俞秀英
王邦才主任中医师,系第二批全国优秀中医临床人才,浙江省名中医.王师熟读经典,长于临证,师古不泥,多有创新.笔者有幸随师临证,现将王师治疗复发性口疮经验总结如下,以飨同道.1 从脾胃论治 虚实有别复发性口疮是一种常见的口腔粘膜病,病程较长,缠绵难愈,反复不已.王师认为本病证非一端,有实有虚,虽发于口腔局部,但却与全身脏腑功能失调有关,而其中又以脾胃病变为多见.盖口唇属脾,脾的经脉连舌本而散舌下.且齿为肾之余,龈为胃之络,口腔舌体溃烂应责之于脾胃.但临证之机当辨虚实.王师从长期临床实践中将本病的脾胃病机概括为虚实二端.实者常见有二:一为脾胃伏火,乃胃经实热蒸于口,口舌生疮,牙龈肿痛,口腔溃疡呈不规则,有黄色伪膜覆盖,较表浅,周围充血广泛.治宜清胃泻火,凉血通腑.
作者：骆震 刊期： 2017年第03期
卒中后抑郁是继发于脑卒中后出现的持续的心境低落,悲观消极,兴趣减退、自罪自责、认知功能障碍及意志缺乏等情感障碍,是属于脑器质性疾病所致抑郁障碍.近年来笔者在西药抗抑郁治疗基础上加用柴胡疏肝汤加减治疗卒中后抑郁,获得满意效果.现报道如下.
作者：王雪莲；毛芝芳 刊期： 2017年第03期
章勤教授系浙江何氏妇科流派传承人,主任中医师.章师从医三十载,勤求博取,对妇科疑难疾病见解独到.吾有幸视其辨证论治,现总结验案三则如下,以飨同道.1 月经稀发陈某某,女,21岁,未婚.2015年6月26日初诊.患者自14岁初潮起月经稀发,3~4个月方行,量偏少,色黯.前医疑多囊卵巢综合征,予以激素替代疗法调整月经周期,停药后月经更为稀发,甚者半年未行.现月经71天未行,形体丰满,四肢不温.脉沉细而滑,苔白,舌质黯.B超示内膜厚0.8cm,双侧卵巢有较多小卵泡.诊断为月经稀发,证属肾亏湿阻,治当温肾化痰调经.处方:丹参、熟地、当归、透骨草、马鞭草、益母草、皂角刺各15g,炒白芍、郁金、香附、泽兰、川芎各10g,生甘草、陈皮各5g,广木香、绿梅花各6g.7剂.2015年8月21日复诊,月经已行,去活血药,加黄芪、仙灵脾、菟丝子、柏子仁、炒白术、茯苓、仙茅各10g,荆芥6g,酌加紫石英、石菖蒲、巴戟天,加减服用4个月,B超可见优势卵泡,手足得温,月经按时来潮.
作者：张弛 刊期： 2017年第03期
巴瑞特食管(BE)是指食管的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象.BE食管患者有发展成不典型增生的危险,故BE已被公认为是一种癌前状态.目前,现代医学治疗BE的方法主要有抑酸药物、外科手术及内镜下治疗,但均存在一定的局限性及禁忌症.因此,如何充分发挥中医药优势,积极探寻治疗BE行之有效的方法是中医药工作者面临的一个重要课题.笔者近年来对该病运用自拟四逆启膈散加减治疗31例,获效较好.报道如下.
作者：陈小弟 刊期： 2017年第03期
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)常见的原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变、Dieulafoy病变、Mallory-Weiss综合征等.该病起病急,出血快,大量出血如抢救不及时,可导致休克和死亡[1].近年来,笔者采用内镜下喷洒石榴皮液治疗该病,取得了良好效果.现总结报道如下.
作者：叶红柔；陆维宏；程胜平 刊期： 2017年第03期
顽固性呃逆是指呃逆持续48小时以上或对常规治疗无效者.中医学认为,呃逆的病因包括饮食不当、情志不遂、正气亏虚等.其病位在膈,病变的关键脏腑在胃,与肝、脾、肺、肾均有关.基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈.论治主要责之于胃.笔者运用中医进行辨治,收效较佳.兹举两则医案如下.
作者：林海燕；陆传夫 刊期： 2017年第03期
四物汤方早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》,用于外伤瘀血作痛.后被载于《太平惠民和剂局方》,首次记载将四物汤用于妇产科疾病.本方古今临床运用十分广泛,历代医家对此多有心得[1].清代陈治所著《济阴近编》中善用此方加减治疗月经病,简述如下.
作者：石吟；王欢欢 刊期： 2017年第03期
笔者采用扶正解毒合剂配合化疗治疗非小细胞肺癌患者30例,临床疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取本院近1年经病理证实为非小细胞肺癌且中医辨证属气阴两虚型的患者60例,随机分为治疗组30例,男16例,女14例;年龄43~70岁,平均57.7岁;病理分型腺癌16例,鳞癌12例,其他2例;肿瘤分期:ⅢB期14例,Ⅳ期16例.对照组30例,男17例,女13例;年龄40~71岁,平均56.8岁;病理分型腺癌15例,鳞癌14例,其他1例;肿瘤分期:肿瘤分期:Ⅲb期15例,Ⅳ期15例.两组性别、年龄、病情等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05).
作者：何周华；张尊敬 刊期： 2017年第03期
范炳华教授,主任中医师,博士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医推拿临床、教学、科研40余年,经验丰富.笔者有幸在跟师门诊过程中目睹范师以一种新颖的方式治疗小儿急性感染性斜颈的案例,且效果显著,现将范师治疗临床验案介绍如下.
作者：潘高之胤；周彩虹；范炳华 刊期： 2017年第03期
目的:观察中药外洗内服联合高通量透析治疗尿毒症性瘙痒症的效果.方法:选择2013年~2014年在本院行规律性血液透析的尿毒症患者,随机分为3组,均予以纠正贫血,纠正电解质平衡,控制饮食等常规治疗,其中HD组予以常规血液透析,HPD组予以高通量血液透析,中药组予以高通量血液透析基础上联合中药外洗内服治疗.结果:在治疗前后,在瘙痒症状缓解的疗效比较上,中药组与HD组及HPD组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:中药外洗内服联合高通量透析可明显缓解瘙痒症状,其疗效优于普通血液透析和高通量透析.
作者：丁伟伟；周富明；韦先进；费德升；李玉卿；张忠贤；张雪锋；蓝小琴；陈美雪 刊期： 2017年第03期
本院于2014年7月至2016年8月采用针灸联合地尔硫卓治疗功能性肛门直肠痛42例患者,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:收集2014年7月至2016年8月功能性肛门直肠痛患者83例,均符合罗马Ⅲ功能性肛门直肠痛诊断标准[1],并签署知情同意书.将患者随机分为2组.观察组42例,其中男性12例,女性30例,年龄26~61岁,平均39.1士6.7岁;病程0.8~5.8年,平均2.3± 0.5年.对照组41例,其中男性10例,女性31例,年龄28~62岁,平均38.7士6.3岁;病程0.7~6.0年,平均2.0 ± 0.3年.2组患者年龄、性别、平均病程等资料比较,差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性.
作者：王亚波；吴晓莉；范宇锋 刊期： 2017年第03期
文章针对胰腺癌晚期患者运用大剂量半枝莲联合沙利度胺治疗进行阐述.本文认为使用大剂量半枝莲联合沙利度胺对于胰腺癌晚期患者,不论是抗肿瘤效果还是改善患者生存状况都有着非常重要的作用.半枝莲主要有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、抗癌之功效,大剂量使用后可抑制肿瘤的生长,使部分肿块缩小,同时也有一定的抗转移疗效;现代药理研究发现半枝莲具有促进肿瘤细胞凋亡,抗肿瘤血管生成等作用.临床上大剂量使用半枝莲造成的腹泻反应是医生不得不面对的,刘教授根据自己的经验利用沙利度胺便秘的副作用联合大剂量半枝莲,综合两者副作用,共奏抗癌之效.
作者：王振宇；钱祥；刘鲁明；张爱琴 刊期： 2017年第03期
笔者采用小儿推拿辨证施治结合中药贴敷治疗小儿腹泻60例,疗效较好.报道如下.1 一般资料选取来院就诊的小儿腹泻患者110例,其中6个月至1周岁36例,1周岁至1周岁半40例,1周岁半至2周岁34例;男性66例,女性44例;平均日腹泻4~6次;病程2至6天.随机分为治疗组60例,对照组50例.两组间资料经统计学处理差异无显著性(P<0.05).
作者：边建玲；魏立峰 刊期： 2017年第03期
前葡萄膜炎是常见的眼病,也是主要的致盲疾病之一.本文采用新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例,疗效较为满意.现报道如下.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月在本院就诊并确诊为肝经风热型前葡萄膜炎的患者60例.中医辨证参考2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1],按随机数字表法平均分为两组,每组30例.对照组中男性19例,女性11例,年龄19~61岁,平均41.6 ± 5.7岁;观察组中男性17例,女性13例,年龄18~63岁,平均42.5±6.6岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05).
作者：陈义；陈国孝 刊期： 2017年第03期
笔者使用调心汤治疗病毒性心肌炎早搏21例,取效较好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2012年3月至2015年12月在本院治疗的病毒性心肌炎患者43例,随机分为两组,治疗组21例,对照组22例.治疗组中男10例,女11例;年龄18~53岁,平均38.14±10.48岁;病程11天~5个月,平均64.29 ± 36.46天;24h动态心电图平均早搏次数1208±352次/24h.对照组中男13例,女9例;年龄19~54岁,平均37.91±10.55岁;病程15天~5.5个月,平均63.59 ± 37.12天;24h动态心电图平均早搏次数1285 ± 367次/24h.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：盛洋；张田杰；陈旭峰 刊期： 2017年第03期
姚楚芳主任擅长运用自拟的六安七味煎加味治疗各类内科杂病.六安煎见于《景岳全书》,即二陈汤加杏仁、白芥子.姚师自拟的六安七味煎是在六安煎的基础上加浙贝母、黄芩、桔梗、鱼腥草、草河车、开金锁、前胡.现将随诊中的典型病例进行归纳分析如下.
作者：龚丽 刊期： 2017年第03期
目前因计划外怀孕行人工流产及难免流产行刮宫术等日益增多,其并发症宫腔粘连也日益受到重视.2014年1月~2015年9月间本院采用宫腔镜下宫腔粘连电切割术加宫型宫内节育器放置术,术后采用中药补肾活血法治疗宫腔粘连45例,疗效满意,报道如下.
作者：李春香；卢永超；徐月萍 刊期： 2017年第03期
浙江省名中医柴可群主任中医师从事中医药防治肿瘤工作三十载,对结、直肠癌的诊治有独到见解.笔者有幸侍诊左右,特撷案如下,以飨同道.1 健脾益气,通利下焦,促直肠癌术后康复胡某某,女性,44岁.Ⅱ期,2014年5月行经腹会阴直肠癌根治术(中-低分化腺癌).2014年6月17日首诊.主症:大便次数频多,不成形,肛门异物感明显,尾骶部疼痛,NRS 2~3分,不能平卧与坐位.虚劳乏力,便次频多,溏结不调,舌淡、苔浊腻.中医诊断:大肠癌,气血亏虚,兼见湿浊之证.故以补气养血,利湿泄浊为治.处方:太子参、米仁、无花果各30g,白术、当归、芡实、半夏、黄柏、苍术、枳壳、佩兰各12g,延胡索、茯苓、藤梨根各15g,甘草3g.14剂.7月1日二诊,服药后自觉气力渐复,大便渐成形.前方加制大黄、郁李仁、丹参.8月5日三诊,服药后疼痛改善明显,能平卧及久坐,但排便不爽,便次频多.前方去制大黄、丹参,加山药、杏仁.11月29日四诊,服药后尾骶部疼痛症状改善,偶有排便困难,大便基本成形.前方去徐长卿,加肉桂、玉竹、神曲.后患者病情平稳,持续门诊随访治疗.
作者：杜瑀煊；柴可群；陈嘉斌；张袭羽 刊期： 2017年第03期
笔者采用参桂养心汤治疗阳虚水泛型心衰38例,观察临床疗效及对患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,现报道如下.1 一般资料全部66例系2014年1月至2016年 1月本院收治的心衰患者,随机分为两组.实验组38例,男20例,女18例,年龄55~81岁,平均69.8 ± 2.1岁.对照组28例,男16例,女12例,年龄55~80岁,平均68.9 ± 2.0岁.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).
作者：周杨；张赟华；马黄钢 刊期： 2017年第03期
笔者采用中药熏洗配合湿润烧伤膏治疗颜面部Ⅱ度烧伤患者125例,均愈合良好.1 一般资料125例均为2013年7月~2016年7月期间收治本科的颜面部烧伤患者,符合Ⅱ度烧伤创面特点,均为烧伤后0.5~24小时来本科治疗.其中男性68例,女性57例;年龄8个月至82岁.烧伤原因:火焰烧伤62例,热液烫伤48例,酸碱灼伤12例,电灼伤3例.近80%患者同时波及眼部、鼻部、口部及耳部.
作者：苏玉娟 刊期： 2017年第03期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
