周迎春；金静芬
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入蛛网膜下隙引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病[1].结核性脑膜炎是结核病中为严重的一种,此病呈进行性加重,预后不良,且病死率高.应用抗结核药是治疗结核性脑膜炎的重要措施,但由于抗结核药物不易透过血-脑屏障[2],全身给药很难取得良好效果.脑脊液置换相当于炎性引流,能加快炎性物质排出.鞘内给药能增加脑脊液内药物浓度,形成局部高浓度的杀菌环境,抑制炎性反应,减少渗出,抑制纤维化而防止黏连.2011年5月,本院感染科收治1例重症结核性脑膜炎患者,在常规抗结核、对症治疗的基础上实施脑脊液置换联合鞘内给药治疗,效果满意,现将护理报告如下.
作者：徐敏；杨春芬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响.方法 浙江省肿瘤医院大肠科及浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科直肠癌术后结肠造口患者60例,按入院日单双号分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组行常规护理外,术后15 d开始予生大黄脐疗30 d.术后3个月比较两组患者规律排便形成数及月造口袋使用数.结果 规律排便者观察组19例、对照组4例,经比较,差异有统计学意义(P＜0.001)；每月使用造口袋数量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)结论 生大黄脐疗能使结肠造口患者尽早规律排便.
作者：梅小杨；马小琴；应立英；吴婉英；童敏 刊期： 2013年第02期
总结掌上电脑患者身份确认系统在患者身份确认中的应用.采用无线网络、掌上电脑,条形码技术、数据库,开发了掌上电脑患者身份确认系统,应用于用药、检验采样、皮试、输血患者的身份确认及生命体征床边录入.应用掌上电脑患者身份确认系统,能发挥良好的纠错效果,保证对患者治疗和护理的安全.
作者：章雅杰；钟初雷 刊期： 2013年第02期
目的 探讨模拟案例演练在急诊室护士分层级培训中的应用效果.方法 由护士长负责设计案例演练剧本,并负责案例演练.将不同层级的护士安置在不同的位置上,进行不同分工,促使护士在演练过程中充分发挥自身能力.评价演练前后护士的操作、理论考试成绩.结果 护士月操作、理论考核平均成绩从81.50分提升到88.38分.结论 在急诊室护士分层级培训中应用模拟案例演练,能较快提升不同层次护士的专业素养.
作者：沈春艳；周兰兰；沈海红 刊期： 2013年第02期
目的 了解新护士的自我效能感及影响因素.方法 采用一般自我效能感量表和焦虑自评量表对264名新护士进行问卷调查.结果 新护士自我效能感平均得分为(2.38±0.48)分,明显低于常模,P＜0.001；家人支持、科室融洽、有榜样护士与新护士自我效能感呈正相关.新护士焦虑、本省籍与自我效能感呈负相关.结论 新护士的自我效能感偏低,与家人支持、焦虑、科室融洽、有榜样护士、本省籍有关.
作者：蔡灵芝；王薇；李益民；陆骏；宁丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨情感技能训练和社交技能训练在抑郁症述情障碍患者中的应用效果.方法 对36例抑郁症患者进行4次情感技能训练和社交技能训练,在训练前、训练后6周末采用多伦多述情障碍量表作述情障碍评估.结果 36例患者均完成了训练,中、重度述情障碍患者明显减轻.结论 情感技能训练和社交技能训练能缓解抑郁症患者述情障碍的程度.
作者：葛仁珠；邱龄山 刊期： 2013年第02期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,围手术期综合治疗被认为是进一步改善胃癌预后的关键.临床试验表明,术后进行辅助化疗能明显提高胃癌术后患者的生存率[1,2].氟尿嘧啶类联合铂类为基础的化疗方案已作为胃癌围手术期化疗的推荐方案,而新型的口服氟尿嘧啶类-卡培他滨和新一代铂类-奥沙利铂因具有更好的疗效和毒副反应小[3,4],已被广泛应用于胃肠肿瘤的辅助治疗.2009年2月至2011年2月,本院腹部外科对93例进展期胃癌根治术后患者采用卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)方案辅助化疗,现将化疗毒副反应的护理报告如下.
作者：吴金梅；付欢英；朱玲 刊期： 2013年第02期
目的 制定眼内填充术后强迫体位患者生活质量评定量表.方法 查阅国内外文献,建立专家组,拟定眼内填充术后强迫体位患者生活质量初始量表.应用初始量表对138例眼内填充术后强迫体位患者和37例非眼内填充术后患者进行生活质量测评.对资料进行条目分析和筛选,再进行探索性因子分析,确定量表测试版为社会交往、日常生活能力、自我管理、情绪活动、进食质量和社会支持6个维度,含37条目.检验测试版量表的信度和效度.结果 量表的Cronbach's α系数为0.929,分半信度为0.856；各条目与因子间的相关系数为0.391～0.886,各因子间的相关系数在0.068～0.642,各因子与总量表的相关系数在0.342～0.842,与SF-36的相关系数为0.806.结论 制定的眼内填充术后强迫体位患者生活质量量表具有较高的信度和效度,能敏感反映强迫体位患者的生活质量.
作者：章莉莉；王惠琴；董佩芳；孙静 刊期： 2013年第02期
总结133例择期普外科手术全麻患者的舒适护理.舒适护理的重点是做好心理护理,营造良好的休养环境,加强疼痛护理,同时做好体位护理和口腔护理、呕吐护理,以提高患者舒适度.
作者：周迎春；金静芬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨社区随访管理对2型糖尿病合并血脂异常患者的效果.方法 对80例糖尿病伴血脂异常患者进行为期6个月的随访管理,评价患者管理前后的遵医行为、血脂监测结果.结果 通过6个月的社区随访管理,80例患者遵医行为明显提高,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇检测均在正常参考值.结论 社区随访管理能改善2型糖尿病患者的血脂水平.
作者：汪晓岚；章力 刊期： 2013年第02期
目的 探讨认知行为干预对晚期肺癌热化疗患者生活质量的影响.方法 对47例晚期肺癌行热化疗患者进行认知行为干预,在干预前及干预42 d后采用生活质量核心量表进行评定.结果 干预前及干预42 d后患者生活质量核心量表分值比较,差异有统计学意义.结论 认知行为干预能提高晚期肺癌热化疗患者的生活质量.
作者：邵萍；袁亚琴 刊期： 2013年第02期
目的 了解慢性心力衰竭家庭照顾者的负担及影响因素.方法 采用照顾者一般资料调查表、Zarit负担量表和社会支持评定量表调查照顾者情况,采用患者一般资料调查表和日常生活能力量表调查患者情况,对数据进行单因素分析和多因素分析.结果 慢性心力衰竭家庭照顾者的负担得分为6～76分.患者合并其他疾病数、日常生活能力和照顾者性别、是否与患者同居住、照顾者社会支持度是照顾者负担的影响因素.结论 慢性心力衰竭家庭照顾者的负担水平处于低水平,受较多因素影响,提高患者的自理能力及对照顾者的支持度,可减轻照顾者负担.
作者：朱莲莲；高丽红 刊期： 2013年第02期
为了缩短病房住院时间,建立心血管介入中心日间病房.针对心血管介入日间病房特点,医院合理配备人力资源,制定流程,给予人性化的病房布置,同时重视护理管理.经1年实践,日间病房住院时间为1d较普通病房平均住院时间2～3 d大大降低.
作者：冯燕；宋剑平；姚梅琪 刊期： 2013年第02期
新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中常见的一种,发生率为0.14％～2.10％[1],常发生于巨大胎儿的肩难产,也可发生于顺产和剖宫产,而以阴道难产发生率高[2].骨折多数为单侧性,好发于锁骨中部或中外1/3处,可以是完全性或不完全性(青枝骨折)[3],5％可合并臂丛神经损伤[4].有资料报道[1],新生儿枕左前位分娩时发生右侧锁骨骨折,枕右前位分娩时发生左侧锁骨骨折,均为娩出时的前肩锁骨骨折,故与胎肩娩出的接产方式有密切关系,另有资料报道[5],前肩锁骨骨折是后肩锁骨骨折的3.2倍.新生儿锁骨骨折造成患儿痛苦,给家属带来较大心理负担,甚至导致医疗纠纷,因此避免或减少其发生对医患双方均有利.为更好地提高助产质量,降低新生儿锁骨骨折发生率,现将锁骨骨折的原因与预防作综述.
作者：胡叶平；林戎儿；陈央婷 刊期： 2013年第02期
总结儿童医院门诊包茎手术的风险管理.分析风险因素,术前主要为预约等候手术时间长、暑假门诊手术患儿多、术前准备流程复杂,术后主要为等候输液、观察不全面、疼痛管理不严密及家长缺乏护理知识.针对薄弱环节加强风险管理,主要措施为暑假增加手术时间,简化流程,发放手术流程图,术后固定手术患儿的输液区域,改进镇痛方法,安排专人巡视观察及健康教育,以减少或避免安全隐患和护患纠纷的发生.
作者：章赛春；徐建英；黄玉芬 刊期： 2013年第02期
胆石性肠梗阻是胆囊结石或胆总管结石通过胆肠内瘘进入肠道造成的机械性肠梗阻,是一种少见的胆石症并发症[1],约占急性肠梗阻的1％～4％[2],好发于老年人,占65岁以上老年人非绞窄性肠梗阻的25％左右[3],症状隐匿且多变,一经确诊多选择手术治疗,少部分患者年龄大,可先行保守治疗,但排石效果有限.2010年10月,本院消化风湿科收治1例胆石性肠梗阻患者,经过保守治疗及精心护理,患者成功排出1枚直径4.5 cm结石,病情好转出院.现将护理报告如下.
作者：许骁玮；郦鲁秀 刊期： 2013年第02期
高血压脑出血患者手术治疗后出现的短暂高血压,可导致颅内出血和脑水肿,从而增加围术期的病残率和病死率,因此有效控制手术后高血压尤为重要[1].常用抗高血压药物有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油.硝普钠即时降压效果好,但剂量难以准确掌握,且需较高的监护条件及存在硫氰酸钠中毒可能;酚妥拉明易致反射性心动过速、体位性低血压等;硝酸甘油除降压外可引起搏动性头痛[2],且停药后也易出现血压反弹.乌拉地尔是常用的抗高血压药物,具有外周和中枢双重降压作用,降压平稳,起效迅速且不良反应小.2010年2月至2011年9月,本院神经外科对62例高血压脑出血术后血压高的患者在脱水、抗感染、神经营养等常规治疗的同时,配合使用乌拉地尔控制血压,现将护理报告如下.
作者：李健；方红珍；朱静波 刊期： 2013年第02期
总结6例中央性前置胎盘患者剖宫产行子宫动脉栓塞术的护理.护理重点为栓塞治疗前重视心理护理,并完善手术及治疗准备；栓塞治疗后指导患者合理休息和活动,重视饮食护理和预防压疮,加强病情观察,及时发现处理不良情况,预防感染,同时做好健康指导.6例剖宫产及子宫动脉栓塞术均顺利,未发生并发症.
作者：丁云；朱月琴；李勤 刊期： 2013年第02期
总结25例垂体生长激素腺瘤并发糖尿病行经鼻蝶垂体瘤切除术的围手术期护理.护理重点为术前做好心理护理,控制血糖及相关症状,同时完善术前准备；术后做好病情观察,加强并发症观察及护理,重视血糖监测,同时做好出院指导.经治疗和护理,患者垂体生长激素腺瘤相关症状控制,术后2周13例血糖控制满意,9例需口服降糖药控制血糖,3例仍需皮下注射胰岛素,无颅内感染和死亡病例；住院7～23 d出院.
作者：费学芬；沈建红；陈美琴 刊期： 2013年第02期
总结提升潜力护士领导力的培训及体会.选拔潜力护士,调查护士对培训的需求,并设置为期1年的培训课程,安排科室轮转实习.经培训,潜力护士的临床护理质量和护理人文素质得到提高,职业发展呈现多元化.潜力护士对培训均认同.
作者：徐凌丽；骆宏；叶志弘 刊期： 2013年第02期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
