邵坤秒；王金金
目的 比较接受硬膜外麻醉和全身麻醉的老年骨科患者的术后认知功能.方法 230例骨科手术患者中115例进行硬膜外麻醉(观察组),115例进行全身麻醉(对照组).观察并比较两组患者麻醉和手术指标,评估患者不同时刻简易精神状态检查评分(MMSE),计算术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 观察组麻醉时间、出血量、输液量、低血压发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后7d、1d的POCD发生率均低于术后12h,且观察组术后POCD发生率均低于对照组相应时刻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉应用于老年骨科患者的临床效果相似,但术后POCD发生率更低.
作者：张建辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经尿道泌尿外科手术中阴茎异常勃起的有效处理方法.方法 在经尿道手术时发生阴茎勃起的47例患者,按下列进程行阶梯式逐级处理:观察等待→冰水冷敷→利多卡因阴茎背神经阻断→静脉应用右美托咪定→阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素→阴茎穿刺放血,以使阴茎勃起消退;观察各种方法对阴茎勃起消退的效果.结果 术中阴茎勃起后,通过加深麻醉及停止手术操作及刺激,就有17.0％ (8/47)的患者10 min内勃起自行消退.剩下的39例患者继续经上述进程逐级处理后,依次分别有10、17、8、3、1例发生勃起消退.促使阴茎勃起消退有效率高的方法分别是阴茎穿刺放血(100％)、阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(75％)和静脉应用右美托咪定(66.7％),起效快的方法分别为阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(1.7±0.6 min)、阴茎穿刺放血(2min)和阴茎背神经阻滞(5.1±2.3 min).结论 本研究所采用的阶梯式处理麻醉手术中阴茎勃起的方法,效果确切.其中所采用的各方法中又以阴茎海绵体内给予去氧肾上腺素的有效率较高,起效时间快.
作者：周伟丽；莫伟栋；王康儿；李臻；周进；贺昌林；陈光明；周卸来 刊期： 2018年第06期
目的 通过观察结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者手术及化疗前后外周血中调节性T细胞(regulatory Tcell,Treg),探讨Treg在肿瘤免疫中的作用及相关机制,同时分析手术及化疗对其变化的影响.方法 临床选取15例CRC患者,均参与CRC根治性切除,且术后2周行“5-Fu”为基础的三周方案进行化疗.分别采集患者在术前1天、术后2周、第2次化疗结束后2周的外周血,用流式细胞术检测CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg在外周血CD4+T细胞中的比例,并以14例健康者外周血作为对照,对所得结果用统计软件进行分析.结果 CRC患者外周血中CD4+CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+T细胞的比例为(6.92±2.12)％,显著高于健康组(4.66士0.92)％,差异有统计学意义(P＜0.05);经手术及化疗,患者外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg较术前无显著变化(P＞0.05).结论 CRC患者外周血中Treg可能参与了肿瘤免疫逃逸,手术及化疗后机体免疫功能可能仍受抑制,因此是进行生物治疗的佳窗口期.
作者：沈军权；张汝一；甄运寰；修瑾 刊期： 2018年第06期
目的 了解嘉兴地区牙种植术后患者的主观满意度及其影响因素.方法 收集嘉兴地区经治1年以上的376例牙种植患者的基本信息资料,拟定满意度调查表并对其进行VAS主观满意度问卷调查,分析患者的基础信息与满意度之间的关系.结果 患者基本信息分布比例符合嘉兴地区社会结构,牙种植治疗满意度调查问卷的各项VAS值均大部分落于60～100分范围区间内,属于“优良”评价,满意度低项目“种植牙咬物”为75.61±9.10分.相关影响因素分析显示年龄、职业、术式、牙位、邻牙、对颌牙对患者满意度影响差异具有统计学意义(P＜0.05),性别、学历、手术地点对患者的主观满意度影响无统计学意义(P＞0.05).结论 嘉兴地区牙种植治疗患者主观满意度较好,患者年龄、职业、牙位、邻牙及对颌牙情况对患者治疗满意度评分的项目各有不同程度的影响.
作者：周瑛；闵重函；张枢宏；俞慧婷；周能；徐昕；潘劲松 刊期： 2018年第06期
目的 讨论MSCT在胃癌术前诊断分期及手术方案选择中的应用价值.方法 具有明确病理诊断结果的胃癌患者117例,对照分析患者的影像资料和病理结果,讨论影像表现与是否有转移的关系,同时观察临床诊断分期的准确性,并与患者手术方式进行对照,分析在手术方案选择中的作用.结果 CT各影像征象与术后病理是否有转移情况在淋巴结(x2=12.716)、癌肿门脉期强化方式(x2=4.447)以及浆膜形态(x2=5.379)的比较中,均具有统计学意义(P＜0.05);CT的术前评估准确率为93.16％ (109/117),手术方式与CT建议的符合度为82.86％ (58/70).结论 多层螺旋CT能够在一定程度上对胃癌进行准确的术前诊断分期,并且能够显示受累脏器的附近及远端转移程度,因此能够指导临床合理治疗方案.
作者：刘雯辉；曹黎明 刊期： 2018年第06期
目的 对4种不同提取方法的提取液中≤1000 Da小分子混合物进行含药血清指纹图谱研究.方法 以分子量≤1000 Da小分子混合物为终产物,采用高效液相色谱(HPLC)法比较半仿生-酶法(semi-bionic-enzymatic extraction,SBEE)、半仿生提取法(semi-bionic extraction,SBE)、水提法(water extraction,WE)、醇提法(alcohol extraction,AE)4种方法对半夏白术天麻汤进行提取,分析4种提取液的大鼠含药血清指纹图谱,并评价提取方法对成分吸收的影响.结果 SBEE液、SBE液、AE液、WE液的含药血清指纹图谱特征指纹峰分别为19、16、16、17个;SBE液、WE液、AE液含药血清指纹图谱特征峰总面积与SBEE液的含药血清指纹图谱特征峰总面积比值分别为0.8984、0.5236、0.8495.结论 与SBE法、AE法、WE法比较,SBEE法提取液的含药血清指纹图谱的特征峰多,总峰面积大,SBEE法更有利于机体吸收半夏白术天麻汤提取液中的成分.
作者：王淑玲；蔡梅超；扈金东；徐男；门连汇；谢恬 刊期： 2018年第06期
目的 探究孕晚期无乳链球菌定植的筛查与管理对母婴结局的影响.方法 筛选住院分娩的单胎孕妇3018例,于孕35～37周产前检查时或入院时取阴道下段1/3处及肛周分泌物进行无乳链球菌(group B Streptococcus,GBS)检测,其中确诊为GBS定植者89例作为观察组;选择同期外院转入我院分娩,住院后才确诊的GBS定植的单胎孕妇96例作为对照组.观察组在产前检查中确诊GBS后给予知识宣教,采取系统性管理和指导,对照组在GBS检测结果出来后给予系统性管理,比较两组孕妇母婴结局.结果 3018例孕妇中共筛查出185例GBS定植的孕妇,检出率为6.13％.观察组孕妇胎膜早破、宫内感染胎儿窘迫、早产、剖宫产的发生率明显低于对照组,分娩后出现新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿败血症、脑膜炎的几率低于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明GBS定植阳性是胎膜早破的高危因素(OR=1.91,P＜0.05).结论 加强孕晚期泌尿生殖道GBS定植的筛查与管理,可有效减少母婴并发症.
作者：林丽丽；郑美凤；邹晓丹；郑建琼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨积极认知行为干预对脑卒中患者焦虑、抑郁的影响.方法 192例脑卒中患者随机分成观察组(n=96)和对照组(n=96).对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受积极认知行为干预.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的焦虑和抑郁水平进行评价.结果 干预前,两组间焦虑分值和抑郁分值差异均无统计学意义(P＞0.05).干预四周后,观察组的焦虑分值和抑郁分值均降低,且观察组的焦虑分值和抑郁分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极认知行为干预能降低脑卒中患者的焦虑、抑郁水平.
作者：李巧；许小玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声检测脐带螺旋指数(umbilical cord helix index,UCI)的价值,并观察UCI与孕妇围产结局间的关系.方法 彩色多普勒超声检测70例临产前孕妇,了解孕妇脐带螺旋状况,测定其螺旋周数长度、脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D),分娩后计算出UCI.根据UCI值将研究对象分为螺旋不足(甲组)、脐带螺旋过高(乙组)及正常(丙组)三组,比较三组间S/D值、胎儿窘迫及新生儿窒息率.结果 甲组7例(10.0％)、乙组9例(12.9％)、丙组54例(77.1％);甲组与乙组的胎儿窘迫、新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05),甲、乙组与丙组差异均有统计学意义(P＜0.05);甲组脐动脉S/D值与丙组差异无统计学意义(t=0.24,P=0.80),与乙组差异有统计学意义(t=2.47,P=0.02),乙丙组脐动脉S/D值差异亦有统计学意义(t=3.85,P＜0.05).结论 临床采用多普勒超声检测孕妇脐带螺旋周长,通过计算脐带螺旋指数可为临床及时干预提供参考,为降低不良围产结局提供保障.
作者：阮柯娜；夏文霞 刊期： 2018年第06期
目的 评价终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态与营养水平及心功能的关系.方法 接受MHD治疗的ESRD患者180例,根据血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CBP)水平分为微炎症组(95例)和非微炎症组(85例),检测并比较两组患者的营养水平及心功能指标.结果 微炎症组TP、LVD、LAD、IVSd和LVPWT显著高于非微炎症组,Alb、Hb、PA、EF和E/A值明显低于非微炎症组;差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,hs-CRP水平与Alb、Hb、EF和E/A呈显著负相关(P＜0.05),与LVD、LAD、IVSd和LVPWT呈明显正相关(P＜0.05).结论 行MHD治疗的ESRD患者普遍存在微炎症状态,微炎症可能参与了营养不良、左心室重塑的发生和发展.
作者：邵坤秒；王金金 刊期： 2018年第06期
目的 分析术前焦虑是否对老年髋部骨折患者术后认知功能存在影响.方法 收集156例髋部骨折手术患者的一般资料,采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS)评价患者术前焦虑情况,采用简易智力状态检查量表(simple mental state examination scale,MMSE)评估患者术后1周的认知功能,分析患者术前焦虑及相关因素对术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.结果 术前焦虑患者POCD发生率为44.1％,明显高于非焦虑患者(26.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).术前是否焦虑患者间MMES评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,焦虑患者MMSE评分(19.5±1.3分)低于非焦虑患者(23.4±1.1分),差异具有统计学意义(P＜0.05).麻醉方式、手术方式、术前焦虑和年龄是POCD的独立影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前焦虑增加老年髋部骨折患者POCD的发生率.
作者：胡英 刊期： 2018年第06期
目的 分析影响非小细胞肺癌中老年患者化疗感染的危险因素.方法 回顾性分析486例中老年非小细胞肺癌患者的病历资料,分析肺癌患者化疗后肺部感染的发生情况,并对可能影响感染的相关因素进行单因素和Lo-gistic的多因素分析.结果 486例非小细胞肺癌患者中,共122例患者发生肺部感染,感染发生率为25.10％.单因素分析发现不同年龄、TNM分期、化疗周期、化疗药物、KPS评分及病原菌感染情况的患者间感染例数不同,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析发现年龄、TNM分期、化疗周期、联合化疗用药及KPS评分是影响非小细胞肺癌中老年患者化疗感染的危险因素.结论 肿瘤分期、化疗周期的长短及是否联合用药是影响非小细胞肺癌患者化疗感染的独立危险因素,临床实践中针对这类患者应严格掌握化疗适应症,防止感染等合并症发生.
作者：杨林；蔡妙国 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以学定教饮食健康教育方法对耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖控制的影响.方法 98例耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例.对照组进行传统饮食健康教育,观察组在对照组基础上采用以学定教饮食健康教育,干预2周.记录并分析两组患者糖尿病相关知识水平、血糖水平和护理满意度.结果 干预2周后,观察组患者糖尿病知识测试问卷量表(diabetes knowledge test,DKT)得分(22.13±0.67分)高于对照组(18.72±0.71分),观察组患者空腹血糖和餐后2b血糖水平均低于对照组,观察组患者总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以学定教饮食健康教育可控制耳鼻喉疾病合并糖尿病手术患者血糖水平、提高糖尿病相关知识水平和护理满意度.
作者：许平平；郑巧珍；何林平 刊期： 2018年第06期
文章采用超声多普勒测量早发型重度子痫前期(early onset severe pre-eclampsia,EOSP)孕妇和早发型轻度子痫前期孕妇胎儿的主肺动脉流速曲线参数,包括收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/ET、收缩期峰值流速(PSV),出生后评估新生儿Apgar评分.结果发现,多普勒超声影像能够较好地判断EOSP孕妇胎儿肺成熟度,帮助选择终止妊娠的时机.
作者：陈菊飞；庞锦飞；汤晓云 刊期： 2018年第06期
目的 总结温州市城区老年患者院前急救的流行病学特征,为改善院前急救提供参考.方法 对2013年1月至2016年1月期间的温州市城区院前急救1200例老年患者的年龄、性别、发病时间、诊断、调度时间、到达时间、现场时间等资料进行流行病学统计.结果 与58例院前死亡者相比,1142例院前非死亡者现场时间更短,差异有统计学意义(t=6.016,P＜0.05);调度时间、到达时间接近,差异无统计学意义(t=1.135、0.957,P＞0.05).院前急救和院前死亡者疾病类别以循环系统、神经系统比重大,分别为28.4％和25.6％、21.8％和17.2％.1200例院前急救多见于71～80岁(39.7％)、81 ～90岁(34.8％),女/男=1.3;58例院前死亡者多为70～100岁(86.2％),女/男=1.8.院前急诊和院前死亡人数:冬春季(3、11月)/夏秋季(12、1、3月)=1.7,夜晚/白天=1.1;就诊高峰时段为7-9点、13-15点、21-凌晨4点,高危死亡时段为13-16点、22-凌晨4点.结论 增加繁忙时段急诊人物力储备、对循环和神经等系统开展针对性预防及保健、加强女性身心呵护有望进一步改善温州市城区老年患者院前急救状况.
作者：吴旭桃；林碎钗；范栩妃；王雪清；何琰琼；周国花 刊期： 2018年第06期
目的 调查舟山地区儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的过敏原分布情况,为该地区儿童AR防治提供参考.方法 681例AR患儿进行过敏原皮肤点刺试验(skin pricking test,SPT),分析过敏原的整体分布情况.结果 681例患儿中,SPT阳性579例,阳性率85.02％;其中,吸人性过敏原471例(69.16％),食人性过敏原108例(15.86％);不同年龄阶段间吸人性过敏原阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),其中学龄儿童中的阳性率高;不同年龄段间儿童食人性过敏原阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),其中婴幼儿阶段阳性率高.结论 舟山地区AR患儿的过敏原阳性率较高,不同年龄阶段间过敏原构成存在差异.
作者：姜立波；林益和 刊期： 2018年第06期
目的 在足月孕妇生产过程中,应用宫颈扩张球囊联合催产素,评估对产妇促宫颈成熟的效果,并观察母婴结局.方法 106例足月引产孕妇随机分为对照组和研究组各53例,对照组给予催产素,研究组给予宫颈扩张球囊与催产素.对比干预前后产妇宫颈Bishop评分、治疗至分娩时间、生产方式,总产程时间及母婴并发症.结果 研究组干预后Bishop评分(8.24±0.62分)高于对照组(7.93±0.68分),治疗至分娩时间、总产程时间和24 h出血量均低于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组阴道产率(66.04％)高于对照组(54.72％),新生儿5 minApgar评分(9.95±0.29分)高于对照组(9.86±0.36分);母婴并发症发生率(5.66％)低于对照组(16.99％);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈扩张球囊联合催产素能够有效促进足月孕妇宫颈成熟,有利于促进孕产妇分娩,缩短分娩时间,减少出血量和母婴并发症,改善母婴结局.
作者：周蕾 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心理疏导对于脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁情绪和希望水平影响.方法 200例脑卒中后抑郁患者给予心理疏导,比较所有患者心理疏导前后的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、症状自评量表评分和Herth希望量表评分.结果 经过心理疏导后,患者的SDS评分、SAS评分和SCL-90评分均较前有明显下降,患者HHI各个维度及总体评分均前有明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理疏导可以缓解脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁情绪,提高希望水平.
作者：周芳；陶小平 刊期： 2018年第06期
创伤性脑损伤后的生物标志物具有定性定量评估创伤性脑损伤程度、预测病人转归的作用,文章对S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、泛素碳末端水解酶L1、神经微丝蛋白轻链5种生物标志物在创伤性脑损伤病情评估及预后判断等方面进行综述.
作者：吴文天；肖国民 刊期： 2018年第06期
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 统计80例接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者术后并发症发生情况、随访临床症状变化情况,比较术前及术后不同阶段性激素水平、血红蛋白水平、子宫体积、子宫肌瘤体积.结果 所有患者在术后1～3d内均出现不同程度的发热、下腹痛、阴道流血、肠胃道反应、肢体乏力等症状,给予相应处理后持续4～6d后均好转或消失,其术前伴随症状均于术后12月内缓解或消失;患者术后3月、6月、12月子宫体积、子宫肌瘤体积均小于术前,术后各时点血红蛋白水平均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者术前及术后各时点促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效显著,且具有恢复快、对卵巢功能影响较小的优势.
作者：张想莲 刊期： 2018年第06期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
