戴琦；吴双庆；盛文燕；诸力伟
疱疹性口腔炎是小儿常见的急性病毒性口腔黏膜感染，由单纯疱疹病毒I型感染引起，传染性较强，可单独发病，也可继发于全身性疾病。主要表现为发热、口腔黏膜出现疱疹溃疡、流涎，因局部疼痛拒食、烦躁不安，该病无特效治疗方法。笔者采用单磷酸阿糖腺苷联合蒲地蓝口服液治疗疱疹性口腔炎患儿126例，疗效满意，现报道如下。
作者：潘斌；吴月超；黄爱萍 刊期： 2014年第08期
文献报道，卒中患者发生认知功能障碍的风险是无卒中者的6~9倍，卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险大，且可持续到数年之后[1]。认知功能障碍对于患者日常生活活动能力的影响甚至可超过对躯体功能障碍的影响。认知障碍不但影响患者的社会适应能力，而且影响脑卒中的全面康复[2]。笔者对伴有认知功能障碍的脑卒中患者在常规康复治疗的基础上给予中药还少丹治疗，观察其临床疗效，并与单纯康复治疗患者进行比较，现报道如下。
作者：刘斯尧；林彬；金彩君；奚郑铮；丁慧敏 刊期： 2014年第08期
中枢性疼痛（central pain）是指中枢神经系统（包括脑、脑干、脊髓）损伤或功能障碍引起的疼痛，属于神经病理性疼痛。其常见病因有脑与脊髓的出血、梗死、肿瘤、外伤、感染、多发性硬化、神经元变性、脊髓空洞及帕金森病。临床上中枢性疼痛常见类型是卒中后中枢性疼痛（central post-stroke pain， CPSP）和脊髓损伤后中枢性疼痛（spinal cord injury pain，SCIP）。中枢性疼痛的程度通常与中枢神经系统的损伤程度有关，多为中度到重度，疼痛呈持续性。中枢性疼痛比较复杂，治疗较困难。目前对中枢性疼痛的治疗还缺乏统一有效的方法，药物治疗、物理治疗、电刺激、外科治疗、心理治疗和中医药治疗等方法都有一定的局限性。现就近年来中枢性疼痛的流行病学、临床特点、发病机制和中医药治疗的研究进展做一综述。
作者：陈思超；张晓玲 刊期： 2014年第08期
本刊24卷第7期627页后一段第4行“氨苄青霉素剂量应>610g/d”，应改为“氨苄青霉素剂量应>6.0g/d”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）常用于剖宫产术后病人的镇痛治疗，镇痛效果良好，已广泛应用于临床。有研究证实[1]，穴位注射新斯的明能降低术后尿潴留的发生，而穴位联合硬膜外注射新斯的明对术后PCEA患者尿潴留的影响尚未见报道，本研究旨在观察穴位联合硬膜外注射新斯的明对剖宫产术后PCEA尿潴留的影响。
作者：钟桥生；王文勇 刊期： 2014年第08期
为提高医院现代化管理水平，更加适应医院发展的需要，利用信息化手段进行门诊环节管理非常必要[1]。智慧医疗信息系统是目前在医院广泛应用的一项信息技术，它通过信息化、智能化、系统化和网络化等功能，提高管理质量和效能；尤其在门诊服务中应用智慧医疗信息系统，可以彻底解决病人就诊中遇到的“三长一短”等看病难问题，体现出优质医疗服务的价值。从目前在门诊服务中应用智慧医疗信息系统实施情况看，就诊者在就医时感到简捷、方便、省时，深受欢迎。
作者：李佳俊；孔建芳 刊期： 2014年第08期
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指直肠肛管周围间隙内或直肠肛管组织内的感染发展成为脓肿[1]。临床诊断一般依据体征、临床症状，典型者诊断并不困难，对于处在不同病理时期的脓肿，临床表现无明显分界线者，诊断困难。笔者应用体表高频超声及经直肠腔内超声诊断肛周脓肿，报道如下。
作者：刘雪 刊期： 2014年第08期
美国一项研究表明，使用西地那非或与黑色素瘤风险增加相关。文章发表于《美国医学会杂志·内科学》[JAMA Intern Med 2014，176（6）：964]6月刊。该前瞻性研究纳入25848名参与卫生专业人员随访研究的男性，自2000年始调查参与者因勃起功能障碍而使用西地那非的情况，每两年以自报告调查问卷方式搜集参与者的皮肤癌[包括黑色素瘤、鳞状细胞癌（SCC）及基底细胞癌（BCC）]发病率信息，其中黑色素瘤和SCC的诊断均得到病理检查证实。
作者： 刊期： 2014年第08期
糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见慢性并发症，可累及全消化道，其中以糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）为常见。DGP是由于胃肠运动功能障碍所致胃排空功能受损，自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素的综合影响结果。胃肠激素是调节胃肠运动的重要因素，在DGP发病中发挥重要作用。本研究观察不同中医证型DGP患者胰岛素抵抗以及血浆胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MOT）、胰高血糖素（glucagon，GLU）、血管活性肠肽（vaso-active intestinal peptide，VIP）的含量，探讨DGP不同中医证型间胰岛素抵抗、胃肠激素的变化规律及其临床意义。
作者：陈永；吕虹；金启辉 刊期： 2014年第08期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmu-noblastic T cell lymphoma，AITL）是临床中一种较罕见的外周T细胞淋巴瘤。早期患者缺乏典型的临床症状，与传染性单核细胞增多症、成人Still病相似，易被误诊、漏诊。现对我科2010年9月收治的1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤病例报道如下。
作者：陈健 刊期： 2014年第08期
角膜穿孔是眼科常见急症之一，其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等[1]。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时，通常需要急诊行角膜移植术治疗[2]，其它保守治疗方式，如治疗性角膜接触镜[3]、结膜瓣覆盖[4]和羊膜移植[5]等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题[6]。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的佳方式，但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制，无法在基层医院得到广泛应用，也不适合作为急诊手术时的供体来源。冷冻角膜则是将超过湿房保存期限或保存液保存期限、内皮功能丧失的角膜材料进行-20益冷冻保存。这种角膜材料可以长期保存，运输方便，可满足急诊手术需求，是目前新鲜角膜的佳代替品。虽然传统观念认为冷冻角膜没有活性内皮细胞，作为供体只能达到维持眼球完整性的目的，术后存在角膜内皮失代偿可能。但新研究表明，一期使用保存角膜对角膜偏心小穿孔行小植片角膜移植手术的患者，术后角膜植片也能恢复透明[7]。本研究尝试采用-20益冷冻保存角膜进行治疗性角膜移植治疗急性角膜穿孔，获得良好治疗效果，现报道如下。
作者：戴琦；吴双庆；盛文燕；诸力伟 刊期： 2014年第08期
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊哮喘，目前临床上CVA误诊率较高，常被误诊为支气管炎或反复上呼吸道感染，儿童发病率为0.77%~5%[1]。治疗以抗哮喘治疗为主，但以口服药物以及雾化吸入为主，给药不方便，且患儿依从性较差。本研究采用自拟中药汤剂止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗，观察患儿症状及大呼气流量（peak expiratory flow， PEF）改善情况。
作者：徐哲峰；凌剑蓉 刊期： 2014年第08期
功能失调性子宫出血（dysfuncitionaluterine bleeding，DUB）是一种常见的妇科疾病，是影响女性健康的疾病之一。该病可发生于初潮期至绝经期间的任何年龄，50%的患者发生于绝经期，育龄期占30%，青春期占20%[1]，临床常用刮宫、性激素周期疗法，无效者需手术切除子宫。20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血取得良好的临床效果[2]。我们于2009年3月-2012年10月采用自凝刀射频消融术治疗功能失调性子宫出血180例，取得良好疗效，现报道如下。
作者：吴爱华；汤飒爽 刊期： 2014年第08期
感染后咳嗽在儿科呼吸道门诊患者中占有一定比例，部分基层医院的医师缺乏对该病的认识，常盲目使用与更换抗生素，临床疗效不佳，易导致耐药菌株的产生。该病有一定的自限性，但较长时间的咳嗽严重影响患儿的学习与生活。文献[1]报道，对于感染后咳嗽症状持续存在且较严重者，可考虑予抗组胺药、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂、皮质激素雾化吸入等治疗。笔者应用普米克令舒氧气雾化联合孟鲁司特口服治疗小儿感染后咳嗽，取得较好疗效，现报道如下。
作者：郑言丰；吴秋英；徐佩芬 刊期： 2014年第08期
椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕为中老年人好发的一组临床症候群，因受累血管供血范围的不同可发生中脑、桥脑、延髓或小脑的症状和体征，主要临床表现有突发头晕、视物旋转常伴恶心、呕吐、构音障碍、四肢麻木乏力或行走不稳，甚则出现猝倒。多呈发作性，时间短者仅数秒钟，持续时间长者可致椎-基底动脉血栓形成。笔者采用针刺项八穴配合中药治疗VBI，取得较好疗效，现报道如下。
作者：常盛；金灵青 刊期： 2014年第08期
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者由于长期缺氧，肺组织或肺动脉系统病变常合并肺动脉高压（PAH）、低氧血症、心输出量降低及心脏指数下降，终右心负荷增加引发右心衰，甚至死亡。笔者联合前列地尔与川芎嗪治疗肺心病伴PAH患者，取得良好疗效，现报道如下。
作者：方建庆；沈瑜；武学农 刊期： 2014年第08期
高危儿管理是儿童保健工作的重要内容之一。通过高危儿监测筛查，早期发现体格生长或发育偏异，实施早期评估、诊断、指导干预，借此降低儿童体格生长发育行为问题和残疾的发生率，提高儿童保健质量，改善高危儿远期生活质量，促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展，提高人口素质。目前国内外对高危儿主要针对个体进行管理，尚缺乏系统管理干预的经验[1]。我中心与省儿童医院联合建立高危儿保健示范基地，实施省儿童医院制订治疗干预方案-区妇幼保健院组织督导-社区卫生服务中心全程专案保健管理的高危儿社区全程综合保健管理模式，早期筛查干预0~3岁参与系统管理的儿童1756例，取得较好效果，现报道如下。
作者：葛承辉；杨青；朱旭红；孙智韵 刊期： 2014年第08期
丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是广泛存在于真核生物中的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，是参与哮喘机制的一条重要信号通路[1]。在哺乳动物细胞中已发现4种不同的MAPK，它们是胞外信号调控激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、c-JunN末端激酶（c-JunN-terminal kinase，JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase，p38)和胞外信号调控激酶5（extracellular signal-regulated kinase 5，ERK5）。研究多的哺乳动物细胞MAPK信号传导通路是ERK通路，它是促进细胞增殖的一条重要的信号传导途径[2]。ERK信号转导通路是MAPK家族信号系统的一个成员，通过三级酶促级联反应（MAPKKK-MAPKK-MAPK）而激活，ERK1/2磷酸化代表着ERK信号通路的激活，ERK的磷酸化可以激活包括转录因子在内的多种效应蛋白，产生广泛的生物学效应，主要介导细胞的增殖与分化[3]。
作者：李鹏飞；杨季国 刊期： 2014年第08期
冬虫夏草与人参、鹿茸齐名，为中国中药三宝之一，作为药品和保健品已有数百年历史。冬虫夏草简称虫草，分为天然的冬虫夏草和北冬虫夏草两种[1]，现对冬虫夏草的药理作用概述如下。
作者：姚勤；方悦 刊期： 2014年第08期
肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是一种以乳腺小叶为中心的良性肉芽肿性病变，临床表现和影像学检查缺乏特异性[1]，易误诊误治，导致病情迁延不愈。我院2001年1月-2013年8月收治肉芽肿性乳腺炎19例，现报道如下。
作者：王蔚蓝；董黎；邓晓娥；孙海明 刊期： 2014年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
