邵冰峰；蒋松琪；江晓辉；朱汉达；黄建
目的探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值,指导甲状腺癌再手术的术式选择.方法回顾性分析122例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料.88例中,甲状腺肿瘤局部切除术38例,甲状腺腺叶加峡部切除术16例,全甲状腺切除2例,颈淋巴结活检32例.结果甲状腺微小癌11例.颈淋巴结转移率65.91%(58/88),甲状腺残癌率31.59%(12/38).结论颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用.对侵及包膜、颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术.对复发癌应再次手术.再手术需彻底切除癌灶,保护甲状旁腺及喉返神经.
作者：邵冰峰；蒋松琪；江晓辉；朱汉达；黄建 刊期： 2003年第01期
颈部解剖复杂,其间有较多的重要组织器官.颈部的肿瘤、感染、先天性畸形等均可表现为颈部肿块,临床颇为常见.而许多恶性肿瘤的转移灶及某些全身性疾病亦可在颈部以肿块的形式表现,且可发生于任何年龄,涉及外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、小儿科等多个学科.因此,外科医师需有较全面的基础知识,根据病史资料、相关检查,综合分析、判断其可能的疾病来源,得出可靠的结论,以指导对患者的下一步治疗.颈部肿块诊断的第一步是确定肿块的来源,第二步是确定肿块的性质.
作者：吴亚群 刊期： 2003年第01期
患者,女,39岁.因腹泻3年余伴反复发热、关节酸痛2年入院.患者3年前开始腹泻,每日3～4次,粪便稀薄,近2年粪中含不消化食物.半年前,外院确诊为十二指肠结核,予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨治疗半年,症状无改善.入院查体:体重29 kg,神清,营养不良,脊柱畸形,漏斗胸.腹软,无明显压痛,无肌卫及反跳痛,
作者：陈润浩；章勇 刊期： 2003年第01期
我院自1997年1月至2000年12月对382例甲状腺一侧腺叶切除手术方法作了一些改进,效果满意,报告如下.
作者：夏发明；杨林军；梁勇；陈茂昌 刊期： 2003年第01期
我院自2001年12月～2002年3月应用福爱乐医用胶25例(当场有记录者),现报告如下.
作者：宋爱民；宋光民；李跃华；庞昕焱；朱树干；周茂德；胡国强；黄敬爱 刊期： 2003年第01期
Mirizzi综合征是以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征.我院自1975年元月至2001年12月共收治3 120例胆结石,其中Mirizzi综合征28例,发病率为0.9%,现总结如下.
作者：余刚；朱鹏；余启枝 刊期： 2003年第01期
目的总结何杰金病的颈部表现的规律.方法对1999年至2002年伴有颈部淋巴结肿大的何杰金病患者46例临床资料进行回顾性分析.结果何杰金病可发病于任何年龄组,但以青少年和老年发病率高.男性患者比例高于女性患者.颈部肿大淋巴结直径多在5 cm以内,大可达16 cm.颈部肿大淋巴结在颈部的分布以颈侧区常见,颈前区次之.病理类型以混合细胞型和结节硬化型多见.结论只有了解何杰金病在颈部的发病规律,才能做到早期发现,早期治疗.
作者：郑启昌 刊期： 2003年第01期
目的评估保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果.方法 1995年4月～2001年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例.恶性3例,良性15例.孤立肾1例,17例单侧肿瘤对侧肾正常.肿瘤直径1.0～8.0 cm,平均3.5 cm.17例行部分肾切除术,1例行肿瘤剜除术.结果 18例手术成功,随访2～72个月,平均32个月,未发现并发症和肿瘤复发.结论保留肾单位治疗肾肿瘤安全有效,其临床应用越来越广.
作者：陈斌；邢金春；陈实新；周中泉 刊期： 2003年第01期
支气管异物在胸外科为少见的疾病,所以长期以来未引起医生的重视,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗.我院胸心外科1992年至2001年间共收治支气管异物9例,其中4例的病程长达数年.现将其在我科的诊治过程做一临床分析.
作者：潘铁成；刘子雄；严华；汤应雄；魏翔；宋定伟；胡敏；张霓 刊期： 2003年第01期
目的探讨应用Marlex网片修补腹部巨大切口疝的效果.方法对16例巨大切口疝在硬膜外麻醉下使用 Marlex网片.网片放置于腹膜外肌层前后,于网片前常规置闭式负压引流管.结果 16例病人,均为初发切口疝.切口一期愈合者14例,二期愈合者2例.全组病人均获得随访,时间2～24个月,无一例切口疝复发.结论使用Marlex网片行腹部巨大切口疝修补术,术后病人痛苦小,恢复快,复发率低.于补片上放置闭式负压引流,合理使用抗生素,是切口疝修补术成功的重要因素之一.
作者：张启林；吴强；开喆 刊期： 2003年第01期
目的研究严重创伤后血糖变化与预后的关系.方法选择70例严重创伤急症病人,采用强生有限公司提供的血糖测定仪及血糖试纸,于伤后就诊时即刻检测血糖水平,并选择30例同期轻度创伤急症病人的血糖作对照.结果严重创伤后血糖明显升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论创伤后体内血糖代谢明显异常,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与创伤预后呈负相关.
作者：宋先舟；胡端；白祥军 刊期： 2003年第01期
股骨颈骨折因为其解剖部位的特殊性,患病人群多为年老体弱,且治疗手段多较局限,治疗效果仍不十分满意[1].1995年以来,我院采用微创切口+空心钉穿钉内固定治疗股骨颈骨折病人126例,报道如下.
作者：李亚明 刊期： 2003年第01期
我科自2000年10月至2002年2月收治肝癌合并肝管癌栓4例,现报告如下.
作者：王军；孙志为 刊期： 2003年第01期
颈部肿块是外科常见病,其外露于颈部且多数肿块比较浅表,易被发现.但良性肿块因发展较缓慢加之早期无明显症状,故易被忽略.由于肿块增大常会压迫周围器官,而增加恶变机率和手术难度,因此重视颈部肿块的早期诊断和治疗具有重要意义.
作者：王炳煌 刊期： 2003年第01期
颈部的上界是下颌角下缘、下颌角、乳突上项线和颈外粗隆的连线,下界是胸骨切迹、锁骨、肩峰和第七颈椎椎突的连线.
作者：郑泽霖；孙辉；陈丽萍 刊期： 2003年第01期
目的探讨医源性食管穿孔的发生原因,并提出预防和治疗对策.方法对1981年1月～2001年12月收治的18例医源性食管穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果医源性食管穿孔种类:硬质食管镜取异物术10例(55.6%),机械性食管扩张术4例(22.2%),Heller's手术2例(11.1%),纤维食管镜取异物术2例(11.1%).全部病人均经手术治疗,痊愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%).结论硬质食管镜下取异物是导致医源性食管穿孔的常见原因,其次为食管狭窄时采用机械性扩张术,Heller's手术和纤维食管镜所致者少见.早期诊断,合理的手术方式是提高医源性食管穿孔的治愈率的关键.
作者：王家顺；王建军；李劲松；翟伟；丁静民；汪文东 刊期： 2003年第01期
甲状腺癌在我国发病率较低,约为1.49/10万,占全部恶性肿瘤的0.86%,但在一些肿瘤专科医院中该病的发病率往往占头颈肿瘤的首位,且在我国近年来有上升的趋势.
作者：杨国樑 刊期： 2003年第01期
肠外瘘、切口感染、淋巴漏等为外科术后的常见并发症,我们近十年来对部分肠外瘘患者及手术后淋巴漏、腹部切口感染伴有大量渗液、腹水患者术后腹水从切口溢出者,采用自制引流管持续负压吸引及气囊导尿管悬堵的方法进行综合治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：雷万福；夏宏才；殷广福；许正昌；王峰 刊期： 2003年第01期
胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多,现将我们的诊治体会报告如下.
作者：黄术胜；孙德宏；逄美芳 刊期： 2003年第01期
目的分析消化性溃疡灶局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌(HP)药物协同治疗的疗效.方法依胃横轴行溃疡灶按纵切横缝原则局部切除,范围超过边缘1 cm,并作保留幽门的胃窦切除行胃十二指肠吻合26例,术后均口服抗幽门螺杆菌药物21 d.结果本组病人术后随访5年,24例术前自觉症状消失,体重增加;2例因肝炎后肝硬化行内科治疗.5年后定期胃镜复查均无溃疡复发,定期HP检查阴性.结论本方法创伤小,操作简单,能防止复发,且保留幽门,合乎人体生理,术后并发症少.
作者：王雄彪；费国嵩；袁观宏；李涛；涂庭义；杨镇 刊期： 2003年第01期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
