李娟；万丽
他克莫司胶囊被广泛应用于肝移植术后预防排斥反应,作为新一代钙调神经蛋白抑制剂,具有保护肝脏和促进肝细胞再生的作用[1].该药常见的副作用有肾毒性、肝毒性、神经系统毒性、高血糖、感染等[2].高钾血症为其罕见副作用,却是威胁生命的急危并发症之一,如不及时发现并纠正,易导致恶性心律失常和呼吸抑制[3].文献报道,肝移植患者出院回家初的1个月是潜在的不利事件易发生的危险时期[4].2015年2月,本院外科救治1例在居家期间因口服他克莫司胶囊引起高钾血症的肝移植受者,因发现及时、救治得当,患者终康复出院.现将护理报告如下.
作者：沈鸣雁；卢芳燕 刊期： 2016年第08期
慢性病已成为全球死亡和伤残的主要原因,是我国继传染病后位列第二的重大公共卫生问题[1-2].2012年我国慢性病患者已达2.6亿,慢性病引发死亡占总死亡率的85％,导致的疾病负担占总疾病负担的70％[3].慢性病患者在医院治疗仅能缓解或改善急性发作期症状,出院后的康复护理对恢复其生理、心理及社会功能健康状态尤为重要.近年来,瑜伽作为一种辅助治疗疾病的手段逐渐应用于国内外的临床护理实践.瑜伽通过对身体动作、呼吸调节和意念的锻炼来提高人体各系统功能,减缓和消除慢性疾病症状,在慢性病患者的康复护理方面功效显著.本文通过综述瑜伽对慢性病患者心身及社会功能的康复效果,以期为提高慢性病患者生活质量和促进其重返社会提供理论与实践参考.
作者：刘思雨；王晶晶 刊期： 2016年第08期
目的 观察不同参数设置的雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学指标的影响.方法 按雾化治疗先后顺序将40例慢性阻塞性肺疾病机械通气雾化治疗患者分为观察组和对照组各20例,雾化吸入时,对照组呼吸机原有参数不变,观察组雾化前调节呼吸机各参数的设置,观察两组患者雾化治疗前后气道症状评分及呼吸力学指标.结果 观察组雾化后气道症状评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组雾化治疗后的气道峰压、气道平台压和气道阻力与对照组相比均有降低.结论 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者雾化吸入时调整呼吸机参数可以降低气道峰压,减小气道阻力,使雾化治疗更好地达到所期望的临床目标.
作者：叶桦 刊期： 2016年第08期
目的 了解温州市养老机构照顾者照护失智老人的负担及影响因素.方法 运用照顾者负担量表和自行设计的问卷对温州市10家养老机构的92名失智老人照顾者进行问卷调查.结果 机构照顾者负担得分为7～59分,平均(34.99±13.29)分,5个维度的负担得分由高到低依次为时间依赖负担、生理性负担、发展受限负担、社交性负担和情感性负担.单因素方差分析得出照顾者年龄、文化程度、日照顾时间及失智老人年龄、老人自理程度对照顾者负担有影响,多元线性回归分析得出照顾者年龄、失智老人自理程度与失智老人年龄是照顾者负担的影响因素(R2=0.479).结论 养老机构失智老人照顾者照护负担为中等程度,可适当提高经济收入激励、引导照顾者树立正确的价值观和增加职业认同感以降低照顾负担.
作者：何秀斌；杨晔琴；徐远滢；楼轶 刊期： 2016年第08期
总结30例晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理体会.护理重点为根据经股静脉置入滤器和经颈静脉置入滤器途径的不同给予相对应的护理,尿激酶导管溶栓注意检测凝血功能,妥善固定导管并保持导管通畅,视溶栓情况做好拔管护理,同时重视出血、肺栓塞等并发症的观察与护理,加强出院指导.经治疗与护理,30例患者腘静脉以上静脉内血栓全部溶解,住院12～16 d后出院,随防6～18个月,无血栓复发.
作者：凌琴；汤远兴；韦庆深；邹静荷 刊期： 2016年第08期
目的 探讨新型头位架在视网膜脱离患者术后体位护理中的应用效果.方法 选择本院收治的视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的患者为研究对象,2013年7月至2014年6月的患者为对照组,采用常规护理;2014年7月至2015年6月的患者为观察组,在常规护理的基础上采用新型头位架.观察两组患者有效体位保持时间、因俯卧位引起的不适症状.结果 观察组有效体位保持时间术后第1、2、3天分别为(17.33±1.74)h、(17.17±1.39)h、(16.97±0.94)h,对照组分别为(13.99±2.54)h、(14.21±2.47)h、(14.44±2.40)h,两组比较P均＜0.01;观察组颈肩腰背酸痛、胸闷憋气分别为26例、7例,而对照组分别为46例、42例,两组比较P均＜0.05.结论 玻璃体切除联合硅油填充术后患者应用新型头位架安置特殊体位能够延长有效体位保持时间,减轻患者不舒适症状.
作者：章水娟；孙雅琴；王菊英；陈玉双；潘朝娟；陈翠 刊期： 2016年第08期
目的 了解广西东兰县狂犬病免疫门诊受伤人群的受伤情况及处理情况,为今后狂犬病防治提供科学依据.方法 对该县疾病预防控制中心2009～2014年狂犬病免疫门诊就诊被犬猫等动物咬伤者进行统计分析.结果 2009～2014年该中心狂犬病免疫门诊诊治的被犬猫等动物咬伤者3 583例,人群年均受伤率为203.48/10万,受伤者处理率及狂犬病疫苗接种率均为100.00％,所有伤者无一例发生狂犬病.结论 正确的伤口处理和全程规范免疫接种是预防狂犬病的有效方法.
作者：韦亚 刊期： 2016年第08期
目的 观察基于中医护理会诊模式的六步奶结疏通法在产科积乳症产妇中的应用效果.方法 将产科住院的80例哺乳期单纯积乳症初产妇按照随机数字表分成观察组和对照组各40例,观察组启用中医护理会诊流程,由中医科资深护士通过中医护理会诊,开展中医适宜技术六步奶结疏通法排乳;对照组予以产科传统方法芒硝外敷法排乳,比较两组乳房肿胀程度、疼痛VRS评分及临床治疗疗效.结果 观察组产妇乳房肿胀情况、乳汁淤积及疼痛等症状减轻,治疗效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于中医会诊模式的六步奶结疏通法能有效缓解积乳症.
作者：赵忆文；赵力群；周人凤 刊期： 2016年第08期
目的 观察超声引导在婴幼儿内踝隐静脉穿刺的应用效果.方法 根据手术日期先后顺序将需行静脉穿刺的婴幼儿分成对照组(“盲法”穿刺)和超声组各30例,比较两组间穿刺成功率、一次穿刺成功率及穿刺时间.结果 穿刺成功率超声组为93.3％、对照组66.7％,一次穿刺成功率超声组为86.7％、对照组53.3％,平均穿刺时间超声组为(58.2±4.2)s、对照组为(91.7±3.9)s,两组间穿刺成功率、一次穿刺成功率及穿刺时间比较差异均具有统计学意义.结论 超声引导可提高外周静脉穿刺困难的婴幼儿穿刺成功率,缩短穿刺时间.
作者：李娟；万丽 刊期： 2016年第08期
目的 观察思维导图在心身科护理病历书写中的应用效果.方法 从体温单、医嘱单、护理记录单、评估表及特殊事件记录单5个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,先对科室护士进行理论培训,再进行应用指导.比较思维导图应用前后护理病历书写合格数.结果 思维导图应用后护理病历合格数明显高于应用前,经比较,x2=70.748;P＜0.05.结论 思维导图的应用能改善护理病历书写缺陷.
作者：周海云；徐梅玉；周秀娟 刊期： 2016年第08期
医院是众多患者聚集的场所,容易发生交叉感染.每个医院都存在医院感染的问题,医院感染与医院并存[1].医院感染预防与控制(infection prevention and control,IPC)是全世界医疗护理共同面对的问题.因此,切实做好医院的IPC工作,让每位员工参与其中,护理管理者任重而道远.2015年5月5日至8月3日,笔者有幸参加了为期3个月的由浙江省卫生和计划生育委员会选派的英国临床进修项目,作为一名临床观察员近距离接触英国皇家自由医院(Royal Free Hospital)IPC领域的专业培训,对该医院IPC综合管理措施如教育培训、手卫生执行、医院环境清洁管理、多重耐药菌管理方面有深刻的体会,现报告如下.
作者：倪玲美；莫军军；王薇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨焦虑自评量表和抑郁自评量表在胎儿异常引产孕妇中的适用性.方法 采用一般资料问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表对70例因胎儿异常住院引产的孕妇进行调查,利用项目分析、临床问卷症状归因等分析两量表的适用性.结果 在该调查人群中,焦虑和抑郁的发生率分别为15.7％和17.1％.焦虑自评量表和抑郁自评量表的Cronbach's a系数分别为0.852和0.895,但项目分析中两量表均有部分条目的条目总分相关性较低或删除后Cronbach's α系数增大.根据临床症状归因和临床观察,量表中测评的焦虑和抑郁的多项症状如疲乏、尿频、睡眠障碍等在该类孕妇是由心理、生理、环境等多因素作用.结论 胎儿异常引产孕妇的焦虑和抑郁水平较高,焦虑自评量表和抑郁自评量表在胎儿异常引产孕妇中的适用性值得怀疑.
作者：余晓燕；曹淑殷；李君琴；王虹；莫妮娜；肖云霄；胡健波；朱益民 刊期： 2016年第08期
总结11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘颅内覆膜支架植入围术期的护理体会.护理重点为术前做好心理护理及手术准备,手术过程中严密监护病情变化,术后注意休息,积极做好相关并发症的预防与护理,同时做好股动脉穿刺处的护理,出院时做好健康宣教.11例患者住院2～4周后出院,11例患者的搏动性突眼、球结膜充血水肿、持续性颅内杂音等症状术后1月消失,3例鼻出血术后次日止血,2例视力下降患者术后2月视力恢复,2例瘫痪患者术后6月能拄拐行走,3例失明患者术后6月视力恢复,1例眼球运动障碍术后半年恢复.
作者：吴满庭 刊期： 2016年第08期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndome,MDS)是一种恶性的、克隆性造血干细胞的疾病,是骨髓中造血干细胞发育成熟障碍引起无效造血,周围血象中发生一系或多系血细胞减少,具有高度的异质性[1].MDS伴血小板增多是临床较少见的分型,该型的血小板增多是克隆性血小板增多症的病因之一,主要发病和死亡原因就是血栓性并发症,文献报道其常见栓塞部位是脑动脉[2],但国内相关病例报道不多.2014年9月本院神经内科收治1例由MDS所致的大面积脑梗死患者,入院时病情危重,经及时诊治和护理,住院19d后病情好转出院,现将护理报告如下.
作者：陈燕琴；罗卡现；杨红燕 刊期： 2016年第08期
美国心脏协会(American Heart Association,AHA)在2010年《循环》杂志上提出了“心血管健康”的概念和标准,并且强调了健康教育对守护心血管健康的重要性[1-2].目前国内医院健康教育仍以面对面口头教育的形式为主,存在着花费时间多、内容缩水等弊端.本院心血管内科目前收治的绝大部分是老年患者,且多合并糖尿病、脑梗死等慢性疾病,老年患者记忆力差、感官功能退化等特点使宣教重复率高,耗时多,护士工作倦怠.
作者：冯佳；俞申妹；吴燕；汪佳楠；陈晶晶；胡敏；罗飞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨专业差异性及规章制度对手术室团队合作的影响,为提高手术室团队的合作能力提供依据.方法 运用质性研究方法,对15名手术室医护人员进行深度访谈,按照现象学方法对资料进行整理和分析.结果 得到了不同专业之间的差异导致团队内部的沟通合作不佳、不合理的规章制度导致团队内部的沟通合作不佳和通过教育可以提高手术室团队的沟通合作能力3个主题.结论 医护间要尽量多交流共享信息,管理者需要不断完善原有的不利于团队团结合作的制度,加强对新进医护人员合作理念的教育培训.
作者：黄美娜；陈浙一 刊期： 2016年第08期
目的 观察腹腔镜胃癌手术后肠内营养管滴注四逆通里汤促进肠功能恢复的效果.方法 将100例腹腔镜胃癌手术患者随机分为观察组50例、对照组50例,两组术后24 h均给予肠内营养支持,观察组同时经肠内营养管滴注四逆通里汤100ml/d,共7d;观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及术后并发症发生情况.结果 观察组肠道功能恢复明显优于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率观察组低于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌术后肠内滴注四逆通里汤能促进术后肠功能恢复.
作者：潘爱秀；施佩姝；叶关娣；吴丽仙 刊期： 2016年第08期
目的 分析入院初期跌倒患者跌倒的原因并提出对策.方法 根据科室上报的跌倒事件报告回顾性分析16例入院1～3 d跌倒患者资料.结果 年龄70～79岁、男性及无跌倒史的患者在入院初期更易发生跌倒,跌倒发生率随着住院天数增加呈递减趋势.结论 患者逞强不服老、性格执拗、高估自身活动能力等心理因素及对健康教育的低依从性,是入院初期患者更易发生跌倒的根本原因.因此,重视对患者心理因素的评估,提升患者防范意识,加强入院初期教育力度,是降低患者跌倒发生率的关键.
作者：邱定金；陈燕红；葛明玉 刊期： 2016年第08期
目的 观察抚触在新生儿喂养不耐受护理中的应用效果.方法 将44例喂养不耐受新生儿按入院先后顺序分成对照组和观察组各22例,对照组采用常规方法进行护理,观察组在常规护理的基础上加抚触干预.观察两组进食奶量、体质量增加及呕吐症状、胃潴留消失情况.结果 观察组患儿进食奶量、体质量增加、呕吐症状消失、喂奶前胃潴留消失等方面效果均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触治疗新生儿喂养不耐受疗效好.
作者：许晓娟；邬丽萍；李音；李旺辉 刊期： 2016年第08期
新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致[1].乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20％～50％,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍[2].乳糜腹发病率约占住院患儿的1/(5～10)万,严重的乳糜腹常会引起呼吸困难、营养不良,乳糜增长太快甚至可威胁生命[1,3].先天性乳糜胸合并乳糜腹的病例鲜有报道,2014年11月,本院新生儿科收治1例先天性乳糜胸合并乳糜腹的患儿,经综合治疗和严密监护,44 d后治愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：叶娟；陈红；黄春瑜；吴俐亚 刊期： 2016年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
