李巧；许小玲
目的 探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响.方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0.2 μg/kg(低剂量组)、0.4μg/kg(中剂量组)、0.6μg/kg(高剂量组);治疗前后取患者静脉血测定免疫球蛋白及应激标志物.结果 高剂量组和中剂量组T2 ～ T4时间点HR、MAP水平低于T1,低剂量组T2、T3时间点HR、MAP水平低于T1,差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组和中剂量组T4时间点的HR、MAP水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,各组患者外周血免疫球蛋白和应激标志物差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,高剂量组免疫球蛋白水平高于低剂量组和中剂量组,应激指标水平低于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在阴式子宫切除术腹横肌膜神经阻滞麻醉中应用右旋美托咪啶对保护机体免疫功能和缓解应激反应有积极作用,且0.6 μg/kg的作用效果较好.
作者：林胜仙；吴艳琴；孔微微 刊期： 2018年第06期
文章对腹腔镜手术患者实施早期活动与局部按摩干预,观察患者后肩部及膈下疼痛的情况.与常规护理比较,早期活动与局部按摩干预能够促进妇科腹腔镜手术患者术后康复,减轻患者后肩部及膈下疼痛程度.
作者：江舟；李晶晶 刊期： 2018年第06期
目的 探讨积极认知行为干预对脑卒中患者焦虑、抑郁的影响.方法 192例脑卒中患者随机分成观察组(n=96)和对照组(n=96).对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受积极认知行为干预.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的焦虑和抑郁水平进行评价.结果 干预前,两组间焦虑分值和抑郁分值差异均无统计学意义(P＞0.05).干预四周后,观察组的焦虑分值和抑郁分值均降低,且观察组的焦虑分值和抑郁分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极认知行为干预能降低脑卒中患者的焦虑、抑郁水平.
作者：李巧；许小玲 刊期： 2018年第06期
目的 评价终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态与营养水平及心功能的关系.方法 接受MHD治疗的ESRD患者180例,根据血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CBP)水平分为微炎症组(95例)和非微炎症组(85例),检测并比较两组患者的营养水平及心功能指标.结果 微炎症组TP、LVD、LAD、IVSd和LVPWT显著高于非微炎症组,Alb、Hb、PA、EF和E/A值明显低于非微炎症组;差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,hs-CRP水平与Alb、Hb、EF和E/A呈显著负相关(P＜0.05),与LVD、LAD、IVSd和LVPWT呈明显正相关(P＜0.05).结论 行MHD治疗的ESRD患者普遍存在微炎症状态,微炎症可能参与了营养不良、左心室重塑的发生和发展.
作者：邵坤秒；王金金 刊期： 2018年第06期
目的 分析术前焦虑是否对老年髋部骨折患者术后认知功能存在影响.方法 收集156例髋部骨折手术患者的一般资料,采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS)评价患者术前焦虑情况,采用简易智力状态检查量表(simple mental state examination scale,MMSE)评估患者术后1周的认知功能,分析患者术前焦虑及相关因素对术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.结果 术前焦虑患者POCD发生率为44.1％,明显高于非焦虑患者(26.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).术前是否焦虑患者间MMES评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,焦虑患者MMSE评分(19.5±1.3分)低于非焦虑患者(23.4±1.1分),差异具有统计学意义(P＜0.05).麻醉方式、手术方式、术前焦虑和年龄是POCD的独立影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前焦虑增加老年髋部骨折患者POCD的发生率.
作者：胡英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以学定教饮食健康教育方法对耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖控制的影响.方法 98例耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例.对照组进行传统饮食健康教育,观察组在对照组基础上采用以学定教饮食健康教育,干预2周.记录并分析两组患者糖尿病相关知识水平、血糖水平和护理满意度.结果 干预2周后,观察组患者糖尿病知识测试问卷量表(diabetes knowledge test,DKT)得分(22.13±0.67分)高于对照组(18.72±0.71分),观察组患者空腹血糖和餐后2b血糖水平均低于对照组,观察组患者总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以学定教饮食健康教育可控制耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖水平、提高糖尿病相关知识水平和护理满意度.
作者：许平平；郑巧珍；何林平 刊期： 2018年第06期
目的 分析龙泉市城镇社区糖尿病视网膜病变(diabetic retinitis,DR)患病率及危险因素,为预防和控制该地区DR发生提供科学依据.方法 对2016年6月至2017年12月到龙泉市龙渊街道、塔石街道社区卫生服务中心和龙泉市人民医院住院治疗的城镇居民中糖尿病患者进行调查,利用Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 糖尿病视网膜病变患病率为24.7％,DR组的糖尿病病程比非DR组长(t=7837,P＜0.001),饮酒者DR患病率高于不饮酒的人(x2=3.970,P=0.042),经常运动的糖尿病患者患DR率低于不运动的人(x2=11.312,P=0.001),有高血压史、糖尿病家族史的糖尿病患者DR患病率高(P＜0.05),DR组DBP、FPG、胰岛素水平、2h胰岛素水平、HbA1C、肌酐、尿酸、尿清蛋白水平均高于非DR组(P＜0.001),HDL水平低于非DR组(P＜0.001);多因素Logistic回归显示糖尿病病程长、空腹血糖高、HbA1C高和有糖尿病家族史的人患DR风险高;经常运动的人患DR风险更低.结论 FBG、糖尿病病程、糖尿病家族史、HbA1C高以及缺乏运动是糖尿病患者发生视网膜病变的独立危险因素.
作者：曾志红；蔡锋；刘少琴；徐冬梅；章剑东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经尿道泌尿外科手术中阴茎异常勃起的有效处理方法.方法 在经尿道手术时发生阴茎勃起的47例患者,按下列进程行阶梯式逐级处理:观察等待→冰水冷敷→利多卡因阴茎背神经阻断→静脉应用右美托咪定→阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素→阴茎穿刺放血,以使阴茎勃起消退;观察各种方法对阴茎勃起消退的效果.结果 术中阴茎勃起后,通过加深麻醉及停止手术操作及刺激,就有17.0％ (8/47)的患者10 min内勃起自行消退.剩下的39例患者继续经上述进程逐级处理后,依次分别有10、17、8、3、1例发生勃起消退.促使阴茎勃起消退有效率高的方法分别是阴茎穿刺放血(100％)、阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(75％)和静脉应用右美托咪定(66.7％),起效快的方法分别为阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(1.7±0.6 min)、阴茎穿刺放血(2min)和阴茎背神经阻滞(5.1±2.3 min).结论 本研究所采用的阶梯式处理麻醉手术中阴茎勃起的方法,效果确切.其中所采用的各方法中又以阴茎海绵体内给予去氧肾上腺素的有效率较高,起效时间快.
作者：周伟丽；莫伟栋；王康儿；李臻；周进；贺昌林；陈光明；周卸来 刊期： 2018年第06期
目的 比较接受硬膜外麻醉和全身麻醉的老年骨科患者的术后认知功能.方法 230例骨科手术患者中115例进行硬膜外麻醉(观察组),115例进行全身麻醉(对照组).观察并比较两组患者麻醉和手术指标,评估患者不同时刻简易精神状态检查评分(MMSE),计算术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 观察组麻醉时间、出血量、输液量、低血压发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后7d、1d的POCD发生率均低于术后12h,且观察组术后POCD发生率均低于对照组相应时刻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉应用于老年骨科患者的临床效果相似,但术后POCD发生率更低.
作者：张建辉 刊期： 2018年第06期
目的 对4种不同提取方法的提取液中≤1000 Da小分子混合物进行含药血清指纹图谱研究.方法 以分子量≤1000 Da小分子混合物为终产物,采用高效液相色谱(HPLC)法比较半仿生-酶法(semi-bionic-enzymatic extraction,SBEE)、半仿生提取法(semi-bionic extraction,SBE)、水提法(water extraction,WE)、醇提法(alcohol extraction,AE)4种方法对半夏白术天麻汤进行提取,分析4种提取液的大鼠含药血清指纹图谱,并评价提取方法对成分吸收的影响.结果 SBEE液、SBE液、AE液、WE液的含药血清指纹图谱特征指纹峰分别为19、16、16、17个;SBE液、WE液、AE液含药血清指纹图谱特征峰总面积与SBEE液的含药血清指纹图谱特征峰总面积比值分别为0.8984、0.5236、0.8495.结论 与SBE法、AE法、WE法比较,SBEE法提取液的含药血清指纹图谱的特征峰多,总峰面积大,SBEE法更有利于机体吸收半夏白术天麻汤提取液中的成分.
作者：王淑玲；蔡梅超；扈金东；徐男；门连汇；谢恬 刊期： 2018年第06期
文章针对实施药品上市许可持有人制度存在的问题提出解决对策.建议高等院校培养有动手能力的人才,建立企业与高校联合培养制度,建立学校和专家双导师制度;研发机构在委托生产和原料药方面,谨慎选择合作供应商,订立明确契约;政府出台保护交易双方的措施,加大违约成本;在资金方面,学习国外的证券市场融资经验,出台鼓励投资人投资医药研发的政策,建立政府引导基金.
作者：王明琳；韩奕阳 刊期： 2018年第06期
文章采用超声多普勒测量早发型重度子痫前期(early onset severe pre-eclampsia,EOSP)孕妇和早发型轻度子痫前期孕妇胎儿的主肺动脉流速曲线参数,包括收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/ET、收缩期峰值流速(PSV),出生后评估新生儿Apgar评分.结果发现,多普勒超声影像能够较好地判断EOSP孕妇胎儿肺成熟度,帮助选择终止妊娠的时机.
作者：陈菊飞；庞锦飞；汤晓云 刊期： 2018年第06期
目的 探究曲美他嗪联合心脏康复治疗老年冠心病心力衰竭合并心房颤动的临床效果.方法 选择202例老年冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者分为治疗组(118例)和对照组(84例),对照组行普通标准治疗方案,治疗组则在此基础上给予曲美他嗪和综合心脏康复治疗;对比两组患者的疗效及预后.结果 出院前,治疗组的DBP、SBP、BNP、心率、LVEDD、LVESD和LVEF均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);出院后6个月、12个月,治疗组患者的HAMD评分(8.24±1.48分、7.38±1.26分)低于对照组(10.47±1.73分、9.19±1.41分),6 min步行试验结果(352.34±48.23 m、378.47±51.19 m)高于对照组(336.95±38.73 m、349.57±44.06 m),差异均有统计学意义(P＜0.05).出院后12个月,治疗组的心血管不良事件发生率(7.63％)低于对照组(22.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪及综合心脏康复能够显著改善老年冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者的运动耐量及生活质量,并能够有效减少主要心血管事件的发生.
作者：秦智；叶峰；郦月娟；马志英 刊期： 2018年第06期
目的 讨论MSCT在胃癌术前诊断分期及手术方案选择中的应用价值.方法 具有明确病理诊断结果的胃癌患者117例,对照分析患者的影像资料和病理结果,讨论影像表现与是否有转移的关系,同时观察临床诊断分期的准确性,并与患者手术方式进行对照,分析在手术方案选择中的作用.结果 CT各影像征象与术后病理是否有转移情况在淋巴结(x2=12.716)、癌肿门脉期强化方式(x2=4.447)以及浆膜形态(x2=5.379)的比较中,均具有统计学意义(P＜0.05);CT的术前评估准确率为93.16％ (109/117),手术方式与CT建议的符合度为82.86％ (58/70).结论 多层螺旋CT能够在一定程度上对胃癌进行准确的术前诊断分期,并且能够显示受累脏器的附近及远端转移程度,因此能够指导临床合理治疗方案.
作者：刘雯辉；曹黎明 刊期： 2018年第06期
目的 了解杭州市大学生中医养生保健素养现状,分析其影响因素,为高校开展中医养生保健教育与健康促进提供依据.方法 采用分层多阶段随机抽样的方法,选取杭州市7所高校的1050名在校大学生作为研究对象进行问卷调查.结果 杭州市大学生中医养生保健素养总均分为58.32±13.46分,中医养生保健素养达标率为20.1％,其中健康生活方式与行为素养为79.4％;女大学生、高年级学生、直系亲属患慢性病的学生的中医养生保健素养得分分别高于男生、低年级、直系亲属无慢性病的学生,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市大学生中医养生保健素养水平偏低,呈现出“行为高于知识”的特点.大学生中医养生保健素养水平受性别、年级、学校、民族、直系亲属是否患慢性病的影响.
作者：陈怡；刘淑聪；程靖；郭梦娜 刊期： 2018年第06期
目的 了解嘉兴地区牙种植术后患者的主观满意度及其影响因素.方法 收集嘉兴地区经治1年以上的376例牙种植患者的基本信息资料,拟定满意度调查表并对其进行VAS主观满意度问卷调查,分析患者的基础信息与满意度之间的关系.结果 患者基本信息分布比例符合嘉兴地区社会结构,牙种植治疗满意度调查问卷的各项VAS值均大部分落于60～100分范围区间内,属于“优良”评价,满意度低项目“种植牙咬物”为75.61±9.10分.相关影响因素分析显示年龄、职业、术式、牙位、邻牙、对颌牙对患者满意度影响差异具有统计学意义(P＜0.05),性别、学历、手术地点对患者的主观满意度影响无统计学意义(P＞0.05).结论 嘉兴地区牙种植治疗患者主观满意度较好,患者年龄、职业、牙位、邻牙及对颌牙情况对患者治疗满意度评分的项目各有不同程度的影响.
作者：周瑛；闵重函；张枢宏；俞慧婷；周能；徐昕；潘劲松 刊期： 2018年第06期
目的 测算浙江省卫生资源配置效率水平并依据测算结果提供相关改进建议.方法 运用DEA-BCC模型和Malmquist指数理论和方法对2010-2014年浙江省11地市卫生资源投入与产出数据进行配置效率的静态和动态分析.结果 2010-2014年浙江各地市总体有效率为69％,效率均值达到0.96以上;各地市全要素生产率受到技术进步指数的制约整体上出现了负增长态势,整体平均下降了0.6％.结论 浙江省卫生资源配置效率整体较高,技术进步、动态把握卫生资源规模、优化现有资源结构是进一步提升配置效率的关键.
作者：李杨；李静；刘畅 刊期： 2018年第06期
目的 探究急性加重慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者出院准备度的影响因素,为保障患者出院后的安全、提高患者的满意度提供相应依据.方法 收集152例AECOPD患者的一般资料,采用出院准备度量表评判患者出院准备度.结果 AECOPD患者的出院准备度平均得分为96.16±17.32分;多因素回归显示感知自理能力下降、合并症种类、需长期规律服药、工作状态、家庭人均月收入是急性加重慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度的独立影响因素(P＜0.05).结论 AECOPD在出院前已做好出院的相关准备,感知自理能力下降、合并症多、需长期规律服药、工作状态、家庭人均月收入影响患者出院准备度.
作者：金晶；章群丹；谢灵芳；王娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 统计80例接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者术后并发症发生情况、随访临床症状变化情况,比较术前及术后不同阶段性激素水平、血红蛋白水平、子宫体积、子宫肌瘤体积.结果 所有患者在术后1～3d内均出现不同程度的发热、下腹痛、阴道流血、肠胃道反应、肢体乏力等症状,给予相应处理后持续4～6d后均好转或消失,其术前伴随症状均于术后12月内缓解或消失;患者术后3月、6月、12月子宫体积、子宫肌瘤体积均小于术前,术后各时点血红蛋白水平均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者术前及术后各时点促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效显著,且具有恢复快、对卵巢功能影响较小的优势.
作者：张想莲 刊期： 2018年第06期
文章对重型颅脑损伤气管切开患者加强气道综合护理,观察患者住ICU时间、临床肺部感染评分(CPIS)、气管套管拔管情况以及带管时间等临床指标.结果发现,常规护理同时加强气道综合护理可以保证ICU重型颅脑损伤行气管切开患者呼吸道通畅度,减少肺部感染的发生率.
作者：王丽君；卢兵娥 刊期： 2018年第06期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
