汪军华
柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药组成，具有疏肝理气，活血止痛之效，适用于肝气郁结、胸肋疼痛，往来寒热等症。笔者用其改方治疗临床杂症，疗效显著，现举例如下。
作者：费楚萍 刊期： 2014年第08期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmu-noblastic T cell lymphoma，AITL）是临床中一种较罕见的外周T细胞淋巴瘤。早期患者缺乏典型的临床症状，与传染性单核细胞增多症、成人Still病相似，易被误诊、漏诊。现对我科2010年9月收治的1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤病例报道如下。
作者：陈健 刊期： 2014年第08期
冬虫夏草与人参、鹿茸齐名，为中国中药三宝之一，作为药品和保健品已有数百年历史。冬虫夏草简称虫草，分为天然的冬虫夏草和北冬虫夏草两种[1]，现对冬虫夏草的药理作用概述如下。
作者：姚勤；方悦 刊期： 2014年第08期
包皮过长和包茎是泌尿男科的常见疾病，治疗方法主要是传统的包皮环切术和中国商环包皮环切术。商环以其简便、无缝合、手术时间短、外观满意度高等优势，临床应用广泛。但商环拆除后伤口痂皮需自然脱落，由于各种原因导致痂皮过早脱落、创面暴露，愈合缓慢。笔者对商环包皮环切术患者使用自制中药液外洗创面，效果显著，现报道如下。
作者：王晓庭；邵欢；朱雁 刊期： 2014年第08期
肛周尖锐湿疣由于发病部位特殊，病情易反复，治疗较为棘手。笔者采用局部外用药物结合患部中药熏洗治疗肛周尖锐湿疣，观察治愈及复发情况，现报道如下。
作者：范建国；王丹；李霞；孙征涯 刊期： 2014年第08期
肛瘘是肛肠外科的常见疾病，手术后复发率较高，故术前详细的影像学资料是手术治疗成功的重要因素。经直肠双平面和经会阴超声联合应用，可提高肛瘘诊断的准确性，并根据肛瘘类型，选择不同的治疗方法[1]。我们应用经直肠双平面和经会阴超声联合检查肛瘘63例，现将结果报道如下。
作者：陶海良；夏宏生；李明奎；刘桂蓉 刊期： 2014年第08期
肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是一种以乳腺小叶为中心的良性肉芽肿性病变，临床表现和影像学检查缺乏特异性[1]，易误诊误治，导致病情迁延不愈。我院2001年1月-2013年8月收治肉芽肿性乳腺炎19例，现报道如下。
作者：王蔚蓝；董黎；邓晓娥；孙海明 刊期： 2014年第08期
高危儿管理是儿童保健工作的重要内容之一。通过高危儿监测筛查，早期发现体格生长或发育偏异，实施早期评估、诊断、指导干预，借此降低儿童体格生长发育行为问题和残疾的发生率，提高儿童保健质量，改善高危儿远期生活质量，促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展，提高人口素质。目前国内外对高危儿主要针对个体进行管理，尚缺乏系统管理干预的经验[1]。我中心与省儿童医院联合建立高危儿保健示范基地，实施省儿童医院制订治疗干预方案-区妇幼保健院组织督导-社区卫生服务中心全程专案保健管理的高危儿社区全程综合保健管理模式，早期筛查干预0~3岁参与系统管理的儿童1756例，取得较好效果，现报道如下。
作者：葛承辉；杨青；朱旭红；孙智韵 刊期： 2014年第08期
芳香化酶抑制剂（AIs）是绝经后激素受体阳性型乳腺癌患者辅助内分泌治疗的首选药物[1]，其通过抑制芳香化酶的作用减少雌激素合成，并通过抑制肿瘤细胞内芳香化酶活性抑制肿瘤细胞生长[2]，但同时也削弱了雌激素对骨骼的保护作用。因激素受体阳性型乳腺癌患者通常能够获得较长的生存期，在长达2~5年的AIs治疗过程中，骨丢失是同龄绝经后正常妇女的2倍以上，极易导致骨质疏松，甚至骨折[3]。笔者采用补肾活血方治疗AIs所致的骨丢失，疗效满意，报道如下。
作者：吕晓皑；王蓓；叶荆 刊期： 2014年第08期
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊哮喘，目前临床上CVA误诊率较高，常被误诊为支气管炎或反复上呼吸道感染，儿童发病率为0.77%~5%[1]。治疗以抗哮喘治疗为主，但以口服药物以及雾化吸入为主，给药不方便，且患儿依从性较差。本研究采用自拟中药汤剂止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗，观察患儿症状及大呼气流量（peak expiratory flow， PEF）改善情况。
作者：徐哲峰；凌剑蓉 刊期： 2014年第08期
盐酸洛美沙星系第三代喹诺酮类抗菌剂，临床应用较广，近年来，洛美沙星致光敏反应的报道逐渐增多[1-7]。现对因口服盐酸洛美沙星分散片导致光敏性反应5例报道如下。
作者：刘刚；陶健 刊期： 2014年第08期
无后囊膜支撑的无晶状体眼患者通过多种方法矫正可以获得良好的裸眼视力，前房型人工晶体（intraocular lens，IOL）植入一直是无囊膜支撑的无晶体眼的首选术式，但由于其并发症多，应用受到一定限制。而经巩膜缝线固定的人工晶体植入术因手术时间相对较长，手术对玻璃体和视网膜、脉络膜的干扰易产生术后并发症。前房虹膜固定型IOL是近年来一种新的选择方法[1]。笔者对48例无囊膜支撑的无晶体眼施行二期虹膜固定型IOL植入术，随访观察24个月，现将结果报道如下。
作者：吴善君；周宏健；姚红艳；文丰 刊期： 2014年第08期
功能失调性子宫出血（dysfuncitionaluterine bleeding，DUB）是一种常见的妇科疾病，是影响女性健康的疾病之一。该病可发生于初潮期至绝经期间的任何年龄，50%的患者发生于绝经期，育龄期占30%，青春期占20%[1]，临床常用刮宫、性激素周期疗法，无效者需手术切除子宫。20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血取得良好的临床效果[2]。我们于2009年3月-2012年10月采用自凝刀射频消融术治疗功能失调性子宫出血180例，取得良好疗效，现报道如下。
作者：吴爱华；汤飒爽 刊期： 2014年第08期
意大利学者研究发现，对于接受保护性肺通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，在机械通气过程中采用俯卧位可提高生存率。论文5月27日在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）。研究纳入11项随机对照研究（RCT，n=2341例），以比较ARDS患者在接受机械通气治疗时体对死亡的影响。结果为，在6项使用降低潮气量的保护性通气策略的RCT中（n=1016），与仰卧位相比，俯卧位可显著降低死亡率[危险度（RR）=0.74]。在几项敏感性分析中，死亡率获益仍然存在。除1项研究样本量小外，其余研究的偏倚风险低，总体研究质量高。
作者： 刊期： 2014年第08期
丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是广泛存在于真核生物中的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，是参与哮喘机制的一条重要信号通路[1]。在哺乳动物细胞中已发现4种不同的MAPK，它们是胞外信号调控激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、c-JunN末端激酶（c-JunN-terminal kinase，JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase，p38)和胞外信号调控激酶5（extracellular signal-regulated kinase 5，ERK5）。研究多的哺乳动物细胞MAPK信号传导通路是ERK通路，它是促进细胞增殖的一条重要的信号传导途径[2]。ERK信号转导通路是MAPK家族信号系统的一个成员，通过三级酶促级联反应（MAPKKK-MAPKK-MAPK）而激活，ERK1/2磷酸化代表着ERK信号通路的激活，ERK的磷酸化可以激活包括转录因子在内的多种效应蛋白，产生广泛的生物学效应，主要介导细胞的增殖与分化[3]。
作者：李鹏飞；杨季国 刊期： 2014年第08期
中枢性疼痛（central pain）是指中枢神经系统（包括脑、脑干、脊髓）损伤或功能障碍引起的疼痛，属于神经病理性疼痛。其常见病因有脑与脊髓的出血、梗死、肿瘤、外伤、感染、多发性硬化、神经元变性、脊髓空洞及帕金森病。临床上中枢性疼痛常见类型是卒中后中枢性疼痛（central post-stroke pain， CPSP）和脊髓损伤后中枢性疼痛（spinal cord injury pain，SCIP）。中枢性疼痛的程度通常与中枢神经系统的损伤程度有关，多为中度到重度，疼痛呈持续性。中枢性疼痛比较复杂，治疗较困难。目前对中枢性疼痛的治疗还缺乏统一有效的方法，药物治疗、物理治疗、电刺激、外科治疗、心理治疗和中医药治疗等方法都有一定的局限性。现就近年来中枢性疼痛的流行病学、临床特点、发病机制和中医药治疗的研究进展做一综述。
作者：陈思超；张晓玲 刊期： 2014年第08期
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty， PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，达到微创，迅速止痛，早期下床活动的治疗目的。本院采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折107例，取得良好疗效，现报道如下。
作者：周怡；何小勇；谢峰；胡松峰 刊期： 2014年第08期
胃痛，中医又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的疾病，大致包括急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病[1]。陆传夫主任医师是首批浙江省基层名中医，从医30载，积累了丰富的胃痛经验。笔者有幸随师侍诊，浅有心得，现总结如下。
作者：高丽丽；陆传夫 刊期： 2014年第08期
高龄髋部骨折患者往往伴有多系统基础疾病，其中伴有呼吸系统疾病的比例较高，治疗过程中容易出现肺部并发症，给临床管理带来较大的难度和风险。本研究回顾性分析237例、年龄逸65岁的髋部骨折患者的病历资料，通过数据分析探讨这类患者肺部并发症的特点及诊治预防措施，为高龄髋部骨折患者的诊治提供参考。
作者：王喜波 刊期： 2014年第08期
硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）常用于剖宫产术后病人的镇痛治疗，镇痛效果良好，已广泛应用于临床。有研究证实[1]，穴位注射新斯的明能降低术后尿潴留的发生，而穴位联合硬膜外注射新斯的明对术后PCEA患者尿潴留的影响尚未见报道，本研究旨在观察穴位联合硬膜外注射新斯的明对剖宫产术后PCEA尿潴留的影响。
作者：钟桥生；王文勇 刊期： 2014年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
