阳赣萍；胡铁骊
婴儿死亡率(IMR)是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗保障水平的重要指标之一[1].因此了解婴儿死亡率的变化特征并建立预测模型,提出预防干预措施有重要的意义.资料与方法1.资料来源本研究数据来自于1991年-2013年《中国卫生和计划生育统计年鉴》[2],具体见表1.
作者：刘涛；孙良珍 刊期： 2014年第06期
目的 了解2008-2011年天津市参保急性心肌梗死患者住院医疗费用内部影响因素及变动情况.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,对住院医疗费用进行定量分析,明确4年医疗费用综合变动情况.结果 4年间参保住院患者总费用有上涨趋势,两种方法均显示医用材料费是影响住院费用的主要因素.结构变动度分析结果显示,居于前三位的医用材料费、药品费和治疗费累计贡献率为82.44％.结论 决策者采取有效措施控制医用材料费是平衡AMI患者住院医疗总费用的关键,新灰色关联和结构变动分析可以以数值形式反映AMI患者住院医疗费用总体情况和特征,为卫生管理和决策提供依据.
作者：付晓萌；崔壮；李长平；龚卉；张姝；马骏 刊期： 2014年第06期
目的 编制适合我国国情的妊娠期生活事件问卷,并评价其信度、效度,为开展孕期应激与不良妊娠结局及子代发育的病因关联研究提供有效测量工具.方法 在广泛文献综述基础之上构建理论维度,建立问卷的初始项目库,经过专家咨询和项目筛选,初步确定35个条目组成初始问卷.首先,建立3913名孕早期孕妇随访队列,结合遗漏检验、描述统计检验、极端组比较以及同质性检验等统计学方法对初始问卷的项目进行筛选.其次,通过Cronbach'sα系数、折半信度系数以及重测信度系数评价问卷的信度.后,通过因子分析评价结构效度,以及区分效度.结果 通过项目分析,初步确定妊娠期生活事件问卷由20条项目组成,分为家庭经济状况、工作问题、人际关系、夫妻生活和谐度四个维度.总间卷的Cronbach' sα系数、折半信度系数以及重测信度系数分别为0.63、0.67和0.93.采用方差大正交旋转法进行探索性因子分析得出的结果与问卷构建之初的理论构想基本一致.区分效度结果显示调查对象在户口、文化程度和家庭月收入3方面分组之间的问卷得分的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期生活事件问卷具有一定的信度和效度,需要进一步评价预测效度.
作者：贾晓敏；郝加虎；朱鹏；陶瑞雪；朱若平；丁秀秀；牛影；陶芳标 刊期： 2014年第06期
目的 用圆形分布法分析江苏省2008-2012年中华按蚊季节消长规律.方法 采用疟疾媒介按蚊监测点中华按蚊密度资料,用圆形分布法分析中华按蚊叮人率高峰日和高峰时段.结果 中华按蚊的叮人率有明显的季节性(P＜0.01),叮人率高峰日早出现在7月27日,晚出现在8月9日,高峰时段前后约2个月.结论 江苏省中华按蚊叮人率有明显的季节性差异,应根据中化按蚊密度变化情况,做好个人防护,减少人蚊接触机会,降低疟疾发病率.
作者：许筱红；佘桂芝；唐月娥；许松；李菊林 刊期： 2014年第06期
目的 采用配对病例对照研究及logistic回归分析方法,探索风湿性关节炎可能的危险因素,为该病的病因研究及预防提供依据.方法 559例经确诊的类风湿关节炎患者作为病例组,选取同地区性别及年龄相近的健康人1150人作为对照组,采用自行编制的调查问卷,由调查员现场调查、核查后收回.对所有危险因素先单因素分析进行筛选,计量资料两组之间的比较采用配对样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,将P ＜0.05的因素纳入非条件logistic回归模型进行分析,采用backward conditional法;检验水准α=0.05,P＜0.05认为有统计学意义,所有分析均采用SPSS17.0完成.结果 风湿性关节炎受多种危险因素影响,家族史、潮湿环境、中重度体力劳动、个人性格、饮食清淡和外伤史为男女共同的危险因素;初潮年龄≥17岁、初次分娩年龄≤21岁为女性特有的危险因素;吸烟和口服避孕药史为女性可能的保护因素.结论 风湿性关节炎的发病和多种危险因素有关,女性的危险因素多于男性.
作者：何蛟；贾治林 刊期： 2014年第06期
目的 研究探索性结构方程模型(ESEM)相对于传统的基于验证性因子分析(CFA)的结构方程模型(SEM)在系统家庭动力量表使用中的优越性.方法 采用系统家庭动力自评量表对6115名大中学生进行调查,以其中的5997份有效数据进行分析,应用Mplus7.0结构方程软件对同一数据分别进行传统结构方程模型和探索性结构方程模型分析.结果 基于CFA的结构方程对数据的拟合度达不到基本的拟合指标要求,而ESEM则可以达到其要求.结论 在系统家庭动力量表的研究中,可考虑使用探索性结构方程模型.
作者：曾伟楠；赵旭东；万崇华；马泽威；于磊 刊期： 2014年第06期
目的 编制用于测量青少年合作感的问卷,并利用问卷对青少年合作感的现状进行调查.方法 结合合作感的定义,编制了《青少年合作感问卷》,并以563名青少年为研究对象,考察青少年合作感的特点.结果 (1)编制的《青少年合作感问卷》包含15个项目,均从属于单一维度,且有较好的信效度指标;(2)青少年合作感现状总体良好,但仍有进一步提升的必要;(3)青少年合作感存在性别、年级、学业成绩的显著差异,但在独生子女与否、家庭社会经济地位上不存在差异.结论 编制的问卷符合心理学测量指标要求,调查结果有利于青少年合作感的培养指导研究.
作者：孙卉；张田；卢家楣；王宏海 刊期： 2014年第06期
目的 了解湖南省某地区1～9年级学生近视现况,并探讨不良用眼行为与近视之间的关系.方法 采用问卷调查方法,对随机选择的3586名1～9年级学生进行调查;采用logistic回归分析方法分析不良用眼行为对近视的影响.结果 在被调查者中,近视率为27.3％,其中小学生近视率为16.0％,低于初中生(48.4％),差异有统计学意义.单因素分析结果显示:经常采取近距离用眼、不良读写姿势、不良阅读方式以及在弱光照环境下读写等用眼行为的学生,其近视率分别为34.2％、31.6％、43.5％和31.3％,高于从不或偶尔采取上述不良用眼行为的学生(19.6％、22.9％、25.0％和24.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果表明:近距离用眼、不良阅读方式为近视的危险因素.结论 不良用眼行为与近视有关,应当采取有效措施进行干预.
作者：朱娜；罗家有；曾嵘；李雄伟；罗米扬；王质蕙 刊期： 2014年第06期
为了解沈阳地区不同时期疾病发生情况,掌握其变化趋势,对2004至2013年某医院健康体检人群的疾病检出情况进行统计分析,以期为更好地开展健康教育管理及疾病防控工作提供理论依据.对象及方法1.调查对象从2004年到2013年10年中在我院体检的沈阳地区机关、企事业单位的工作人员及离退休人员,年龄在18～90岁之间,平均年龄为48岁,总体检人次为109770人,其中男性70573人,女性39195人.机关、事业单位的体检人员约占总体检人次的80％左右.
作者：张敬华；艾杰；康宙清 刊期： 2014年第06期
目的 构建评估指标体系,评价广东省疾控机构应急能力.方法 运用专家咨询法建立评估指标体系.分别应用层次分析法和熵值法计算指标权重,对广东省疾控机构应急能力综合评价,并进行两种方法的比较验证.结果 建立的指标体系由8个一级指标和24个二级指标组成.层次分析法和熵值法所得结果的相关性很高,综合评分排名非常接近.与广东省2009年绩效考核结果相比,均有很高的相关性.结论 本研究构建的指标体系贴近实际情况,指标体系的可信度较高,两种方法计算的权重系数都比较合理.但由于熵值法忽视了决策者的主观意向,不适用于跨年评估,因此对于应急能力评估体系而言,宜采用主观赋权的层次分析法,或者采用主观赋权法和客观赋权法相结合的统计方法.
作者：代吉亚；宋铁；郭汝宁；吴发好；方艳；刘国恒 刊期： 2014年第06期
目的 采用概率风险评估,探索个体暴露边界比方法在铅膳食暴露评估中的应用.方法 采用BBN模型构建中国人群膳食铅长期摄入量,通过Monte Carlo抽样模拟人群个体临界剂量分布和人群摄入量分布,整合个体暴露边界比分布.个体暴露边界比小于1的人群认为存在风险,而大于1的人群可认为安全.结果 BBN模型显示人群暴露量第25 ～ 99.9百分位数,2～6岁膳食铅摄入量为2.290 ～8.870μg/kg/d,IMoE为0.122 ～2.326,IMoE值小于1的比例为97.94％;7 ～ 17岁膳食铅摄入量为1.593～6.169μg/kg/d,IMoE为0.350 ～6.690,IMoE值小于1的比例为75.35％;18岁以上人群膳食铅摄入量为1.121 ～4.342μg/kg/d,IMoE为0.497～9.505,人群小于1的比例为59.08％.结论 人群膳食铅暴露量和个体间健康效应的敏感性变异可通过分布的形式进行量化,实现危害特征描述和暴露评估的整合.
作者：金英良；张亚非；闵捷；孙金芳；刘沛 刊期： 2014年第06期
目的 调查和评估骨质疏松在体检人群中的流行状况,探究骨质疏松的影响因素,为骨质疏松的预防提供依据.方法 收集6914例体检人群相关资料,应用SPSS 17.0软件统计骨质疏松的检出情况并对影响因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、性别、BMI、职业、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高脂血症、脂肪肝、甲状腺功能亢进症与骨质疏松的发生有关(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析显示年龄、总胆固醇、高脂血症是骨质疏松的危险因素,BMI及职业为厅局级和公检法是骨质疏松的保护因素.结论 骨质疏松受多种因素影响,加强患者的健康教育,改变不合理的饮食习惯,完善健康体检制度,做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：赵健；郭忠琴；周丽娜；潘玉阳；王云；杜健财 刊期： 2014年第06期
目的 客观评价延伸卒中单元对脑卒中患者的干预效果.方法 检索Pubmed数据库、Cochrane数据库、EMBase数据库、Medline数据库、Web of Science数据库、维普中刊数据库、CNKI中国知网数据库及万方数据库.评价证据质量,提取资料并进行数据分析.结果 共纳入5篇研究论文,延伸卒中单元模式与普通卒中单元模式相比,能够降低致残率,提高生活质量(mRS评分≤2比率更高(P =0.003),BI评分≥95比率有更高的趋势(P=0.05)),且不增加病死率(P=0.28)和照顾者压力(P=0.17).结论 延伸卒中单元模式在脑卒中卫生服务提供过程中发挥积极作用,是一种可行的治疗模式.
作者：田静；常增林；梅艳芳；廖玥 刊期： 2014年第06期
目的 了解天津市2008-2011年2型糖尿病住院患者的住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据.方法 采用新灰色关联法分析各单项费用在总费用中的重要程度,评价住院费用结构的影响因素;采用多元线性回归方法分析住院费用的外部影响因素.结果 天津市2型糖尿病患者的住院费用为M=7788.79,QR=3999.99元;住院费用构成中占前五位的费用分别是药品费(60.31％)、检查费(22.34％)、治疗费(8.28％)、床位费(4.79％)和医用材料费(3.44％);多元线性回归结果表明,住院天数越多,医院级别越高,并发症数目越多的女性退休人员,其住院费用越高.结论 住院天数、医院级别、并发症数目、人员类别和性别是天津市2型糖尿病住院费用的主要影响因素.
作者：龚卉；崔壮；李长平；张姝；付晓萌；马骏 刊期： 2014年第06期
剖宫产是解决难产和某些妊娠并发症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1].但剖宫产的危险性和创伤性大于阴道分娩.为了探讨引起产妇选择剖宫产的主要因素,本文抽样调查了某三甲医院2012年1490例产科病例,选取其中20种常见的妊娠并发症为研究对象,采用多因素非条件Logistic回归分析对各种妊娠并发症对产妇选择剖宫产的影响情况进行统计分析.
作者：叶惠青 刊期： 2014年第06期
目的 构建两水平模型,探讨农村成人乙肝疫苗接种现状及影响因素.方法 采用多阶段随机整群抽样方法抽取石家庄和保定市12个村16 ～60岁成人进行调查,运用多水平logistic回归模型拟合数据.结果 接种行为在村一级水平上具有聚集性,总体接种率为24.9％,男性25.8％,女性23.9％.模型结果显示,受教育程度、乙肝知识得分是促进因素,年龄是阻碍因素.结论 多水平模型适用于层次结构数据的成人乙肝疫苗接种分析,应重视村级卫生组织建设,提高村级医务人员素质,加强健康教育.
作者：刘彩 刊期： 2014年第06期
目的 利用倾向指数法匹配混杂因素,评价健康教育的效果,探讨青少年健康认知对减少肥胖发病率的积极作用.方法 随机抽取某地区13 ～22岁在校学生2124例,采用logistic回归模型计算不同分组同学间的倾向指数,然后按照倾向指数进行组间卡钳匹配,对匹配前后的数据进行logistic回归分析.结果 倾向指数法进行匹配后,年龄、早餐、零食等协变量达到了均衡;体重指数在两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青少年良好的健康认知观可以减少罹患肥胖等疾病的风险;倾向指数法能有效均衡组间偏倚,从而对健康教育效果做出正确评价.
作者：安洪庆；孔雨佳；王素珍 刊期： 2014年第06期
目的 了解某市小学生近视眼患病现状,探讨近视眼的影响因素,为防治工作提供依据.方法 采用现况调查,对城市、农村平原、农村山区,以学校为单位分层整群按比例抽样,采用多元logistic回归分析近视眼的影响因素.数据分析应用SAS9.1完成.结果 小学生近视眼患病率为20.23％.男性患病率(17.90％)低于女性患病率(22.77％),城区小学生近视眼患病率(25.75％)高于农村(17.53％),地区、性别、年龄、验光次数、父母相同病史、老师布置作业量、是否喜欢看课外书、看电视及电脑距离等8个因素及5个交互效应项为近视眼患病的影响因素.结论 本研究通过多因素分析寻找小学生近视眼患病的影响因素,为深入开展小学生近视眼防治工作,制定有关规划、制度、措施,提高小学生视觉与生活质量提供了依据.
作者：罗盛；张锦；陈景武 刊期： 2014年第06期
目的 评价参苓白术散治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、万方、VIP、CBM、Cochrane图书馆自建库至2014年4月1日的文献.纳入参苓白术散或参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良与不治疗、安慰剂治疗和常规西药治疗比较的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(Quasi-RCT).两人独立提取资料,采用RevMan 5.2.0软件进行资料分析.结果 纳入的12个研究涉及1634名功能性消化不良患者.所有文献质量普遍偏低,没有研究报告随机分组隐藏和使用盲法.本研究所纳入的随机对照试验对照组均为常规西药,无不治疗和安慰剂对照组.总有效率:Meta分析结果显示参苓白术散治疗FD优于常规西药组[RR=2.11,95％ CI(1.55,2.88)];参苓白术散联合西药治疗FD优于常规西药组[RR=1.15,95％ CI(1.06,1.26),I2=57％,随机效应].治愈率:参苓白术散治疗FD临床治愈率优于西药组[RR =2.16,95％ CI(1.57,2.98),P＜0.00001];参苓白术散联合西药治疗FD临床治愈率优于西药组[RR=3.18,95％ CI(2.11,4.78)].参苓白术散治疗未发现严重不良事件.结论 目前证据表明参苓白术散对功能性消化不良可能具有潜在的疗效,但需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证.
作者：王梅；于漫；王淳；王彩霞 刊期： 2014年第06期
目的 评价三种主要肥胖相关指标(包括体重指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR))与中国居民糖尿病发生的关联.方法 对检索并入选的国内35篇有关糖尿病三种主要肥胖相关指标(BMI、WC和WHR)的病例对照研究,采用Stata1 1.0软件进行综合定量分析.结果 BMI、WC和WHR与糖尿病(DM)的关联合并OR值(95％ CI)分别为1.232(1.208 ～1.255)、1.137(1.086 ～1.191)和2.278(2.134 ～2.432).结论 BMI、WC和WHR均为DM的重要危险因素,其中,WHR与DM的关联强度高于其他两种指标.
作者：俞璐刚；周慧；雷婷；陈小芳；陈国崇 刊期： 2014年第06期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
