学术投稿

副肿瘤神经综合征15例误诊分析

李赵梅

关键词:副肿瘤, 神经系统疾病, 转移性神经疾病, 四肢无力, 纤维支气管镜, 误诊, 神经系统损害, 神经肌肉接头, 症状和体征, 下肢麻木, 头痛, 平均年龄, 临床资料, 临床表现, 病理检查, 癌肿, 癌性, 肿转移, 细胞学, 神经元
摘要:副肿瘤神经综合征又称癌性非转移性神经疾病,是指癌肿的远隔影响累及神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接头,但病变部位无癌肿转移的证据。此类疾病神经系统的损害之临床表现可见于肿瘤症状出现,故常被误诊为单纯神经系统疾病。现将我们收治的以神经系统损害为首发,并经检查确诊为副肿瘤神经综合征15例分析如下。1 临床资料  本组男11例,女4例。年龄40~68岁,平均年龄55岁。首发症状和体征:头晕,行走不稳2例;头痛,呕吐1例;两下肢麻木伴无力1例;四肢无力伴或不伴肌萎缩8例;四肢无力伴头痛1例;四肢远端麻木1例;四肢远端疼痛1例。1.1 误诊情况 本组患者病初均误诊为原发神经系统疾病,在1~12个月后经B超、胸片、肺CT扫描,纤维支气管镜,细胞学及术后病理检查确诊为癌性非转移性神经疾病,详见下表。
浙江中西医结合杂志相关文献
  • 母乳喂养若干问题浅谈及护理对策

    我们总结近6年的工作经验,并对周围医院进行调查后,发现在现阶段母乳喂养工作中,存在影响母乳喂养的质量问题,现浅谈如下。1 母亲缺乏喂养信心1.1 母婴配合不佳使产妇缺乏喂养信心 ①母方原因主要是乳头条件差,使婴儿含接困难,不能引起吸吮反射。这时,工作人员要耐心帮助其喂养,试行不同的喂养体位,使婴儿含接更容易。母亲与婴儿要进行充分的皮肤接触,促进母婴间的亲和力。同时,可用手指牵拉乳头,用一次性注射器倒转针栓牵拉乳头,改善乳头凹陷情况。如果婴儿在出生1周后,尚不能做到有效吸吮,可直接挤奶,滴到婴儿口中,增加婴儿摄入量,使母亲与婴儿增加信心。②婴儿方的原因主要是因患病或产伤引起不适,导致吸吮困难。对患病婴儿,应当积极治疗,排除病因,对产伤婴儿应合理选择哺乳姿势,防止压迫局部引起疼痛。

    作者:吴立萍;朱梅芳 刊期: 2001年第01期

  • 八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例

    我院用八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例,取得了较好的疗效,现小结如下。1 临床资料  诊断根据1987年4月成都会议制定的“小儿反复呼吸道感染”的标准。本组39例中,男20例,女19例,年龄分布:<3岁28例,~5岁5例,~9岁3例>10岁3例,婴幼儿占71.8%。其中5例配合注射丙种球蛋白,3例注射卡介苗素或转移因子。发病原因多与先天禀赋不足,后天喂养不当,调护失宜或用药不当有关。治疗期间,若再次外感,适当加用抗生素或随症加减。2 治疗方法  基本方:黄芪、茯苓各10g、生牡蛎15g(先煎)、鸡内金、仙灵脾、防风各6g,五味子、青黛(包煎)各3g。每日1剂,水煎代茶饮。若里热尚著加连翘6g,黄芩3g;阳虚寒胜加菟丝子6g,破故子6g;纳差加生山楂10g;便秘加制大黄3~6g,黑白丑3g;扁桃体肥大加夏枯草10g;咳嗽稍气急加灸麻黄3g,杏仁6g;鼻塞加苍耳子3g,紫丹参6g。以上用药剂量为3~5岁量,其余可随年龄大小酌情增减,疗程不少于3个月,观察时间为1年。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:呼吸道感染发生率≤2次/年。有效:呼吸道感染次数≤3次/年或症状减轻,病程缩短。无效:呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。

    作者:陈蓓华 刊期: 2001年第01期

  • 零壹散为主治疗中风后遗症疼痛97例

    ··  从1992年~1999年应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例,取得比较满意的疗效,现介绍如下。1 临床资料  本组收集的97例患者,均系我院门诊和住院病例。其中男55例,女42例,年龄30~85岁。30~40岁7例,41~50岁15例,51~60岁25例,61~70岁31例,71~81岁以上19例。病程在5个月~1年42例,2~4年37例,5年以上18例。1次中风75例、2次中风20例、3次以上中风2例。偏瘫92例,四肢瘫5例。完全性瘫痪(肌力0~1级)45例,不全瘫痪(肌力2~3级)37例、轻瘫痪(肌力3~4级)15例。伴语言障碍20例。瘫上肢疼痛为主83例,瘫下肢疼痛为主14例。全部疼痛病例特点是酸麻、胀痛、较轻者不动尚能忍受,主动或被动均可引起较剧烈疼痛。脑溢血53例,脑血栓16例,脑梗塞28例。均经CT、磁共振诊断。2 治疗方法  零壹散组方:鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂,每天24g,分3次饭后冲服,同时服用自拟葛芪汤,药物组成:生葛根100g,生黄芪40g,白芥子20g,淫羊藿40g,生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减:气虚甚加党参、炒白术各5~30g;阴虚加龟版20~40g;上肢偏废加桂枝、桑枝各5~20g;下肢偏废加牛夕、续断各5~20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程,疗程之间,停药3天。

    作者:张文林 刊期: 2001年第01期

  • 聚肌胞和中药抹疳汤治疗玫瑰糠疹的疗效观察

    目的:探讨中西药物联合治疗玫瑰糠疹的疗效。方法:分别以聚肌胞联合中药抹疳汤和单用抹疳汤治疗玫瑰糖疹设对比观察。结果:联合组与中药组比较,痊愈率和总有效率均无显著差异,疗效均明显优于对照组,P均<0.05。结论:联合组和中药组治疗玫瑰糠疹疗效均满意。

    作者:陈大焜 刊期: 2001年第01期

  • 电针、穴注、理疗结合治疗桡神经麻痹

    笔者用电针、穴位注射结合理疗治疗桡神经麻痹,取得满意效果,报道于下。1 临床资料  23例均符合戴自英主编《实用内科学》中的诊断标准,均为1994~1998年夏季发病门诊医治者。其中男性16例,女性7例,发病年龄39~58岁。左侧桡神经麻痹10例,右侧13例。完全性桡神经麻痹5例,不全性桡神经麻痹18例。发病至就诊时间,1小时~1周。2 治疗方法2.1 电 针 ①取穴:按病变部位循经取穴,取患侧手阳明、少阳经穴为主:合谷、手三里、曲池、手五里、外关、四渎、天井、消泺等。每次1经选2穴。②操作:常规消毒皮肤,进针后行捻转提插,得气后接沪产G6805电针仪,通电先取疏密波,后改断续波,强度以患者能耐受为度,时间均为10~15min。每天1次,连续10天为1个疗程,1个疗程结束后,休息2~3天。2.2 理 疗 电针同时采用TDP(重庆硅酸盐研究所研制)患处上下移动照射,灯距30~40cm,每次30min左右,以舒适为度,每天1次,10天1个疗程。

    作者:高方宁 刊期: 2001年第01期

  • 中西医结合治疗脑外伤后持续植物状态

    持续植物状态(Persisitent Vagetative Stata. PVS)是一种多种原因引起的特殊意识状态,又称醒状昏迷或睁眼昏迷,是昏迷的一种特殊型[1]。引起PVS的原因有:严重的脑外伤、药物中毒、脑血管疾病、脑炎、CO中毒、自缢等严重缺血缺氧性脑病。在众多的病因中,以严重脑外伤常见。我院于1995年4月~2000年3月共收治因脑外伤引起的PVS病人26例,在治疗过程中,我们采用中西医结合疗法,取得了一定的效果,现报告如下。1 临床资料  本组共26例,男16例,女10例,年龄8~69岁,平均38岁。硬膜外血肿伴脑疝形成术后3例,硬膜下血肿术后4例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿术后7例,脑干损伤9例,弥漫性轴索损伤3例。病程34~146天,平均71天。  诊断标准:①恢复睡眠—觉醒周期;②自动保持血压和呼吸规整;③缺乏孤立性局部运动反应;④不能发言,不能遵嘱;⑤缺乏持续性视觉追物活动;⑥大、小便失禁;⑦持续植物状态达1月以上。

    作者:卜文良;徐妙娣;张厚泰;叶碎林 刊期: 2001年第01期

  • 自拟和胃降逆汤治疗化疗所致胃肠道反应

    1 临床资料  本组21例中男16例,女5例。肺癌10例,肝癌4例,胃癌4例,乳腺癌2例,肠癌1例。年龄27~78岁,60岁以下5例,60~78岁16例。均经CT、病检确诊,其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定,药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等,每月连用3天为1疗程,1个月后重复1次,连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法  代赭石60g,姜半夏10g,苏梗15g,炒白术12g,炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g,甘草6g,水煎服,每日1剂。化疗前1小时服头汁,化疗后半小时服2汁,连用5天。3 治疗结果  21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱,难以耐受而改用中药,8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗,虽有少许不适,但无明显恶心、呕吐、头痛头晕,食欲尚好。4 体 会  联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出,化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能,特别是白细胞减少,胃肠道反应严重,轻则食欲不振,上腹不适,重则恶心、呕吐,造成水、电解质的紊乱,严重影响治疗的连续性,甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵,有的疗效不佳,因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕;姜半夏下气散结止吐,宽中消痞;苏梗和胃降气,宽胸利膈;白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意,以减轻化疗药物的毒性刺激;公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒,散滞气,化热毒,消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应,为化疗的正常进行奠定基础。

    作者:杨承先;杨静 刊期: 2001年第01期

  • 银杏叶注射剂对急性脑梗塞后肢体运动功能及TXB2、6-Keto-PGF1a的影响

    目的:探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2,6-K-PGF1a含量的影响。方法:应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组),在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果:EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均<0.05),显著降低血浆TXB2含量(P均<0.05),明显提高6-K-PGF1a,水平(P均<0.05)。结论:国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。

    作者:刘洁;冯小平;蔚志刚;张青山;骆秉铨 刊期: 2001年第01期

  • 老年人摔倒的原因分析及护理干预

    为了提高老年人的生活质量,降低老年人的摔倒发生率,笔者认为应对老年人进行摔倒的原因分析,从而进行相应的护理干预。1 临床资料  从1995年10月~1999年10月因摔倒而住本院的老年人56例,其中男20例,女36例,年龄60~85岁。本次调查的老年病人中因摔倒致骨折26例,脑震荡8例,硬膜外血肿5例,头皮血肿8例,皮肤软组织挫伤6例,肾挫伤2例,脾破裂1例。2 摔倒的原因分析2.1 生理因素 老年人因机体逐渐衰老,可造成生理性的姿势控制能力下降。同时由于自身感知和外部信息的中枢过程减慢,平衡能力下降及听力的障碍等原因,容易发生意外的绊倒或滑倒。另外骨关节的退行性变化,造成关节僵硬,容易造成运动障碍而摔倒。生理性摔倒常见于运动中,如行走时。2.2 病理性因素 老年人由于身体抵抗力逐渐减弱,患慢性病的频度和严重度随着年龄的增长而增加。许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、颈椎病等导致脑血流灌注不足,出现共济失调或步态不稳以及体位性低血压等导致发作性眩晕而摔倒。2.3 药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同,容易发生不良反应。长期使用安眠药、镇静剂者易发生嗜睡、头晕而摔倒;长期使用降压药、降糖药等可诱发头晕或低血糖而发生摔倒。2.4 环境及劳动因素 中医学认为“天人相应,天人合一”,人与自然环境息息相关。冬季主寒,寒性凝滞,寒客入经而稽迟,泣而不行、不通。寒性收引,寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利。中医认为,劳力过度而伤气,久之则气少力衰,《素问*举痛论》所说的“劳则气耗”,即指此而言”。3 护理干预3.1 医院内的护理干预 ①疾病方面的护理干预:护士要利用一切机会对老年病人进行疾病知识宣教,让老年人了解疾病的发展规律及转归情况。教会病人识别脑部供血供氧不足及低血糖而出现的头昏、乏力等症状及自行处理的方法。使病人学会“三步式”起床方式,即早晨醒来先在床上静卧几分钟,再坐靠床几分钟,后再下床。同时向病人宣传保持二便通畅的意义。②用药的护理干预:护士应教会老年人识别药物的不良反应,指导老年人按时、按量正规用药。对门、急诊的老年病人应进行耐心细致的用药知识宣教。3.2 社区护理干预 社区护理干预主要采取老年人保健知识讲座、咨询、发放健康教育资料、定期身体检查等形式帮助老年人调整心理状态,改变不良生活习惯,走出健康误区。①心理干预:对仍有不服老的心理,应进行心理疏导。②环境设施的干预:老年人的生活环境尽量布局合理,设施要符合老年人的生活习惯,同时根据季节不同调节居室温湿度。③老年人运动的护理干预:一般可选择散步、慢跑、跳舞、太极拳、剑术等方式。应注意节奏不宜过快、幅度不宜过大,以能耐受为度。同时应注意运动后不能马上坐卧休息,应放松一段时间,使心跳、呼吸逐渐恢复平衡状态。值得一提的是清晨锻炼时间不宜过早,因太早大气压低,污染的空气尚未上升,易造成人体缺氧,故应在早晨7~9点时间内锻炼为宜。

    作者:刘爱红 刊期: 2001年第01期

  • 土大黄饮

    土大黄根150g,鲜茅根100g,淮山药20g。先用温水浸泡30分钟,再加文火煎40分钟,得煎液200ml,再煎1次,将2次药液混合加入红糖30g,早晚分服,15日为1个疗程,两疗程间间隔2~3个月。

    作者: 刊期: 2001年第01期

  • 钓藤茶对新生儿黄疸防治的临床研究

    为了探讨钓藤茶对新生儿有无益处,尤其是对新生儿黄疸有无防治作用,近3年我们对109例新生儿进行临床观察,结果表明钓藤茶防治新生儿黄疸和对胆红素代谢有较满意的效果,现报道如下。1 临床资料  109例新生儿中,男53例,女56例,足月儿89例,早产儿20例。正常分娩98例,剖腹产11例,年龄均为1天。1~6月份出生50例,7~12月份出生59例,城市婴儿68例,农村婴儿41例,阿氏评分均在8分以上。排除患有各种先天畸形、窒息、吸入性肺炎、溶血、呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的新生儿。将109例新生儿随机分为两组,对照组54例,观察组55例。两组新生儿在性别、胎龄、分娩史(方式)、出生季节、阿氏评分、城乡差别上比较,均有可比性。2 治疗方法  对照组除母奶喂养外不给任何药物。观察组从出生的第1天起,在母奶喂养的同时,加服中药钓藤茶,每天1剂,3剂为1疗程,服1~2疗程,跟踪随访观察7天。  钓藤茶处方:钓藤、防风、荆芥各3g,蝉蜕2只,木香1g,厚朴、枳壳各2g,黄连1g,大黄、黄芩各2g。均于出生后第1和第7天测定血清胆红素含量,观察记录每个新生儿第1次及头3天内每天排胎粪2次以上例数、3天内和7天内出现黄疸的新生儿例数。对照组7天中出现黄疸的新生儿再随机分为新对照组与治疗组,新对照组不服任何药物,治疗组加服钓藤茶,处方、剂量、疗程同上,随访观察7天,比较结果。

    作者:李小红;胡冰;李良辉 刊期: 2001年第01期

  • 茵栀黄静脉滴注过敏1例报告

    茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少,现将我院收治1例报道如下。  患者男性,58岁,因全身皮肤黄染,小便深黄,上腹部胀1周,于2000年3月25日就诊,既往无药物过敏史,无家族遗传病史。体检:T37.2°,脉搏60次/分,血压18/11kPa,巩膜黄染,全身皮肤黄染,腹平软,剑突下有压痛,肝肋下2cm,质中,脾肋下未触及,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查:总胆红素216μmol/L、直接胆红素87.2μmol/L、谷丙转氨酶272IU/L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白<20ng/ml。B超检查:肝右叶斜径16.2cm,肝区回声粗糙不均,肝静脉清晰,走向自然,无挤压征象,门静脉内径1.4cm,胆囊7.8cm×4.1cm,囊壁毛糙增厚,胆囊暗区透声性差,肝内胆管未见明显扩张,胆总管内径1.0cm,管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片,并以茵栀黄(武进制药厂,ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中,静脉滴注,每日1次。用药第4天,滴入茵栀黄稀释液150ml左右时,患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏,随即停止茵栀黄滴入,给地塞米松针5mg静脉推注,扑尔敏针10mg肌肉注射等处理,患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。

    作者:谭卫 刊期: 2001年第01期

  • 穿琥宁治疗呼吸系统感染104例疗效观察

    自1998年2月以来,笔者用穿琥宁针剂治疗呼吸系统感染104例,取得显著疗效,报道如下。1 临床资料  154例呼吸系统感染患者随机分为穿琥宁(治疗组)和头孢唑啉钠加病毒唑常规治疗(对照组)。治疗组104例,男68例,女36例,年龄17~74岁,平均43岁。上呼吸道感染42例,急性支气管炎30例,慢性支气管炎急性发作22例,肺炎10例,病程1~6天,平均3.6天。对照组50例,男33例,女17例,年龄16~72岁,平均41岁。上呼吸道感染19例,急性支气管炎14例,慢性支气管炎急性发作11例,肺炎6例,病程1~7天,平均3.8天。两组患者体温均在37.5℃以上,伴咽痛、咳嗽、喘息、咽部充血。肺部听诊可闻及干湿性罗音,外周血白细胞总数或中性粒细胞升高,或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。X线检查可见肺部片状阴影。两组患者资料比较无显著性差异,P>0.05,有可比性。

    作者:葛罡;潘尚平 刊期: 2001年第01期

  • 参麦注射液在肺心病急性加重期的疗效观察

    近年来,参麦注射液在临床得到广泛应用,均取得较好的疗效。为评价其在肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭病人的疗效,我们对其进行临床观察。1 临床资料  选择1998年1月~2000年1月间收治的肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭患者55例,将其随机分成治疗组和对照组。治疗组32例,男19例,女13例,平均年龄57岁。对照组23例,男15例,女8例,平均年龄60岁。治疗组心功能Ⅲ级21例,Ⅳ级11例,Ⅰ型呼吸衰竭12例,Ⅱ型呼吸衰竭20例。对照组心功能Ⅲ级17例,Ⅳ级6例,Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭15例。2 治疗方法  治疗组和对照组均予抗感染、吸氧、支气管解痉、呼吸兴奋剂、纠正水电解质和酸碱失衡治疗等。治疗组再加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50ml加入液体静滴,每天1次,10天为1个疗程。3 治疗结果3.1 临床观察指标 比较两组疗效,治疗前后动脉血氧分压差(ΔPaCO2),动脉血二氧化碳分压差(ΔPaO2),平均治疗时间(从治疗至有效或显效加PaO2和/或PaCO2恢复正常的时间)。3.2 心衰疗效标准 按照卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效:心功能改善分级提高Ⅱ级;有效:心功能改善分级提高Ⅰ级;无效:未达到有效标准。

    作者:包晓燕 刊期: 2001年第01期

  • 辨证治疗氯氮平所致多涎症

    目的:观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法:对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型,并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果:30例病人中,脾胃虚寒型15例,脾胃湿热型12例,脾气虚型3例,分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗,总有效率为86.66%。结论:中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。

    作者:郝维德;吕晓敏;徐春军;张成华;周胜红 刊期: 2001年第01期

  • 四逆散加味治疗不明原因胸胁痛68例

    胸胁疼痛的原因很多,可以胸壁部疾患,如胸部挫伤、骨髓炎、骨瘤、肋间神经痛;也可以是呼吸系统疾患,如肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌;也可以是胸膜疾患,如胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤;以及心血管病,如心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌病;其它脏器病变,如食道纵膈的炎症及肿瘤、膈下脓肿、肝炎、胆囊炎、胃病、胰腺炎症等也可以引起胸胁痛。但门诊中很多病例疼痛原因不明。对于那些通过实验室检查排除实质性病变的胸胁痛病人,主要靠临床经验诊断,西医治疗也往往靠对症治疗,我们尝试对这类病人用四逆散加味治疗观察68例,取得满意结果。1 临床资料  68例均为本院门诊就诊病人,年龄20~64岁,平均46岁,其中男42例,女26例。病例选择标准:主诉胸胁部疼痛不适,胸片、心电图、CT、胃镜、钡餐、血淀粉酶、B超等项检查未发现异常的病人。

    作者:刘荣东 刊期: 2001年第01期

  • 胃食管反流病中西医诊断研究进展

    近年来,随着对消化道运动障碍性疾病研究的深入,食管运动功能紊乱性疾病日益受到重视,胃食管反流病(Gastroesphageal reflux disease,GERD)已成为研究的热点,对本病的研究、认识正逐渐深入。本文对GERD的中西医诊断方面的研究作一综述。  胃食管反流病(GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧灼感等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害[1]。它包括:①反流异常(Reflux disorder),亦称症状性反流,即用客观方法证实有异常的反流并引起反流症状,但未见组织学改变;②反流性食管炎(Reflux esophagitist,RE)即由异常反流所致的食管炎性组织改变;③由异常反流或反流性食管炎引起的并发症[2],如食管狭窄、出血与穿孔、Barrett食管、上食管反流所致的咽炎、喉炎、吸入性肺炎。  本病的临床表现复杂多样,检验方法很多,但阳性率不一,客观准确的诊断反流的方法尚未普及,不典型者常常被漏诊、误诊[3]。因此进一步探索GERD的中、西医诊断尤其是中医对本病的辨证认识将十分必要。

    作者:张光明;庞龙 刊期: 2001年第01期

  • 丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足临床观察

    我院自1998年6月起应用丁咯地尔(商品名麦道可兰)治疗椎—基底动脉供血不足,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料  32例中男21例,女11例,年龄42~70岁,平均58岁。均有眩晕,视物旋转或自身倾倒感、恶心、呕吐,部分病例伴有耳鸣、眼震、复视、肢体麻木等。Romberg征阳性,卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后伸屈试验引起不同程度眩晕。有高血压病史12例,高脂血症15例。头颅彩色多普勒(TCD)均提示:椎—基底动脉供血不足,25例颈椎摄片示颈椎椎体肥大、骨质增生或弯曲度改变,头颅CT或MRI均正常。2 治疗方法  盐酸丁咯地尔150~200mg加于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴,每日1次,7天为1疗程。均单一使用丁咯地尔治疗。绝大多数无不良反应,仅1例因滴速较快出现头晕、心悸,减慢滴速后上述症状消失。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:用药后第3天旋转性眩晕消失,但有晃动感,第7天症状完全消失。有效:第3天仅有轻微旋转感头晕,第7天走路欠稳妥。无效:第3天眩晕无减轻,第7天不能起床走路。

    作者:吴惠民 刊期: 2001年第01期

  • 腹部脂肪抽吸术围术期护理

    我院自1990年~至今共收治腹部脂肪堆积病人135例,均为女性,年龄22~57岁,平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理,随访时间3个月至1年,效果满意。1 术前护理1.1 心理护理 对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈,了解其心理活动,给予精神安慰,使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足,春秋冬用冷水濯足,吃一些具有安神、定志作用的食物,如枣、枣仁、莲肉等,取得良好的效果。让他们以佳精神状况,接受手术治疗。1.2 患者准备 腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况下方可施行,同时做好常规化验检查、胸部X线检查、心电图检查,测体重、腹围,并作好记录。配合医生完成术前测量、标记和医学照相等工作,按病人身材备好腹带、弹力加压服、无菌负压吸引瓶等。术前1天,手术野常规备皮。由于手术创面大,伤口渗出液多,术前肌注立止血等止血剂,以减少术后伤口渗血。

    作者:江平;顾伟平;黄云萍 刊期: 2001年第01期

  • 刺五加合阿普唑仑治疗变异型心绞痛疗效观察

    ··  自1998年4月~2000年5月,我院应用刺五加注射液与阿普唑仑合用治疗变异型心绞痛,取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料  诊断标准参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组织制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准。  将240例变异型心绞痛患者,随机分成两组。观察组120例,女96例,男24例,年龄42~66岁,平均50岁,心电图:ST段抬高120例,室性早搏94例,房室传导阻滞78例。对照组120例,女103例,男17例,平均年龄39~64岁,平均49岁,心电图:ST段抬高120例,室性早搏86例,房室传导阻滞84例。2 治疗方法  对照组行常规治疗,服钙拮抗剂,静滴消心痛,疗程10~14天。观察组口服钙拮抗剂,静滴刺五加注射液40~60ml 10~14天,阿普唑仑0.4mg,1日2次,口服。3 治疗结果3.1 疗效标准 具备下列2项中1项者为有效。①胸痛发作次数或胸痛持续时间减少50%或以上;②ST段恢复正常。3.2 结 果 观察组有效115例,无效5例,有效率95.8%。对照组有效93例,无效27例,有效率78%。两组临床疗效对比P<0.05。  观察组治疗中未发生低血压和呼吸抑制,无头痛及四肢酸软;对照组出现低血压14例,头痛46例,四肢无力12例,停静滴消心痛后症状消失。

    作者:魏静丽;范翠莹 刊期: 2001年第01期

浙江中西医结合杂志

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主办:浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院