朱颖洁；田杏音；萧蕊英；杨富英
目的 观察耳穴贴压法用于潜伏期分娩镇痛的临床应用效果.方法 将200例足月单胎初产妇,按单双日随机分为观察组(单日)和对照组(双日)各100例.观察组在潜伏期行耳穴贴压法分娩镇痛,对照组潜伏期无任何镇痛方法,两组在活跃期均行硬膜外分娩镇痛.比较两组产妇的中转剖富产率及新生儿Apgar评分,记录第一产程时间、潜伏期及活跃期疼痛评分、产妇镇痛满意度.结果 观察组中转剖宫产率为4％,对照组中转剖富产率为5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿1 min与5 min的Apgar评分分别为(8.63±0.88)分、(9.15±0.71)分,对照组新生儿1 min与5 min的Apgar评分分别为(8.72±0.98)分、(9.13±0.80)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第一产程时间观察组为(361±32.4)min,对照组为(432±39.4)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对全产程的镇痛满意度,观察组满意率为91％、对照组为71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组潜伏期VAS评分为(2.21±0.75)分,对照组(4.91±1.12)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组活跃期VAS评分为(2.14±0.56)分,对照组为(2.15±0.51)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴压贴法用于潜伏期分娩镇痛时镇痛作用明显,可缩短第一产程,不增加剖富产率,对新生儿Apgar评分无影响.
作者：危早梅；贾杰；赵根容；黄祝疆；张锦新 刊期： 2016年第08期
坐便椅的使用在临床上很常见,现有的坐便椅种类繁多,但功能都比较单一,安全性也不是很好.特别是对于坐起无力支撑身体的老弱病残等服务对象,每次坐起或大小便时都需要护士、家属用力扶托,费力且不方便.因此,具有更多功能的坐便椅急待设计.作为护理工作者、职业教育工作者、工程师,笔者立足本职,从实际出发,为协助老弱病残孕等服务对象满足部分生理需求,方便其日常生活,减轻照顾者体力,提高服务对象使用时的安全性,特设计此款自动升降多功能椅.
作者：谢凤香；丁海丽；常洪跃；夏宗明 刊期： 2016年第08期
目的 观察思维导图在心身科护理病历书写中的应用效果.方法 从体温单、医嘱单、护理记录单、评估表及特殊事件记录单5个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,先对科室护士进行理论培训,再进行应用指导.比较思维导图应用前后护理病历书写合格数.结果 思维导图应用后护理病历合格数明显高于应用前,经比较,x2=70.748;P＜0.05.结论 思维导图的应用能改善护理病历书写缺陷.
作者：周海云；徐梅玉；周秀娟 刊期： 2016年第08期
慢性病已成为全球死亡和伤残的主要原因,是我国继传染病后位列第二的重大公共卫生问题[1-2].2012年我国慢性病患者已达2.6亿,慢性病引发死亡占总死亡率的85％,导致的疾病负担占总疾病负担的70％[3].慢性病患者在医院治疗仅能缓解或改善急性发作期症状,出院后的康复护理对恢复其生理、心理及社会功能健康状态尤为重要.近年来,瑜伽作为一种辅助治疗疾病的手段逐渐应用于国内外的临床护理实践.瑜伽通过对身体动作、呼吸调节和意念的锻炼来提高人体各系统功能,减缓和消除慢性疾病症状,在慢性病患者的康复护理方面功效显著.本文通过综述瑜伽对慢性病患者心身及社会功能的康复效果,以期为提高慢性病患者生活质量和促进其重返社会提供理论与实践参考.
作者：刘思雨；王晶晶 刊期： 2016年第08期
总结30例晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理体会.护理重点为根据经股静脉置入滤器和经颈静脉置入滤器途径的不同给予相对应的护理,尿激酶导管溶栓注意检测凝血功能,妥善固定导管并保持导管通畅,视溶栓情况做好拔管护理,同时重视出血、肺栓塞等并发症的观察与护理,加强出院指导.经治疗与护理,30例患者腘静脉以上静脉内血栓全部溶解,住院12～16 d后出院,随防6～18个月,无血栓复发.
作者：凌琴；汤远兴；韦庆深；邹静荷 刊期： 2016年第08期
目的 建立一套科学、客观、系统的2型糖尿病慢病管理质量指标.方法 运用文献回顾、霍普金斯证据等级与质量评价方法,在借鉴国内外有关2型糖尿病慢病管理质量指标研究成果的基础上,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对各个指标的重要性、公式合理性及可操作性进行评价.结果 构建了一套包括25个指标在内的2型糖尿病慢病管理质量指标.结论 构建的2型糖尿病慢病管理质量指标可以为我国2型糖尿病慢病管理的研究和实践提供参考依据.
作者：方娟；黄丽华 刊期： 2016年第08期
目的 了解温州市养老机构照顾者照护失智老人的负担及影响因素.方法 运用照顾者负担量表和自行设计的问卷对温州市10家养老机构的92名失智老人照顾者进行问卷调查.结果 机构照顾者负担得分为7～59分,平均(34.99±13.29)分,5个维度的负担得分由高到低依次为时间依赖负担、生理性负担、发展受限负担、社交性负担和情感性负担.单因素方差分析得出照顾者年龄、文化程度、日照顾时间及失智老人年龄、老人自理程度对照顾者负担有影响,多元线性回归分析得出照顾者年龄、失智老人自理程度与失智老人年龄是照顾者负担的影响因素(R2=0.479).结论 养老机构失智老人照顾者照护负担为中等程度,可适当提高经济收入激励、引导照顾者树立正确的价值观和增加职业认同感以降低照顾负担.
作者：何秀斌；杨晔琴；徐远滢；楼轶 刊期： 2016年第08期
新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致[1].乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20％～50％,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍[2].乳糜腹发病率约占住院患儿的1/(5～10)万,严重的乳糜腹常会引起呼吸困难、营养不良,乳糜增长太快甚至可威胁生命[1,3].先天性乳糜胸合并乳糜腹的病例鲜有报道,2014年11月,本院新生儿科收治1例先天性乳糜胸合并乳糜腹的患儿,经综合治疗和严密监护,44 d后治愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：叶娟；陈红；黄春瑜；吴俐亚 刊期： 2016年第08期
他克莫司胶囊被广泛应用于肝移植术后预防排斥反应,作为新一代钙调神经蛋白抑制剂,具有保护肝脏和促进肝细胞再生的作用[1].该药常见的副作用有肾毒性、肝毒性、神经系统毒性、高血糖、感染等[2].高钾血症为其罕见副作用,却是威胁生命的急危并发症之一,如不及时发现并纠正,易导致恶性心律失常和呼吸抑制[3].文献报道,肝移植患者出院回家初的1个月是潜在的不利事件易发生的危险时期[4].2015年2月,本院外科救治1例在居家期间因口服他克莫司胶囊引起高钾血症的肝移植受者,因发现及时、救治得当,患者终康复出院.现将护理报告如下.
作者：沈鸣雁；卢芳燕 刊期： 2016年第08期
目的 分析呼吸机集水杯中冷凝水的细菌量与滞留时间的关系,为确定呼吸机集水杯冷凝水佳的倾倒时间提供依据.方法 选择采用PB840呼吸机行机械通气治疗的患者42例,将每例患者的呼吸机集水杯中冷凝水按照滞留时间采集4次,分别为冷凝水滞留0.5h、滞留1h、滞留2h、滞留3h各采集1次,对采集的冷凝水标本进行细菌培养检测,同时对42例患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 冷凝水细菌量随着滞留时间的增加而增加,当滞留时间≥2h时细菌量显著增多,4组冷凝水细菌量比较差异有统计学意义(P＜0.05);冷凝水细菌培养阳性率在71.43％～85.71％之间,共检测出10种病原菌,其中有6种病原菌与患者下呼吸道分泌物检出的病原菌一致.结论 呼吸机集水杯中冷凝水细菌量与滞留时间有关.
作者：来文萍；徐红燕；陈伟娣；姜雅珍；华国莲 刊期： 2016年第08期
总结82例危重症婴幼儿行超声引导下颈内静脉置管的操作体会.认为操作前适度镇静,正确选择血管、体位、超声引导方法,能显著提高穿刺成功率,降低穿刺相关并发症,从而有利于提高小儿危重症救护的质量.
作者：章米丹；周红琴；楼晓芳；叶盛 刊期： 2016年第08期
目的 分析以家庭为中心的护理模式在儿童哮喘防治中的应用效果.方法 将70例哮喘患儿按入院时间分为A组35例、B组35例,A组采用常规护理,B组采用以家庭为中心的护理.比较两组患儿哮喘复发率及出院3个月后的生活质量、家长对护理服务的满意度.结果 出院3个月后调查,B组患儿哮喘复发率低于A组(P＜0.05),生活质量高于A组(P＜0.05),患儿家长对护理服务满意优于A组(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理模式可降低哮喘复发率,提高哮喘患儿的生活质量,提升临床护理满意度.
作者：汪秋红；詹浙红；张燕红 刊期： 2016年第08期
目的 观察失效模式与效应分析在门诊输液室用药错误管理中的应用效果.方法 应用失效模式与效应分析方法,确立主题,组建失效模式与效应分析项目团队,绘制门诊用药流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行风险指数分析,据其结果制定并落实相应改进措施.结果 门诊输液室风险指数由实施前958分降至220分,风险指数下降率77.0％;用药错误率由0.040％下降至0.006％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用失效模式与效应分析有助于降低门诊输液室用药错误发生率.
作者：姚玲莉；陈丽文 刊期： 2016年第08期
目的 观察超声引导在婴幼儿内踝隐静脉穿刺的应用效果.方法 根据手术日期先后顺序将需行静脉穿刺的婴幼儿分成对照组(“盲法”穿刺)和超声组各30例,比较两组间穿刺成功率、一次穿刺成功率及穿刺时间.结果 穿刺成功率超声组为93.3％、对照组66.7％,一次穿刺成功率超声组为86.7％、对照组53.3％,平均穿刺时间超声组为(58.2±4.2)s、对照组为(91.7±3.9)s,两组间穿刺成功率、一次穿刺成功率及穿刺时间比较差异均具有统计学意义.结论 超声引导可提高外周静脉穿刺困难的婴幼儿穿刺成功率,缩短穿刺时间.
作者：李娟；万丽 刊期： 2016年第08期
总结11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘颅内覆膜支架植入围术期的护理体会.护理重点为术前做好心理护理及手术准备,手术过程中严密监护病情变化,术后注意休息,积极做好相关并发症的预防与护理,同时做好股动脉穿刺处的护理,出院时做好健康宣教.11例患者住院2～4周后出院,11例患者的搏动性突眼、球结膜充血水肿、持续性颅内杂音等症状术后1月消失,3例鼻出血术后次日止血,2例视力下降患者术后2月视力恢复,2例瘫痪患者术后6月能拄拐行走,3例失明患者术后6月视力恢复,1例眼球运动障碍术后半年恢复.
作者：吴满庭 刊期： 2016年第08期
医院是众多患者聚集的场所,容易发生交叉感染.每个医院都存在医院感染的问题,医院感染与医院并存[1].医院感染预防与控制(infection prevention and control,IPC)是全世界医疗护理共同面对的问题.因此,切实做好医院的IPC工作,让每位员工参与其中,护理管理者任重而道远.2015年5月5日至8月3日,笔者有幸参加了为期3个月的由浙江省卫生和计划生育委员会选派的英国临床进修项目,作为一名临床观察员近距离接触英国皇家自由医院(Royal Free Hospital)IPC领域的专业培训,对该医院IPC综合管理措施如教育培训、手卫生执行、医院环境清洁管理、多重耐药菌管理方面有深刻的体会,现报告如下.
作者：倪玲美；莫军军；王薇 刊期： 2016年第08期
目的 分析入院初期跌倒患者跌倒的原因并提出对策.方法 根据科室上报的跌倒事件报告回顾性分析16例入院1～3 d跌倒患者资料.结果 年龄70～79岁、男性及无跌倒史的患者在入院初期更易发生跌倒,跌倒发生率随着住院天数增加呈递减趋势.结论 患者逞强不服老、性格执拗、高估自身活动能力等心理因素及对健康教育的低依从性,是入院初期患者更易发生跌倒的根本原因.因此,重视对患者心理因素的评估,提升患者防范意识,加强入院初期教育力度,是降低患者跌倒发生率的关键.
作者：邱定金；陈燕红；葛明玉 刊期： 2016年第08期
目的 观察腹腔镜胃癌手术后肠内营养管滴注四逆通里汤促进肠功能恢复的效果.方法 将100例腹腔镜胃癌手术患者随机分为观察组50例、对照组50例,两组术后24 h均给予肠内营养支持,观察组同时经肠内营养管滴注四逆通里汤100ml/d,共7d;观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及术后并发症发生情况.结果 观察组肠道功能恢复明显优于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率观察组低于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌术后肠内滴注四逆通里汤能促进术后肠功能恢复.
作者：潘爱秀；施佩姝；叶关娣；吴丽仙 刊期： 2016年第08期
美国心脏协会(American Heart Association,AHA)在2010年《循环》杂志上提出了“心血管健康”的概念和标准,并且强调了健康教育对守护心血管健康的重要性[1-2].目前国内医院健康教育仍以面对面口头教育的形式为主,存在着花费时间多、内容缩水等弊端.本院心血管内科目前收治的绝大部分是老年患者,且多合并糖尿病、脑梗死等慢性疾病,老年患者记忆力差、感官功能退化等特点使宣教重复率高,耗时多,护士工作倦怠.
作者：冯佳；俞申妹；吴燕；汪佳楠；陈晶晶；胡敏；罗飞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨医护一体化管理模式降低神经外科住院患者深静脉血栓发生率的效果.方法 成立医护一体化专项管理小组,制定医护一体化制度、流程,医护人员共同参与学习培训,建立关键环节质量指标,进行持续质量改进.对比分析实施医护一体化管理模式前后神经外科住院患者深静脉血栓的发生率及护士对预防深静脉血栓相关知识的掌握程度.结果 医护一体化实施前1年深静脉血栓发生率为1.8％,实施后1年未发生深静脉血栓,实施前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);医护一体化实施前1年预防深静脉血栓相关知识理论考核合格率为71％,操作技能考核合格率为33％,实施后1年理论及操作技能考核合格率均为100％.结论 医护一体化管理模式可降低神经外科住院患者深静脉血栓的发生率,提高护士专科知识.
作者：朱颖洁；田杏音；萧蕊英；杨富英 刊期： 2016年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
