张子田
目的：探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例排卵障碍性不孕症患者按随机数字表法分为克罗米芬组(C组)、克罗米芬+戊酸雌二醇组(CE组)和克罗米芬+戊酸雌二醇+阿司匹林组(CEA组)各20例，观察3组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数、排卵后7d子宫内膜厚度及妊娠率。结果 CE组和CEA组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7d子宫内膜厚度显著高于C组(P＜0.05)；CEA组患者子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数均低于C组和CE组(P＜0.05)；CEA组患者临床妊娠率高于C组和CE组(P＜0.05)。结论戊酸雌二醇联合阿司匹林能改善克罗米芬诱导排卵子宫内膜的发育，改善子宫内膜的容受状态，提高妊娠率。
作者：曾萌；罗润环；谢重驹 刊期： 2014年第15期
目的：通过在慢性阻塞性肺疾病患者中实施健康教育路径，研究分析其临床应用效果。方法选取2012年6月-2013年1月在我院进行治疗的84例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为实验组和对照组，对照组实施随机口头宣教，实验组实施健康教育路径。对比分析两组患者对宣教知识的掌握程度，以及患者对护理服务的满意程度。结果实验组对宣教内容的掌握率为90.4%、对照组为78.5%，实验组患者和家属对护理服务的满意率为95.2%、对照组为85.7%，实验组对健康教育内容的掌握情况以及对护理服务的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中实施健康教育路径可明显提高健康教育成果，建议临床推广应用。
作者：罗惠玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨急性心肌梗死合并心功能不全患者冠脉支架植入术及常规药物治疗后对患者心率变异性的影响。方法将120例急性心肌梗死合并心功能不全患者分为实验组和对照组各60例，实验组患者采用冠脉支架植入术治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者心率变异性。结果治疗1周及1个月后实验组平均正常RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)及其均值(SDNNindex)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相差50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)均较对照组升高，3个月后两组上述指标比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论冠脉支架植入术能有效改善心肌缺血和心率变异性，从而有效防止急性心肌梗死合并心功能不全患者发生恶性心律失常和心源性猝死。
作者：肖慧敏；李庆军；钟晓明；黄美琴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨长期接触低强度微波辐射对男性优生优育的影响。方法使用问卷调查法，对长期接触低强度微波辐射的300名已婚男性(观察组)及无长期接触低强度微波辐射的300名已婚男性进行问卷调查(对照组)，对两组的调查结果进行比较。结果观察组性功能障碍152例(50.66%)、对照组74例(24.66%)，观察组的性功能障碍状况远比对照组严重，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论男性长期接触低强度微波辐射对优生优育有一定的影响，值得引起注意，应采取一定的措施避免或降低对此类男性优生优育的影响。
作者：赖剑锋；李建萍；赵如青 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合干预对产后泌乳不足的影响。方法随机选取2012年2-10月在我院产科足月分娩的泌乳不足产妇240例，采用健康宣教、心理指导、饮食调节、用药及理疗等措施进行42d综合干预。结果产妇综合干预前后泌乳量比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论综合干预措施对产后泌乳不足改善效果明显，具有独特的防治优势，能显著提高母乳喂养率。
作者：罗增云；张春燕 刊期： 2014年第15期
脑卒中后初期，因为肌张力下降、肌肉迟缓、肩部支撑缺乏、牵拉关节囊和韧带等原因，使肩关节受损几率增加，终导致肩痛的发生。早期康复干预并注意使用正确的体位，能够抑制躯干及上肢肌肉痉挛，预防肩胛骨回缩，防止肩痛的发生。
作者：张子田 刊期： 2014年第15期
本文就1例老年感染性心内膜炎合并肺炎患者的诊治过程进行总结分析，以期对临床医生有所借鉴。
作者：张文涵；季颖群；张林 刊期： 2014年第15期
目的：观察酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因在宫腔镜检查中的镇痛效果和安全性。方法125例行宫腔镜检查的患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例)，术中观察组患者给予酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因镇痛，对照组患者只给予利多卡因镇痛，比较2组患者的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者的镇痛效果及宫颈口松驰度明显好于对照组(P＜0.05)，两组患者均未见明显不良反应。结论酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于宫腔镜检查镇痛效果较好，值得临床推广应用。
作者：梁美燕；连蔚；阮琦；罗一平 刊期： 2014年第15期
目的：探讨支气管内超声引导针吸活检术在肺门及纵膈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析132例经支气管内超声引导针吸活检术、肺部增强CT检查提示纵膈和肺门淋巴结肿大患者的临床资料，支气管内超声引导针吸活检术未能明确诊断者，进一步接受胸腔镜、纵膈镜或手术活检。结果经支气管内超声引导针吸活检术检查后，121例获得明确诊断，其中恶性病变92例、良性病变29例，确诊率91.6%。支气管内超声引导针吸活检术在纵膈和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为90.3%、100%和94.7%。所有受检者耐受良好，无并发症。结论对于纵膈和肺门肿大淋巴结病变，支气管内超声引导针吸活检术是安全、有效的诊断方法。
作者：黄洪；谢桂庭；林灿华；林常青 刊期： 2014年第15期
目的：探讨泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血的临床效果。方法274例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予上消化道出血一般性治疗。对照组在此基础上加用泮托拉唑静脉滴注治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用卡络磺钠静脉滴注治疗。严密监测患者在治疗期间的不良反应。结果治疗期间两组患者均未见明显不良反应。治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血疗效显著，值得临床推广。
作者：黄伟铮；谢璇；王赛娇；沈铀；郑明强 刊期： 2014年第15期
目的：探讨肝硬化并上消化道出血的诱因及护理干预效果，以避免出血的发生，降低病死率。方法对97例肝硬化并上消化道出血患者的出血诱因进行分析，同时根据患者的病情和文化程度进行心理、饮食、预见性护理干预。结果本组患者发生出血的主要诱因为饮食不当54.64%(53/97)、劳累21.65%(21/97)、腹压增加9.28%(9/97)、情绪激动6.19%(6/97)、呼吸道感染4.12%(4/97)，无明显诱因4.12%(4/97)。全部患者治愈出院94例，1例好转要求出院，2例因并发肝性脑病死亡。结论对于肝硬化并上消化道出血患者，应做好基础护理工作，针对诱因采取必要措施以避免出血的发生，重视饮食、心理及预见性护理，可提高患者生存质量，降低病死率。
作者：曾海芳；卜桂兰；陈小燕；陈少英；陈娟 刊期： 2014年第15期
目的：探讨重症急性胰腺炎患者术后的护理效果。方法100例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者术后给予系统性护理。比较两组患者的平均住院时间及病死率。结果对照组平均住院时间(58.4±11.6)d、病死率36.00%；观察组平均住院时间(55.1±9.8)d、病死率16.00%；两组平均住院时间、病死率比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者术后进行耐心细致的系统性护理，可大大缩短患者的住院时间，降低病死率。
作者：廖春梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨五邑地区先天性心脏病患儿的发病因素。方法选取五邑地区的100例先天性心脏病患儿为研究组，随机选取同期非先天性心脏病患儿100例为对照组，均进行相关指标调查。结果孕期未服用叶酸、家族遗传病史、接触有害有毒物质、孕早期接受药物治疗为导致先天性心脏病的主要危险因素(P＜0.05)。结论五邑地区先天性心脏病患儿的发病率与孕期未服用叶酸、家族遗传病史、接触有害有毒物质和孕早期接受药物治疗密切相关，临床上要积极根据发病因素进行预防与早期干预。
作者：卢俊娴；梁春荣；李春华 刊期： 2014年第15期
目的：探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组(Ⅰ组)、术毕组(EOS组)和格拉司琼组(G组)各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定，EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定，所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间，麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况，术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间，术后0~1h、1~2h恶心呕吐评分，在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0~1h、1~2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组(P＜0.05)。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异(P＞0.05)。术后2~4h、4~12h、12~24h各组间恶心呕吐评分无明显差异(P＞0.05)。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好，诱导前10min使用为佳。
作者：刘晓捷；罗富荣；冯宝莹 刊期： 2014年第15期
目的：探讨外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效，以及并发症发生的危险因素。方法对37例符合换血指征的重度高胆红素血症患儿，采用全自动外周动静脉同步换血术治疗，比较换血前后血液中血清胆红素、白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钙、pH值等变化情况。结果换血后总胆红素水平明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)；血红蛋白及血糖较换血前升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；白细胞、血小板及血钙较换血前降低(P＜0.01)。胎龄≤32周、体重＜1500g、换血时患儿患病为并发症发生的危险因素(P＜0.05)。结论全自动动静脉换血疗法是治疗高胆红素血症的迅速有效方法，操作简便、安全性高，值得临床推广应用。
作者：陈健；巫雁冰；赖燕；李小红；陆俏群 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病患者全天血糖漂移变化细节及波动趋势的临床意义。方法采用动态血糖监测系统对325例2型糖尿病患者进行连续72h动态血糖监测，根据血糖波动系数分为≤2.0组和＞2.0组，记录两组患者的糖化血红蛋白、24h平均血糖、三餐前后平均血糖、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及漂移次数、血糖波动系数、不同血糖所占日内时间百分比，对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。结果糖化血红蛋白不能反映血糖水平波动的幅度和频率，血糖波动系数＞2.0组较≤2.0组发生高血糖及血糖漂移≥11.1mmol/L的时间及幅度明显增多(P＜0.05)。结论动态血糖监测系统有助于详细评估2型糖尿病患者的血糖漂移变化趋势及特征，血糖波动是预测糖尿病慢性并发症的独立危险因素。
作者：罗维思；颜仁嫦；黎潜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白的相关性。方法对250例转归明确、资料完整的2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况及糖化血红蛋白水平进行回顾性分析，探讨两者的相关性。结果幽门螺杆菌感染阳性率为74.0%，幽门螺杆菌感染阳性患者的糖化血红蛋白水平显著高于幽门螺杆菌阴性患者，幽门螺杆菌感染值与糖化血红蛋白水平呈显著负相关。结论2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况与糖化血红蛋白水平呈显著负相关，为临床预防和治疗2型糖尿病提供了新的理论依据。
作者：周文辉；麦学东；卢浩锋；陈运辉；郭康文；龙雄 刊期： 2014年第15期
目的：探讨慢性肾衰竭患者建立长期使用血液透析通路而施行头静脉、桡动脉吻合内瘘术两种术式的优缺点。方法21例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，A组行端侧吻合术，B组行端端吻合术，比较两种术式的优缺点。结果 A组11例患者中10例1次手术成功，1例术后近期内因血管内堵塞而行2次手术，11例使用良好。B组10例患者中8例1次手术成功，2例因血管炎先后施行2次手术；术后4例患者常有手部发冷或无力感，重者有手部疼痛及麻木感。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术连续缝合操作简便，吻合成功率高，效果确切，并发症少，是建立长期血液透析通路的首选方法。
作者：梁翊；范武利；曾伟勋 刊期： 2014年第15期
目的：探讨腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗效果。方法比较开放性甲状腺手术、完全腔镜下甲状腺手术和腔镜辅助甲状腺手术的手术时间、并发症发生情况及住院时间，总结腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗特点。结果完全腔镜下甲状腺手术的手术时间明显长于腔镜辅助下手术及传统开放性手术(P＜0.05)，三种术式在并发症及住院时间方面无明显差异(P＞0.05)。结论腔镜辅助甲状腺手术是一种安全可靠的术式，既能达到微创的目的，又具有一定的美容效果。
作者：邓振宇；邱振雄；黄振华；彭俊生 刊期： 2014年第15期
目的：回顾总结1例Ⅲ度烧伤90%患者的成功救治经验。方法对1例烧伤总面积Ⅱ度Ⅲ度97%总体表面积(浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度3%，Ⅲ度90%)合并吸入性损伤、休克期(伤后34h)发生心力衰竭、呼吸衰竭的患者，早期重要治疗包括：合理补液治疗、早期气管切开、多器官功能衰竭救治；早期切痂手术，自体微粒皮移植、大张异体皮覆盖；重视围手术期治疗，加强营养支持，保持内环境的相对稳定，以及有效防治感染和各种并发症。结果经过136d的治疗，患者创面愈合，治愈出院。结论对于合并休克期及心力衰竭、呼吸衰竭的大面积深度烧伤患者，及时有效地治疗心力衰竭、呼吸衰竭是救治成功的前提；同时，积极营养支持与调理，防治感染、及时有效利用好自体皮源封闭创面是治愈的重要保证。
作者：杨新发；孙树；蔡希凤 刊期： 2014年第15期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
