宣丽杨
脑外伤后精神障碍是脑外伤患者常见的一种并发症,主要是由于脑组织实质性损伤导致患者的认知行为和情感智能等方面出现异常,是一种器质性精神障碍[1].临床上单纯采用抗炎、营养、激素、脱水降颅压等联合抗精神病药物进行治疗的效果并不理想[2-3].奥氮平是一种常用的治疗精神分裂症的药物,治疗脑外伤引起的精神障碍[4].有研究采用血府逐瘀汤治疗脑外伤后精神障碍有一定的疗效[5].本研究采用血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤精神障碍患者54例,临床疗效满意,报道如下.
作者：吴明；赵世苗；吴景竹 刊期： 2017年第09期
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,是一种严重影响老年女性身体健康和生活质量的常见疾病[1-2].骨质疏松的严重后果是发生脆性骨折,进而导致病残率和死亡率大幅增加,如发生髋部骨折后1年之内,死于各种并发症者达20％,而在存活者中,约50％致残,生活不能自理,生命质量明显下降[2].喝牛奶是目前老年骨质疏松防治的基础措施[3].我们调查了222例70岁以上老年女性喝牛奶的情况,并测量其骨密度和骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs),报道如下.
作者：吴惠英；边平达；钱素凤；陈锦平 刊期： 2017年第09期
地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,能激动κ受体,对μ受体同时具有激动和拮抗作用,临床上常和其他阿片类药物合用,以减少其他阿片类药物的用量,但在麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼所致的呛咳反应国内外鲜有报道[1-2].为此本组研究选取在我院择期全麻行手术治疗的58例老年高血压患者,在静脉注射芬太尼前均予地佐辛预注来抑制芬太尼所致的呛咳反应,效果良好,现报道如下.
作者：胡颖珺；王莉；郭婷 刊期： 2017年第09期
脾虚证是临床常见证型,《灵枢·五瘾津液别》云:“脾为之卫”,指出脾具有护卫机体的功能.其后张仲景首次提出“四季脾旺不受邪”之说.脾胃乃后天之本,气血生化之源,充养全身,与机体免疫功能密切相关.李东垣《脾胃论》中也指出“内伤脾胃,百病由生”.有关脾胃生理及病理的论述,均反映“脾(胃)”与机体防御机能(免疫功能)之间存在密切关系,脾的防卫功能与现代医学免疫功能有许多相似之处[1].从现代医学角度来分析,中医脾是免疫、内分泌、神经、血液、水盐代谢、能量转化、消化等多系统、多器官综合的功能单位,脾虚证是这些系统功能降低的综合表现,这为从整体观研究中医藏象学说提供了一定的科学依据[2].
作者：叶芳旭；徐芳；张烁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨槐杞黄颗粒对MRL/Lpr狼疮肾小鼠Th17细胞的影响以及相关机制.方法 正常饲养C57BL/6小鼠8只为空白对照组,8～10周龄MRL/Lpr狼疮小鼠24只,随机分为模型组、槐杞黄颗粒治疗组和地塞米松治疗组,每组8只.MRL/Lpr狼疮小鼠12周龄左右开始发病,分别给予槐杞黄颗粒或地塞米松治疗,检测各组处理前后24h尿蛋白定量,血清TGF-β、IL-17含量,肾脏RORC mRNA表达水平.结果 与模型组比较,地塞米松组和槐杞黄组小鼠治疗后尿蛋白含量明显下降[(245.87±47.25)mg/L、(333.18±22.19)mg/L比(474.69±48.76)mg/L,P＜0.05];与空白组比较,地塞米松组、槐杞黄组TGF-β和IL-17均升高[TGF-β:(262.69±23.53)ng/L、(352.05±26.77)ng/L比(166.12±36.44)ng/L,P＜0.01;IL-17:(265.25±44.29)pg/mL、(317.33±46.83)pg/mL比(172.03±45.21)pg/mL,P＜0.05,P＜0.01];与模型组比较,地塞米松组、槐杞黄组TGF-β和IL-17明显降低[TGF-β:(262.69±23.53)ng/L、(352.05±26.77)ng/L比(593.84±35.02) ng/L,P＜0.01;IL-17:(265.25±44.29)pg/mL、(317.33±46.83)pg/mL比(602.13±58.30)pg/mL,P＜0.01];与空白组比较,模型组肾脏Th17细胞比例和细胞数、RORC mRNA表达量显著上升[Th17比例:(8.62±0.77)％比(0.05±0.02)％,P＜0.01;Th17细胞数:(8.62 ±0.77) 104/mL比(0.05 ±0.02) 104/mL,P＜0.01;RORC mRNA:(11.08 ±0.89)比(1.00±0.05),P＜0.01];与模型组比较,地塞米松组、槐杞黄组肾脏Th17细胞比例和细胞数、RORCmRNA表达显著下降[Th17比例:(0.15±0.04)％、(4.06±0.43)％比(8.62±0.77)％,P＜0.01;Th17细胞数:(0.15 ±0.04) 104/mL、(4.06 ±0.43) 104/mL比(8.62±0.77)104/mL,P＜0.01;RORC mRNA:(3.67±0.39)、(5.53±0.49)比(11.08±0.89),P＜0.01].结论 槐杞黄颗粒能减少狼疮肾小鼠尿蛋白排出,调节Th17细胞分化,其机制可能与下调RORCmRNA表达有关.
作者：汪卫；于健宁；陶筱娟 刊期： 2017年第09期
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的一种子宫内膜异位症类型,调查显示其占盆腔内异症的17％～44％,且多位于左侧,约61.5％左右,两侧发生率为29％左右[1].手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选治疗方法,传统开腹手术治疗具有创伤大、术后恢复慢等缺点[2-3].近年来随着腹腔技术的不断发展,成为卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的金标准[4-6].本研究观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果.报道如下.
作者：李慧 刊期： 2017年第09期
双子宫(didelphic uterus)系因两侧副中肾管(又称苗勒管)在胚胎发育过程中受到相关因素的干扰,完全未融合,终各自发育形成两个子宫和两个宫颈的一种特殊类型的畸形子宫.结构上,两侧宫颈可分开或相连,宫颈之间也可有交通管;也可为一侧子宫颈发育不良或缺如,常有一小通道与对侧阴道相通[1].此外,双子宫大多可伴有阴道纵隔或斜隔,故按形态可分为双子宫双阴道、双子宫单阴道及双子宫不完全纵膈阴道三种[2].相关报道指出,双子宫的正常发生率为1:1026[3],在子宫畸形中占有较大比例,约为15 ％～25％[4].临床上,双子宫在孕期及非孕期存在较多问题,尤其是当双子宫妊娠后,容易出现各种并发症、合并症,甚至危及母儿生命,故应引起临床医师的足够重视.
作者：张敏敏；顾江红 刊期： 2017年第09期
肺脏是进行呼吸功能的重要脏器,胎儿肺发育不良可以导致新生儿出现严重的呼吸功能不全或呼吸衰竭,甚至造成新生儿死亡[1].产前超声发现及确定胎儿肺发育不良可为临床干预提供重要的判断依据,对降低围生期胎儿死亡率具有重要的意义[2].因此,对胎儿肺发育不良的研究是当今产前超声诊断的研究热点,而研究胎儿肺容积的正常超声测量值并评价分析其随胎儿孕周、质量的变化规律有着尤为重要的意义.三维超声VOCAL旋转技术是近年来出现的较为先进的容积自动测量技术,起初主要应用于子宫内膜容积的测量,而现在已经被广泛应用于各个领域,尤其是测量胎儿器官容积方面[3].目前,国内关于利用三维容积测量技术对胎儿肺容积的测量报道还甚少,没有建立不同孕周胎儿肺容积的正常范围参考值.
作者：王琳玲；周启昌；汤小康 刊期： 2017年第09期
目的 探索观察雷珠单抗(Ranibizumab)竞争结合血管内皮生长因子A(VEGF-A)抑制裸鼠皮下血管瘤的相对疗效及副作用.方法 BALB/c裸鼠30只,采用密度为1×107个/mL血管瘤内皮细胞(EOMA)200μL单侧腋下皮下注射法建立血管瘤裸鼠模型,在接种EOMA细胞9天后给予相应药物治疗.具体分组为:对照组只接种EOMA细胞,无药物治疗;雷珠单抗低、中、高剂量组接种EOMA细胞并给予0.25、0.5和0.75mg/cm3雷珠单抗治疗;平阳霉素组接种EOMA细胞并给予1 mg/cm3平阳霉素治疗,每组6只.观察各组裸鼠成瘤情况并测量肿瘤体积,免疫组织化学(IHC)法检测各组裸鼠肿瘤组织CD34、Ki67表达,HE染色后观察各组裸鼠肺、心、肝、肾组织病理变化.结果 第9～12天各组裸鼠血管瘤体积增长快,第12～24天雷珠单抗低、中、高剂量组、平阳霉素组裸鼠血管瘤体积增长减缓,与对照组比较,差异有统计学意义[第12天:(44.44±13.11)mm3、(45.71±7.69)mm3、(35.37±11.96)mm3、(41.44±3.75)mm3比(61.91±17.09)mm3,P均＜0.05;第15天:(52.16±13.28)mm3、(48.18±14.46)mm3、(33.52±9.97)mm3、(47.22±10.86)mm3比(72.98±14.85)mm3,P均＜0.05;第18天:(56.50±6.96)mm3、(51.56±11.10)mm3、(36.57±18.79)mm3、(51.36±5.21)mm3比(95.58±19.10)mm3,P均＜0.01;第21天:(62.88±9.76)mm3、(60.34±12.80)mm3、(39.45±18.47)mm3、(54.95±4.37)mm3比(123.46±18.03)mm3,P均＜0.01;第24天:(70.85±8.73)mm3、(69.84±16.33)mm3、(41.83±18.65)mm3、(61.52±8.12)mm3比(171.76±52.46)mm3,P均＜0.01);与平阳霉素组比较,雷珠单抗高剂量组裸鼠血管瘤体积显著缩小[第12天:(35.37±11.96)mm3比(41.44±3.75)mm3,P＜0.05;第15天:(33.52±9.97)mm3比(47.22±10.86)mm3,P＜0.05;第18天:(36.57±18.79)mm3比(51.36±5.21)mm3,P＜0.05;第21天:(39.45±18.47)mm3比(54.95±4.37)mm3,P＜O.05;第24天:(41.83±18.65)mm3比(61.52±8.12)mm3,P＜0.05);雷珠单抗低、中、高剂量组和平阳霉素组裸鼠血管瘤组织CD34和Ki67蛋白表达明显降低(P＜0.01),且雷珠单抗浓度越高,降低越明显.各组裸鼠肺组织受到不同程度的损伤,但雷珠单抗高剂量组裸鼠肺组织损伤程度较平阳霉素轻;各组裸鼠心、肝、肾组织无明显变化.结论 雷珠单抗抑制裸鼠皮下血管瘤细胞生长作用显著,其作用可能与下调血管瘤组织CD34、Ki67表达有关,对裸鼠肺组织损伤要较平阳霉素轻.
作者：黄崇青；虞冠锋；黄景勇；麻朋艳；万丽；范良好 刊期： 2017年第09期
胸腰椎骨折是临床常见骨折之一,国内报道其发病率占全身骨折的4.8％～6.6％[1].表现为骨折局部疼痛、活动障碍,更甚者导致肠梗阻等并发症,痛苦程度甚于骨折本身,还影响对原发病的治疗与康复.《素问·缪刺论》说:“人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后.”中医认为,肠梗阻现象属于“肠结”、“关格”的范畴[2].本研究采用复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻,取得满意疗效.现报道如下.
作者：魏烽；袁建迪 刊期： 2017年第09期
肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为共同特征的临床综合征.该病由于丢失大量蛋白、营养不良等因素,加之治疗中应用大量糖皮质激素和免疫抑制剂,造成机体抵抗力下降,常易合并感染.既往研究[1]发现,NS患者合并院内感染的常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、消化道,菌种以革兰阴性杆菌和真菌为主.奴卡菌(Nocardia)是一类不常见革兰氏阳性需氧菌,常具抗酸性,属放线菌目.研究[2-4]发现,约半数奴卡菌感染者存在免疫功能低下的基础,如肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、器官移植、长期应用激素及免疫抑制剂等.目前国内有关NS患者合并奴卡菌感染的相关文献不多,本文通过回顾分析我院应用糖皮质激素治疗NS发生奴卡菌感染患者2例临床资料,旨在探讨奴卡菌感染的临床特点、诊断、治疗和预后.
作者：马平悦；徐群红；魏伟；王本勇；王鸣 刊期： 2017年第09期
心力衰竭是各类心血管疾病发展的严重阶段,患者心肌结构、功能减弱导致肺循环不畅,常出现肺水肿易导致肺部感染的发生,是心力衰竭患者常见的并发症之一.心力衰竭患者早期临床症状和体征无特异性,老年患者一旦合并肺部感染,常病情危重,预后极差[1].降钙素原(PCT)是降钙素(CT)的激素原,是目前用于临床严重感染诊断的重要辅助指标之一.本研究通过早期检测心衰合并肺部感染患者血清PCT水平,指导临床治疗方案选择,评估对老年心衰合并肺部感染患者预后的影响,以有效提高对患者的救治[2].
作者：虞富安 刊期： 2017年第09期
神经根型颈椎病是颈椎病中为常见的一类疾病,是由于患者的颈椎椎间盘出现退行性改变或者继发性病理改变导致神经根受压引起的神经分布区域的外部不适症状[1].该病的典型临床症状表现为单侧颈痛、手指麻木、放射性上肢痛和根性肌力障碍等.临床研究表明,颈椎MRI检查虽然可观察到患者病变椎管内、脊髓内部的病灶改变,但不能反映患者的神经功能状态,存在定位诊断不准确,不利于后续治疗方案的开展[2-3].研究[4]表明,肌电图检查法MRI具有诊断率高、对病变神经根的定位准确度高的优点,能够客观地将患者神经根病变范围缩小至小范围内,以便做出准确的诊断和尽早进行相关治疗[5].本研究比较肌电图和颈椎MRI两种检查方法诊断神经根型颈椎病的应用价值,现报道如下.
作者：甘欢欢；石晓花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨桔梗皂苷D对肝癌干细胞活力和细胞凋亡的干预作用及其机制.方法 MTT法和Annexin V染色流式细胞术检测桔梗皂苷D和5-氟尿嘧啶对HepG2肝癌干细胞细胞活力和细胞凋亡的影响;采用Western blot检测HepG2肿瘤干细胞HAX1表达;运用JC-1染色流式细胞术、Annexin V染色流式细胞术及Western blot方法研究桔梗皂苷D联合5-氟尿嘧啶对肝癌干细胞凋亡通路的影响.结果 5μmol/L 5-氟尿嘧啶处理下HepG2肿瘤干细胞活力抑制率为(29.1±2.4)％,显著低于常规HepG2细胞活力抑制率(72.7±5.2)％(P＜0.05).5-氟尿嘧啶联合桔梗皂苷D对HepG2肿瘤干细胞的细胞活力抑制率为(66.7±3.4)％,凋亡诱导率为(33.9±2.1)％,显著高于5-氟尿嘧啶单独处理的细胞活力抑制率[(28.7±1.8)％,P＜0.05]和凋亡诱导率[(8.9±0.6)％,P＜0.05].桔梗皂苷D处理后HepG2肿瘤干细胞HAX1相对表达水平比对照组显著下降[(0.24±0.02)比(0.78±0.05),P＜0.051;5-氟尿嘧啶+桔梗皂苷D+HAX1质粒组HepG2肿瘤干细胞凋亡率显著低于5-氟尿嘧啶+桔梗皂苷D组[(10.1±0.7)％比(34.8±2.2)％,P＜0.05];5-氟尿嘧啶+桔梗皂苷D组HepG2肿瘤干细胞相对线粒体膜电位显著低于5-氟尿嘧啶组[(0.21±0.02)比(0.84±0.04),P＜0.05].结论 桔梗皂苷D可能通过下调HAX1表达抑制肝癌千细胞对5-氟尿嘧啶的抵抗性.
作者：宣丽杨 刊期： 2017年第09期
阿尔茨海默病(AD)对老年人的身心健康造成严重影响,为社会及家庭带来沉重的负担.轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和AD之间的一种过渡状态,MCI患者转化为AD的概率显著高于非MCI人群.目前,AD尚缺乏疗效肯定的治疗手段,中晚期疗效不佳,在MCI阶段对患者进行早期干预,减少其向AD的转化,可降低AD的发病率,提高认知障碍患者的生活质量,减轻社会及家庭的负担.
作者：王艳霞；王俊 刊期： 2017年第09期
张永华为浙江省名中医,首批全国优秀中医临床人才,博士生导师,主任中医师,从事中医内科临床、教学及科研工作30余载,擅长情志疾病的诊治,尤其在失眠的治疗方面见解独到,临床疗效确切.张老师指出失眠多由邪实扰乱心神所致,治疗初期以驱邪为主,慎用补气补阳之品;失眠与肝的生理功能关系为密切,安神先调肝,肝和则神安;失眠治疗中必须顾护脾胃,胃不和则卧不安;药物治疗同时要结合调摄精神和起居,领悟节、修、静三字.笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅,现将张老师治疗失眠的经验总结如下.
作者：王婷婷；陶晓郧；陈佳飞；骆平平 刊期： 2017年第09期
桡骨远端骨折高发于老年骨质疏松人群,临床上大多数可经手法复位保守治疗获得满意的疗效.然而仍存在很多近端缺少骨支撑的和(或)关节面粉碎的桡骨远端骨折经手法复位不能满意复位或复位后难以维持有效复位而需手术治疗,此类骨折对应AO/OTA分型中的A3、C2、C3型.相比石膏夹板及外固定支架固定法,桡骨远端掌侧解剖锁定接骨板治疗因手术操作简便、安全性高,术后并发症发生率低,已成为临床处理不稳定性桡骨远端骨折的流行方法[1].我院骨伤科采用远端万向锁定接骨板不植骨手术治疗此类型桡骨远端骨折46例,报道如下.
作者：许桦；陈亿民；毕大卫；郭峭峰 刊期： 2017年第09期
脑卒中是2型糖尿病(T2DM)患者主要脑血管病并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率特征[1].笔者在前期探讨本地区T2DM不同脑卒中风险患者中医体质类型分布规律的基础上,结合现代医学对糖尿病高危脑卒中患者临床生理病理及多重危险因素的认识,进一步分析了该类群体不同体质类型间临床生理病理及多重危险因素的差异性,兹将调查结果报道如下.
作者：黄强；王文锐；谈健飞；陈康；叶淑菁；钱婷娴；李先东；徐文浩；张宇岚 刊期： 2017年第09期
目的 筛选出5-氟苄氧基杨梅醇抗人肺腺癌A549作用强的同分异构体.方法 通过3H-TdR掺入法观察5-对(间、邻)氟苄氧基杨梅醇体外对人肺腺癌A549细胞的抑制作用,确定抑瘤效果好的5-氟苄氧基杨梅醇结构.结果 100、50、25、12.5、6.25、3.125 μg/mL 5-对(间、邻)氟苄氧基杨梅醇衍生物抑制率:5-对氟苄氧基杨梅醇衍生物对A549细胞抑制率分别为(100.0±0.0)％、(100.0±0.0)％、(99.5±0.8)％、(80.6±6.7)％、(42.0±5.5)％、(26.5±4.3)％;5-间氟苄氧基杨梅醇衍生物对A549细胞抑制率分别为(100.0±0.0)％、(99.9±0.0)％、(90.6±3.2)％、(49.2±8.5)％、(22.1±3.6)％、(0.7±1.0)％;5-邻氟苄氧基杨梅醇衍生物对A549细胞抑制率分别为(100.0±0.0)％、(100.0±0.0)％、(92.5±4.2)％、(60.2±10.6)％、(10.7±2.3)％、(4.8±2.8)％.5-对(间、邻)氟苄氧基杨梅醇衍生物对A549细胞均有较好的抑制作用,随着浓度的降低,抑制作用减弱,其中5-对氟苄氧基杨梅醇抑瘤效果好(P＜0.01),3.125μg/mL浓度也有较好的抑制作用(P＜0.01).结论 5-对(间、邻)氟苄氧基杨梅醇衍生物对A549细胞均有较好的抑制作用,其中5-对氟苄氧基杨梅效果好.
作者：聂晓静；任泽明；范辰杰；戴关海；童晔玲；陈璇；吴人照；李振华 刊期： 2017年第09期
胃十二指肠球部溃疡穿孔是临床上常见急腹症,且为上消化道溃疡的一种严重并发症,可发生于任何年龄,穿孔后可发生急性腹膜炎,且容易并发细菌性腹膜炎,从而导致出现中毒性休克,严重者可能危及患者生命[1-3].目前,临床上仍以手术为主要治疗方法,随着近年来微创手术的不断发展,临床多项研究报道显示腹腔镜技术应用于溃疡穿孔修补术的优点,如腹壁瘢痕小、恢复快、手术时间短、切口小及创伤小等[4-6].本研究探讨腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果对比,及对患者血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响.现报道如下.
作者：单志东；吕新厅；李英杰；黄仁俊；应小俊；李宁；吕志良；周鹏 刊期： 2017年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
