高丽丽；陆传夫
术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是术后早期肠梗阻的一种特殊形式[1]，多见于胃肠道术后，与手术损伤、切口异物、局部炎症反应、术后卧床时间长等多种因素有关。目前尚无有效防止EPISBO的有效方法，临床以术后常规保守治疗为主，包括禁饮食、胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠道外营养、预防性抗生素使用、镇静解痉等，治疗效果不理想时应改行手术治疗，但二次手术可能进一步加重粘连，造成恶性循环[2]。病理生理学研究表明，在EPISBO病程中由于肠黏膜屏障受损和微循环障碍，常合并细菌过度增殖[3]，细菌代谢释放内毒素由肠壁入血，进一步加重炎症反应。基于此，本文以血浆内毒素（EN）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平作为评价指标，观察复方大承气汤辅助治疗EPISBO的临床疗效，现报道如下。
作者：王燕飞；张芳 刊期： 2014年第08期
为提高医院现代化管理水平，更加适应医院发展的需要，利用信息化手段进行门诊环节管理非常必要[1]。智慧医疗信息系统是目前在医院广泛应用的一项信息技术，它通过信息化、智能化、系统化和网络化等功能，提高管理质量和效能；尤其在门诊服务中应用智慧医疗信息系统，可以彻底解决病人就诊中遇到的“三长一短”等看病难问题，体现出优质医疗服务的价值。从目前在门诊服务中应用智慧医疗信息系统实施情况看，就诊者在就医时感到简捷、方便、省时，深受欢迎。
作者：李佳俊；孔建芳 刊期： 2014年第08期
感染性休克（septic shock），亦称脓毒性休克，是一种特殊类型的急性循环衰竭，是ICU患者的首要死因[1]。早期使用合适的抗菌药物、早期容量复苏、使用小剂量糖皮质激素以及早期器官功能保护是为常用的治疗措施。儿茶酚胺药物对于升高血压和稳定平均动脉压及心输出量有重要作用。2008年重症脓毒症和脓毒性休克指南推荐去甲肾上腺素和多巴胺为纠正脓毒性休克低血压首选的一线血管升压药[2]。然而，治疗感染性休克传统补液方法通常在充分扩充血容量的基础上，若不能维持有效的灌注压而应用血管活性药物，往往补液量大。如何进行液体管理成为许多临床医生的困惑。本研究对比观察两种补液方法对治疗感染性休克的效果，以期为临床更好地改善重症患者生活质量，减轻患者经济负担，提供循证医学证据。
作者：黄桔秀；朱慧民；金礼通；章娅妮 刊期： 2014年第08期
无后囊膜支撑的无晶状体眼患者通过多种方法矫正可以获得良好的裸眼视力，前房型人工晶体（intraocular lens，IOL）植入一直是无囊膜支撑的无晶体眼的首选术式，但由于其并发症多，应用受到一定限制。而经巩膜缝线固定的人工晶体植入术因手术时间相对较长，手术对玻璃体和视网膜、脉络膜的干扰易产生术后并发症。前房虹膜固定型IOL是近年来一种新的选择方法[1]。笔者对48例无囊膜支撑的无晶体眼施行二期虹膜固定型IOL植入术，随访观察24个月，现将结果报道如下。
作者：吴善君；周宏健；姚红艳；文丰 刊期： 2014年第08期
硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）常用于剖宫产术后病人的镇痛治疗，镇痛效果良好，已广泛应用于临床。有研究证实[1]，穴位注射新斯的明能降低术后尿潴留的发生，而穴位联合硬膜外注射新斯的明对术后PCEA患者尿潴留的影响尚未见报道，本研究旨在观察穴位联合硬膜外注射新斯的明对剖宫产术后PCEA尿潴留的影响。
作者：钟桥生；王文勇 刊期： 2014年第08期
芳香化酶抑制剂（AIs）是绝经后激素受体阳性型乳腺癌患者辅助内分泌治疗的首选药物[1]，其通过抑制芳香化酶的作用减少雌激素合成，并通过抑制肿瘤细胞内芳香化酶活性抑制肿瘤细胞生长[2]，但同时也削弱了雌激素对骨骼的保护作用。因激素受体阳性型乳腺癌患者通常能够获得较长的生存期，在长达2~5年的AIs治疗过程中，骨丢失是同龄绝经后正常妇女的2倍以上，极易导致骨质疏松，甚至骨折[3]。笔者采用补肾活血方治疗AIs所致的骨丢失，疗效满意，报道如下。
作者：吕晓皑；王蓓；叶荆 刊期： 2014年第08期
冬虫夏草与人参、鹿茸齐名，为中国中药三宝之一，作为药品和保健品已有数百年历史。冬虫夏草简称虫草，分为天然的冬虫夏草和北冬虫夏草两种[1]，现对冬虫夏草的药理作用概述如下。
作者：姚勤；方悦 刊期： 2014年第08期
盐酸洛美沙星系第三代喹诺酮类抗菌剂，临床应用较广，近年来，洛美沙星致光敏反应的报道逐渐增多[1-7]。现对因口服盐酸洛美沙星分散片导致光敏性反应5例报道如下。
作者：刘刚；陶健 刊期： 2014年第08期
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者由于长期缺氧，肺组织或肺动脉系统病变常合并肺动脉高压（PAH）、低氧血症、心输出量降低及心脏指数下降，终右心负荷增加引发右心衰，甚至死亡。笔者联合前列地尔与川芎嗪治疗肺心病伴PAH患者，取得良好疗效，现报道如下。
作者：方建庆；沈瑜；武学农 刊期： 2014年第08期
丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是广泛存在于真核生物中的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，是参与哮喘机制的一条重要信号通路[1]。在哺乳动物细胞中已发现4种不同的MAPK，它们是胞外信号调控激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、c-JunN末端激酶（c-JunN-terminal kinase，JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase，p38)和胞外信号调控激酶5（extracellular signal-regulated kinase 5，ERK5）。研究多的哺乳动物细胞MAPK信号传导通路是ERK通路，它是促进细胞增殖的一条重要的信号传导途径[2]。ERK信号转导通路是MAPK家族信号系统的一个成员，通过三级酶促级联反应（MAPKKK-MAPKK-MAPK）而激活，ERK1/2磷酸化代表着ERK信号通路的激活，ERK的磷酸化可以激活包括转录因子在内的多种效应蛋白，产生广泛的生物学效应，主要介导细胞的增殖与分化[3]。
作者：李鹏飞；杨季国 刊期： 2014年第08期
包皮过长和包茎是泌尿男科的常见疾病，治疗方法主要是传统的包皮环切术和中国商环包皮环切术。商环以其简便、无缝合、手术时间短、外观满意度高等优势，临床应用广泛。但商环拆除后伤口痂皮需自然脱落，由于各种原因导致痂皮过早脱落、创面暴露，愈合缓慢。笔者对商环包皮环切术患者使用自制中药液外洗创面，效果显著，现报道如下。
作者：王晓庭；邵欢；朱雁 刊期： 2014年第08期
角膜穿孔是眼科常见急症之一，其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等[1]。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时，通常需要急诊行角膜移植术治疗[2]，其它保守治疗方式，如治疗性角膜接触镜[3]、结膜瓣覆盖[4]和羊膜移植[5]等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题[6]。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的佳方式，但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制，无法在基层医院得到广泛应用，也不适合作为急诊手术时的供体来源。冷冻角膜则是将超过湿房保存期限或保存液保存期限、内皮功能丧失的角膜材料进行-20益冷冻保存。这种角膜材料可以长期保存，运输方便，可满足急诊手术需求，是目前新鲜角膜的佳代替品。虽然传统观念认为冷冻角膜没有活性内皮细胞，作为供体只能达到维持眼球完整性的目的，术后存在角膜内皮失代偿可能。但新研究表明，一期使用保存角膜对角膜偏心小穿孔行小植片角膜移植手术的患者，术后角膜植片也能恢复透明[7]。本研究尝试采用-20益冷冻保存角膜进行治疗性角膜移植治疗急性角膜穿孔，获得良好治疗效果，现报道如下。
作者：戴琦；吴双庆；盛文燕；诸力伟 刊期： 2014年第08期
糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见慢性并发症，可累及全消化道，其中以糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）为常见。DGP是由于胃肠运动功能障碍所致胃排空功能受损，自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素的综合影响结果。胃肠激素是调节胃肠运动的重要因素，在DGP发病中发挥重要作用。本研究观察不同中医证型DGP患者胰岛素抵抗以及血浆胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MOT）、胰高血糖素（glucagon，GLU）、血管活性肠肽（vaso-active intestinal peptide，VIP）的含量，探讨DGP不同中医证型间胰岛素抵抗、胃肠激素的变化规律及其临床意义。
作者：陈永；吕虹；金启辉 刊期： 2014年第08期
柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药组成，具有疏肝理气，活血止痛之效，适用于肝气郁结、胸肋疼痛，往来寒热等症。笔者用其改方治疗临床杂症，疗效显著，现举例如下。
作者：费楚萍 刊期： 2014年第08期
文献报道，卒中患者发生认知功能障碍的风险是无卒中者的6~9倍，卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险大，且可持续到数年之后[1]。认知功能障碍对于患者日常生活活动能力的影响甚至可超过对躯体功能障碍的影响。认知障碍不但影响患者的社会适应能力，而且影响脑卒中的全面康复[2]。笔者对伴有认知功能障碍的脑卒中患者在常规康复治疗的基础上给予中药还少丹治疗，观察其临床疗效，并与单纯康复治疗患者进行比较，现报道如下。
作者：刘斯尧；林彬；金彩君；奚郑铮；丁慧敏 刊期： 2014年第08期
美国一项研究表明，使用西地那非或与黑色素瘤风险增加相关。文章发表于《美国医学会杂志·内科学》[JAMA Intern Med 2014，176（6）：964]6月刊。该前瞻性研究纳入25848名参与卫生专业人员随访研究的男性，自2000年始调查参与者因勃起功能障碍而使用西地那非的情况，每两年以自报告调查问卷方式搜集参与者的皮肤癌[包括黑色素瘤、鳞状细胞癌（SCC）及基底细胞癌（BCC）]发病率信息，其中黑色素瘤和SCC的诊断均得到病理检查证实。
作者： 刊期： 2014年第08期
功能失调性子宫出血（dysfuncitionaluterine bleeding，DUB）是一种常见的妇科疾病，是影响女性健康的疾病之一。该病可发生于初潮期至绝经期间的任何年龄，50%的患者发生于绝经期，育龄期占30%，青春期占20%[1]，临床常用刮宫、性激素周期疗法，无效者需手术切除子宫。20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血取得良好的临床效果[2]。我们于2009年3月-2012年10月采用自凝刀射频消融术治疗功能失调性子宫出血180例，取得良好疗效，现报道如下。
作者：吴爱华；汤飒爽 刊期： 2014年第08期
意大利学者研究发现，对于接受保护性肺通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，在机械通气过程中采用俯卧位可提高生存率。论文5月27日在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）。研究纳入11项随机对照研究（RCT，n=2341例），以比较ARDS患者在接受机械通气治疗时体对死亡的影响。结果为，在6项使用降低潮气量的保护性通气策略的RCT中（n=1016），与仰卧位相比，俯卧位可显著降低死亡率[危险度（RR）=0.74]。在几项敏感性分析中，死亡率获益仍然存在。除1项研究样本量小外，其余研究的偏倚风险低，总体研究质量高。
作者： 刊期： 2014年第08期
肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是一种以乳腺小叶为中心的良性肉芽肿性病变，临床表现和影像学检查缺乏特异性[1]，易误诊误治，导致病情迁延不愈。我院2001年1月-2013年8月收治肉芽肿性乳腺炎19例，现报道如下。
作者：王蔚蓝；董黎；邓晓娥；孙海明 刊期： 2014年第08期
椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕为中老年人好发的一组临床症候群，因受累血管供血范围的不同可发生中脑、桥脑、延髓或小脑的症状和体征，主要临床表现有突发头晕、视物旋转常伴恶心、呕吐、构音障碍、四肢麻木乏力或行走不稳，甚则出现猝倒。多呈发作性，时间短者仅数秒钟，持续时间长者可致椎-基底动脉血栓形成。笔者采用针刺项八穴配合中药治疗VBI，取得较好疗效，现报道如下。
作者：常盛；金灵青 刊期： 2014年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
