李宁；叶萍；毕晓琳
Rh血型系统中主要有临床意义的抗原有D、C、c、E、e.在我国Rh血型分布中D阴性仅占0.3％左右,同时C也是阴性的只占其56％[1].因患者体内检出高效价IgG抗D和抗C,故只有选用D和C均为阴性的供血者,因而血源极其稀少.笔者在临床工作中遇到1例高效价IgG抗D并发抗C导致交叉配血不合1例,现报告如下.
作者：朱永亮；刘毅；余悦娇；许进明；周小玉 刊期： 2013年第04期
目的:了解襄阳市中心血站捐献血小板不良反应的发生率及原因.方法:统计无偿捐献血小板总人数和各型不良反应人次,并就出现献血不良反应的诱因进行有针对性的问卷调查与统计分析.结果:随着无偿捐献血小板人次和献血量的逐年递增,各类不良反应比率均逐年下降,但仍以轻度不良反应为主(2.07％),中度(0.23％)不良反应并存,精神紧张和空腹饥饿是捐献血小板不良反应的主要诱因,分别占总人次的15.80％和82.00％.结论:捐献血小板不良反应与穿刺、心理、生理和环境因素密切相关.因此医务工作人员应具备识别特征表现并积极应对处理的能力,同时血站应该加强成分献血的知识宣教,从而避免不良反应的发生.
作者：聂华 刊期： 2013年第04期
目的:比较无浆血小板、洗涤血小板和机采少白细胞血小板在血小板回收率、血浆蛋白清除率、血小板体外激活方面的差异,为临床出现输血不良反应的患者提供新的治疗途径.方法:机采血小板时改变机器设置参数,不采集血浆,制备无浆血小板为实验组,对照组为机采少白细胞血小板和洗涤血小板,分别检测无浆组、对照组、洗涤组血小板的计数、平均体积、大型血小板比率,pH值及血浆蛋白含量,通过对ADP激活前后CD62P、PAC-1的表达率检测3组血小板的活性.结果:无浆组血浆蛋白含量和洗涤组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血小板活性与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；洗涤组血小板计数与对照组、无浆组比较差异有统计学意义(均P＜0.01)；洗涤组血小板回收率平均为78％,对照组MPV、P-LCR、pH与洗涤组、无浆组比较差异有统计学意义,但3组结果均在正常范围内；洗涤组CD62P、PAC-1的再表达率与对照组,无浆组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:无浆血小板可作为一种高效、低不良反应的制剂为临床广泛应用.
作者：李宁；叶萍；毕晓琳 刊期： 2013年第04期
目的:为制定年度机采血小板采血计划,预测临床机采血小板需求量,以保证临床机采血小板供应提供参考依据.方法:根据2004-2012年机采血小板供应量数据,利用动态数列及其分析指标预测2012年临床血小板需求情况,预测的结果与2012年实际供应情况进行统计分析.结果:实际机采血小板供应量比预计供应量增加了674 U.结论:用动态数列及其分析指标预测机采血小板的供应情况,可以提早制定各种措施以保证临床机采血小板.
作者：韩娅；李雅静；常缨 刊期： 2013年第04期
糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群.血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视力模糊.糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征.糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害,引起脏器功能障碍以致功能衰竭.在这些慢性并发症中,视网膜病变可导致视力丧失;肾脏病变可导致肾功能衰竭;周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍;周围血管及心脑血管并发症明显增加,常并发有高血压、血脂代谢异常.
作者：王曦；张科；张德太 刊期： 2013年第04期
目的:探讨机采血小板采集2个治疗量献血者筛选指标.方法:对78例献血者分析其体重、体表面积和采前血小板(PLT)计数对血小板减少量的影响.结果:体重(W)≥55 kg,体表面积(S)≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L者采集后血小板计数均≥100×109/L.对男性献血者来说W≥70或S≥1.9采集后血小板降低较少；对55≤W＜65,1.7≤S积＜1.8献血者来说,采后血小板降低较多.结论:机采血小板采集2个治疗单位献血者筛选时要求W≥55kg,S≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L.
作者：张守潘；李小飞；苏爱华；盛霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨甲状腺自身抗体(ATA)与复发性自然流产(RSA)的关系,为RSA的诊断治疗提供相关的科学依据.方法:采用电化学发光法对120例RSA患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测,并以60名健康育龄妇女为对照.结果:RSA患者中ATA总阳性率28.3％,明显高于对照组8.3％,RSA组中TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为20.8％和18.3％,均显著高于对照组的6.7％和5.0％.早期流产组中的ATA总阳性率36.1％,与晚期流产组的16.7％比较P＜0.05；TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为26.4％和23.6％,均显著高于晚期流产组的12.5％和10.4％.2次流产和≥3次流产组患者ATA的阳性率分别为31.9％和22.9％(P＞0.05).结论:孕妇ATA的存在与反复自然流产密切相关,ATA可作为早期反复自然流产的监测指标.
作者：李丽；丁良臣 刊期： 2013年第04期
中华人民共和国卫生部于2006年4月25日颁布了《血站质量管理规范》.规范中对血液检测的隔离与放行做出了明确的要求[1].根据规范的精神,我中心运用安全输血计算机系统管理软件对实验室检测的血液,实行检测结果批放行并取得了良好的效果.确保了每一袋血液的检测结果真实可靠,进一步保证了用血的安全.现将其中的经验和体会报告如下.
作者：邢小薇；马贵明；张立波 刊期： 2013年第04期
目的:分析医院抗生素应用比率变化和医院主要感染菌药敏变化的相关性.方法:对2009-2012年医院主要感染菌大肠埃希菌ESBL+和金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率进行统计,并和当年抗生素应用比率相比较.结果:随着每年抗生素应用所占比率的下降,大肠埃希菌ESBL+和MRSA所占比率也相应下降,它们之间差异有统计学意义.结论:控制抗生素应用,合理使用抗生素,对控制各种耐药菌的产生有着重大意义.
作者：彭焦武；胡军；刘凤芹；张清平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血浆置换术对孕妇血清中IgG抗体及血液内环境的影响.方法:对109例抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64的孕妇,在血浆置换术前后,进行IgG抗体的表达水平及血液中RBC、Hb和HCT量的变化检测.结果:所有孕妇在血浆置换术后IgG含量均有不同程度的降低,而RBC、Hb和HCT量均有不同程度的提高.血浆置换术后1年,除1例在早产后死亡外,其他108例未发生新生儿溶血病.结论:采用血浆置换以及补足新鲜血浆的手段,可明显降低IgG抗体表达,并能防止置换后贫血症的发生.
作者：李小洲；李波；戴红伟；周娇；杨学敏；周洁 刊期： 2013年第04期
全血及成分血质量要求(GB18469-2012)(以下简称国标)由卫生部联合国家标准化管理委员会于2012年5月11日发布,7月1日实施.2012年2月卫生部颁布血站技术操作规程(2012版)(以下简称规程),对献血者健康检查、全血采集、血液成分制备、血液隔离放行和质量控制进行了详细论述.本中心按照规程和国标要求精神对相应的管理体系文件进行修改.但我们在贯彻国标修改文件过程中,感觉有些地方不好执行,现提出来,供采供血机构的同仁参考.
作者：周静宇 刊期： 2013年第04期
目的:研究术中回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中的效果.方法:选择北京天坛医院352例择期脑膜瘤患者,按照术中是否输注异体血分为实验组(采用自体输血292例)和对照组(采用异体输血60例),实验组行术中血液回输,对照组根据术中出血情况输注异体血.比较2组患者术中出血量、总输液量以及术前、术后血红蛋白变化.结果:实验组术中出血量、总输液量和术后血红蛋白下降程度显著低于对照组.结论:回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中,能有效减少输液量和血红蛋白的下降,保护患者,是一种有效地节约血源的术中输血方式.
作者：王红艳；杜雪冰；杜雪峰；张国辉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在2型糖尿病患者中纤溶抑制的作用机制,并分析TAFI、PAI-1、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶原片段1+2(F1+2)等凝血、纤溶的指标与尿微量蛋白之间的关系.方法:64例2型糖尿病患者以尿蛋白排泄量分微量蛋白尿组(MAU)和正常蛋白尿组(NAU)组.TAFI、PAI-1、t-PA及F1+2等凝血纤溶指标测定用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISH),并分析上述指标与尿微量蛋白、血压、血糖、血脂、功能参数之间的关系.结果:与对照组比较,血浆TAFI仅在MAU组显著性升高(P＜0.05)；血浆t-PA在T2DM的2组中增高均无显著性；而血浆PAI-1和F1+2在NAU和MAU组均显著性增高,差异有统计学意义(P＜0.01).但TAFI、PAI-1、t-PA、F1+2在2组之间无显著性差异.结论:2型糖尿病患者的纤溶功能降低主要是由于PAI-1的作用,随着蛋白尿的出现,其进一步的低纤溶状态则是由TAFI介导的,故TAFI和PAI-1在抑制纤溶系统功能上的作用是独立的.
作者：梁锋 刊期： 2013年第04期
目的:探讨慢性肝病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的临床意义.方法:收集84例临床肝病患者的血液标本,同时选取52例体检健康者为对照组,TAFI:A测定采用发色底物法,PAI-1、t-PA含量测定采用ELISA法,并统计分析上述3项指标与不同类型慢性肝病间的相关性.结果:与对照组比较,病例组血浆TAFI:A水平均显著降低(P＜0.05)；血浆PAI-1水平显著增加(P＜0.05)；血浆t-PA水平亦显著增加(P＜0.05,原发性胆汁性肝硬化除外).结论:慢性肝损伤患者血浆TAFI:A水平降低,导致纤溶活性增加,是提示慢性肝病患者呈出血倾向的一项指标.
作者：周发为 刊期： 2013年第04期
目的:分析在交叉配血不合时平行自身对照实验的意义,指导筛检出相合的血液.方法:利用微柱凝胶卡对交叉配血不合的患者进行直接抗人球蛋白试验、抗体筛检试验、自身对照试验,必要时使用谱细胞进行抗体特异性的鉴定和RH分型试验,根据各项结果判断是否有完全相合的血液及如何筛检相合的血液.结果:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检阳性占93.94％,部分自身对照阳性的患者有不经处理就完全相合的血液.结论:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检实验要引起足够的重视,自身对照阳性的患者要通过实验鉴定其抗体的特异性,以保证输血安全.
作者：朱伟彦；孔存权；梁玉 刊期： 2013年第04期
目的:对本院骨科伤口分泌物标本进行病原菌的分离和培养,为临床感染控制和用药提供依据.方法:对2011-01-01-2012-06-01收集的204例骨科标本进行细菌培养和药敏鉴定的结果进行统计分析.结果:本研究表明,在骨外伤感染的病原菌中,细菌种类很多,并且G+和G-的感染率相当[1],其中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属感染为主.结论:各种细菌耐药现象比较严重,应当提示临床医生注意合理使用抗生素.
作者：牛雷；刘大问；张迪；赵永辉；谷费菲；杨瑞宁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨前列腺患者行贮存式自体输血适宜性,并观察血液采集前后对血液流变学与免疫学的影响.方法:选择36例需手术治疗并有可能术中输血的前列腺疾病患者,严格进行自体输血前适应证与禁忌证评估,观察血液流变学和免疫学检测在自体血采集前后变化.结果:本组患者血液流变学检测项目,切变率1.0、血沉、血细胞比容在自体血采集前后均差异无统计学意义,均P＞0.05;切变率5.0、30、200和血浆黏度均差异有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01.而免疫学检测项目,在自体血采集前后均差异无统计学意义,均P＞0.05.结论:贮存式自体输血不仅适宜于前列腺患者的输血治疗,而且可显著改善这一人群的血液流变学异常状况,而对免疫学功能无明显影响.
作者：王国云；周治军；雷小菊；徐康；周洁；章尹岗；陈济雄 刊期： 2013年第04期
目的:了解不同保存期内库血辐照前后的淋巴细胞活性变化.方法:采用经典的MTT实验法,检测4℃保存1、5、10、15d内的库血在辐照前后淋巴细胞的增殖代谢活性,以未辐照血为对照组,根据公式计算辐照的抑制率并绘制曲线.结果:辐照对在4℃保存5d以内的库血表现出增殖抑制效应,但淋巴细胞在辐照后仍保持一定的活性,代谢抑制率为45.26％；保存10 d以上的库血,辐照的抑制效应不明显,仅为10％左右.结论:随着库血在4℃保存时间的延长,辐照对淋巴细胞增殖的抑制效应递减.
作者：袁晓华；刘新华；左宏莉；顾晓东；王淑梅 刊期： 2013年第04期
目的:准确估计洛阳地区Rh血型系统Rh表型频率和估算Rh单倍型频率.方法:回顾性统计356 041例献血者的RhD检测数据,采用血清学检测10 373例RhD阳性献血者的CcEe抗原,Rh基因频率和单倍型频率的计算采用方根法[1].结果:洛阳地区献血者中RhD阳性率为99.54％,其中弱D检出率约为0.02％；阴性率为0.46％,其中Del检出率约为0.03％.Rh抗原基因和单倍型频率为:D:0.932 4,d:0.0676,DCe:0.615 4,DcE:0.2704,dce:0.051 5,Dce:0.034 3,dCe:0.0122,DCE:0.013 2,dcE:0.002 3,DCE:0.000 6.弱D以表型Dc-cEe、DCcee为主,Del型以表型DccEe、DCCee为主,RhD阴性献血者表型以dccee、dCcee为主.结论:精确地估算出了献血者中RhD抗原阴性分布频率,并准确计算出RhDCcEe抗原的基因频率和Rh单倍型频率,对一些稀有的Rh弱D型,Del型其D抗原弱表达与C、E抗原有关联.需要制定标准的弱D定型方法和合理的输血策略,来减少抗球蛋白试验对弱D抗原的漏检.
作者：王志红；肖鲲；任诚诚；吴文静 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人类白细胞抗原B* 27(HLA-B* 27)及其亚型与强直性脊柱炎(AS)患者发病的相关关系.方法:采用二重Taqman实时PCR方法检测23名AS就诊患者及其105名一级亲属的HLA-B* 27,并采用高分辨的PCR-SSP技术分析HLA-B* 27的亚型.结果:AS就诊患者HLA-B* 27的阳性率为91.30％,其一级亲属HILA-B* 27的阳性率为42.85％,患病率22.86％;3个家系的HLA-B* 27亚型为HLA-B* 2705,其他家系均为HLA-B* 2704.结论:AS的发生与HLA-B* 27密切相关,且具有家族遗传性；与HLA-B* 2705比较,HLA-B*2704是发生AS更危险的因素.
作者：周实华；孔智慧；冯海燕 刊期： 2013年第04期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
