CT在腹部闭合性损伤中的作用

田志雄；孙骏谟

关键词：腹部闭合性损伤, CT诊断

摘要：腹部闭合性损伤发生率逐年增加,其死亡率高达20%～30%.由于CT广泛地用于病人检查和急症医疗服务系统的建立,腹部闭合性损伤的死亡率明显下降.对血液动力学稳定的病人,CT是首选的检查方法,它发现外伤及其程度高度敏感、特异和准确,已成为腹部损伤临床评价重要的组成部分.

临床外科杂志相关文献

非心脏手术急性心包填塞误诊分析

急性心包填塞因病情危笃,常可在短期内导致心跳骤停,如无快速准确的早期诊断和果断正确的处置,常丧失抢救时机.我们总结近5年内2例外伤性急性心包填塞和1例出血性心包炎、急性心包填塞误诊误治的经验教训,以期提高对本症的正确诊治.

作者：殷桂林；姚国庆；张殿堂；张晓明；梁军号；宋晓阳刊期： 2000年第03期
胆管结石致门静脉高压症治疗体会

我院1995年至1998年8月间共收治胆管结石所致门静脉高压症病人8例,报告如下.

作者：王毅本；刘济明；柳玉文刊期： 2000年第03期
跟腱断裂33例临床分析

目的探讨各类跟腱断裂手术治疗效果.方法对我院近10年间手术治疗33例跟腱断裂进行回顾性分析.结果 30例获6个月至8年随访,其中优27例,占90%.可2例,占7%.差1例,占3%.术后感染3例,跟腱再断裂3例.结论准确评估伤情,手术设计操作合理,严格康复程序,有望提高治疗效果.

作者：罗维富；顾洁夫；平安松刊期： 2000年第03期
腹部闭合性损伤的超声诊断价值

B超是以二维图像显示腹腔脏器的形态、大小、内部回声,并能实时显示脏器组织上下、前后与左右间的毗邻关系,故在腹部闭合性损伤的诊断中有着其它检查不能替代的特殊作用.鉴于超声对水的穿透力极强,所以不管是腹腔实质脏器或大血管损伤引起的大出血,还是空腔脏器破裂导致的腹腔积液,B超声像图上均显示为无回声区.超声对腹部损伤所致的腹腔积液的诊断敏感性为100%,对腹部实质性脏器损伤的诊断准确率为92%～95.2%,误诊率为0.5%,漏诊率为0.1%.

作者：李北平；蒋宇；李青刊期： 2000年第03期
右肾动脉-下腔静脉动静脉瘘

病例报告实习医师:男性患者,29岁,因上腹部多处刀刺伤伴休克,于1996年3月7日在某医院行急诊剖腹探查,腹腔不凝血1500 ml,胃体前后壁穿通性裂伤,立即缝合,脾下极3 cm裂伤,予以缝合修补,胰体中部裂伤1 cm,予以缝合.术中发现腹膜后有较大血肿,未作进一步处理,术毕胰体尾处置引流.术后10 d患者感右上腹及腰背部胀痛,检查未发现异常,但听诊闻及微弱收缩期杂音,腹部B超拟有腹主动脉瘤,因患者腰背部疼痛加剧,右上腹及腰背部杂音逐渐明显,故疑有腹主动脉瘤破裂先兆,于第一次手术后43 d再次剖腹探查,术中见粘连较多,腹主动脉未发现异常.

作者：时德刊期： 2000年第03期
十二指肠乳头癌11例诊治体会

我科于1989年3月～1999年3月,共收治十二指肠乳头癌11例,现就诊治体会报告如下.

作者：吴建飞；李福新；胡浩忠；浦国明刊期： 2000年第03期
基层医院开展无张力网片疝修补术的体会

无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受.我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylene mesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意.

作者：李云；范德标刊期： 2000年第03期
无B超引导的经皮肾穿刺造瘘术探讨

目的探讨一种操作简便、安全有效的经皮肾穿刺造瘘的方法.方法用自行设计的经皮肾穿刺针无B超引导对肾积水患者作肾穿刺造瘘并置引流管引流.结果 320例患者,穿刺成功率94.7%,无一例发生严重并发症.结论无B超引导的经皮肾穿刺造瘘术为一种操作简便、安全有效的方法.

作者：杨嗣星；方丽萍；王玲珑；张孝斌；吴荣扬；钱辉军；张杰；吕胜启；周江桥刊期： 2000年第03期
腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用

对于急性闭合性腹部外伤患者,摆在医生面前的首要任务是先确立是否有腹内脏器(实质或空腔器官)损伤,一旦发现有了损伤,还需决定是否有手术治疗的必要.毫不怀疑,一个有严重出血发生失血性休克和严重腹膜炎症状、体征的病人,急诊手术是好的选择,而对那些腹部外伤后有某些临床症状、体征而又可疑内脏损伤的病人,腹腔镜探查术将发挥十分重要的作用[1].

作者：陈训如刊期： 2000年第03期
梗阻性左半结肠癌的外科处理

1984～1998年我们共收治梗阻性左半结肠癌31例,依其病情分别采用了不同的手术方法,现结合本组资料,就治疗中的几个问题进行讨论.

作者：刘力；史陈让刊期： 2000年第03期
先天性膈肌完全缺如的外科治疗

我们于1998年连续治疗了3例先天性膈肌缺如患者,现总结报告如下.

作者：阮亚明；陈坤棠；陈群清刊期： 2000年第03期
腹部闭合性损伤与创伤评分系统

创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因,腹部损伤则占创伤死亡患者的16.5%[1],腹部闭合性损伤的死亡率要高于腹部开放性损伤,而且有时很难确定有无腹腔脏器损伤,以致延误有效的救治.因此,如何采用创伤评分系统对腹部闭合性损伤进行科学化、计量化管理,在指导快速有效的救治、并发症的预防、预后的判断等方面均有积极的意义.

作者：王广义刊期： 2000年第03期
改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效.方法应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位32例.结果 32例术后X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常.获随访30例中,平均随访时间3年1个月.术后20～30 d,肩关节活动基本正常,45～70 d取出张力带,2～3个月可从事各种体力劳动.结论改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位,创伤小,操作简单,可早期活动肩关节,疗效满意.

作者：欧国潮；邱植栋；卢生香刊期： 2000年第03期
儿童股骨颈骨折治疗体会

目的观察儿童股骨颈骨折的远期疗效.方法儿童股骨颈骨折9例,采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗Ⅰ～Ⅲ型骨折6例,骨牵引及石膏外固定治疗Ⅳ型骨折3例.结果随访2年至11年3个月,平均5.5年,疗效满意.除1例经骺骨折(Ⅰ型)发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭,1例粗隆间骨折(Ⅳ型)发生髋内翻外,其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限.结论切开复位内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型骨折,骨牵引及石膏外固定治疗Ⅳ型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一,Ⅰ型骨折疗效欠佳,尚需进一步探索.

作者：彭昊；袁仙桃；钟俊；刘世清；陈家禄；李家元刊期： 2000年第03期
脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂11例报告

外伤性脾破裂能否采用保脾治疗,主要取决于脾损伤的程度与伤者的全身情况.我院自1992年5月～1998年3月采用脾动脉造影加明胶海绵栓塞止血保脾治疗11例获得成功,疗效满意,无严重并发症,现报告如下.

作者：倪杰；陈虎刊期： 2000年第03期
食管贲门术中医源性脾损伤的探讨

我科自1980～1996年共行食管、贲门等手术1658例,术中发生脾损伤33例,总损伤率为2.0%,后期1990～1996年损伤率为1.4%.医源性脾损伤与术式的选择、术者操作技能及对脾损伤的认识程度等有关,现总结报告如下.

作者：王志刚；王德；白晓明；杨更朴；冯云；任侯奴；孟河贵刊期： 2000年第03期
贲门癌手术径路选择体会

我院1993年1月～1998年12月施行贲门癌手术144例,现就手术径路选择提出讨论.

作者：肖细俭刊期： 2000年第03期
双肝管畸形一例

患者,女,65岁,因持续右上腹胀痛16 h,于1996年10月23日入院.临床表现为突发右上腹持续性胀痛,阵发性加剧.体检:巩膜、皮肤轻度黄染,右上腹肌稍紧张,莫菲氏征(+),压痛明显,反跳痛(±).实验室检查:WBC10.2×109/L,N0.75,L0.25.B超:胆囊增大,胆囊结石,胆总管轻度扩张并结石.以结石性胆囊炎,胆总管结石收入院.立即行胆囊切除,胆总管探查术.

作者：李忠友；戴宗晴刊期： 2000年第03期
深组低位一期静脉动脉化治疗下肢慢性缺血七例

我院于1994年5月至1998年12月采用深组低位一期静脉动脉化治疗下肢慢性缺血病人7例,7条肢体,获得较好疗效,现报道如下.

作者：王国华；刘巍立；刘龙江；梁春林刊期： 2000年第03期
慢性胰腺炎疼痛的外科治疗

难以忍受的疼痛是慢性胰腺炎的主要症状,临床治疗效果不佳,作者简要综述了慢性胰腺炎疼痛的外科治疗适应证、手术方法的选择及其预后.

作者：冷建军；陈维佩刊期： 2000年第03期