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麦门冬汤加减治疗中枢性呃逆体会

裴磊

关键词:中枢性呃逆, 麦门冬汤, 临床经验
摘要:中枢性呃逆是由于中枢性病变致脑干呃逆中枢受激惹,使膈神经兴奋性增强,引起膈肌痉挛而成.现代医学常用肌松药、抗抑郁药、抗胆碱药等.中医常用中药丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤等,针刺、头皮针、穴位注射和按压等等.笔者采用麦门冬汤加减治疗1例中枢性呃逆,效果良好,现报道如下.患者,男,63岁.因右侧肢体活动障碍伴失语12天入本院康复治疗.患者神清,精神软,右侧肢体活动障碍,时有呃逆.查体见:神清,查体不合作,完全性混合型失语.舌淡红、苔薄少,脉弦.右侧肌张力略增高,腱反射活跃,右侧肢体无明显自主运动,右侧巴氏征阳性.
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  • 艾箱灸配合足三里拔罐促进腹部术后肠功能恢复100例

    腹部手术是外科常见手术,术后尽快恢复病人的肠功能非常重要.我们自2011年3月至2012年4月采用艾箱灸配合双侧足三里穴位拔罐对此类患者进行干预,有效地促进了肠功能恢复,获效良好.现总结报告如下.1 临床资料观察病例共200例,均为我院2011年3月~2012年4月住院患者.随机分成两组:干预组100例,其中男性53例,女性47例;年龄17~74岁,平均49.40±14.54岁.阑尾切除术71例,LC术(腹腔镜胆囊切除术)22例,开腹胆囊切除术3例,胃肠手术(胃大部切除、直肠Ca根治术等)4例.

    作者:羊馥华;蒋群英;章月燕;王文文 刊期: 2012年第12期

  • 针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征40例

    肩手综合征是中风后偏瘫的常见并发症.笔者采用针灸推拿配合康复锻炼治疗本病40例,获效满意.报道如下.1 一般资料收治2008年6月~2011年12月本院住院及门诊患者,共80例.诊断标准参照中华神经科学会、中华神经外科学会制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》中脑卒中诊断标准[1],经CT检查确诊为脑出血或脑梗死并伴有偏瘫体征,患者生命体征平稳,无意识障碍和感觉性失语.肩手综合征诊断标准依据中国康复研究中心标准[2],并排除由肩周炎、颈椎病、心肌梗死或丘脑痛等引起的疼痛.其中男39例,女41例,年龄51~74岁,平均年龄55.7岁;病程:急性脑卒中后短32天,长3个月.随机分为两组各40例,两组一般资料比较,差异无显著性意义(P>0.05).

    作者:黄建华;马桂芝;陈雷 刊期: 2012年第12期

  • 肩关节扳法为主治疗肩关节周围炎45例疗效观察

    2009年3月~2012年3月期间,笔者采用肩关节扳法治疗肩关节周围炎45例,疗效满意.报道如下.1 一般资料90例患者均为本院门诊病例,其中男42例,女48例;年龄30~75岁,平均51.2岁;病程短1周,长4年.左侧病变39例,右侧病变48例,双侧病变3例.临床表现:肩部疼痛,夜间或肩部活动时加重,肩关节活动受限,活动度减小,关节周围广泛压痛.其中轻度(肩关节疼痛较轻或活动时可引起疼痛,活动障碍较轻,肩关节活动度上举大于120°、内收大于30°、外展大于80°、前屈大于80°、后伸大于30°、内旋大于80°、外旋大于50°)46例,中度(肩部疼痛明显,活动时加剧,活动障碍明显,肩关节活动度上举介于60°~120°、内收介于10°~30°、外展介于45°~80°、前屈大于45°~80°、后伸介于10°~30°、内旋介于45°~80°、外旋介于30°~50°)39例,重度(肩部疼痛剧烈,活动障碍较甚,肩关节活动度上举小于60°、内收小于10°、外展小于45°、前屈小于45°、后伸小于10°、内旋小于45°、外旋小于30°)5例.90例患者随机分为观察组和对照组各45例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

    作者:黄炎洪;王仁灿;潘伟江;徐小恩;张良峰 刊期: 2012年第12期

  • 养血解郁汤为主治疗产褥期抑郁症32例

    笔者近年来采用养血解郁汤为主治疗产褥期抑郁症32例,取得满意疗效,现将结果报道如下.1 一般资料收集产褥期抑郁症患者62例,均由经过统一培训的社区医生上门产后访视问卷调查,用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定阳性者,并经专科医师确诊.诊断符合全国高等学校教材《妇产科学》[1],EPDS≥13,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]评分为27.85±5.91者.随机分成两组.治疗组32例中,年龄18~40岁,平均28.36±3.34岁;病程14~42天,平均21.54±9.21天;文化程度为小学及以下7例,中学12例,大专8例,大学及以上5例;第1胎25例,第2胎6例,第3胎1例.对照组30例中,年龄19~40岁,平均28.30±3.35岁;病程14~42天,平均21.54±9.21天;文化程度为小学及以下7例,中学11例,大专8例,大学及以上4例.第1胎24例,第2胎5例,第3胎1例.

    作者:顾文平 刊期: 2012年第12期

  • 益气温阳法对严重脓毒症免疫功能的影响

    严重脓毒症属于中医之气微阳脱,脏腑衰弱,阴阳不相顺接之症.参附汤是中医益气温阳的代表方剂,我们通过68例严重脓毒症患者临床对照研究,发现益气温阳的参附注射液对免疫功能的双向调节作用有较显著的疗效.现将结果报告如下.1 临床资料选择2009年6月至2010年6月间我院入院治疗的严重脓毒症的患者68例,随机分为治疗组和对照组(另设健康对照组10人),治疗组36例,年龄18~74岁,平均49.3±15.5岁,男20例,女16例,体重68.3±16.5kg,器官衰竭数目2.6±0.5,急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)17.58±5.77,器官功能不全评分(MarshaⅡ评分)11.08±4.24;对照组32例,年龄22~75岁,平均50.5±17.2,男18例,女14例,体重65.2±15.1kg,器官衰竭数目2.7±0.7,APACHEII评分18.28±5.66,MarshaⅡ评分 11.21±4.48.

    作者:郑宋明;叶一萍;邱泽亮;刘坚 刊期: 2012年第12期

  • 自拟益气清热降糖方治疗2型糖尿病40例临床观察

    近年来,笔者采用中药自拟益气清热降糖方治疗2型糖尿病40例,取得较好的疗效.现将结果报告如下.1 一般资料80例观察病例均为我院门诊患者.均按中国糖尿病防治指南标准[①糖尿病症状(多饮、多尿、不明原因的体重下降)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L.②空腹静脉血糖≥6.1mmol/L.③OGTT试验2小时PG水平≥10.0mmol/L]明确诊断为2型糖尿病.随机分为两组,治疗组40例,男21例,女19例;年龄34~75岁;病程3~20年.对照组40例,男23例,女17例;年龄35~78岁;病程5~22年.两组病例在性别、年龄、病程及病情程度上无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

    作者:张振雷;魏宏峰 刊期: 2012年第12期

  • 加味生化汤联合药物流产终止早孕180例

    米非司酮配伍米索前列醇终止停经小于49天的早孕,已广泛应用于临床.但是易出现阴道流血时间长、出血量多等药流不全的症状.我院应用加味生化汤配合米非司酮、米索前列醇终止早孕,获效良好.1 一般资料本组270例均为我院近年来符合药物流产要求的早孕妇女,年龄小18岁,大40岁;停经时间短35天,长49天;孕次少1次,多7次;产次为0~4次;有剖宫产史者46例.随机分为治疗组180例,对照组90例.两组年龄、孕产次、停经天数等情况比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

    作者:王雪红 刊期: 2012年第12期

  • 乌柴二香和胃汤治疗胃脘痛57例观察

    近年来,笔者采用乌柴二香和胃汤治疗胃脘痛属肝胃气滞证患者57例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料本组57例患者,均为本院门诊病例.均根据《中医病证诊断疗效标准》中关于胃脘痛肝胃气滞证的诊断标准明确诊断[1].57例中,男性35例,女性22例;年龄大58岁,小30岁,平均44.3岁;病期长5年,短2个月.临床主要表现为胃脘胀痛,痛窜两胁,嗳气频作,喜太息,气怒痛甚,舌苔薄白或薄黄,脉弦.

    作者:陈环球 刊期: 2012年第12期

  • 综合疗法治疗周围性面瘫39例观察

    周围性面瘫也称面神经麻痹,是由于茎乳孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹.是一种临床常见病、多发病,可发生于任何年龄.如治疗不及时或不彻底将有可能遗留后遗症状,而直接影响患者的外观形象.笔者于2006年12月~2008年6月采用综合疗法治疗周围性面瘫39例,取得较满意疗效.现报道如下.1 临床资料共选取2006年12月~2008年6月在我院门诊及神经内科住院治疗的周围性面瘫患者78人.

    作者:艾玲玲 刊期: 2012年第12期

  • 常青从肝论治妇科肿瘤特色及验案探析

    常青主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,从医近50载,学验俱丰,临证擅长内妇科疑难病证的治疗,尤对燮理妇科肿瘤独具匠心,笔者有幸师从,体会良多,现就常师论治妇科肿瘤的特色经验介绍如下.1 探究因机从肝论治肿瘤多由脏腑阴阳气血失调,痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久,积渐而成.常师认为,妇人以血为本,而肝主藏血与疏泄,因此妇科肿瘤多与肝有关.所谓肝主疏泄,即肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用.只有肝的疏泄功能正常,才能调畅气机,使全身脏腑经络之气的运行畅达有序.

    作者:寿越敏 刊期: 2012年第12期

  • 自拟乳散方治疗乳腺增生症122例

    乳腺增生症是成年女性的常见病、多发病.对此,笔者于2007年1月~2010年1月,临床采取自拟乳散方加减治疗122例本病患者,获效较好,兹将有关资料报道如下.1 一般资料所观察的239例均为本院门诊患者.女性;年龄20~50岁;病程短者3个月,长3年.临床主要症状为不同程度的乳腺弥漫性隐痛或胀痛或钝痛,体检时病人乳房内可触及片状、结节状、条索状肿块,所有病例经彩超、钼靶检查,排除乳腺癌及纤维瘤等其他乳腺疾病,符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中乳腺增生病的诊断标准[1].随机将患者分为治疗组和对照组,治疗组122例,采用自拟乳散方治疗;对照组117例,采用口服乳癖消片治疗.

    作者:陈杨荣 刊期: 2012年第12期

  • 针药结合治疗慢性盆腔痛68例

    近年来,笔者采用针药结合治疗慢性盆腔痛患者68例,获效良好.现报告如下.1 一般资料132例病人均为本院门诊盆腔痛患者.所有患者均按曹泽毅主编的《中华妇产科学》的诊断标准诊断[1],诊断明确为盆腔炎性疾病31例,盆腔子宫内膜异位症37例,子宫腺肌病9例,盆腔粘连17例,盆腔瘀血综合征4例,残余卵巢综合征或盆腔包裹性积液13例,妇科不明原因慢性盆腔痛21例.有妇科手术史者89例,无手术史43例.病程6月~10年不等,平均4.9±1.3年;年龄26岁~55岁,平均37.4±3.6岁.随机分为治疗组68例、对照组64例,两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

    作者:马瑞芬;陆金霞;沈姚琴 刊期: 2012年第12期

  • 紫草油治疗糖尿病皮肤瘙痒症30例疗效观察

    糖尿病皮肤瘙痒症指糖尿病患者无皮肤原发性损害,而以皮肤瘙痒为主的皮肤病,其发病率为7%~43%[1].对此,笔者于2010年1月~2011年12月采用紫草油涂擦治疗本症30例,获得满意的疗效,现报道如下.1 一般资料所观察对象均为我科住院患者,按住院时间顺序随机法分为观察组和对照组各30例.观察组男14例,女16例;年龄33~72岁,平均49±5.66岁;糖尿病病程3~20年,平均13±2.23年;糖尿病皮肤瘙痒症病程在1~12年,平均5.5±1.3年.对照组男13例,女17例;年龄25~74岁,平均48±6.78岁;糖尿病病程2~24年,平均14±5.01年;糖尿病皮肤瘙痒症病程在1~10年,平均4.6±1.2年.两组一般资料比较,经统计学分析,无显著性差异(P>0.05).

    作者:姜爱华;李唯佳;徐东娥 刊期: 2012年第12期

  • 麦门冬汤加减治疗中枢性呃逆体会

    中枢性呃逆是由于中枢性病变致脑干呃逆中枢受激惹,使膈神经兴奋性增强,引起膈肌痉挛而成.现代医学常用肌松药、抗抑郁药、抗胆碱药等.中医常用中药丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤等,针刺、头皮针、穴位注射和按压等等.笔者采用麦门冬汤加减治疗1例中枢性呃逆,效果良好,现报道如下.患者,男,63岁.因右侧肢体活动障碍伴失语12天入本院康复治疗.患者神清,精神软,右侧肢体活动障碍,时有呃逆.查体见:神清,查体不合作,完全性混合型失语.舌淡红、苔薄少,脉弦.右侧肌张力略增高,腱反射活跃,右侧肢体无明显自主运动,右侧巴氏征阳性.

    作者:裴磊 刊期: 2012年第12期

  • 汪昌山治疗带下病的经验

    先师汪昌山为浙江省淳安县名老中医,他治学严谨,学验俱丰,擅长治疗中医妇科各种疑难杂症,对带下病的诊治师古而不泥古,颇具特色.笔者有幸忝列门墙,耳濡目染,体会较深.现将先师治带下病之经验介绍如下,以飨同道.1 病因病机先师认为,带下病其带下之色多为黄白相兼,或白赤兼见,或清稀如涕,其病机多为虚实错杂.虚者多系肾脾两亏,实者则为湿浊或湿热下注,侵犯任、带两脉,从而发为带下病.带下之物俱为湿浊,此言不虚.然临证所见,带下愈多愈久,则形体愈消,精血愈亏.湿之所生,或脾虚失于健运,则水湿不运;或水谷精微失于运化而变成湿浊,或肾虚则无形之水失于控制,而使湿浊内蕴,故带下愈多愈久,人之精血愈亏矣.

    作者:汪和勇 刊期: 2012年第12期

  • 参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症33例

    心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管功能失调为主要表现,如胸闷、心悸、气急、胸痛,可兼有神经官能症的其他症状,一般无心脏器质性方面证据,以青中年女性居多,部分以急诊形式入院.本文探讨参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症患者,取得了较满意效果,报道如下.1 临床资料选取2009年6月~2012年3月在本院门急诊就诊的青年心脏神经官能症患者66例,男性8例,女性58例,年龄16~38岁,平均26.2岁,病程3个月~5年,病例选择符合《实用内科学》中的心脏神经官能症的诊断标准[1],临床表现胸闷心悸、头痛头晕、乏力,部分患者伴有胸痛、焦虑、失眠、肢体麻木、窒息感等.

    作者:郑杨剑;刘松鹤;胡水君;邬燕萍 刊期: 2012年第12期

  • 特制肠线穴位埋植治未病临床观察

    穴位埋线治疗是针灸的发展与延伸,是经过特别制作后的羊肠线,通过专用的埋线针,埋植在相应的穴位内,起到针刺留针样的作用,达到持续刺激3个月以上的长效.亚健康人一般只要针1次即可,必要时隔3月再埋植1次,使之健康,慢性病每隔3月1次,连续3次为1疗程,同时配合药物,能起到防传变,逆转病情的作用,直至康复.现将近年来特制肠线穴位埋植治未病情况总结报道如下.1 临床资料入选观察对象均为2006~2009年本院门诊病人.亚健康组病人诉平时易感冒,腰酸,易疲劳,来开补药,共32人,嘱其不要吃补药,接受埋线治疗.

    作者:沈王明 刊期: 2012年第12期

  • 乳疾灵颗粒联合枸缘酸他莫昔芬治疗中重度周期性乳痛症180例

    枸缘酸他莫昔芬(TAM)是一种雌激素受体拮抗剂,治疗乳痛症效果确切,但是仍有一部分中重度的周期性乳腺痛患者不能从TAM治疗中获益,为了进一步提高该部分患者的疗效,我们在TAM治疗的基础上加用中药制剂乳疾灵颗粒,探索联合治疗对中重度周期性乳腺痛的疗效,兹将结果报告如下.1 临床资料2010年5月~2011年9月,本院门诊360例中重度周期性乳痛症女性病人纳入观察,查体可扪及乳腺局限性或弥漫性增厚,部分患者合并结节竹状或团块状肿块,接受治疗前年龄小于40周岁采用双侧乳房彩超排除肿瘤性疾病,年龄大于40岁采用乳腺彩超加钼靶的方法排除肿瘤性疾病.

    作者:金珍;赵文生;柳献云 刊期: 2012年第12期

  • 黄芪注射液辅助钙通道阻滞剂治疗高血压合冠心病51例

    近年来,笔者采用黄芪注射液辅助钙通道阻滞剂治疗老年高血压合冠心病51例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院在2010年8月~2011年4月期间收治高血压合并冠心病103例,随机分成两组.治疗组51例中,男31例,女20例;年龄56~78岁,平均年龄64.02±10.27岁.对照组52例中,男30例,女22例;年龄55~76岁,平均年龄62.89±12.61岁.两组患者在年龄、性别构成、体征等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.1.2诊断及排除标准:符合WHO/ISH高血压诊断标准,并排除患有严重的呼吸系统疾病、肝肾功能损害以及恶性肿瘤等免疫系统疾病的患者.

    作者:丁立瑛;刘红怡;吴传良 刊期: 2012年第12期

  • 隔麝香灸法为主治疗颈性截瘫的体会

    截瘫就是两下肢瘫痪,同时有肢体感觉障碍,还会有程度不同的大小便功能障碍.截瘫常常是由脊髓损伤引起,例如交通事故,称为外伤性截瘫.脊髓还负责肢体的表浅感觉和深部感觉,脊髓受损时,这种感觉传导的功能也丧失了,因此,会同时出现肢体感觉障碍.外伤性截瘫,是当今医学康复界比较难治的疾病.笔者采用中药麝香灸法为主治疗高位截瘫1例,疗效满意.现报告如下.患者程某,男,53岁.2009年9月27日就诊.因车祸昏迷,2小时后苏醒,自觉四肢不能活动,感觉丧失,大小便不能控制,无头痛呕吐,无肢体抽搐,无发热寒战.东阳横店某医院检查示:C6椎体骨折,C5~C7椎体平面脊髓损伤.

    作者:胡国宝 刊期: 2012年第12期

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