施春芳；陆金英；叶慧萍
总结利比里亚中国埃博拉治疗中心各区域的终末消毒措施和实施策略.主要措施包括实施终末消毒时做好严格防护措施,做好出院患者的终末护理,加强对死亡患者的终末消毒处理,对接诊区和病区环境及物品、患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物及医疗废弃物等进行严格终末消毒.通过严格的消毒处理,确保医疗环境彻底消毒,预防患者交叉感染及医护人员感染事件发生.
作者：于红英；陈肖敏；章倩；李淑燕；汪明珊 刊期： 2015年第10期
蓝色橡皮大疱样痣综合征是一种以多血管橡皮样改变为特征的少见疾病,是自然突变引起的常染色体显性遗传性疾病,常见的症状是由于消化道血管畸形引起的慢性出血,并终导致缺铁性贫血,而其他症状较为少见,取决于血管畸形所处部位[1-2].此病可累及多个器官,除常见的胃肠道和皮肤外,还可累及骨骼肌、关节、肝、肺、肾等.目前临床对伴有消化道出血患者采用内镜下尼龙绳结扎治疗,可以很好地阻断病变部位的滋养血管,使再次出血率下降至2.7％左右[3].2013年11月,本院消化科采用内镜下尼龙绳结扎术用于1例蓝色橡皮大疱样痣综合征消化道出血患者治疗,效果较好,现报告如下.
作者：张烨；何赛琴；徐亚芬；金亚微 刊期： 2015年第10期
总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据.2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78％,占总手术取消的81％;取消手术的原因中医疗原因占62.5％,患者相关原因占24.5％,管理原因11.1％,术前准备不充分(占28.4％)、月经来潮(12.5％)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1％)是主要原因.为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率.
作者：袁华娣；洪萍花；蒋立群；王华芬 刊期： 2015年第10期
目的 观察耳穴埋豆用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴纳呆患者辅助治疗的临床效果.方法 按随机数字表将140例患者分为观察组和对照组各70例,观察组用多潘立酮联合耳穴埋豆治疗、对照组单用多潘立酮治疗.观察患者食欲和食量的变化情况.结果 观察组食欲增加68例、有效率为97.14％,食量增加70例、有效率为100.00％;对照组食欲增加54例、有效率为77.14％,食量增加57例、有效率为81.43％,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 耳穴埋豆辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴纳呆患者的效果较好.
作者：周美儿；夏小青 刊期： 2015年第10期
总结6例血液透析患者合并妇科急腹症的围手术期护理.护理重点为做好术前准备,完善各项实验室检查;术后重视病情观察,及时发现并处理并发症,同时做好给药护理、血液透析护理、瘘的护理及饮食护理,出院前做好出院指导.6例患者手术顺利,均好转出院.
作者：施春芳；陆金英；叶慧萍 刊期： 2015年第10期
目的 分析过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果,为临床内镜清洗消毒工作提供参考.方法 采用人工模拟试验,比较过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等3种不同内镜消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果及效率.结果 过氧乙酸组、戊二醛组和邻苯二甲醛组胃镜清洗消毒后残留菌落数分别为2 (0～90) cfu/镜、1 885(1 000～5 500) cfu/镜和2 360 (700～10 375) cfu/镜,经检验,过氧乙酸组胃镜残留菌落数显著低于戊二醛组和邻苯二甲醛组(P均＜0.01);过氧乙酸组、邻苯二甲醛组、戊二醛组清洗消毒所需时间分别为19 min、19 min和24 min.结论 过氧乙酸对胃镜的消毒效果优于戊二醛和邻苯二甲醛.
作者：吴忱姣；张弘炎；顾青；钟肖琪；顾立英；程瑛；胡海霞；方英 刊期： 2015年第10期
目的 观察无创助产方法对会阴完整及创口疼痛、肿胀、愈合的影响.方法 将200例初产妇按不同助产方法分为观察组与对照组各100例,观察组采取无创助产技术协助产妇完成分娩,对照组采取常规会阴侧切术,在保护会阴下娩出胎儿.比较两组产妇产后ld创口肿胀疼痛程度及产后3d创口甲级愈合情况.结果 观察组产后会阴完整率53.0％,对照组为0％;产后1d创口肿胀疼痛程度观察组轻于对照组;产后3d创口甲级愈合率观察组高于对照组,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 初产妇阴道分娩时行无创助产可提高会阴完整率,同时降低产后会阴创口疼痛、肿胀程度,提高创口愈合率.
作者：施立华；俞智慧 刊期： 2015年第10期
目的 观察拉玛泽呼吸法产前教育在初产妇自然分娩过程中的临床效果.方法 将门诊行常规孕前检查的初产妇200例按随机数字表分为观察组和对照组各100例.观察组定期产检且经过严格拉玛泽呼吸法产前培训,产时助产士指导产妇按呼吸技巧训练方式分娩;对照组仅接受常规产检,产时按助产士讲解常规分娩操作流程及其他协作口令分娩.比较两组产妇在宫缩疼痛耐受性、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息方面的差异.结果 观察组与对照组产妇在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级产时疼痛各占的比例有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇各产程时间均较对照组短(P＜0.01),剖宫产率低于对照组,自然分娩率明显提高(P＜0.01);产后出血量及新生儿窒息观察组均较对照组少(P＜0.01).结论 拉玛泽呼吸产前教育法能有效改善初产妇产时疼痛的构成比,减少Ⅲ级重度疼痛的发生,缩短产时,提高自然分娩率,降低产后出血量及新生儿窒息的发生率.
作者：陈秋姿 刊期： 2015年第10期
目的 对大面积烧伤手术手术间空气、物品表面细菌污染情况进行监测,为制订有效的预防措施提供科学依据.方法 手术前1d由病区护士采集60例患者创面标本作病原学检测.监测60台手术,在手术开始前、手术开始后1h、手术开始后2h、手术结束时分别对手术室空气及电刀、手术床、麻醉机物体表面进行细菌检测.空气细菌悬浮数采用自然沉降法,物体表面微生物检测采用涂抹法.结果 手术前空气、物品表面均无细菌检出;空气培养在手术开始后1h、2h和手术结束后检测,阳性检出率分别为65.0％、90.7％和88.3％;电刀、手术床和麻醉机3类物体表面在手术开始后1h至手术结束细菌检出阳性率分别为11.7％～18.3％、28.3％～38.3％、35.0％～43.3％.术前60例患者的创面标本经培养有37例阳性,涉及病原菌9种42株,术中空气中检出的细菌涉及7种52株,物体表面细菌涉及7种54株.结论 大面积烧伤手术手术间的空气、物品表面可随手术的进行而出现细菌污染,手术前做好充分准备,手术中严格执行无菌操作规程,手术后妥善处理患者并对手术环境进行消毒灭菌,以提高烧伤手术环境质量.
作者：郭华芹；钱小毛；金伟英；沈波 刊期： 2015年第10期
总结近效期标识在手术室非一次性无菌物品管理的应用效果.制作近效期标识,成立无菌物品有效期监测小组,针对无菌物品有效期的长短使用近效期标识,同时加强近效期物品的细节管理.近效期标识的应用半年,明显降低手术室非一次无菌物品的返消毒率.
作者：艾梦婷；李晓芬；叶海虹 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中药足浴联合穴位按摩对白血病患者负性情绪的影响.方法 按随机数字表将80例白血病、汉密尔顿抑郁量表评分≥21分患者分观察组和对照组各40例.对照组进行常规血液内科护理及负性情绪干预,当患者出现严重抑郁,遵医嘱使用三环类抗抑郁药;观察组在对照组的基础上行中药足浴及穴位按摩干预,分别于化疗前、化疗第2周末、化疗第4周末进行汉密尔顿抑郁量表评定.结果 观察组化疗第2周末、第4周末汉密尔顿评分均有下降,化疗第4周末与化疗前比较,P＜0.05;对照组化疗第2周末、第4周末汉密尔顿评分无明显差异,化疗第4周末与化疗前比较,P＞0.05;第4周末汉密尔顿评分两组比较,P＜0.05.干预4周期间,按医嘱使用三环类抗抑郁药观察组为2例次、对照组5例次.结论 中药足浴联合穴位按摩能改善白血病患者的负性情绪.
作者：张晓兰；方桂珍；周郁鸿；林圣云；程秋琴 刊期： 2015年第10期
总结25例原发性甲状旁腺功能亢进患者手术的针对性护理.护理重点术前充分了解血钙和甲状旁腺激素变化的特点,掌握高血钙危象的处理方法,同时做好对症护理;术后加强病情观察,根据监测结果补充钙剂,及时发现并处理低钙症状,重视饮食指导及健康教育.25例患者手术过程顺利,术后3～5 d出院,术后3周复查血钙和甲状旁腺激素均在正常参考值范围.
作者：赵佳；邵琴；郑婉婷；赵北地 刊期： 2015年第10期
目的 观察自我管理模式对直肠癌保肛患者术后心理困扰及应对方式的影响.方法 根据随机数字表将68例确诊为直肠癌的患者分为观察组及对照组各34例.围手术期间,对照组给予常规性护理,观察组应用自我管理模式实施护理.干预前后应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、心理困惑管理量表及Jalowies应对方式量表对两组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价.结果 干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表评分(10.91±2.82)分低于对照组(16.31±3.81)分,经比较,t=4.852,P＜0.05;汉密尔顿抑郁量表评分观察组(9.31±4.82)分低于对照组(13.26±7.84)分,经比较,t=3.985,P＜0.05.观察组干预后心理困扰评分(2.12±1.02)分低于对照组(4.33±0.98)分,经比较,t=4.985,P＜0.05).对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我评分高于观察组,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组(P＜0.05).结论 自我管理模式能有效改善直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力.
作者：张玉 刊期： 2015年第10期
目的 观察复方聚乙二醇电解质散联合开塞露在妇科良性肿瘤腹腔镜手术术前肠道准备的应用效果.方法 将252例患者按随机数字表分为3组.3组患者术前1d16:00口服复方聚乙二醇电解质散剂量方法相同,A组(85例)单纯口服复方聚乙二醇电解质散,B组(83例)术前30～60 min开塞露2支肛塞,C组(84例)术前2～3 h清洁灌肠1次.结果3组术中粪便污染率及不适反应发生率的比较,差异有统计学意义.结论采用口服复方聚乙二醇电解质散联合开塞露肛塞清洁肠道能降低手术中粪便污染的发生率,不适反应轻,且操作简单.
作者：叶琳；陶洁静；周慧洁 刊期： 2015年第10期
由于手部烧伤初愈时皮肤娇嫩,手指肿胀明显,患者戴、脱弹力手套时容易损伤皮肤,引起水泡或者创面溃破,有时甚至造成溃疡,使瘢痕生长期延长,导致患者戴弹力手套依从性降低,给瘢痕的预防带来困难[1].近年来,本院烧伤整形科对手部深度烧伤创面愈合早期采用自粘绷带替代弹力手套,在预防瘢痕增生上取得较好效果.现报告如下.
作者：李璟；张建芬 刊期： 2015年第10期
目的 探讨2种不同气道建立方式对院前心搏骤停患者通气效果的影响.方法 将60例院前急救心搏骤停患者按使用喉罩通气、面罩通气分为两组.A组30例在心脏按压的同时予喉罩置入辅助通气,B组30例给予心脏按压的同时予常规复苏面罩辅助通气.比较两组患者气道装置放置成功时间、呼末二氧化碳值、自主循环恢复率等指标.结果 面罩通气建立气道用时短,喉罩通气建立气道用时较长;心脏按压2 min、5 min呼末二氧化碳值A组高于B组;自主循环恢复率A组高于B组.结论 在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气有利于提高气道通气质量.
作者：姚晓丽；金培英；翁伟芬；娄晓钰 刊期： 2015年第10期
自发性肾包膜下血肿是指无明显诱因作用下,肾被膜和肾实质之间出现的血肿,是由于肾或肾包膜血管破裂所致,主要病因见于肾脏病变、血液病、抗凝治疗后和特发者[1],临床表现取决于出血程度和持续时间,典型的临床特点为腰痛、侧腹痛、腹部肿块、内出血征等症状[2].自发性肾包膜下血肿临床少见,容易误诊和延误治疗.2014年7月,本院急诊科收治1例自发性肾包膜下血肿患者,经急救及对症治疗,患者康复出院,现将护理报告如下.
作者：郑丽丽；黄晨 刊期： 2015年第10期
总结12例腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的护理.护理重点为术前做好心理护理和术前准备,以保证患者配合手术;术后监测生命体征及并发症,做好切口及引流管的观察和护理,正确指导体位、活动、术后饮食及出院指导等.12例患者均成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,无皮瓣坏死、切口感染、淋巴漏等严重并发症发生,均病情稳定出院.
作者：刘建玲；陈亚萍；谢玲女 刊期： 2015年第10期
应用根本原因分析法分析护生带教致6起患者隐私投诉的原因.成立根本原因分析小组,对每起护生带教致患者隐私投诉事件进行风险程度钜阵评估,找出近端原因,确定根本原因,提出规范操作、强化人文关怀及隐私保护宣教、选择时机开展护生带教等改善措施,以降低护生带教中患者隐私投诉事件的再次发生,进一步增进护患关系,切实提高护理服务质量.
作者：赵志勇；徐筱 刊期： 2015年第10期
3-羟基-3-甲基戊二酸尿症(3-HMG),又称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)裂解酶缺乏症,为常染色体隐性遗传性有机酸代谢病,是由戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoAdehydrogenase,GCDH)缺陷所致.GCDH位于线粒体基质,参与色氨酸、赖氨酸和羟赖氨酸在体内的代谢.其缺陷可导致戊二酰辅酶A在线粒体内转化为巴豆酰辅酶A过程受阻,戊二酸、3-羟基戊二酸在体内大量累积,引起一系列神经系统损害.
作者：袁婷；刘碧红；陈晓春 刊期： 2015年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
