于天琢；杨高怡；张莹；于秀蕾；张文智
目的 观察右归饮对骨关节炎(OA)模型大鼠膝关节滑膜细胞自噬和凋亡相关蛋白及血清炎症因子的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为右归饮组、模型组和空白对照组,各10只.右归饮组、模型组大鼠采用Hulth法进行膝骨关节炎造模.4周后三组大鼠分别予右归饮(每毫升含生药0.69g,剂量10g/体质量)、生理盐水进行灌胃治疗.造模后第8周处死所有大鼠,采集大鼠血清、膝关节及膝关节滑膜,采用ELISA、免疫印迹、HE染色及Mankin's评分法检测,观察自噬蛋白Beclin-1、mTOR和凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax表达,血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平,以及关节软骨损伤情况.结果 右归饮组大鼠血清IL-1β、TNF-α和iNos水平显著低于模型组[IL-1β:(20.27±1.41)pg/mL比(26.76±1.93)pg/mL,P＜0.01;TNF-α:(162.63±10.76)pg/mL比(221.34±19.38)pg/mL,P ＜0.01;iNos:(7.32±0.48)U/mL比(10.13±0.96)U/mL,P＜0.01];右归饮组自噬蛋白表达量高于模型组[Beclin-1:(0.94±0.11)比(0.54±0.08),P＜0.01;mTOR:(0.61±0.18)比(0.16±0.09),P＜0.01];凋亡蛋白表达量低于模型组[Caspase-3:(0.25±0.07)比(0.60±0.12),P＜0.O1;Bax:(0.48±0.14)比(0.79±0.11),P＜0.01];模型组大鼠膝关节软骨细胞排列紊乱,软骨面大面积缺损,潮线大量破坏;右归饮组大鼠膝关节软骨表面毛糙,部分潮线破坏,软骨细胞排列尚均匀.右归饮组大鼠Mankin's评分显著低于模型组[(5.20±0.84)分比(8.20±0.84)分,P＜0.01].结论 右归饮可能通过上调自噬蛋白表达,下调凋亡蛋白表达,降低血清炎性因子含量,缓解OA模型大鼠膝关节炎性浸润,减轻软骨细胞的破坏.
作者：黄杨；江浪清；孔劲松；郑鑫；宫小康；阮建伟；王海宝 刊期： 2018年第09期
脓毒症是由感染所诱发的全身性炎症反应,可诱发脓毒症休克和多器官功能不全,来势凶猛,病情进展迅速,一旦恶化,严重危及生命,是ICU及急诊常见的死亡原因[1].尽管对脓毒症的发病机制认知及诊断水平不断提高,其病死率仍居高不下,已成为目前重症监护室面临的一大难题[2-3].因此其早期诊断非常重要.研究[6]表明,血清降钙素原(PCT)[4-5],D-二聚体(D-D)是早期诊断脓毒症及治疗监测的有效指标.本研究探讨脓毒症患者血清PCT、D-D水平与中医证型的相关性,报道如下.
作者：周杨青；黄建平；应卡利；李欣泽 刊期： 2018年第09期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢疾病[1].膏方作为中药传统剂型,对于慢性虚损性疾病有着独到功效[2].笔者采用冬季进补膏方治疗绝经后骨质疏松并与阿仑膦酸钠治疗进行比较,现报道总结如下.
作者：柳明明；池敏 刊期： 2018年第09期
根治性手术是目前公认的治疗胃癌患者的有效途径,而全胃切除术后如何重建消化道的连续性则是更为重要的问题[1].尽管Roux-en-Y食管空肠吻合术是常用的消化道重建术式[2],但是有些患者在采用Roux-en-Y吻合术后会发生Roux潴留综合征(RSS)[3],这症状包括慢性腹痛,反复的恶心呕吐以及体质量减轻,发生比例大约在30％左右[4].1988年,Stiegman和Goff报道了一种新的手术方式,即在BillrothⅡ式的基础上,闭合输入袢空肠,加用空肠-空肠吻合术来引流十二指肠液[5],这种新的消化道重建术式就是非离断式Roux-en-Y吻合术.
作者：何天柱；孙元水 刊期： 2018年第09期
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是小儿内科常见疾病,是小血管炎为主的系统性血管炎.目前西医多采取对症及支持用药,但仍存在紫癜复发及肾脏渐进性损害的问题[1].CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是一类调节或抑制其他免疫细胞功能的细胞.CD4+CD25+调节性T细胞在过敏性紫癜的发病中可能起着重要作用[2].研究[3]发现,孟鲁司特可以抑制炎症细胞增殖,减少细胞因子及炎性介质释放,为治疗过敏性紫癜提供一种新的思路.
作者：郑优敏；张凌姿；姜丽娇 刊期： 2018年第09期
耳鸣是耳科临床常见的症状之一,耳鸣的发病机制复杂,目前缺乏统一的结论,国内外学者提出的理论都不能将耳鸣的全部发病机制解释清楚.耳鸣的临床分类较为混乱,目前大多数学者倾向于将其分为主观性耳鸣和客观性耳鸣.两种耳鸣的发病机制有很大差异,其大的区别在于主观性耳鸣只能患者自己感知到,而他人不能感知,客观性耳鸣则患者和他人都可以感知到.由于其发病机制大相径庭,故治疗方法也迥异.耳鸣目前的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类,本文将重点对国内外手术治疗耳鸣的方法进行介绍.
作者：李斌；唐旭霞 刊期： 2018年第09期
我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染已是严重公共卫生问题,临床统计显示,约25％～40％HBV感染者因肝脏反复发作慢性炎症进而发展为肝硬化或肝癌,但目前其发病机制尚未完全明确[1].肝脏炎症以及慢性纤维化贯穿从HBV感染、慢性肝炎、肝硬化以至于肝癌过程中,然而目前既有的血清标志物对于评估肝脏炎症以及慢性纤维化程度准确度较差,因此,寻找简单易行且敏感性及特异性均较高的检测指标作为研究热点之一[2].近年发现的微小RNA (micro RNA)是一类具有调控基因表达的RNA分子,参与细胞增殖与凋亡等多种病理生理过程,其中microRNA-29已被证实与纤维化病变紧密相关且在肝脏细胞中表达高[3].然而目前microRNA-29在HBV感染慢性肝病诊断中的临床研究报道尚不多见,且部分研究结果存在争议.因此本研究对不同类型HBV感染慢性肝病患者外周血microR-NA-29的表达水平进行检测,探讨microRNA-29在评价HBV感染慢性肝病中的临床应用价值.
作者：冯兴华；牟建立；何泽宝 刊期： 2018年第09期
甘露消毒丹首见于《续名医类案》,据书中记载,本方由叶天士所创[1],当时在治疗温热病方面与神犀丹一起,媲美普济消毒饮.“二方活人甚众,时比之普济消毒饮云.”[1]王孟英《温热经纬》称其为“治湿温时疫之主方”[2].笔者运用此方治疗内外妇儿的多种疾病,均取得较好的临床疗效,今就甘露消毒丹治疗验案举例如下.
作者：李庆梅 刊期： 2018年第09期
瓦松是景天科植物瓦松Orostachys fimbriata (Turcz.)Berg.的干燥地上部分,别名瓦花、向天草、天王铁塔草等,分布于湖北、安徽、浙江、河北、河南、江苏、甘肃、陕西、青海等省,性酸、苦、凉,归肝、肺、脾经,具有凉血止血,解毒,敛疮的功效,用于血痢、便血、痔血、疮口久不愈合等[1-2].化学与药理学研究表明,瓦松富含黄酮类、苯甲酸类、糖苷类等化合物[3-4],其中槲皮素与山柰素为主要活性成分,具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、降血糖、提高免疫力等作用[5-7].我国瓦松分布区南北跨度大,不同地区经纬度、海拔存在差异,导致瓦松药材质量参差不齐.槲皮素、山柰素、醇溶性浸出物为2015版《中国药典》规定的瓦松主要药效成分指标.因此,笔者收集我国9省23个产地瓦松种质资源,采用热浸法与HPLC法检测瓦松中主要药效成分含有量,并分析经纬度、海拔与药效成分含量间的相关性,以期为瓦松药材质量控制与良种选育提供实验依据.
作者：李梦璐；陈芝华；吕伟旗；汤晟凌 刊期： 2018年第09期
肥厚型心肌病(HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病,病因尚不明确[1].HCM有一定的遗传倾向,可出现胸闷、呼吸困难、晕厥,甚至心源性猝死等症状,所以,早期发现并诊断HCM,准确评估心脏的功能对HCM的治疗及预后有着非常重要的意义.本文对比分析52例HCM患者单心动周期实时三维超声心动图(Single beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)及心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance,CMR)检查结果,报道如下.
作者：戴丽雅；陈方红；蓝文胜；赖小伟；周宁 刊期： 2018年第09期
鲍严钟主任中医师是国家级名中医,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点专科学术带头人,享受国务院特殊津贴,从事不孕不育专科临床工作五十载,积累了丰富的临床经验.多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征.近年来将其定义为一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变,青春期和育龄期女性发生率5％～10％[1].中医无多囊卵巢综合征的病名,根据其临床表现归属于“闭经”、“月经后期”、“月经失调”、“不孕症”等疾病范畴;鲍老师治疗多囊卵巢综合征经验丰富,临床效果显著,现总结如下.
作者：华宙佳；丁彩飞；杨欣 刊期： 2018年第09期
脑卒中偏瘫在行走过程中会因偏瘫侧下肢没有廓清能力而使身体失去平衡.有研究认为,核心肌群训练能够提高人体在非稳态时的控制力[1],能在行走周期中的摆动相(非稳态中)通过控制人体核心肌群让患者更好的廓清患足,提高行走质量.而患侧下肢踝背屈不足也是造成下肢廓清能力下降的一个诱因,生物反馈疗法能让患者更直观的获得踝背屈的运动和感觉传人并不断强化踝背屈.本文观察核心肌群训练联合踝背屈的生物反馈疗法对偏瘫患者步行廓清能力的改善作用,报道如下.
作者：冯炜珍；陈世宏；陶涛涛；毛利军 刊期： 2018年第09期
目的 观察土茯苓活性分子落新妇苷抗顺铂诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的作用.方法 采用MTT法分别观察不同浓度落新妇苷(30、50、100、200、300μM)联合顺铂(50μM)对HK-2细胞活力的影响;将HK-2细胞分为对照组、顺铂组、落新妇苷(100、200μM)组,药物干预24h后,AnnexinV/PI流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved-caspase-3表达情况;RT-PCR法和Western blot法检测药物转运蛋白OCT2 mR-NA和蛋白质表达情况.结果 MTT结果显示,落新妇苷能够增强顺铂诱导HK-2细胞活力(P＜0.05),且呈一定剂量依赖关系.流式细胞凋亡结果显示,与对照组比较,顺铂组细胞凋亡率显著升高[(61.5±5.67)％比(1.2±1.13)％,P＜0.01];落新妇苷能够显著抑制顺铂诱导HK-2细胞凋亡,尤其200μM剂量组显著[(33.5±6.93)％比(61.5±5.67)％,P＜0.01].Western blot结果显示,与对照组比较,顺铂组细胞Bax、cleaved-caspase-3表达显著增加[(0.33±0.07)比(0.02±0.01)、(0.54±0.06)比(0.08±0.03),P＜0.01],Bcl-2表达显著减少[(0.11±0.02)比(0.63±0.07),P＜0.01];与顺铂组比较,落新妇苷能够显著下调Bax、cleaved-caspase-3,上调Bcl-2蛋白表达[Bax:(0.19±0.04)、(0.18±0.02)比(0.33±0.07),P＜0.05;cleaved-caspase-3:(0.28±0.06)、(0.20±0.05)比(0.54±0.06),P＜0.01;Bcl-2:(0.26±0.04)、(0.28±0.04)比(0.11±0.02),P＜0.05].RT-PCR和Western blot结果显示,与顺铂组比较,落新妇苷能够显著抑制HK-2细胞药物转运蛋白OCT2 mRNA表达[(0.53±0.14)、(0.47±0.03)比(0.89±0.09),P＜0.01]和蛋白质表达[(0.36±0.08)、(0.25±0.03)比(0.52±0.05),P＜0.05,P＜0.01].结论 落新妇苷具有抑制顺铂诱导的HK-2细胞凋亡的作用,其机制可能与抑制OCT2蛋白表达有关.
作者：姜宣羽；王思为；楼丽君；钟松阳；胡泽富 刊期： 2018年第09期
乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)由腺上皮和纤维组织两种成分混合构成,是常见的乳腺良性肿瘤,占乳腺科门诊患者的7％～13％,可发生于青春期后任何年龄段的女性,发病高峰年龄为15～35岁[1-2].该病的病因及机制尚未完全清楚,可能与体内雌激素水平升高或局部组织对雌激素的敏感性增强、基因改变、某些药物的影响、某些病毒感染等有关[2-3].目前治疗乳腺纤维腺瘤的主要治疗方法是手术疗法,此外还有微创技术、小针刀疗法等[1,4].
作者：阮华；刘异；王跃振 刊期： 2018年第09期
现代社会由于饮食结构和工作、生活节奏的变化,高血压病患者越来越呈现年轻化趋势.研究发现,作为人体第二基因组的肠道菌群不仅直接参与人体的正常生理代谢活动,且可能与高血压病的发生有重要相关性[1].因此如果肠道菌群失调,肠道内有害菌将成为优势菌,而有利菌将成为弱势菌,如此不仅可导致消化系统疾病,还可导致高血压[2].近年来关于中医药通过改善肠道菌群,进而影响多种高血压病危险因素的研究已成为热点,笔者就肠道菌群与高血压病相关性及中药干预现状综述如下.
作者：李航 刊期： 2018年第09期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,也是早期导致孕妇死亡的原因之一[1].异位妊娠约占所有妊娠病的2％[2].目前甲氨蝶呤(MTX)已成为异位妊娠保守治疗的一线药物[3].临床上多采用甲氨蝶呤肌注的方式达到全身用药的目的,具体分为单次肌注和多次肌注[4],单次肌注较多次肌注用药更加便捷[5],但对于这两种肌注方式在治疗异位妊娠的疗效优劣上以及治疗所带来的副反应发生率高低上仍存在一定的争议.笔者收集了关于单次肌注与多次肌注治疗异位妊娠的随机对照试验,并从治愈率以及药物副反应方面进行Meta分析,以期为保守治疗异位妊娠患者合理选择甲氨蝶呤肌注方式提供一定的参考.
作者：许雷来；毛佩瑜；鲁东红 刊期： 2018年第09期
非酒精性脂肪肝发病与环境、遗传、代谢及营养失调等致病因素相关,目前尚缺少有效的治疗方法[1-3].本文探讨苦参素联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者心脏舒张功能、血脂和肝功能影响.1临床资料1.1一般资料我院2015年3月-2017年3月收治的非酒精性脂肪肝患者102例,按照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[4]中相关诊断标准.依据随机数字表法分为两组,观察组51例,男37例,女14例,年龄24～62岁,平均(49.83±5.62)岁,病程1～9年,平均病程(5.23±1.36)年;对照组51例,男38例,女13例,年龄25～65岁,平均(48.71±6.13)岁,病程1～8年,平均(5.04±1.29)年.两组一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：杨建邦；王志 刊期： 2018年第09期
乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,据世卫组织报道,全球约20亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV),其中2.4亿为慢性HBV感染者[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌[2],严重威胁人类健康,是一个全球性的健康问题[3].我国约有1.5亿HBV携带者[4].HBV感染的扩散主要由无症状携带者所致.宿主的细胞免疫功能状况是影响HBV携带的一个非常重要的因素.研究[5]表明,乙型肝炎病毒感染后HBV特异性T淋巴细胞亚群在对病毒的清除和疾病的转归中起着重要的作用.本研究通过分析四种常见中医证型的患者不同性别、年龄、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBVDNA)载量和乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)水平和T细胞亚群变化的规律,了解其对T细胞免疫功能的影响,为慢性乙型肝炎病毒携带者的特异性免疫和中医治未病干预治疗提供依据.现报道如下.
作者：严颖；朱肖鸿；傅淑艳；陈丹丹；凌红羽 刊期： 2018年第09期
张宗良(1909-1983),嘉善魏塘人.早年师承其父张吉旋,后潜心研读历代中医论著,于临床加以实践,生前在浙北地区医名赫赫.民国十九年,先生悬壶于嘉善县城东门,1961年调入嘉善县第一人民医院中医科.其凭着“一个小枕头,三个手指头”,号脉诊病,治愈了成千上万的患者.1989年先生被浙江省中医药管理局列为“浙江省当代中医名人”.浙江省国医名师、原浙江中医药大学副校长连建伟教授对张宗良先生学术水平甚为推崇,曾将其部分验案进行整理发表[1].本文就张宗良应用清化痰热法治疗神志疾病经验归纳分析,与同道共享.
作者：陈康；张忠其；徐雅萍；周小红 刊期： 2018年第09期
第三腰椎横突综合征是临床常见病、多发病,常迁延难愈.笔者采用推拿结合腕踝针治疗第三腰椎横突综合征,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2016年3月-2017年9月浙江省丽水市中医院门诊第三腰椎横突综合征患者60例,随机分为两组.治疗组30例,男18例,女12例,年龄22～64岁,平均(40.23±10.93)岁,病程0.4～32.0个月,平均(14.67±6.79)个月.对照组30例,男16例,女14例,年龄21～65岁,平均(39.4±11.77)岁,病程0.3～37.0个月,平均(15.33±7.54)个月.
作者：占桂平；丁家威；徐福 刊期： 2018年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
