王晓庭；邵欢；朱雁
丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是广泛存在于真核生物中的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，是参与哮喘机制的一条重要信号通路[1]。在哺乳动物细胞中已发现4种不同的MAPK，它们是胞外信号调控激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、c-JunN末端激酶（c-JunN-terminal kinase，JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase，p38)和胞外信号调控激酶5（extracellular signal-regulated kinase 5，ERK5）。研究多的哺乳动物细胞MAPK信号传导通路是ERK通路，它是促进细胞增殖的一条重要的信号传导途径[2]。ERK信号转导通路是MAPK家族信号系统的一个成员，通过三级酶促级联反应（MAPKKK-MAPKK-MAPK）而激活，ERK1/2磷酸化代表着ERK信号通路的激活，ERK的磷酸化可以激活包括转录因子在内的多种效应蛋白，产生广泛的生物学效应，主要介导细胞的增殖与分化[3]。
作者：李鹏飞；杨季国 刊期： 2014年第08期
中枢性疼痛（central pain）是指中枢神经系统（包括脑、脑干、脊髓）损伤或功能障碍引起的疼痛，属于神经病理性疼痛。其常见病因有脑与脊髓的出血、梗死、肿瘤、外伤、感染、多发性硬化、神经元变性、脊髓空洞及帕金森病。临床上中枢性疼痛常见类型是卒中后中枢性疼痛（central post-stroke pain， CPSP）和脊髓损伤后中枢性疼痛（spinal cord injury pain，SCIP）。中枢性疼痛的程度通常与中枢神经系统的损伤程度有关，多为中度到重度，疼痛呈持续性。中枢性疼痛比较复杂，治疗较困难。目前对中枢性疼痛的治疗还缺乏统一有效的方法，药物治疗、物理治疗、电刺激、外科治疗、心理治疗和中医药治疗等方法都有一定的局限性。现就近年来中枢性疼痛的流行病学、临床特点、发病机制和中医药治疗的研究进展做一综述。
作者：陈思超；张晓玲 刊期： 2014年第08期
椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕为中老年人好发的一组临床症候群，因受累血管供血范围的不同可发生中脑、桥脑、延髓或小脑的症状和体征，主要临床表现有突发头晕、视物旋转常伴恶心、呕吐、构音障碍、四肢麻木乏力或行走不稳，甚则出现猝倒。多呈发作性，时间短者仅数秒钟，持续时间长者可致椎-基底动脉血栓形成。笔者采用针刺项八穴配合中药治疗VBI，取得较好疗效，现报道如下。
作者：常盛；金灵青 刊期： 2014年第08期
无后囊膜支撑的无晶状体眼患者通过多种方法矫正可以获得良好的裸眼视力，前房型人工晶体（intraocular lens，IOL）植入一直是无囊膜支撑的无晶体眼的首选术式，但由于其并发症多，应用受到一定限制。而经巩膜缝线固定的人工晶体植入术因手术时间相对较长，手术对玻璃体和视网膜、脉络膜的干扰易产生术后并发症。前房虹膜固定型IOL是近年来一种新的选择方法[1]。笔者对48例无囊膜支撑的无晶体眼施行二期虹膜固定型IOL植入术，随访观察24个月，现将结果报道如下。
作者：吴善君；周宏健；姚红艳；文丰 刊期： 2014年第08期
内生软骨瘤是临床常见良性肿瘤，常累及短管状骨，尤其是掌、指骨，发生于长骨的内生软骨瘤较为少见[1]，笔者回顾性分析2006年3月-2013年1月本院诊治并经手术病理证实的6例肱骨内生软骨瘤的临床资料，通过定期随访，探讨肱骨内生软骨瘤的诊断及治疗。
作者：李陶冶；瞿杭波；雷文涛；叶辛；倪凌之 刊期： 2014年第08期
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊哮喘，目前临床上CVA误诊率较高，常被误诊为支气管炎或反复上呼吸道感染，儿童发病率为0.77%~5%[1]。治疗以抗哮喘治疗为主，但以口服药物以及雾化吸入为主，给药不方便，且患儿依从性较差。本研究采用自拟中药汤剂止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗，观察患儿症状及大呼气流量（peak expiratory flow， PEF）改善情况。
作者：徐哲峰；凌剑蓉 刊期： 2014年第08期
为提高医院现代化管理水平，更加适应医院发展的需要，利用信息化手段进行门诊环节管理非常必要[1]。智慧医疗信息系统是目前在医院广泛应用的一项信息技术，它通过信息化、智能化、系统化和网络化等功能，提高管理质量和效能；尤其在门诊服务中应用智慧医疗信息系统，可以彻底解决病人就诊中遇到的“三长一短”等看病难问题，体现出优质医疗服务的价值。从目前在门诊服务中应用智慧医疗信息系统实施情况看，就诊者在就医时感到简捷、方便、省时，深受欢迎。
作者：李佳俊；孔建芳 刊期： 2014年第08期
冬虫夏草与人参、鹿茸齐名，为中国中药三宝之一，作为药品和保健品已有数百年历史。冬虫夏草简称虫草，分为天然的冬虫夏草和北冬虫夏草两种[1]，现对冬虫夏草的药理作用概述如下。
作者：姚勤；方悦 刊期： 2014年第08期
肛瘘是肛肠外科的常见疾病，手术后复发率较高，故术前详细的影像学资料是手术治疗成功的重要因素。经直肠双平面和经会阴超声联合应用，可提高肛瘘诊断的准确性，并根据肛瘘类型，选择不同的治疗方法[1]。我们应用经直肠双平面和经会阴超声联合检查肛瘘63例，现将结果报道如下。
作者：陶海良；夏宏生；李明奎；刘桂蓉 刊期： 2014年第08期
枕大神经痛是指一组以后枕部疼痛为主要症状的疾病，多由局部的神经、血管、肌肉或骨关节病变所引起，可分为原发性神经痛和继发性神经痛。原发性神经痛是由于枕大神经自身发生的炎症改变而引起的疼痛，多因感染及着凉受潮劳累而引起。继发性枕大神经痛是由于颈枕部骨骼肌肉或全身疾病继发引起的症状性枕大神经痛，多因枕大神经水肿、变性脱髓鞘而致，通常包括寰枕部先天畸形、颈椎疾病、颈髓肿瘤、外伤压迫等[1]。笔者采用针刀配合穴位注射治疗枕大神经痛46例，疗效满意，现报道如下。
作者：汪军华 刊期： 2014年第08期
柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药组成，具有疏肝理气，活血止痛之效，适用于肝气郁结、胸肋疼痛，往来寒热等症。笔者用其改方治疗临床杂症，疗效显著，现举例如下。
作者：费楚萍 刊期： 2014年第08期
母乳是婴儿好的天然食品，产后早泌乳与多泌乳是促进与保障母乳喂养的关键，产后初几天促进乳汁的分泌对增强母亲母乳喂养的信心至关重要。根据脾胃为气血生化之源，乳汁为气血所化生的理论，笔者对平产后产妇早期进行足三里、三阴交穴位注射促进乳汁分泌，取效满意，现报道如下。
作者：刘姣；季晓军；金英杰；麻雪亚 刊期： 2014年第08期
包皮过长和包茎是泌尿男科的常见疾病，治疗方法主要是传统的包皮环切术和中国商环包皮环切术。商环以其简便、无缝合、手术时间短、外观满意度高等优势，临床应用广泛。但商环拆除后伤口痂皮需自然脱落，由于各种原因导致痂皮过早脱落、创面暴露，愈合缓慢。笔者对商环包皮环切术患者使用自制中药液外洗创面，效果显著，现报道如下。
作者：王晓庭；邵欢；朱雁 刊期： 2014年第08期
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty， PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，达到微创，迅速止痛，早期下床活动的治疗目的。本院采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折107例，取得良好疗效，现报道如下。
作者：周怡；何小勇；谢峰；胡松峰 刊期： 2014年第08期
美国一项研究表明，使用西地那非或与黑色素瘤风险增加相关。文章发表于《美国医学会杂志·内科学》[JAMA Intern Med 2014，176（6）：964]6月刊。该前瞻性研究纳入25848名参与卫生专业人员随访研究的男性，自2000年始调查参与者因勃起功能障碍而使用西地那非的情况，每两年以自报告调查问卷方式搜集参与者的皮肤癌[包括黑色素瘤、鳞状细胞癌（SCC）及基底细胞癌（BCC）]发病率信息，其中黑色素瘤和SCC的诊断均得到病理检查证实。
作者： 刊期： 2014年第08期
复杂性胫腓骨骨折多是由高能量损伤所导致的一种不稳定性骨折，以开放性骨折为多见，且常伴有较广泛的软组织损伤或缺损[1]。临床治疗，通常需要采取彻底清创、内外固定及有效抗生素应用等措施，但单纯外固定支架固定效果欠佳[2]，而一期髓内钉或接骨板治疗又不利于早期控制感染及修复局部损伤软组织[3]。近年来，笔者选用HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折，不仅安装简便，固定可靠，且无须二次手术切开取出，术后患者恢复效果良好，现报道如下。
作者：张周虎；黄海 刊期： 2014年第08期
术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是术后早期肠梗阻的一种特殊形式[1]，多见于胃肠道术后，与手术损伤、切口异物、局部炎症反应、术后卧床时间长等多种因素有关。目前尚无有效防止EPISBO的有效方法，临床以术后常规保守治疗为主，包括禁饮食、胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠道外营养、预防性抗生素使用、镇静解痉等，治疗效果不理想时应改行手术治疗，但二次手术可能进一步加重粘连，造成恶性循环[2]。病理生理学研究表明，在EPISBO病程中由于肠黏膜屏障受损和微循环障碍，常合并细菌过度增殖[3]，细菌代谢释放内毒素由肠壁入血，进一步加重炎症反应。基于此，本文以血浆内毒素（EN）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平作为评价指标，观察复方大承气汤辅助治疗EPISBO的临床疗效，现报道如下。
作者：王燕飞；张芳 刊期： 2014年第08期
本刊24卷第7期627页后一段第4行“氨苄青霉素剂量应>610g/d”，应改为“氨苄青霉素剂量应>6.0g/d”，特此更正。
作者：浙江中西医结合杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
角膜穿孔是眼科常见急症之一，其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等[1]。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时，通常需要急诊行角膜移植术治疗[2]，其它保守治疗方式，如治疗性角膜接触镜[3]、结膜瓣覆盖[4]和羊膜移植[5]等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题[6]。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的佳方式，但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制，无法在基层医院得到广泛应用，也不适合作为急诊手术时的供体来源。冷冻角膜则是将超过湿房保存期限或保存液保存期限、内皮功能丧失的角膜材料进行-20益冷冻保存。这种角膜材料可以长期保存，运输方便，可满足急诊手术需求，是目前新鲜角膜的佳代替品。虽然传统观念认为冷冻角膜没有活性内皮细胞，作为供体只能达到维持眼球完整性的目的，术后存在角膜内皮失代偿可能。但新研究表明，一期使用保存角膜对角膜偏心小穿孔行小植片角膜移植手术的患者，术后角膜植片也能恢复透明[7]。本研究尝试采用-20益冷冻保存角膜进行治疗性角膜移植治疗急性角膜穿孔，获得良好治疗效果，现报道如下。
作者：戴琦；吴双庆；盛文燕；诸力伟 刊期： 2014年第08期
肛周尖锐湿疣由于发病部位特殊，病情易反复，治疗较为棘手。笔者采用局部外用药物结合患部中药熏洗治疗肛周尖锐湿疣，观察治愈及复发情况，现报道如下。
作者：范建国；王丹；李霞；孙征涯 刊期： 2014年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
