沈翠珍；周丹
骨质疏松症是一种以骨强度受损、骨折危险性增加为特点的代谢性骨病.二膦酸盐可以抑制破骨细胞的活性,进而抑制骨吸收,对体内钙的代谢起调节作用,对各种原因引起的原发性或继发性骨质疏松均有治疗效果,尤其是骨吸收增加的疾病,包括绝经后骨质疏松症[1].阿仑膦酸钠是目前开发合成被批准用于临床防治骨质疏松的二磷酸盐类药物之一,多用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)[2],具有良好的改善骨痛疗效.2009年7月至2011年3月,本院骨一科对90例住院老年骨质疏松疼痛患者应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗,现将观察及护理报告如下.
作者：陈爱芬；何敏娟 刊期： 2012年第12期
目的 观察导乐分娩配合经皮电神经刺激用于分娩镇痛的临床效果.方法 将60例初产妇按随机数字表分为观察组和对照组各30例,两组均由导乐师陪伴行导乐分娩,观察组配合应用经皮电神经刺激分娩镇痛.采用视觉模拟评分法评估镇痛效果,观察两组产程时间、分娩方式、羊水情况、产时和产后24 h总出血量及新生儿的Apgar评分情况.结果 观察组不同时间段视觉模拟评分均低于对照组,两组比较有统计学意义,P＜0.01;观察组自然分娩率高于对照组;两组各产程时间、产时和产后24 h总出血量、羊水性状及新生儿Apgar评分无统计学意义,P＞0.05.结论导乐分娩配合经皮电神经刺激镇痛效果良好,能促进自然分娩,降低剖宫产率.
作者：李海燕；王筝；王芳；徐鑫芬 刊期： 2012年第12期
为规范简化产科护理记录,提高书写质量,在前期现状调查研究的基础上,针对存在问题,根据临床实际,规范产科护理评估关键要素,取消不必要的记录单,设计了产前、产时、产后护理记录单,采用时点法填空记录.经临床应用,效果较好,既节省护士记录时间,又提高护理文书书写内涵质量.
作者：叶彩眉；徐鑫芬；张慧；余晓燕；徐凌燕；马冬梅；邵卫红 刊期： 2012年第12期
颈静脉孔位于侧颅底,由前外侧的颞骨岩部和后内侧的枕骨围成,解剖位置较深,与脑干、后组颅神经及颈内静脉关系密切,周围解剖结构复杂.颈静脉孔区肿瘤以良性多见,由于瘤体周围有丰富的血管及血窦,术中易出血[1],容易发生颅内、颅外并发症,如颈静脉孔区综合征、面瘫、脑脊液耳漏、硬膜外血肿.2011年11月,本院耳鼻咽喉头颈外科收治1例颈静脉孔区神经内分泌肿瘤患者,行颞下窝入路左侧颈静脉孔区神经内分泌肿瘤切除术,全麻清醒后出现颅内血肿、颈部血肿,引起右侧肢体偏瘫、左侧面瘫等,经积极治疗和护理,患者肌力恢复Ⅴ级,康复出院.现将护理体会报告如下.
作者：陈丽鸥；刘玉环；孟蕾蕾 刊期： 2012年第12期
手术切口感染是急性阑尾炎术后常见的并发症之一[1].手术切口感染可导致切口裂开、延迟愈合等,严重者出现全身性感染、器官功能障碍,甚至死亡[2].创面床准备理论是近年来伤口处理的新进展,是一序贯、连续、综合的临床系列过程,要求根据患者的全身情况、创面局部情况、创面分期,着重于去除创面的细菌性、坏死性、细胞性负荷,应用敷料、生长因子、酶类等创造一个相对适宜的创面微环境,从而加速创面愈合或进一步为手术治疗做好准备[3,4].2011年9月,本院外科收治1例化脓性阑尾炎穿孔术后切口感染患者,应用创面床准备理论行感染创面护理,效果较好,现报告如下.
作者：夏金萍；许彩云；王华芬 刊期： 2012年第12期
总结5例凶险型前置胎盘患者剖宫产术中不可避免性膀胱损伤的护理.护理重点为做好引流管维护,加强膀胱痉挛、尿漏、感染等并发症的观察及预防.5例患者未发生并发症,均康复出院,术后随访2～6月,患者排尿正常.
作者：李雅岑；方鹏；叶彩眉 刊期： 2012年第12期
目的 观察团体认知行为干预对血液透析患者心理状态和生活质量的影响.方法 将87例终末期肾病行血液透析治疗患者按随机数字表分为观察组43例、对照组44例.对照组行常规健康教育,观察组行团体认知行为干预;采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、简明健康调查问卷评价两组患者心理状态、生活质量.结果 干预后两组的抑郁、焦虑评分均有所降低,但干预前后评分比较观察组有统计学意义、对照组无统计学意义,干预后两组的抑郁、焦虑评分比较有统计学意义;干预后观察组简明健康调查问卷评分高于对照组,除生理功能、躯体疼痛外,其余6维度评分比较有统计学意义.结论 对血液透析患者实施团体认知行为干预,可有效改善患者的心理状态,提高生活质量.
作者：邵小红；石红荣；潘月敏；俞梁英；赵丽英 刊期： 2012年第12期
目的 观察妇科腹腔镜手术患者留置导尿应用不同型号双腔气囊导尿管对患者舒适度的影响.方法 按手术时间先后将210例患者分为A组、B组、C组各70例,3组患者导尿及拔管方法相同,双腔气囊导尿管型号A组用12 Fr、B组用14 Fr、C组用16 Fr.观察患者留置导尿期间舒适度、导尿管阻塞、导尿管滑脱及拔管后自行排尿成功、肉眼血尿情况.结果 A组留置导尿舒适度优于B组、C组,拔管后肉眼血尿发生率低于B组、C组,A组发生导尿管滑脱1例;3组导尿管阻塞、拔管后自行排尿成功比较,差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术留置导尿选用12 Fr双腔气囊导尿管可降低因导尿管引起的不适.
作者：盛妍；潘裴彩；祝春燕；舒引玉 刊期： 2012年第12期
目的 比较新生儿清醒和睡眠状态下行足跟采血的疼痛水平.方法 将108例新生儿按入科日期单双号分为观察组58例和对照组50例,观察组在睡眠状态下行足跟采血,对照组在清醒状态下行足跟采血,按新生儿疼痛评分表观察两组的疼痛水平,监测新生儿啼哭持续时间.结果 采血时疼痛评分对照组(5.98±0.09)分、观察组(3.42±0.04)分,两组比较,Z=7.56,P＜0.01;啼哭持续时间观察组(3.72±1.14)s、对照组(45.84±12.03)s,两组比较,Z=16.55,P＜0.01.结论 新生儿睡眠状态下行足跟采血能减轻疼痛水平.
作者：黄益萍；姚培琴；范建萍 刊期： 2012年第12期
先天性全身性脂肪营养不良(congenital generalized lipodystrophy,CGL)[1]是一种非常少见的遗传代谢疾病,尚无特殊治疗.CGL外貌奇特,多数在青年期或早中年期死亡,死亡原因多为肝硬化引起食管静脉曲张破裂、肝肾功能衰竭、心脏猝死[2].饮食成分限制及热卡控制是儿童CGL合并糖尿病重要的治疗手段.2011年1月,本院内分泌科收治1例CGL并发糖尿病患儿,经治疗及护理,病情好转出院,现将护理报告如下.
作者：陈朔晖；李东燕；陈红；郑晓萍；陈晓春 刊期： 2012年第12期
目的 观察生肌玉红膏用于软组织缺损创面换药的效果.方法 将60例软组织缺损患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用凡士林油纱布换药,观察组采用生肌玉红膏换药.观察两组患者换药时疼痛程度、创面肉芽组织生长速度及愈合时间.结果 观察组疼痛程度轻于对照组,肉芽组织生长速度快于对照组,创面愈合时间短于对照组.结论 生肌玉红膏在软组织缺损创面换药中能有效减轻换药时的疼痛,加速肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.
作者：郑亚萍；嵇爱芳；张剑美 刊期： 2012年第12期
目的 调查宫颈癌手术患者不同时期的心理状态,提出相应的心理干预对策.方法对101例宫颈癌手术患者,在入院时、手术前1 d、出院时、术后2月和术后6月分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和自行设计的首要心理困扰及需求调查表进行心理状态评估.结果 患者入院时焦虑和抑郁心理并存,手术前焦虑评分明显升高,出院时抑郁和焦虑心理均缓解,术后2月、6月焦虑评分轻微升高、抑郁评分升高明显.结论 宫颈癌手术患者普遍存在抑郁及焦虑心理,在不同时期呈现不同特点,根据其特点进行有针对性的心理干预,是提高宫颈癌患者术后生活质量的一种有效手段.
作者：张意玲；夏晓清；张常乐 刊期： 2012年第12期
总结23例老年痴呆症患者超声引导联合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管的护理体会.置管前,做好物品及患者准备;置管时,安置患者舒适体位,严格按流程行穿刺置管,观察异常情况并及时处置;置管后,确定导管头端位置,做好导管维护.23例均置管成功.
作者：姚碧君；陈芳芳；王利波；黄靖 刊期： 2012年第12期
总结36例膝关节病变行人工全膝关节置换术的中西医结合护理.护理重点是术前全面评估患者,针对性做好情志护理,完善手术准备,重视适应性训练指导;术后除做好一般护理外,做好自体血回输护理及疼痛护理,加强并发症的观察与防护,同时做好功能锻炼指导及出院指导.36例术后随访1～12月,患者膝关节功能活动基本恢复正常.
作者：张飞兰；张芙蓉；张素珍 刊期： 2012年第12期
目的 调查精神科老年病区护士的应对方式及相关因素.方法 采用特质应对方式问卷、正性负性情绪量表、领悟社会支持量表对52名精神科老年病区的护士进行问卷调查;将应对方式得分与国内常模进行比较,并对调查结果进行相关性分析.结果 护士的积极应对方式因子分(35.21±5.1)分、消极应对方式因子分(22.65±4.1)分,与国内常模评分比较有统计学意义.相关分析显示,积极应对方式与正性情绪、家庭内外支持呈正相关,与负性情绪呈负相关;消极应对方式与正性情绪呈负相关,与负性情绪呈正相关;应对倾向与正性情绪、家庭内外支持呈正相关,与负性情绪呈负相关.结论 精神科老年病区护士以积极应对方式为主,应对能力与个体情绪和社会支持密切相关.
作者：江爱玉；苏雅芳 刊期： 2012年第12期
恶性肿瘤患者约31%～87%存在营养不良,约15%在确诊后6个月内体重下降超过10%,尤以消化系统或头颈部肿瘤为常见.营养不良常导致术后死亡率、并发症发生率、放疗和化疗不良反应发生率升高,住院时间延长且短期内再入院增多,严重影响患者的生活质量,甚至缩短了生存期[1],近20%恶性肿瘤患者直接死亡原因是营养不良而非肿瘤本身[2].如何改善恶性肿瘤患者营养问题已成为临床护理研究的重要课题.笔者将恶性肿瘤患者营养不良的原因及影响因素与护理干预综述如下.
作者：叶彩仙；谢淑萍 刊期： 2012年第12期
随着外科手术技术的发展、医院手术量的不断增长和手术方法的多样性,使手术器械更加复杂.长期以来手术室器械送供应室清洗、消毒,由清点、交接而引起的科室间矛盾增多,尤其是手术器械丢失问题日益突出.为缓解矛盾,方便手术室和供应室护理人员在器械清点、使用、清洗、包装等各个环节明确各类手术器械包中器械名称和件数,2010年9月起,本院手术室设计制作了手术器械卡,应用于手术室与供应室的器械一体化管理中,效果满意.现报告如下.
作者：黄丽丽；林梅；邹瑞芳 刊期： 2012年第12期
疼痛是组织损伤引起的一种不愉快感觉和情绪体验[1].某些类型的手术如开胸手术、乳房切除术、截肢术等,约10%～50%的患者由急性术后疼痛发展为慢性术后疼痛(chronic post- surgical pain,CPSP),常持续3～6月[1],且其中2%～10%患者会发生严重CPSP[2].一旦发生CPSP将严重影响患者的日常生活与活动,包括一般的活动、情绪、走路、工作、人际关系、睡眠和休闲活动等[3].早期对CPSP高危患者采取预防措施,可以降低CPSP发生率.现就CPSP及相关因素综述如下.
作者：林丹妮；王惠琴 刊期： 2012年第12期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉或其分支被脱落的血栓或其他物质(脂肪栓子、羊水栓子、空气栓子)堵塞引起循环障碍的病理生理综合征,若不及时治疗会导致患者猝死[1].外科大手术是并发PE的常见原因之一,关节镜手术为微创手术,肩关节镜术后并发血栓症临床上极为罕见[2,3],PE发生率＜0.01%[4].2011年4月,本院骨科三病区成功救治了1例肩袖损伤关节镜术后并发双侧肺动脉栓塞的患者,现将护理体会报告如下.
作者：胡江雁；金爱东 刊期： 2012年第12期
目的 观察中医食疗干预对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者营养状况和呼吸功能的影响.方法 将67例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者,按随机数字表分为对照组34例和观察组33例;对照组予社区常规治疗与护理,观察组在社区常规治疗与护理的基础上采用中医食疗干预,干预时间8周.干预前后分别测定两组患者的营养状况和呼吸功能.结果 干预8周后观察组患者营养状况各指标增加明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的营养状况各指标和呼吸功能指标与干预前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医食疗干预能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者的营养状态和呼吸功能.
作者：沈翠珍；周丹 刊期： 2012年第12期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
