吴惠民
近两年以仙特明合中药治疗变应性鼻炎取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料 84例中男49例，女35例，年龄12～53岁，平均年龄31岁。病程长20年，短1年，平均6年。对照组60例，年龄、性别、病程与治疗组相近(P＞0．05）。诊治标准：2组病人按1997年海口修正的变应性鼻炎诊治标准，诊断评分均在6分以上。治疗效果评定，按体征与症状分级记分标准：治疗总分≥50％为显效；50％～21％为有效；≤20％无效。治疗总分＝(治疗前总分－治疗后总分)/(治疗前总分)×100％，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效在治疗结束后一年评定。2 治疗方法 治疗组84例，予仙特明10mg 1天1次，连服3天，服中药，自拟鼻复安汤：藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g，岗梅根20g，三栖苫30g，川芎、薄荷各6g，桂枝5g，细辛3g，路路通15g。复渣日服2次，7日1个疗程。症状消除后以玉屏风散加味：黄芪、何首乌各20g，路路通、白术各15g，防风、鹿角霜各10g，陈皮、甘草各6g。复渣日2服，10天1个疗程，连服2个月。 对照组60例口服扑尔敏4mg、维生素C0.2g，每日3次，ED滴鼻液(麻黄素苯海拉明滴鼻液)每日3次。7日1个疗程，直至症状消除。
作者：黄爱珍 刊期： 2001年第01期
·· 从1992年～1999年应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例，取得比较满意的疗效，现介绍如下。1 临床资料 本组收集的97例患者，均系我院门诊和住院病例。其中男55例，女42例，年龄30～85岁。30～40岁7例，41～50岁15例，51～60岁25例，61～70岁31例，71～81岁以上19例。病程在5个月～1年42例，2～4年37例，5年以上18例。1次中风75例、2次中风20例、3次以上中风2例。偏瘫92例，四肢瘫5例。完全性瘫痪(肌力0～1级)45例，不全瘫痪(肌力2～3级)37例、轻瘫痪(肌力3～4级)15例。伴语言障碍20例。瘫上肢疼痛为主83例，瘫下肢疼痛为主14例。全部疼痛病例特点是酸麻、胀痛、较轻者不动尚能忍受，主动或被动均可引起较剧烈疼痛。脑溢血53例，脑血栓16例，脑梗塞28例。均经CT、磁共振诊断。2 治疗方法 零壹散组方：鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂，每天24g，分3次饭后冲服，同时服用自拟葛芪汤，药物组成：生葛根100g，生黄芪40g，白芥子20g，淫羊藿40g，生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减：气虚甚加党参、炒白术各5～30g；阴虚加龟版20～40g；上肢偏废加桂枝、桑枝各5～20g；下肢偏废加牛夕、续断各5～20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程，疗程之间，停药3天。
作者：张文林 刊期： 2001年第01期
动物类药材如九香虫、土鳖虫、白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、狗肾、鹿鞭、鹿筋、蜈蚣、蛤蚧、水獭肝、紫河车、刺猥皮、壁虎、干蟾皮等极易霉变，生虫和泛油，并具有腥臭气味，保管比一般药材困难。下面介绍几种动物类药材的具体保管方法。密封法 适宜采取小件药材密封的办法。密封前水份要符合规定范围内，同时先经药剂熏蒸后再密封，效果更好。生石灰吸潮法 使药材经常保持干燥状态，能达到防霉防虫和防泛油的目的。烘烤法 药材受潮时可采取烘烤使之干燥，其中昆虫类在烘烤时，要勤翻动，烘的时间不宜过久，防止焦枯，刺猬皮不宜烘烤。日晒法 动物药材还可用日晒进行干燥，但九香虫、刺猬皮适宜阴干方法，日晒促使泛油。药剂熏蒸法 预防害虫可用磷化铝或溴甲烷熏蒸。木炭防潮吸湿法 在霉雨季节前，根据中药材不同的性质，盛入木碳贮存容器内(木炭用量为贮存器的1/4，并用布袋包好)，将用容器盖盖紧，并用医用胶布封好。此法较适宜于金钱白花蛇、蜈蚣等动物类药材。木炭法能吸收药材中的多余水分，又具杀虫作用，可反复使用又无污染特点。
作者：俞明义；赵惠莎；冯丙江 刊期： 2001年第01期
目的：观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效，并试图通过动物实验探讨其机理。方法：①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人，均附有病理学或细胞学诊断，随机分为夏枯草注射液组，榄香烯组和化疗组，采用导管导丝操作法，细管闭塞引流，和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模，胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果：夏枯草注射液组和榄香烯组之间疗效无显著性差异，均优于化疗组，P＜0.01，夏枯草注射液组副作用小于榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论：夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。
作者：周荣耀；徐中伟；倪爱娣；吴丽英；冯铮 刊期： 2001年第01期
目的：探讨中西药物联合治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：分别以聚肌胞联合中药抹疳汤和单用抹疳汤治疗玫瑰糖疹设对比观察。结果：联合组与中药组比较，痊愈率和总有效率均无显著差异，疗效均明显优于对照组，P均＜0.05。结论：联合组和中药组治疗玫瑰糠疹疗效均满意。
作者：陈大焜 刊期： 2001年第01期
1 病例介绍 患者冯某，男，18岁，入院前4天因自觉咽喉疼痛，遂自服“板兰根冲剂(北京同仁堂制药二厂生产)2包。因药后症状未缓解，也未再服用。入院前1日在腹部出现红色细小斑丘疹，微痒，未予重视。夜间皮疹逐渐增多，泛发全身，尤以面部、胸腹部为多，自觉瘙痒，伴见口苦咽痛，便干尿黄，纳差，眠差，舌质红苔黄，脉弦数。于1998年9月26日入院。查体：神差懒言，咽部充血()，心肺无异常。T:37.7℃，R：17次/分。皮肤科检查：全身泛发鲜红色斑丘疹，针尖至米粒大小，密集成片，皮疹尤以面部、胸腹部为多，皮温高。血常规检查示：白细胞15.4×109/L，中性36%，淋巴64%。入院后中医诊断：中药毒(火毒炽盛型)；西医诊断：药疹(麻疹或猩红热样型)。治疗原则：清热凉血，泻火解毒。方选黄连解毒汤加减：黄芩、黄连、黄柏各15g，赤芍、丹皮、焦栀各10g，蝉蜕12g，紫荆皮、大力子、薄荷各15g，甘草3g。1日1剂，煎汁分3次服，共3剂。同时静脉注射氢化可的松200mg，病毒唑，维生素C；口服扑尔敏，每次4mg，1日新近发现特非那丁与阿斯咪唑等药物均可阻断心肌中的钾离子通道，导致心室复极化延迟，使心律失常，心电图示Q-T间期延长，临床上称为尖端扭转性室速，也可能发生严重心律失常致死。晚近发现“Q-T间期延长综合征(LQTS)”是一种常染色体遗传病。息斯敏等药物的这种副作用是否与基因突变有关?抑或与用药剂量有关?(近有关方面将阿斯咪唑的日用剂量减为3mg，认为可策安全。诸多凝点尚在观察研讨中，应予密切关注。并见此类药物在与大环内酯类抗生素、西咪替丁与奎尼丁等伍用时可能发生不良反应，必须规避风险。 临床上PAR的免疫治疗多采取变应原特异性的疗法，容易引起难以预料的过敏反应，应多注意安全。同时也常用外源性因子或中、西药以调节机体的免疫功能，亦即非特异性免疫治疗，中医学在这方面已开发了广阔的前景，但有待于在药性、剂量、药效机制与不良反应等方面继续深入进行有关的基础与临床上的科研，创造一个较完整，规范的治疗体系。
作者：吴波；万慧颖；艾儒棣 刊期： 2001年第01期
1994年6月～1999年6月，我院共行胆总管切开探查，“T”管引流术92例，其中5例拔除“T”管后发生胆汁性腹膜炎，发生率约5.4%，均行再次手术治愈。我们对“T”管拔除后胆汁性腹膜炎的原因和治疗分析如下。1 临床资料 本组5例病例资料见表1，病例序号按住院时间先后排列。5例患者均行胆管切开探查+“T”管引流术，术后诊断均为胆石症。本组患者术前均无合并症，“T”管材料均为橡胶。
作者：张同义；王浩 刊期： 2001年第01期
腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症，因其致伤原因及出血来源各异，故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例，就其诊治问题租识恢复。中药治疗，安宫牛黄丸每天1丸，服用10天；通窍活血汤桃仁、红花、赤芍、大川芎各15g，穿山甲、地鳖虫各10g，麝香0.3g，川郁金15g，鲜石菖蒲10g，生姜3片，老葱3根组成，水煎服，10剂为1疗程，可随证加减或重复1～2个疗程，同时结合针灸、推拿治疗。辅助治疗：保证全身营养，防治肺部感染、褥疮和尿路感染，加强肢体功能锻炼，促进血液循环，防止肢体挛缩及废用性萎缩，给予简单的听力、视觉刺激，个别病例给予高压氧仓治疗。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据患者Rapaport残废等级量表评分判定：无效：22～29分，有效：12～21分，显效：7～11分，基本痊愈：1～6分，痊愈：0分。3.2 结 果 26例PVS患者中痊愈18例，基本痊愈7例，显效8例，有效4例，无效7例。总有效率73.0%。
作者：潘永海；周英 刊期： 2001年第01期
目的：观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法：对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型，并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果：30例病人中，脾胃虚寒型15例，脾胃湿热型12例，脾气虚型3例，分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗，总有效率为86.66%。结论：中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。
作者：郝维德；吕晓敏；徐春军；张成华；周胜红 刊期： 2001年第01期
我院用八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例，取得了较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 诊断根据1987年4月成都会议制定的“小儿反复呼吸道感染”的标准。本组39例中，男20例，女19例，年龄分布：＜3岁28例，～5岁5例，～9岁3例＞10岁3例，婴幼儿占71.8%。其中5例配合注射丙种球蛋白，3例注射卡介苗素或转移因子。发病原因多与先天禀赋不足，后天喂养不当，调护失宜或用药不当有关。治疗期间，若再次外感，适当加用抗生素或随症加减。2 治疗方法 基本方：黄芪、茯苓各10g、生牡蛎15g(先煎)、鸡内金、仙灵脾、防风各6g，五味子、青黛(包煎)各3g。每日1剂，水煎代茶饮。若里热尚著加连翘6g，黄芩3g；阳虚寒胜加菟丝子6g，破故子6g；纳差加生山楂10g；便秘加制大黄3～6g，黑白丑3g；扁桃体肥大加夏枯草10g；咳嗽稍气急加灸麻黄3g，杏仁6g；鼻塞加苍耳子3g，紫丹参6g。以上用药剂量为3～5岁量，其余可随年龄大小酌情增减，疗程不少于3个月，观察时间为1年。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效：呼吸道感染发生率≤2次/年。有效：呼吸道感染次数≤3次/年或症状减轻，病程缩短。无效：呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。
作者：陈蓓华 刊期： 2001年第01期
从1990年9月～1998年12月我们收治64例合并糖尿病的腹部手术病人，采取了妥善的围手术期处理，减少了术后并发症和死亡率。现报道如下。1 临床资料 本组64例中，男30例，女34例，年龄36～80岁，平均年龄56岁。急诊手术21例，择期手术43例。胆道手术32例，胃肠手术20例，其他如甲状腺、乳腺、腹股沟手术共12例。糖尿病病史1～20年，平均6.12年。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)42例，Ⅰ型(胰岛素依赖型)22例。术前血糖高为30mmol/L,低为8.43mmol/L，平均12.43mmol／L。隐匿型8例；长期使用胰岛素12例，血糖水平控制在7.8～15.6mmol／L；口服降糖药31例，血糖控制在7.6～15.1mmol／L；间断服药者11例，血糖控制在6.82～13．1mmol／L，未治疗者2例。2 治疗结果 住院时间9～45天，平均住院15天。术后发生并发症9例，发生率为14.1%，其中切口长期不愈合4例，糖尿病酮症酸中毒2例，应激性溃疡1例，肾功能衰竭1例，多脏器功能衰竭1例。多数病人平稳度过围手术期，1例病人因急性化脓性胆管炎伴糖尿病，术后出现多脏器功能衰竭而死亡。
作者：张红东；邹伟荣 刊期： 2001年第01期
我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照，发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料 选择自1997年5月～1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例，女15例，年龄17～73岁，平均50.3岁。B组36例中男24例，女12例，年龄14～70岁，平均年龄52.1岁。病种：A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例，急性坏疽性阑尾炎穿孔22例，胃穿孔4例，伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例，急性坏疽性阑尾炎穿孔19例，胃穿孔8例，伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里，进针后紧按慢提，疾进徐出，患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次，每次留针20分钟，全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外，其余B组相同，术后让患者自然恢复肠蠕动，记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。
作者：管仲良；王恩平 刊期： 2001年第01期
我院从1999年5月开始，引进美国视康眼科视光学中心的ok镜片，对49例近视患者进行治疗，并分别进行跟踪观察，现将资料分析总结如下。1 临床资料 研究对象 近视≤－6．00D患者49例，共95眼。年龄10～30岁，平均15岁，其中男23例，45眼，女26例，50眼；治疗前屈光度≤－3．00D者33眼，占34.74%，－3．00D～－6．00D者共62眼，占65.26%；散光度≤－2．00D。病例选择标准 ①年龄7～30岁者；②近视度数≤－6．00D；③散光度＜1／2近视度数；④角膜曲率在+40．00～+48．00D之间；⑤能忍受接触镜，眼部无疾病。2 治疗方法 根据患者的屈光度，角膜曲率及角膜横径，由美国视康眼科视光学中心设计并制作第三代角膜矫形镜片，患者每晚配戴10～12小时，晨起摘下，配戴后第2天戴镜复查；以后1周、2周、1个月复查，再后每月复查1次，4个月后定期复查。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜情况、镜片清洁程度以及是否存在镜片变形及破损等。
作者：许国忠 刊期： 2001年第01期
1 临床资料 本组21例中男16例，女5例。肺癌10例，肝癌4例，胃癌4例，乳腺癌2例，肠癌1例。年龄27～78岁，60岁以下5例，60～78岁16例。均经CT、病检确诊，其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定，药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等，每月连用3天为1疗程，1个月后重复1次，连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法 代赭石60g，姜半夏10g，苏梗15g，炒白术12g，炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g，甘草6g，水煎服，每日1剂。化疗前1小时服头汁，化疗后半小时服2汁，连用5天。3 治疗结果 21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱，难以耐受而改用中药，8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗，虽有少许不适，但无明显恶心、呕吐、头痛头晕，食欲尚好。4 体 会 联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出，化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能，特别是白细胞减少，胃肠道反应严重，轻则食欲不振，上腹不适，重则恶心、呕吐，造成水、电解质的紊乱，严重影响治疗的连续性，甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵，有的疗效不佳，因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕；姜半夏下气散结止吐，宽中消痞；苏梗和胃降气，宽胸利膈；白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意，以减轻化疗药物的毒性刺激；公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应，为化疗的正常进行奠定基础。
作者：杨承先；杨静 刊期： 2001年第01期
目的：探讨全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法：对16例全胃切除患者采用食道空肠“8”型重建术。结果：术后随防，长时间2年7个月，短6个月，除1例患者于术后1年2个月死于胃癌广泛转移外，其余15例体重均有不同程度的增加，未发现与手术相关的严重并发症。结论：①术后“8”型上环肠袢代胃效果好；②食物在“8”型上环肠袢中以循环分流方式逐渐排空，有利于食物的充分搅拌和消化；③术后无返流性食道炎倾倒综合征、腹泻等后遗症。
作者：周耀洪；周文斌 刊期： 2001年第01期
我院外科自1994年10月～2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例，均获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 43例中男性29例，女性14例，年龄3～65岁，其中胃大部切除术9例，胆囊切除术5例，肠部分切除8例，阑尾穿孔并发腹膜炎14例，其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进，有气过水声，腹部透视有气液平面。2 治疗方法 肠梗阻一旦确诊，应按基本原则对症处理：禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等，同时手术后服中药，其主要药物有蒲公英30g，紫花地丁10g，广木香15g，香附、熟军各10g等，每日1剂，也可从胃管内注入，每次30～60ml，灌药后夹管20～30分钟开放，肠梗阻症状较轻者可直接口服，多次少量饮用。
作者：王朝圣；梁明 刊期： 2001年第01期
口服液是在汤剂、合剂和糖浆剂基础上发展起来的一种新型制剂。传统上采用煎煮法、浸渍法及渗漉法进行提取，水提醇沉或醇提水沉进行提取液的精制，加入适宜添加剂，采用冷冻静置过滤工艺，制成一种无菌或半无菌液体制剂。下面对几种传统方法提出一些看法，并对改进传统方法作一设想。1 传统制备方法 煎煮法是一种静态沸腾提取法，也是传统的提取方法。中药煎煮液中存在大量鞣质、蛋白、淀粉等大分子以及许多微粒、亚微粒及絮状杂质，它们无药效作用，且煎煮液中基本上是胶体溶液，粘性大，难于用一般的沉降过滤方法将这些无用物质去除。且在煎煮过程中有效成分破坏多，化费工时长，能量消耗大。 水提醇沉工艺是目前应用较多的精制方法。然而，有文献报道：中药提取中采用“醇沉”处理存在着不少值得商榷的地方。例如，“醇沉”处理所除去的成分是否都是无效的杂质；经“醇沉”处理的液体制剂在保存期间容易产生沉淀和粘壁现象，经“醇沉”处理的制剂不如未经“醇沉”处理的制剂疗效全面；经“醇沉”回收乙醇后的药液往往粘性较大；“醇沉”生产周期长及成本高等问题。
作者：周中荣 刊期： 2001年第01期
自1998年2月以来，笔者用穿琥宁针剂治疗呼吸系统感染104例，取得显著疗效，报道如下。1 临床资料 154例呼吸系统感染患者随机分为穿琥宁(治疗组)和头孢唑啉钠加病毒唑常规治疗(对照组)。治疗组104例，男68例，女36例，年龄17～74岁，平均43岁。上呼吸道感染42例，急性支气管炎30例，慢性支气管炎急性发作22例，肺炎10例，病程1～6天，平均3.6天。对照组50例，男33例，女17例，年龄16～72岁，平均41岁。上呼吸道感染19例，急性支气管炎14例，慢性支气管炎急性发作11例，肺炎6例，病程1～7天，平均3.8天。两组患者体温均在37.5℃以上，伴咽痛、咳嗽、喘息、咽部充血。肺部听诊可闻及干湿性罗音，外周血白细胞总数或中性粒细胞升高，或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。X线检查可见肺部片状阴影。两组患者资料比较无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
作者：葛罡；潘尚平 刊期： 2001年第01期
目的：探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2，6-K-PGF1a含量的影响。方法：应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组)，在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果：EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均＜0.05)，显著降低血浆TXB2含量(P均＜0.05)，明显提高6-K-PGF1a，水平(P均＜0.05)。结论：国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。
作者：刘洁；冯小平；蔚志刚；张青山；骆秉铨 刊期： 2001年第01期
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较，取得较为满意疗效，现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19～71，平均39.5岁。病程1～6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情，具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方：姜半夏、黄芩各12g，川连4g，蒲公英24g，生军(后入)10g，竹茹12g，大枣5枚。痛甚加白芍30g，元胡15g；胀甚加佛手12g，八月札15g，绿萼梅12g；嗳气频繁加石菖蒲10g，苏梗12g；嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g，象贝12g，煅瓦楞15g；大便不爽加广木香、厚朴各12g；舌苔黄厚腻加蛇舌草24g，马齿苋15g；舌下脉络迂曲加莪术10g，降香8g；日1剂，分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产)，1日3次，每次饭后1小时1包开水冲服，60天为1疗程。
作者：卓立甬 刊期： 2001年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
