉炎21例,皮下外渗1例,麻痹性肠梗阻3例,神经毒性、肝肾功能损伤较轻,出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,均得到有效控制.结论:联合化疗治疗晚期NSCLC效果较好,严密观察和良好的护理大程度减轻毒副反应.
作者：贾秉芳 刊期： 2008年第06期
目的:探讨肺切除术围手术期呼吸道管理对术后肺部并发症发生的影响.方法:选择131例肺切除病人,依术式类型的不同进行有针对性地术前和术后呼吸道管理.结果:131例患者术后均恢复良好,无发生肺部感染,肺不张,呼吸衰竭肺部并发症.结论:对肺切除患者行围手术期呼吸道护理,可减少肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症的发生.
作者：黄巧巧；刘秀峰 刊期： 2008年第06期
学习提纲:1、慢性乙型肝炎抗病毒治疗的意义.2、常用核苷类药物的种类、作用机理、副作用及注意事项.3、慢性乙型肝炎选用核苷类药物的策略.乙型肝炎病毒(HBV)的持续感染是导致慢性乙型肝炎(CHB)病情反复的直接原因,故抗病毒治疗是关键.
作者：张专才；宿敏；白石山 刊期： 2008年第06期
目的:追踪观察高眼压症患者的预后及其与角膜厚度的关系.方法:选取30例(60眼)高眼压症患者(眼压≥21 mm Hg,≤35 mm Hg,正常视野,正常视神经乳头,无角膜水肿等病变)均为我院门诊患者,年龄12～50岁,平均27.3岁,男性40例,女性32例;跟踪观察5年.结果:30例高眼压症者,4例5年后发展为POAG,出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为541.7±38.7μm,26例未发展为POAG,未出现视野及视神经损害,平均中央角膜厚度为583.6±35.7μm,两者比较(t=6.13,P<0.01)差异有显著性.结论:出现青光眼性视功能损害的高眼压症患者中央角膜厚度值明显低于未出现青光眼性视功能损害者的中央角膜厚度.中央角膜厚度是判断高眼压症患者预后的重要指标之一.
作者：唐静晓 刊期： 2008年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
