持续植物状态（Persisitent Vagetative Stata． PVS）是一种多种原因引起的特殊意识状态，又称醒状昏迷或睁眼昏迷，是昏迷的一种特殊型［1］。引起PVS的原因有：严重的脑外伤、药物中毒、脑血管疾病、脑炎、CO中毒、自缢等严重缺血缺氧性脑病。在众多的病因中，以严重脑外伤常见。我院于1995年4月～2000年3月共收治因脑外伤引起的PVS病人26例，在治疗过程中，我们采用中西医结合疗法，取得了一定的效果，现报告如下。1 临床资料 本组共26例，男16例，女10例，年龄8～69岁，平均38岁。硬膜外血肿伴脑疝形成术后3例，硬膜下血肿术后4例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿术后7例，脑干损伤9例，弥漫性轴索损伤3例。病程34～146天，平均71天。 诊断标准：①恢复睡眠—觉醒周期；②自动保持血压和呼吸规整；③缺乏孤立性局部运动反应；④不能发言，不能遵嘱；⑤缺乏持续性视觉追物活动；⑥大、小便失禁；⑦持续植物状态达1月以上。
作者：卜文良；徐妙娣；张厚泰；叶碎林 刊期： 2001年第01期
近年来，参麦注射液在临床得到广泛应用，均取得较好的疗效。为评价其在肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭病人的疗效，我们对其进行临床观察。1 临床资料 选择1998年1月～2000年1月间收治的肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭患者55例，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例，平均年龄57岁。对照组23例，男15例，女8例，平均年龄60岁。治疗组心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级11例，Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭20例。对照组心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级6例，Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭15例。2 治疗方法 治疗组和对照组均予抗感染、吸氧、支气管解痉、呼吸兴奋剂、纠正水电解质和酸碱失衡治疗等。治疗组再加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50ml加入液体静滴，每天1次，10天为1个疗程。3 治疗结果3.1 临床观察指标 比较两组疗效，治疗前后动脉血氧分压差（ΔPaCO2），动脉血二氧化碳分压差（ΔPaO2），平均治疗时间(从治疗至有效或显效加PaO2和/或PaCO2恢复正常的时间)。3.2 心衰疗效标准 按照卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心功能改善分级提高Ⅱ级；有效：心功能改善分级提高Ⅰ级；无效：未达到有效标准。
作者：包晓燕 刊期： 2001年第01期
目的：观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效，并试图通过动物实验探讨其机理。方法：①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人，均附有病理学或细胞学诊断，随机分为夏枯草注射液组，榄香烯组和化疗组，采用导管导丝操作法，细管闭塞引流，和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模，胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果：夏枯草注射液组和榄香烯组之间疗效无显著性差异，均优于化疗组，P＜0.01，夏枯草注射液组副作用小于榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论：夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。
作者：周荣耀；徐中伟；倪爱娣；吴丽英；冯铮 刊期： 2001年第01期
目的：探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2，6-K-PGF1a含量的影响。方法：应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组)，在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果：EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均＜0.05)，显著降低血浆TXB2含量(P均＜0.05)，明显提高6-K-PGF1a，水平(P均＜0.05)。结论：国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。
作者：刘洁；冯小平；蔚志刚；张青山；骆秉铨 刊期： 2001年第01期
为了提高老年人的生活质量，降低老年人的摔倒发生率，笔者认为应对老年人进行摔倒的原因分析，从而进行相应的护理干预。1 临床资料 从1995年10月～1999年10月因摔倒而住本院的老年人56例，其中男20例，女36例，年龄60～85岁。本次调查的老年病人中因摔倒致骨折26例，脑震荡8例，硬膜外血肿5例，头皮血肿8例，皮肤软组织挫伤6例，肾挫伤2例，脾破裂1例。2 摔倒的原因分析2.1 生理因素 老年人因机体逐渐衰老，可造成生理性的姿势控制能力下降。同时由于自身感知和外部信息的中枢过程减慢，平衡能力下降及听力的障碍等原因，容易发生意外的绊倒或滑倒。另外骨关节的退行性变化，造成关节僵硬，容易造成运动障碍而摔倒。生理性摔倒常见于运动中，如行走时。2.2 病理性因素 老年人由于身体抵抗力逐渐减弱，患慢性病的频度和严重度随着年龄的增长而增加。许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、颈椎病等导致脑血流灌注不足，出现共济失调或步态不稳以及体位性低血压等导致发作性眩晕而摔倒。2.3 药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。长期使用安眠药、镇静剂者易发生嗜睡、头晕而摔倒；长期使用降压药、降糖药等可诱发头晕或低血糖而发生摔倒。2.4 环境及劳动因素 中医学认为“天人相应，天人合一”，人与自然环境息息相关。冬季主寒，寒性凝滞，寒客入经而稽迟，泣而不行、不通。寒性收引，寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利。中医认为，劳力过度而伤气，久之则气少力衰，《素问*举痛论》所说的“劳则气耗”，即指此而言”。3 护理干预3.1 医院内的护理干预 ①疾病方面的护理干预：护士要利用一切机会对老年病人进行疾病知识宣教，让老年人了解疾病的发展规律及转归情况。教会病人识别脑部供血供氧不足及低血糖而出现的头昏、乏力等症状及自行处理的方法。使病人学会“三步式”起床方式，即早晨醒来先在床上静卧几分钟，再坐靠床几分钟，后再下床。同时向病人宣传保持二便通畅的意义。②用药的护理干预：护士应教会老年人识别药物的不良反应，指导老年人按时、按量正规用药。对门、急诊的老年病人应进行耐心细致的用药知识宣教。3.2 社区护理干预 社区护理干预主要采取老年人保健知识讲座、咨询、发放健康教育资料、定期身体检查等形式帮助老年人调整心理状态，改变不良生活习惯，走出健康误区。①心理干预：对仍有不服老的心理，应进行心理疏导。②环境设施的干预：老年人的生活环境尽量布局合理，设施要符合老年人的生活习惯，同时根据季节不同调节居室温湿度。③老年人运动的护理干预：一般可选择散步、慢跑、跳舞、太极拳、剑术等方式。应注意节奏不宜过快、幅度不宜过大，以能耐受为度。同时应注意运动后不能马上坐卧休息，应放松一段时间，使心跳、呼吸逐渐恢复平衡状态。值得一提的是清晨锻炼时间不宜过早，因太早大气压低，污染的空气尚未上升，易造成人体缺氧，故应在早晨7～9点时间内锻炼为宜。
作者：刘爱红 刊期： 2001年第01期
腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症，因其致伤原因及出血来源各异，故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例，就其诊治问题租识恢复。中药治疗，安宫牛黄丸每天1丸，服用10天；通窍活血汤桃仁、红花、赤芍、大川芎各15g，穿山甲、地鳖虫各10g，麝香0.3g，川郁金15g，鲜石菖蒲10g，生姜3片，老葱3根组成，水煎服，10剂为1疗程，可随证加减或重复1～2个疗程，同时结合针灸、推拿治疗。辅助治疗：保证全身营养，防治肺部感染、褥疮和尿路感染，加强肢体功能锻炼，促进血液循环，防止肢体挛缩及废用性萎缩，给予简单的听力、视觉刺激，个别病例给予高压氧仓治疗。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据患者Rapaport残废等级量表评分判定：无效：22～29分，有效：12～21分，显效：7～11分，基本痊愈：1～6分，痊愈：0分。3.2 结 果 26例PVS患者中痊愈18例，基本痊愈7例，显效8例，有效4例，无效7例。总有效率73.0%。
作者：潘永海；周英 刊期： 2001年第01期
IgA肾病是指以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的一种原发性肾小球肾炎。临床表现多以血尿为主，在我国占原发性肾小球肾炎30%～40%，男女之比为3∶1，以青少年多见。早期文献认为IgA肾病病程进展缓慢，预后良好；近年来发现本病并不是完全良性经过，IgA肾病临床出现的高血压或肾病综合征，往往提示组织改变严重，预后较差。由于发病的原因不清，目前仍无有效的治疗措施。1 临床资料 本组60例均经肾活检证实IgA肾病，光镜：灶性节段性到弥漫性系膜增生，无新月体形成；免疫荧光：IgA沉着系膜区为主。并通过详询问病史、体检及实验室检查排除紫癜性肾炎等疾病，均为隐匿性肾炎表现。经肾活检确立诊断后，长期在门诊治疗和随访。分为中西医结合治疗(治疗组)和西药治疗(对照组)，每组30例。治疗组男22例，女8例，年龄8～45岁，平均25岁。病程4个月～5年，平均2.1年。对照组男 例，女 例，年龄7～42岁，平均26岁。病程3个月～6年，平均2年。治疗组和对照组的临床表现相似，无水肿、高血压和肾功能损害，而均有血尿及(或)蛋白尿。参照卫生部1989年制订的“中医证候规范”，中医分型为肝肾阴虚型42例(占70%)。主证：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，视物昏花，舌质红少苔，脉沉细或弦细。气阴两虚型12例(占20%)。主证：神疲体倦，少气懒言，口干咽燥，五心烦热，纳差食少，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。脾肾气虚型6例(占10%)。主证：腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲形倦，少气懒言，面色萎黄，纳差食少，腹胀便溏，阳萎早泄，舌质淡，脉细。
作者：陈兴强；叶任高 刊期： 2001年第01期
胸胁疼痛的原因很多，可以胸壁部疾患，如胸部挫伤、骨髓炎、骨瘤、肋间神经痛；也可以是呼吸系统疾患，如肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌；也可以是胸膜疾患，如胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤；以及心血管病，如心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌病；其它脏器病变，如食道纵膈的炎症及肿瘤、膈下脓肿、肝炎、胆囊炎、胃病、胰腺炎症等也可以引起胸胁痛。但门诊中很多病例疼痛原因不明。对于那些通过实验室检查排除实质性病变的胸胁痛病人，主要靠临床经验诊断，西医治疗也往往靠对症治疗，我们尝试对这类病人用四逆散加味治疗观察68例，取得满意结果。1 临床资料 68例均为本院门诊就诊病人，年龄20～64岁，平均46岁，其中男42例，女26例。病例选择标准：主诉胸胁部疼痛不适，胸片、心电图、CT、胃镜、钡餐、血淀粉酶、B超等项检查未发现异常的病人。
作者：刘荣东 刊期： 2001年第01期
目的：通过对授精后培养48小时和72小时(约为受精后30和54小时)的胚胎进行移植的临床妊娠率观察，探索不同培养时间进行胚胎移植对妊娠率的影响。方法：对88个体外受精—胚胎移植周期的妊娠率进行观察。结果：56例培养48小时进行胚胎移植，15例发展为临床妊娠，妊娠率为26.8%；32例培养72小时进行胚胎移植，12例发展为临床妊娠，妊娠率为37.5%。结论：受精后胚胎培养从48小时延长至72小时进行移植可提高妊娠率。
作者：徐维海；张俊敏；陈湫波 刊期： 2001年第01期
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较，取得较为满意疗效，现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19～71，平均39.5岁。病程1～6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情，具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方：姜半夏、黄芩各12g，川连4g，蒲公英24g，生军(后入)10g，竹茹12g，大枣5枚。痛甚加白芍30g，元胡15g；胀甚加佛手12g，八月札15g，绿萼梅12g；嗳气频繁加石菖蒲10g，苏梗12g；嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g，象贝12g，煅瓦楞15g；大便不爽加广木香、厚朴各12g；舌苔黄厚腻加蛇舌草24g，马齿苋15g；舌下脉络迂曲加莪术10g，降香8g；日1剂，分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产)，1日3次，每次饭后1小时1包开水冲服，60天为1疗程。
作者：卓立甬 刊期： 2001年第01期
我们总结近6年的工作经验，并对周围医院进行调查后，发现在现阶段母乳喂养工作中，存在影响母乳喂养的质量问题，现浅谈如下。1 母亲缺乏喂养信心1.1 母婴配合不佳使产妇缺乏喂养信心 ①母方原因主要是乳头条件差，使婴儿含接困难，不能引起吸吮反射。这时，工作人员要耐心帮助其喂养，试行不同的喂养体位，使婴儿含接更容易。母亲与婴儿要进行充分的皮肤接触，促进母婴间的亲和力。同时，可用手指牵拉乳头，用一次性注射器倒转针栓牵拉乳头，改善乳头凹陷情况。如果婴儿在出生1周后，尚不能做到有效吸吮，可直接挤奶，滴到婴儿口中，增加婴儿摄入量，使母亲与婴儿增加信心。②婴儿方的原因主要是因患病或产伤引起不适，导致吸吮困难。对患病婴儿，应当积极治疗，排除病因，对产伤婴儿应合理选择哺乳姿势，防止压迫局部引起疼痛。
作者：吴立萍；朱梅芳 刊期： 2001年第01期
我院从1999年5月开始，引进美国视康眼科视光学中心的ok镜片，对49例近视患者进行治疗，并分别进行跟踪观察，现将资料分析总结如下。1 临床资料 研究对象 近视≤－6．00D患者49例，共95眼。年龄10～30岁，平均15岁，其中男23例，45眼，女26例，50眼；治疗前屈光度≤－3．00D者33眼，占34.74%，－3．00D～－6．00D者共62眼，占65.26%；散光度≤－2．00D。病例选择标准 ①年龄7～30岁者；②近视度数≤－6．00D；③散光度＜1／2近视度数；④角膜曲率在+40．00～+48．00D之间；⑤能忍受接触镜，眼部无疾病。2 治疗方法 根据患者的屈光度，角膜曲率及角膜横径，由美国视康眼科视光学中心设计并制作第三代角膜矫形镜片，患者每晚配戴10～12小时，晨起摘下，配戴后第2天戴镜复查；以后1周、2周、1个月复查，再后每月复查1次，4个月后定期复查。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜情况、镜片清洁程度以及是否存在镜片变形及破损等。
作者：许国忠 刊期： 2001年第01期
·· 应用我院自制的养荣祛斑丸治疗黄褐斑，并设“褪黑素”作对照，现将临床试验结果小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 120例均为皮肤科门诊病人，按3∶1随机分为养荣祛斑丸(观察组)及褪黑素(对照组)。两组病例一般情况见表1，病情分类见表2。
作者：欧阳晓勇；朱智生；孙虹；黄虹；尹平；刘清 刊期： 2001年第01期
我院外科自1994年10月～2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例，均获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 43例中男性29例，女性14例，年龄3～65岁，其中胃大部切除术9例，胆囊切除术5例，肠部分切除8例，阑尾穿孔并发腹膜炎14例，其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进，有气过水声，腹部透视有气液平面。2 治疗方法 肠梗阻一旦确诊，应按基本原则对症处理：禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等，同时手术后服中药，其主要药物有蒲公英30g，紫花地丁10g，广木香15g，香附、熟军各10g等，每日1剂，也可从胃管内注入，每次30～60ml，灌药后夹管20～30分钟开放，肠梗阻症状较轻者可直接口服，多次少量饮用。
作者：王朝圣；梁明 刊期： 2001年第01期
1 临床资料 本组21例中男16例，女5例。肺癌10例，肝癌4例，胃癌4例，乳腺癌2例，肠癌1例。年龄27～78岁，60岁以下5例，60～78岁16例。均经CT、病检确诊，其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定，药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等，每月连用3天为1疗程，1个月后重复1次，连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法 代赭石60g，姜半夏10g，苏梗15g，炒白术12g，炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g，甘草6g，水煎服，每日1剂。化疗前1小时服头汁，化疗后半小时服2汁，连用5天。3 治疗结果 21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱，难以耐受而改用中药，8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗，虽有少许不适，但无明显恶心、呕吐、头痛头晕，食欲尚好。4 体 会 联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出，化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能，特别是白细胞减少，胃肠道反应严重，轻则食欲不振，上腹不适，重则恶心、呕吐，造成水、电解质的紊乱，严重影响治疗的连续性，甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵，有的疗效不佳，因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕；姜半夏下气散结止吐，宽中消痞；苏梗和胃降气，宽胸利膈；白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意，以减轻化疗药物的毒性刺激；公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应，为化疗的正常进行奠定基础。
作者：杨承先；杨静 刊期： 2001年第01期
土大黄根150g，鲜茅根100g，淮山药20g。先用温水浸泡30分钟，再加文火煎40分钟，得煎液200ml，再煎1次，将2次药液混合加入红糖30g，早晚分服，15日为1个疗程，两疗程间间隔2～3个月。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的：观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法：对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型，并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果：30例病人中，脾胃虚寒型15例，脾胃湿热型12例，脾气虚型3例，分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗，总有效率为86.66%。结论：中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。
作者：郝维德；吕晓敏；徐春军；张成华；周胜红 刊期： 2001年第01期
为了探讨钓藤茶对新生儿有无益处，尤其是对新生儿黄疸有无防治作用，近3年我们对109例新生儿进行临床观察，结果表明钓藤茶防治新生儿黄疸和对胆红素代谢有较满意的效果，现报道如下。1 临床资料 109例新生儿中，男53例，女56例，足月儿89例，早产儿20例。正常分娩98例，剖腹产11例，年龄均为1天。1～6月份出生50例，7～12月份出生59例，城市婴儿68例，农村婴儿41例，阿氏评分均在8分以上。排除患有各种先天畸形、窒息、吸入性肺炎、溶血、呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的新生儿。将109例新生儿随机分为两组，对照组54例，观察组55例。两组新生儿在性别、胎龄、分娩史(方式)、出生季节、阿氏评分、城乡差别上比较，均有可比性。2 治疗方法 对照组除母奶喂养外不给任何药物。观察组从出生的第1天起，在母奶喂养的同时，加服中药钓藤茶，每天1剂，3剂为1疗程，服1～2疗程，跟踪随访观察7天。 钓藤茶处方：钓藤、防风、荆芥各3g，蝉蜕2只，木香1g，厚朴、枳壳各2g，黄连1g，大黄、黄芩各2g。均于出生后第1和第7天测定血清胆红素含量，观察记录每个新生儿第1次及头3天内每天排胎粪2次以上例数、3天内和7天内出现黄疸的新生儿例数。对照组7天中出现黄疸的新生儿再随机分为新对照组与治疗组，新对照组不服任何药物，治疗组加服钓藤茶，处方、剂量、疗程同上，随访观察7天，比较结果。
作者：李小红；胡冰；李良辉 刊期： 2001年第01期
我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术，治疗直肠前突合并直肠内套叠31例，术后随访疗效，效果满意，现报道如下。1 临床资料 31例均为女性，年龄为34～65岁，平均为40.6岁。均已婚，生育。排便困难者31例(100%)，合并肛门部下坠感者27例(87.1%)，需辅助排便者(包括口服泻剂，灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度＞31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法 术前3天灭滴灵及链霉素口服，术前阴道冲洗3次，术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位，常规会阴皮肤消毒，在阴道后壁会阴体上缘开始，阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水，注入范围：上缘至宫颈平面，下缘至会阴体上缘，宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层，游离双侧阴道粘膜各1cm，用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜)，向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌，查无活动性出血后，予2～0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜，碘伏纱布填入阴道内压迫止血，再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕，予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天，半流质饮食，术后48h拔去阴道及直肠内纱布，新洁尔灭阴道冲洗3天，外予洗必泰洗剂坐浴5天，每天1次。
作者：徐道昆；陈莉莉；钱世华 刊期： 2001年第01期
随着抗生素的临床广泛使用，化脓性肺炎已比较少见，而由败血症引起的继发性肺炎则更为少见。笔者自1993年以来收集10例患者，就临床表现与X线诊断过程相结合进行分析。1 临床资料 本组10例中男性6例，女性4例，年龄8～70岁，平均35岁，均为住院病人。其临床表现、实验室检查、X线征象见表1。2 讨 论 化脓性肺炎作为全身性疾病的重要并发症而出现，以小儿和体弱多病的老年人多见。多由对抗生素有高度耐药的金葡菌引起，约占肺炎的10%［1］。其中以原发性呼吸道侵入多见，而脓毒血症后，经血道引起的继发性肺炎更为少见，均因其他组织的化脓性感染(痈、脓肿、伤口感染等)的金葡菌，由层粘连蛋白受体，而易侵入血管(主要是静脉)而进入血液循环，形成脓毒败血症，此时可表现为局部感染和全身中毒症状。初期常规胸片检查可无异常征象。随后脓毒栓子进入右心房、右心室经肺动脉造成肺部感染，引起多处肺实变、化脓、组织破坏，终形成单个或多发性肺脓肿。此时临床表现大部分不仅表现全身中毒症状，还出现典型的肺部感染症状，表现为胸痛、咳嗽、咯脓血痰等，胸片检查在肺炎初期，可仅表现为一斑点状，片状边缘模糊增高影，有的甚至无异常征象。随后依次出现；①x线片示两肺野多发性点状、大小不等、密度及分布不均的阴影，外围淡薄，中央较浓密。②胸片两肺充满了多发性，边缘清晰，密度不均，大小为1～4cm大小的不等圆形致密影。③后期出现薄厚透光区，其内可有液平，甚至脓胸、脓气胸等征象。其中②胸片征象结合病史能与多发性转移性肺癌、肺泡癌、尘肺等鉴别。而肺炎初期，肺部症状及X线征象不明显时，容易忽视造成漏诊。故本人对继发性化脓性肺炎的X线诊断体会如下：①有明确局部化脓性感染病史及全身中毒症状患者应及早检查胸片。②遇有凝似病例时应紧密结合临床病史，症状和体征加以分析。③如首次胸片不能确诊者，建议追踪，1～2周复查，有必要时可作进一步检查(CT等)。
作者：黄新宁；陈祖华 刊期： 2001年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
