周向军；张茨；钱辉军；夏樾；陕光
目的 探讨胃镜辅助新三管法治疗食管切除术后严重胸内食管胃吻合口瘘的价值.方法 对13例胸内食管胃吻合口瘘(瘘口直径≥1.0cm)的患者,在胃镜辅助下经鼻置入瘘腔引流管,行负压吸引,充分引流脓液,同时配合胸腔引流管行闭式引流,鼻肠管行肠内营养支持.结果 所有患者均一次置管成功,置管时间为5～9min,平均6min.12例患者痊愈,瘘口愈合时间16～78d,平均31.4d.1例患者死于严重肺部感染.结论 胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济.
作者：刘法兵；阮征；郑健；居潮强；宋康声；黄海龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和磁敏感成像技术(susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的早期诊断治疗中的价值.方法 选择2009年9月至2010年8月收治DAI患者24例,分别在伤后1周、1个月行1H-MRS和SWI检查,再随机选择20例健康成年人作为对照组.比较各组胼胝体压部和基底节N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸和磷酸肌酸(creatine compound,Cr)、胆碱复合物(choline-containing compounds,Cho)/Cr、肌醇(mINs)/Cr以及谷氨酸和谷氨酰胺(Glx)/Cr等指标的差异.观察T2序列对DAI组病例的检出率;SWI序列观察微出血像素数目及微出血灶检出数.结果 与对照组相比,DAI伤后1周、1个月组胼胝体压部NAA/Cr、Cho/Cr、mINs/Cr、GLx/Cr、基底节区NAA/Cr、Cho/Cr的差异有统计学意义.T2及SWI对轴索病灶的检测率明显提高.24例DAI患者均有微出血.SWI序列及T2序列在微出血像素数及微出血灶数比较差异有统计学意义.结论 磁共振波谱技术可反映弥漫性轴索损伤不同时间段局部组织代谢变化,SWI则可检测到微小出血灶,两者结合可更早明确弥漫性轴素损伤的诊断.
作者：王金标；刘家传；李长元；杨艳艳；张永明；孙文江 刊期： 2011年第09期
目的 比较研究锁定钢板与传统双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的手术疗效.方法 回顾性分析65例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,其中锁定钢板治疗34例(A组),传统双钢板治疗31例(B组),对两种方法进行对照研究.结果 所有患者均获得1～2年随访,平均16个月,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,锁定钢板组优良率为85.29%,传统双钢板组优良率为83.87%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板与传统双钢板是治疗复杂胫骨平台骨折同为有效的内固定方法.
作者：韦学昌；齐新生；叶曙明 刊期： 2011年第09期
目的 观察注射用骨肽辅助治疗老年骨折的疗效.方法 78例骨折患者随机分为对照组和观察组.对照组手术后给予常规治疗,观察组手术后在常规治疗的基础上应用注射用骨肽.结果 随访4～20个月,观察组疗效优于对照组,治疗有效率观察组为97.44%,对照组为79.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用骨肽治疗老年骨折患者疗效肯定.
作者：马德胜；杜志斌；武凤英 刊期： 2011年第09期
腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病和多发病,而隐匿型腰椎间盘突出较为特殊,通常是指突出的髓核组织在椎体后缘后面,后纵韧带前面,在临床上较为少见,常规影像学检查也不易检查到,极易造成漏诊或误诊.本科自2007年至2010年采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术(MED术)治疗腰椎间盘突出症300余例,其中隐匿型腰椎间盘突出症20例,效果较好,报道如下.
作者：程建华；杜静德；郭伟；程越清；崔新广 刊期： 2011年第09期
目的 总结肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)的临床特点,提高MVT诊治水平.方法 回顾性分析自2006年1月至2010年11月收治的14例肠系膜静脉血栓患者资料.所有患者均通过影像学检查确诊;采用阿加曲班联合低分子肝素(LWMH)抗凝方案者6例,单用LWMH者6例,另有2例接受其他治疗.结果 14例患者治疗后均好转出院;13例患者出院后口服华法林,所有病例随访6个月～1年无复发.结论 MVT好发于中老年男性,影像学检查对确诊具有重要意义;及时应用抗凝药物对治疗MVT有重要意义,口服华法林对预防MVT复发具有一定作用.
作者：周斌；李毅清；尚丹；金毕 刊期： 2011年第09期
2006年4月至2010年6月,我院采用后腹腔镜下离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)21例,手术效果满意,现报告如下.
作者：黄志扬；林俊雄；吴文峰 刊期： 2011年第09期
胸椎黄韧带骨化症多见于下胸椎,是导致椎管狭窄症及随之而来的瘫痪的常见原因[1],多数患者因此丧失工作和生活能力,非手术治疗无效,手术彻底减压是使脊髓功能恢复的有效方法.我院自1999年2月至2011年1月共收治此类病患15例,现总结报告如下.
作者：舒迅；鄢飞；鲍同柱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法 对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效.结果 35例全部获得随访,平均随访时间12.8个月,骨折均获愈合.按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91.4%.结论 关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快.
作者：潘良春；王晓陆；谢杰；黄彰；江华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)的可行性和疗效.方法 回顾分析2009年9月至2010年12月行单操作孔VATS治疗32例PSP患者的资料.操作孔位于腋前线3～4肋间,切口长1.5～2cm,观察孔位于腋中线7～8肋间,切口长1cm.结果 31例经单操作孔VATS顺利完成手术,1例术中中转为传统VATS.手术时间30～100min,平均50min;术中出血量20～120ml,平均45ml;胸管引流量30～100ml,平均55ml;住院时间2～5d,平均3.5d.全部顺利出院,无并发症.随访5～21个月,平均14个月,无复发及慢性疼痛.结论 单操作孔VATS治疗PSP是安全可行的,能减少手术创伤且疗效理想.
作者：平伟；付向宁 刊期： 2011年第09期
导致胆管损伤的原因很多,但常见的仍然是与胆囊切除有关的胆管损伤.高位胆管损伤是胆管损伤中复杂、难处理的一类胆管损伤.在腹腔镜胆囊切除术广为普及的今天,这一类型的胆管损伤似有增多的趋势,原因是腹腔镜手术器械极容易到达肝门部的深处,因而胆管损伤常是高位的、累及肝门汇合部的.高位胆管损伤的手术方式选择主要取决于发现损伤的时间及损伤的类型.由于篇幅所限,本文所讨论高位胆管损伤仅限于与胆囊切除有关、发生在肝总管水平以上的胆管损伤.
作者：余小舫 刊期： 2011年第09期
患者,男性,59岁.1年前因左侧胸痛、胸闷伴肢体无力就诊,检查提示左下肺巨大肿瘤性病变、右基底节区软化灶,考虑为肺部恶性肿瘤脑转移,于外院行放化疗.治疗过程中患者频繁发生低血糖,表现为心悸、无力、皮肤苍白、出汗、心率增快等,发作时测血糖多在1.2～2.9mmol/L之间.
作者：王家宁；蔡奕欣；付向宁；赵波 刊期： 2011年第09期
肝脏是结直肠癌常见的转移部位之一,50%～60%的结直肠癌患者终出现肝转移,其中同时性肝转移约为15%～25%,异时性肝转移约为22%～50%[1].未能获得治疗的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者中位生存时间只有5～12个月.而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40%～58%[2],遗憾的是在临床上仅有不到10%的患者获得了根治性的肝切除.近年来,随着外科手术技巧、影像学和全身化疗等方面技术的进步,越来越多的患者获得了根治性手术的机会.由于肝脏转移灶所在的部位、数目差别很大,对化疗的敏感性不同,可能是同时性或异时性转移,因此,在临床上需根据病情的不同采取相应的治疗措施.
作者：袁玉峰；刘志苏 刊期： 2011年第09期
目前较公认的对胰腺癌的治疗方法是以手术根治性切除为主的综合治疗,努力提高生存率,降低死亡率,改善患者的生存质量.胰腺钩突是胰头后下部向左后下方呈钩状伸展到肠系膜上血管后方的部分.当胰头癌累及钩突部分时,由于癌肿所在的特殊解剖位置,使其临床症状、手术方式等与常规的胰头癌有所不同.胰腺钩突癌患者的临床症状主要是上腹痛伴腰背部疼痛、体重减轻、黄疸等,但黄疸发现较晚,胰腺钩突癌易侵犯肠系膜上血管及腹膜后神经丛,故其切除率及预后较胰头癌更差.胰头癌行胰头十二指肠切除术时,需将胰头钩突从肠系膜上动脉(SMA)及门静脉(PV)的后面和右侧剥离下来.由于钩突部紧贴或包绕SMA,钩突部癌可局部直接浸润SMA;胰头慢性炎性反应也会表现为钩突增大、变硬,钩突部与SMA间隙消失,形成较致密的粘连,即使肿瘤未直接浸润SMA也难以手术切除.现结合我们的经验,就有关胰腺钩突癌的外科手术治疗问题作一探讨.
作者：纪宗正 刊期： 2011年第09期
目的 探讨特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治方法.方法 回顾性分析21例特重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料,18例患者术后立即复查头部CT,发现迟发性颅内血肿7例,远隔部位原有血肿扩大4例,弥漫性脑肿胀6例,大面积脑梗塞1例.单侧开颅7例,双侧开颅14例;其中6例行内减压术.结果 疗效评定采用GOS评分:4分(中度病残)4例,3分(重度病残)5例,2分(植物生存)3例,1分(死亡)9例.结论 术中急性脑膨出的主要原因是对侧迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,积极寻找脑膨出的原因并及时正确的处理直接关系到患者的预后.
作者：许州；陈谦学；田道锋；吴立权 刊期： 2011年第09期
大隐静脉曲张是普外科的一种常见疾病,其治疗方法很多,目前多采用以大隐静脉高位结扎+抽剥术及大隐静脉腔内激光治疗为主的综合治疗.我院2007年引进激光治疗后已行54例,现将其与此前60例传统手术的患者比较,报道如下.
作者：杨国超；李琳 刊期： 2011年第09期
椎体压缩性骨折是骨质疏松常见的并发症之一,保守治疗效果欠佳,椎体成形术是目前用来治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折较流行的方法.为探讨该法有效性及安全性,通过对相关文献的回顾,我们发现通过合理的选择患者和完善的操作,椎体成形术疗效确切,且短期及长期并发症发生率低;但疗效机制、操作相关的一些热点问题等尚未完全阐明;理想成形材料在研究中,还需更长时间随访及实践.
作者：雷成刚 刊期： 2011年第09期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是指由于结肠运动功能迟缓,传输功能减弱而致的便秘.STC 首选内科治疗,只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC,才考虑手术治疗.在STC手术治疗方法中,结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1].我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例,随访1年,均取得了良好的效果.报道如下.
作者：潘晟；吕永庭 刊期： 2011年第09期
目的 比较高龄(≥70岁)和中青年(＜60岁)胃癌患者术后早期肠内营养(EN)的临床疗效.方法 回顾性地分析我院行胃癌根治术后接受早期EN的高龄80例和中青年61例患者的术后的胃肠道症状(恶心、呕吐等)和手术并发症发生率以及术后1周时的生化指标(白蛋白和前白蛋白水平等)的差别.结果 与中青年患者相比,高龄患者接受早期EN可获得相似的疗效(P>0.05),但患者腹胀等胃肠道症状发生率较高(28.8% 比 13.1%,P＜0.05),经降低营养液输注速度和提高温度后可控制该症状.结论早期EN同样适合于高龄胃癌患者,但需要更为精心的护理.
作者：沈韧斌 刊期： 2011年第09期
手助腹腔镜外科技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,逐渐应用在肝、肾、结直肠等手术中,目前在低位直肠癌前切除术中应用处于探索阶段.2008年5月至2009年5月我们完成手助腹腔镜低位直肠癌前切除手术45例,效果满意,现报道如下.
作者：陈超；陈继贵；熊非 刊期： 2011年第09期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
