吴波；万慧颖；艾儒棣
黄芪、山药、骨碎补各20g，红参、淫羊霍、补骨脂、菟丝子、女贞子、当归各10g，大枣15g，炙甘草4g，每日1剂，水煎分服。临床结合随症加味治疗，若血小板升至120×10/L后，应再服药5日，以巩固疗效。
作者： 刊期： 2001年第01期
·· 应用我院自制的养荣祛斑丸治疗黄褐斑，并设“褪黑素”作对照，现将临床试验结果小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 120例均为皮肤科门诊病人，按3∶1随机分为养荣祛斑丸(观察组)及褪黑素(对照组)。两组病例一般情况见表1，病情分类见表2。
作者：欧阳晓勇；朱智生；孙虹；黄虹；尹平；刘清 刊期： 2001年第01期
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较，取得较为满意疗效，现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19～71，平均39.5岁。病程1～6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情，具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方：姜半夏、黄芩各12g，川连4g，蒲公英24g，生军(后入)10g，竹茹12g，大枣5枚。痛甚加白芍30g，元胡15g；胀甚加佛手12g，八月札15g，绿萼梅12g；嗳气频繁加石菖蒲10g，苏梗12g；嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g，象贝12g，煅瓦楞15g；大便不爽加广木香、厚朴各12g；舌苔黄厚腻加蛇舌草24g，马齿苋15g；舌下脉络迂曲加莪术10g，降香8g；日1剂，分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产)，1日3次，每次饭后1小时1包开水冲服，60天为1疗程。
作者：卓立甬 刊期： 2001年第01期
笔者用电针、穴位注射结合理疗治疗桡神经麻痹，取得满意效果，报道于下。1 临床资料 23例均符合戴自英主编《实用内科学》中的诊断标准，均为1994～1998年夏季发病门诊医治者。其中男性16例，女性7例，发病年龄39～58岁。左侧桡神经麻痹10例，右侧13例。完全性桡神经麻痹5例，不全性桡神经麻痹18例。发病至就诊时间，1小时～1周。2 治疗方法2.1 电 针 ①取穴：按病变部位循经取穴，取患侧手阳明、少阳经穴为主：合谷、手三里、曲池、手五里、外关、四渎、天井、消泺等。每次1经选2穴。②操作：常规消毒皮肤，进针后行捻转提插，得气后接沪产G6805电针仪，通电先取疏密波，后改断续波，强度以患者能耐受为度，时间均为10～15min。每天1次，连续10天为1个疗程，1个疗程结束后，休息2～3天。2.2 理 疗 电针同时采用TDP(重庆硅酸盐研究所研制)患处上下移动照射，灯距30～40cm，每次30min左右，以舒适为度，每天1次，10天1个疗程。
作者：高方宁 刊期： 2001年第01期
·· 我们搜集了6例经手术和病理证实的三叉神经瘤，就其MRI表现进行分析，以增加对本病的认识。1 临床资料 本组6例患者，男4例，女2例，男女之比为2∶1；年龄9～43岁，平均29.3岁。病程2个月～10年。主要临床表现为面部麻木，皮肤感觉减退，面部肌肉萎缩，视物模糊或复视等眼部症状，流涎，呛咳，共济失调，眼球突出。 所有患者均行MRI平扫及增强检查。平扫采用SE序列，全部病例行横断位及冠状位扫描，其中4例加矢状位扫描。T1WI：TR500mA/TE30mA，T2WI：TR2000mA/TE90mA，层厚10mm，矩阵256×256。增强扫描造影剂采用Gadolinium 0.1mmol/kg，常规SE序列，T1WI横断位扫描。4例同时做CT检查。
作者：陈文辉；陈瑶；李宏；赖旭峰 刊期： 2001年第01期
茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少，现将我院收治1例报道如下。 患者男性，58岁，因全身皮肤黄染，小便深黄，上腹部胀1周，于2000年3月25日就诊，既往无药物过敏史，无家族遗传病史。体检：T37.2°，脉搏60次／分，血压18／11kPa，巩膜黄染，全身皮肤黄染，腹平软，剑突下有压痛，肝肋下2cm，质中，脾肋下未触及，腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查：总胆红素216μmol／L、直接胆红素87.2μmol／L、谷丙转氨酶272IU／L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性，甲胎蛋白＜20ng／ml。B超检查：肝右叶斜径16.2cm，肝区回声粗糙不均，肝静脉清晰，走向自然，无挤压征象，门静脉内径1.4cm，胆囊7.8cm×4.1cm，囊壁毛糙增厚，胆囊暗区透声性差，肝内胆管未见明显扩张，胆总管内径1.0cm，管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片，并以茵栀黄(武进制药厂，ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日1次。用药第4天，滴入茵栀黄稀释液150ml左右时，患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏，随即停止茵栀黄滴入，给地塞米松针5mg静脉推注，扑尔敏针10mg肌肉注射等处理，患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。
作者：谭卫 刊期： 2001年第01期
持续植物状态（Persisitent Vagetative Stata． PVS）是一种多种原因引起的特殊意识状态，又称醒状昏迷或睁眼昏迷，是昏迷的一种特殊型［1］。引起PVS的原因有：严重的脑外伤、药物中毒、脑血管疾病、脑炎、CO中毒、自缢等严重缺血缺氧性脑病。在众多的病因中，以严重脑外伤常见。我院于1995年4月～2000年3月共收治因脑外伤引起的PVS病人26例，在治疗过程中，我们采用中西医结合疗法，取得了一定的效果，现报告如下。1 临床资料 本组共26例，男16例，女10例，年龄8～69岁，平均38岁。硬膜外血肿伴脑疝形成术后3例，硬膜下血肿术后4例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿术后7例，脑干损伤9例，弥漫性轴索损伤3例。病程34～146天，平均71天。 诊断标准：①恢复睡眠—觉醒周期；②自动保持血压和呼吸规整；③缺乏孤立性局部运动反应；④不能发言，不能遵嘱；⑤缺乏持续性视觉追物活动；⑥大、小便失禁；⑦持续植物状态达1月以上。
作者：卜文良；徐妙娣；张厚泰；叶碎林 刊期： 2001年第01期
动物类药材如九香虫、土鳖虫、白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、狗肾、鹿鞭、鹿筋、蜈蚣、蛤蚧、水獭肝、紫河车、刺猥皮、壁虎、干蟾皮等极易霉变，生虫和泛油，并具有腥臭气味，保管比一般药材困难。下面介绍几种动物类药材的具体保管方法。密封法 适宜采取小件药材密封的办法。密封前水份要符合规定范围内，同时先经药剂熏蒸后再密封，效果更好。生石灰吸潮法 使药材经常保持干燥状态，能达到防霉防虫和防泛油的目的。烘烤法 药材受潮时可采取烘烤使之干燥，其中昆虫类在烘烤时，要勤翻动，烘的时间不宜过久，防止焦枯，刺猬皮不宜烘烤。日晒法 动物药材还可用日晒进行干燥，但九香虫、刺猬皮适宜阴干方法，日晒促使泛油。药剂熏蒸法 预防害虫可用磷化铝或溴甲烷熏蒸。木炭防潮吸湿法 在霉雨季节前，根据中药材不同的性质，盛入木碳贮存容器内(木炭用量为贮存器的1/4，并用布袋包好)，将用容器盖盖紧，并用医用胶布封好。此法较适宜于金钱白花蛇、蜈蚣等动物类药材。木炭法能吸收药材中的多余水分，又具杀虫作用，可反复使用又无污染特点。
作者：俞明义；赵惠莎；冯丙江 刊期： 2001年第01期
我院自1998年6月起应用丁咯地尔(商品名麦道可兰)治疗椎—基底动脉供血不足，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 32例中男21例，女11例，年龄42～70岁，平均58岁。均有眩晕，视物旋转或自身倾倒感、恶心、呕吐，部分病例伴有耳鸣、眼震、复视、肢体麻木等。Romberg征阳性，卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后伸屈试验引起不同程度眩晕。有高血压病史12例，高脂血症15例。头颅彩色多普勒(TCD)均提示：椎—基底动脉供血不足，25例颈椎摄片示颈椎椎体肥大、骨质增生或弯曲度改变，头颅CT或MRI均正常。2 治疗方法 盐酸丁咯地尔150～200mg加于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴，每日1次，7天为1疗程。均单一使用丁咯地尔治疗。绝大多数无不良反应，仅1例因滴速较快出现头晕、心悸，减慢滴速后上述症状消失。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效：用药后第3天旋转性眩晕消失，但有晃动感，第7天症状完全消失。有效：第3天仅有轻微旋转感头晕，第7天走路欠稳妥。无效：第3天眩晕无减轻，第7天不能起床走路。
作者：吴惠民 刊期： 2001年第01期
为了探讨钓藤茶对新生儿有无益处，尤其是对新生儿黄疸有无防治作用，近3年我们对109例新生儿进行临床观察，结果表明钓藤茶防治新生儿黄疸和对胆红素代谢有较满意的效果，现报道如下。1 临床资料 109例新生儿中，男53例，女56例，足月儿89例，早产儿20例。正常分娩98例，剖腹产11例，年龄均为1天。1～6月份出生50例，7～12月份出生59例，城市婴儿68例，农村婴儿41例，阿氏评分均在8分以上。排除患有各种先天畸形、窒息、吸入性肺炎、溶血、呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的新生儿。将109例新生儿随机分为两组，对照组54例，观察组55例。两组新生儿在性别、胎龄、分娩史(方式)、出生季节、阿氏评分、城乡差别上比较，均有可比性。2 治疗方法 对照组除母奶喂养外不给任何药物。观察组从出生的第1天起，在母奶喂养的同时，加服中药钓藤茶，每天1剂，3剂为1疗程，服1～2疗程，跟踪随访观察7天。 钓藤茶处方：钓藤、防风、荆芥各3g，蝉蜕2只，木香1g，厚朴、枳壳各2g，黄连1g，大黄、黄芩各2g。均于出生后第1和第7天测定血清胆红素含量，观察记录每个新生儿第1次及头3天内每天排胎粪2次以上例数、3天内和7天内出现黄疸的新生儿例数。对照组7天中出现黄疸的新生儿再随机分为新对照组与治疗组，新对照组不服任何药物，治疗组加服钓藤茶，处方、剂量、疗程同上，随访观察7天，比较结果。
作者：李小红；胡冰；李良辉 刊期： 2001年第01期
轮状病毒肠炎为婴幼儿秋冬季多发病。我院在1999年10月～2000年1月应用莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例，取得良好疗效，现报道如下。1 临床资料 本组共145例，大便均为水样梗或蛋花汤样，外观无粘液、脓血，大便常规检查正常或白细胞数＜3／Hp，大便培养阴性。随机分为治疗组65例和对照组80例。两组均在发病72小时内入院，大便每日5～20次不等。其它临床资料见表1。两组性别、年龄、脱水程度构成无明显差异，有可比性。
作者：程建明；祝秀凤；许天佑；沈金月 刊期： 2001年第01期
近两年以仙特明合中药治疗变应性鼻炎取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料 84例中男49例，女35例，年龄12～53岁，平均年龄31岁。病程长20年，短1年，平均6年。对照组60例，年龄、性别、病程与治疗组相近(P＞0．05）。诊治标准：2组病人按1997年海口修正的变应性鼻炎诊治标准，诊断评分均在6分以上。治疗效果评定，按体征与症状分级记分标准：治疗总分≥50％为显效；50％～21％为有效；≤20％无效。治疗总分＝(治疗前总分－治疗后总分)/(治疗前总分)×100％，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效在治疗结束后一年评定。2 治疗方法 治疗组84例，予仙特明10mg 1天1次，连服3天，服中药，自拟鼻复安汤：藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g，岗梅根20g，三栖苫30g，川芎、薄荷各6g，桂枝5g，细辛3g，路路通15g。复渣日服2次，7日1个疗程。症状消除后以玉屏风散加味：黄芪、何首乌各20g，路路通、白术各15g，防风、鹿角霜各10g，陈皮、甘草各6g。复渣日2服，10天1个疗程，连服2个月。 对照组60例口服扑尔敏4mg、维生素C0.2g，每日3次，ED滴鼻液(麻黄素苯海拉明滴鼻液)每日3次。7日1个疗程，直至症状消除。
作者：黄爱珍 刊期： 2001年第01期
我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照，发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料 选择自1997年5月～1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例，女15例，年龄17～73岁，平均50.3岁。B组36例中男24例，女12例，年龄14～70岁，平均年龄52.1岁。病种：A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例，急性坏疽性阑尾炎穿孔22例，胃穿孔4例，伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例，急性坏疽性阑尾炎穿孔19例，胃穿孔8例，伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里，进针后紧按慢提，疾进徐出，患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次，每次留针20分钟，全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外，其余B组相同，术后让患者自然恢复肠蠕动，记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。
作者：管仲良；王恩平 刊期： 2001年第01期
目的：观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法：对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型，并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果：30例病人中，脾胃虚寒型15例，脾胃湿热型12例，脾气虚型3例，分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗，总有效率为86.66%。结论：中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。
作者：郝维德；吕晓敏；徐春军；张成华；周胜红 刊期： 2001年第01期
1 临床资料 本组21例中男16例，女5例。肺癌10例，肝癌4例，胃癌4例，乳腺癌2例，肠癌1例。年龄27～78岁，60岁以下5例，60～78岁16例。均经CT、病检确诊，其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定，药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等，每月连用3天为1疗程，1个月后重复1次，连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法 代赭石60g，姜半夏10g，苏梗15g，炒白术12g，炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g，甘草6g，水煎服，每日1剂。化疗前1小时服头汁，化疗后半小时服2汁，连用5天。3 治疗结果 21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱，难以耐受而改用中药，8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗，虽有少许不适，但无明显恶心、呕吐、头痛头晕，食欲尚好。4 体 会 联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出，化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能，特别是白细胞减少，胃肠道反应严重，轻则食欲不振，上腹不适，重则恶心、呕吐，造成水、电解质的紊乱，严重影响治疗的连续性，甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵，有的疗效不佳，因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕；姜半夏下气散结止吐，宽中消痞；苏梗和胃降气，宽胸利膈；白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意，以减轻化疗药物的毒性刺激；公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应，为化疗的正常进行奠定基础。
作者：杨承先；杨静 刊期： 2001年第01期
副肿瘤神经综合征又称癌性非转移性神经疾病，是指癌肿的远隔影响累及神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接头，但病变部位无癌肿转移的证据。此类疾病神经系统的损害之临床表现可见于肿瘤症状出现，故常被误诊为单纯神经系统疾病。现将我们收治的以神经系统损害为首发，并经检查确诊为副肿瘤神经综合征15例分析如下。1 临床资料 本组男11例，女4例。年龄40～68岁，平均年龄55岁。首发症状和体征：头晕，行走不稳2例；头痛，呕吐1例；两下肢麻木伴无力1例；四肢无力伴或不伴肌萎缩8例；四肢无力伴头痛1例；四肢远端麻木1例；四肢远端疼痛1例。1.1 误诊情况 本组患者病初均误诊为原发神经系统疾病，在1～12个月后经B超、胸片、肺CT扫描，纤维支气管镜，细胞学及术后病理检查确诊为癌性非转移性神经疾病，详见下表。
作者：李赵梅 刊期： 2001年第01期
目的：探讨中西医联合治疗慢性胃炎伴HP阳性患者的疗效。方法：确诊患者124例随机分为治疗组与对照组各62例，两组同时用雷尼替丁、甲硝唑治疗，治疗组加服中药，治疗1个月后，评价疗效。结果：治疗组、对照组总有效率分别为77.5%、45.1%，P＜0.01。结论：中、西药联合应用能显著改善慢性胃炎的临床症状，提高消除HP的阳性率。
作者：金理正；李昌茂 刊期： 2001年第01期
我院外科自1994年10月～2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例，均获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 43例中男性29例，女性14例，年龄3～65岁，其中胃大部切除术9例，胆囊切除术5例，肠部分切除8例，阑尾穿孔并发腹膜炎14例，其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进，有气过水声，腹部透视有气液平面。2 治疗方法 肠梗阻一旦确诊，应按基本原则对症处理：禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等，同时手术后服中药，其主要药物有蒲公英30g，紫花地丁10g，广木香15g，香附、熟军各10g等，每日1剂，也可从胃管内注入，每次30～60ml，灌药后夹管20～30分钟开放，肠梗阻症状较轻者可直接口服，多次少量饮用。
作者：王朝圣；梁明 刊期： 2001年第01期
中西医结合治疗肾脏疾病以来，对系膜细胞的研究也越来越多，也越来越深入。中草药对系膜细胞的增殖有抑制作用，尤其是大黄、雷公藤、黄芪有较明显的作用。1 大黄的研究 大黄可降低血BUN，减少蛋白尿，在临床治疗慢性肾衰具有一定疗效。研究表明，大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖甙加入培养液中，直接抑制系膜细胞生长，含大黄衍生物的血清也明显抑制系膜细胞蛋白质和DNA的合成，并且不受促肾因子的影响［1］。大黄蒽醌类在体内代谢后可转化为大黄素，大黄素能抑制细菌脂多糖(LPS)诱导的系膜细胞c-myc原癌基因mRNA的高表达，并能使在S期中系膜细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的基因表达明显降低，从而抑制系膜细胞的细胞增殖［2，3］。 各种研究表明，许多因素(细胞因子、生长因子、基质成分等)参与系膜细胞增殖的调节，同时彼此之间还相互影响，互相制约。如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及LPS均能刺激系膜细胞增殖，而TNF和LPS又能刺激肾系膜细胞分泌IL-6［4］。大黄是否对细胞因子有作用呢?有人采用3H-TdR掺入技术，发现复方大黄注射液能抑制内毒素诱导系膜细胞分泌作用于肾组织细胞的细胞因子(IL-1、IL-6、TNFα)，而起到抑制肾小球系膜细胞增生，减轻与延缓肾小球硬化的作用［5］。继而有人选用传代4-8代的人肾小球系膜细胞，加入不同浓度的IL-6、TNF及LPS，以3H-TdR掺入为指标，观察到上述三种细胞因子刺激系膜细胞DNA合成的作用完全被大黄素血清所抑制，而且大黄素抑制LPS刺激系膜细胞引起的IL-6过多产生。可以看出，大黄素对系膜细胞生长的抑制作用可能是双重性的，既可以直接拮抗IL-6对系膜细胞的刺激作用，也可以通过减少系膜细胞自身IL-6的分泌而起作用，所以在肾小球系膜增生病变的发展中起重要作用［4］。
作者：李智军；魏连波；吕瑞和；马志刚；罗仁；陈宝田；贺丰 刊期： 2001年第01期
口服液是在汤剂、合剂和糖浆剂基础上发展起来的一种新型制剂。传统上采用煎煮法、浸渍法及渗漉法进行提取，水提醇沉或醇提水沉进行提取液的精制，加入适宜添加剂，采用冷冻静置过滤工艺，制成一种无菌或半无菌液体制剂。下面对几种传统方法提出一些看法，并对改进传统方法作一设想。1 传统制备方法 煎煮法是一种静态沸腾提取法，也是传统的提取方法。中药煎煮液中存在大量鞣质、蛋白、淀粉等大分子以及许多微粒、亚微粒及絮状杂质，它们无药效作用，且煎煮液中基本上是胶体溶液，粘性大，难于用一般的沉降过滤方法将这些无用物质去除。且在煎煮过程中有效成分破坏多，化费工时长，能量消耗大。 水提醇沉工艺是目前应用较多的精制方法。然而，有文献报道：中药提取中采用“醇沉”处理存在着不少值得商榷的地方。例如，“醇沉”处理所除去的成分是否都是无效的杂质；经“醇沉”处理的液体制剂在保存期间容易产生沉淀和粘壁现象，经“醇沉”处理的制剂不如未经“醇沉”处理的制剂疗效全面；经“醇沉”回收乙醇后的药液往往粘性较大；“醇沉”生产周期长及成本高等问题。
作者：周中荣 刊期： 2001年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
